中醫治療

老年黃斑變性

河北省中醫院眼科2007.5.12.概述

老年黃斑變性(AMD)是一種與年齡相關性疾病，多發于50歲以上的老年人，且隨年齡增長而發病率上升，是老年人低視力和致盲的主要原因。至今為止，祖國中醫藥治療才是一種能阻止本病病程進展的確切有效的療法。臨床上分滲出性(濕性)和萎縮性(干性)兩型。病變早期有玻璃膜疣改變，逐漸出現視網膜下新生血管致視力下降而失明。

1、萎縮型—又稱干性或非滲出性主要為脈絡膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。2、滲出型—又稱濕性或盤狀黃斑變性主要為玻璃膜的破壞，脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管，發生黃斑區視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機化瘢痕，據臨床觀察萎縮型也可轉變為滲出型。

黃斑變性的病理機制主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原槳中，并向細胞外排出，形成玻璃膜疣，因此繼發病理改變后，導致黃斑變性發生。

隨著我國人口老齡化加劇，發病率也在逐年增高，我院自2005年1月至2006年4月對AMD早期患者用黃斑復明湯治療，取得了良好的療效，同時用西藥維生素C、E作對照，進行兩組的比較，現將結果介紹如下：試驗方案病例數：46例，64只眼，隨機分為兩組病例來源：我院眼科門診和住院患者觀察指標：視功能：視力，眼底，Amsler表，眼底熒光造影自覺癥狀觀察時間：兩組均以2個月為一療程，至少觀察2個療程，追蹤觀察時間為1年試驗方案

診斷標準：兩組病例均根據李鳳鳴主編的第二版《眼科全書》中老年性黃斑變性的診斷標準進行診斷。均經眼底熒光血管造影確診。試驗方案治療方法

治療組用枸杞，莬絲子，黃芪，當歸，黨參等組成方劑，每日一劑，水煎煮沸，頭煎30分鐘，取汁150ml，二煎20分鐘，取汁150ml，兩煎混合，共取汁300ml，分2次溫服。西藥對照組以維生素C0.2g和維生素E0.1g口服，每日各3次。療效觀察療效標準視力明顯提高：治療后比原視力提高3行或3行以上視力好轉:治療后比原視力提高1～2行視力無變化：治療后較原視力提高不足1行或無變化視力惡化:治療后較原視力下降自覺覺癥癥狀狀消消失失比比較較治療療組組主主訴訴癥癥狀狀消消失失為為17只只眼眼,占占53.13%對照照組組為為7只只眼眼,占占21.88%兩者者比比較較差差異異有有顯顯著著性性,P<0.05兩組組老老年年性性黃黃斑斑變變性性患患者者治治療療效效果果比比較較〔〔例例（（％％））〕〕組別組數明顯提高好轉無變化惡化治療組32對照組328（25）0（0）16（50）6（18.8）5（15.6）11（34.4）3（9.4）15（46.9）Amsler表表檢查結結果比較較治療組32只眼眼中，初初診有23只眼眼Am-sler表檢檢查異常常，經治治療后恢恢復正常常者有17只眼眼對照組32只眼眼中，初初診19只眼Amsler表表檢查異異常，經經治療后后恢復正正常者4只眼兩者對比比差異有有非常顯顯著性，，P<0.01玻璃膜疣疣變化比比較治療組有有32只只眼中，，有12只眼中中軟性玻玻璃膜疣疣;治療療后9只只眼轉化化為硬性性玻璃膜膜疣。對照組發發現10只軟性性玻璃膜膜疣，經經治療無無1只眼眼轉化為為硬性玻玻璃膜疣疣。結論在視力、、自覺癥癥狀、Amsler表表、中心心視野改改善及眼眼底玻璃璃膜疣的的改變方方面，黃黃斑復明明湯有確確切療效效。中醫認為為本病與與肝、脾脾、腎三三臟功能能失調有有關，本本病的早早期病變變—玻璃璃膜疣屬屬中醫痰痰濁一類類，為脾脾虛水濕濕不化，，或腎虛虛氣化不不利而成成，如這這些因素素不除，，繼續發發展導致致水濕停停滯，阻阻塞脈道道，迫血血離經而而致出血血，漿液液性滲出出，視網網膜出血血性盤狀狀脫離等等，則病病變進一一步發展展惡化。。治療本病必須須抓住時機，，及早發現,及早治療，，樹立信心，，不僅能遏制制病情發展，，還能保存良良好視力。謝謝THANKYOU謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAV