組織的適應與修復演示文稿第一頁，共六十九頁。（優選）組織的適應與修復第二頁，共六十九頁。適應：細胞和組織在受到刺激或環境改變時，能改變其機能與形態結構以適應新的環境條件和新的機能要求，這個過程稱為適應。或細胞、組織、器官能耐受內、外環境各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程。第三頁，共六十九頁。適應功能性適應形態性適應萎縮肥大增生化生代償第四頁，共六十九頁。適應C體積變化C數目變化C類型變化萎縮肥大萎縮化生增生第五頁，共六十九頁。Cell的變化變性適應正常Cell死亡Cell第六頁，共六十九頁。一、萎縮（Atrophy）（一）、概念

已經發育到正常大小的組織、器官，在疾病過程中，因物質代謝障礙（分解代謝超過合成代謝），導致其組成細胞的體積和數量減少而體積縮小，功能減退，這個病理過程稱萎縮。第七頁，共六十九頁。（二）、萎縮的原因及類型1．生理性萎縮：胸腺、法氏囊、性腺2．病理性萎縮

①全身性萎縮：見于長期營養不良和分解代謝過度的慢性疾病（TB、Tumor）患畜。機體高度衰弱，消瘦、貧血、內臟萎縮，呈惡病質狀態，故又稱為惡病質性萎縮。第八頁，共六十九頁。②局部性萎縮a.神經性萎縮馬立克、小兒麻痹b.廢用性萎縮骨折愈合后肌萎縮c.壓迫性萎縮寄生蟲、腫瘤d.激素性萎縮性腺e.缺血性萎縮導致營養不良第九頁，共六十九頁。全身性萎縮時，動物精神委頓、行動遲緩、消瘦、被毛粗亂、嚴重貧血。常見低蛋白血癥引起的全身性水腫，全身惡病質。萎縮組織器官的順序：脂肪、肌肉、脾臟、肝臟、腎臟、心肌、腦。第十頁，共六十九頁。（三）、萎縮的病理變化1．肉眼變化：皮下、腹膜下、網膜和腸系膜等處脂肪完全消失，心臟冠狀溝和腎臟周圍的脂肪組織變成灰白色或灰色透明膠凍樣，稱為脂肪膠樣萎縮。實質器官（肝、腎、脾）萎縮器官組織仍具固有形態，體積成比例縮小，邊緣銳薄，質地堅實，重量減輕，被膜增厚、皺縮。第十一頁，共六十九頁。胃腸腔型器官的壁變薄，內腔變大，壁呈半透明狀，撕拉易碎裂。第十二頁，共六十九頁。2．組織學變化實質細胞體積縮小，細胞與結構單位的數量減少，胞漿、胞核濃染，體積縮小。間質組織相對增多。心、肝、腎萎縮時有黃褐色顆粒（脂褐素）沉著，器官外觀呈褐色，稱為褐色萎縮。第十三頁，共六十九頁。（四）、結局和對機體的影響1．萎縮的本質：機體在不良環境下，所表現的適應現象（某一器官或組織工作負荷下降，營養來源缺乏/缺乏正常刺激，c形態、數量改變，代謝減弱，利于其在不良環境下維持生命活動）。第十四頁，共六十九頁。（四）、結局和對機體的影響2．萎縮是一種可逆性過程，病因消除后，萎縮的細胞可恢復其形態和機能。3．對機體的影響取決于作用的大小和發生的部位。第十五頁，共六十九頁。發育不全：指某組織或器官因受到某些病原（病毒、寄生蟲）的早期侵害，或因血液供應不良，或缺乏某種特殊營養成分，或先天性缺陷等不能發育到正常大小。第十六頁，共六十九頁。豬全身性萎縮第十七頁，共六十九頁。二、肥大1．概念：組織、器官因實質細胞體積增大導致整個組織或器官體積增大。第十八頁，共六十九頁。肥大生理性肥大病理性肥大適應生理功能需要引起的組織器官肥大特點是體積大，功能加強，更具儲備力疾病過程中為實現功能代償而引起的肥大鍛煉的肌肉運動員心臟妊娠子宮真性肥大假性肥大代償性肥大成對器官代償心臟肥大肥胖第十九頁，共六十九頁。真性肥大：組織器官的實質細胞體積增大，同時伴有機能加強。主要是代償某部分組織和器官的機能障礙而引起，又稱代償性肥大。代償性肥大多數對機體有益，但是超過了代償的限度，出現失代償。鏡檢肥大的細胞體積增大，胞漿豐富，結構清晰，核增大。第二十頁，共六十九頁。假性肥大：器官內實質組織萎縮，間質組織增生而導致器官外形增大。長期休閑，飼喂精料多的馬則外形肥胖，心臟也因蓄積多量脂肪而發生假性肥大。表現冠狀脂肪增多，脂肪組織還逐漸沿心內膜和心外膜向心肌纖維間增生，眼觀呈不規整的淡黃色條紋。第二十一頁，共六十九頁。假性肥大（黑色的為實質細胞）第二十二頁，共六十九頁。1、概念：指組織、器官因其實質細胞數量增多而體積增大。細胞增生時常伴發肥大。是對機體需求增強的一種應答，是細胞在應激因素或刺激作用下分裂增殖的結果。三、增生第二十三頁，共六十九頁。增生生理性增生病理性增生生理條件下，組織器官增生機能增強致病因素作用下的增生妊娠后期和泌乳期的乳腺慢性刺激慢性感染抗原刺激激素刺激營養缺乏寄生蟲引起膽管增生感染后脾臟淋巴結內淋巴細胞的增生雌激素引起子宮腺上皮增生I2缺乏引起甲狀腺上皮增生第二十四頁，共六十九頁。3、受控過程：消除刺激，增生即停止而腫瘤在病因消除后仍然不能停止增生。第二十五頁，共六十九頁。四、改建概念：在各種病理過程中，組織的結構因所處環境條件與機能要求改變而發生的具有一定規律性的改變稱為組織改建。①如當動脈閉塞時，側枝血管變為較大血管，平滑肌增厚并形成新的彈力纖維。②當發生軟骨病、關節病時，由于骨的負重方向改變，骨小梁則發生改建。第二十六頁，共六十九頁。概念：指一種已分化成熟的組織，在環境條件改變和理化因素的刺激下，在形態和機能上完全變為另一種組織的過程。或一種分化成熟的細胞在刺激因素作用下轉化為另一種分化成熟的細胞的過程。五、化生第二十七頁，共六十九頁。化生一般是在類型相似組織之間發生。結締組織可化生為粘液組織、軟骨組織、骨組織。柱狀上皮可化生為復層鱗狀上皮。第二十八頁，共六十九頁。化生的原因維生素A缺乏機械刺激作用慢性炎性刺激組織內代謝障礙咽和食管的腺體、氣管和支氣管粘膜上皮、唾液腺導管上皮、泌尿生殖道上皮的鱗狀化生膀胱結石引起變移上皮鱗狀化生慢性支氣管炎假復層纖毛上皮鱗狀化生膽囊炎引起膽囊粘膜柱狀上皮鱗狀化生組織變性壞死時結締組織修復后結締組織骨化生，出現骨組織和軟骨組織第二十九頁，共六十九頁。類型（1）.直接化生：指某種組織不經過細胞的增殖，而直接轉變為另一種類型組織的化生，稱為直接化生。結締組織轉化為骨組織，是通過結締組織細胞的膠原纖維溶合成為類骨基質，結締組織細胞轉變為骨細胞的方式而完成的。第三十頁，共六十九頁。（2）間接化生：細胞增生時形成不成熟的細胞，在新的環境條件和新的機能要求下，按新的方向分化成為不同于原組織的另一類型組織，稱為間接化生。例如：呼吸道的柱狀上皮轉變成角化性復層鱗狀上皮。第三十一頁，共六十九頁。馬傳貧時，在淋巴組織和胸腺或肝臟中，見到由內皮細胞和血管外膜細胞增生而形成的造血組織，即髓外化生。第三十二頁，共六十九頁。（3）假性化生：僅有細胞的外形變化，而無結構機能的特異異常。如肺泡的扁平上皮當空氣停止進入時，則變為立方上皮。腎盂積尿時，移行上皮則變為單層上皮。第三十三頁，共六十九頁。化生對機體的影響1.組織化生后使局部組織對刺激的抵抗力增強，具有適應心環境的意義。2.不利影響是失去了原來結構的功能。第三十四頁，共六十九頁。1.概念：指在致病因素的作用下，體內出現代謝和機能障礙或組織結構破壞的時候，機體通過相應部分的代謝改變或機能加強來補償的過程稱為代償。六、代償第三十五頁，共六十九頁。代償的分類代謝性代償酸中毒，堿儲回收增加饑餓時脂肪功能機能性代償結構性代償腎臟一個受損，另一個機能加強代償性肺氣腫單個腎長期高負荷引起腎體積增大心臟肥大第三十六頁，共六十九頁。代償的作用1、代償是機體重要的適應性反應，積極對抗不良刺激的措施。彌補機能障礙,機體得以建立新的動態平衡，使生命活動在不利條件下繼續進行。2、代償是有一定限度的，超過了代償限度就表現失代償，發生更為嚴重的功能障礙。第三十七頁，共六十九頁。第二節修復第三十八頁，共六十九頁。修復概念機體部分細胞和組織受到損傷，完整性受到破壞，機體對所形成的缺損進行修補的過程。修復是組織損傷后的重建過程，它是機體對損傷的一種適應性反應，也就是通過健康組織的再生、增生對損傷組織的一種修補過程。第三十九頁，共六十九頁。修復再生纖維性修復創傷愈合機化第四十頁，共六十九頁。再生（regeneration）一、概念指體內細胞、組織死亡或損傷后由鄰近健康細胞分裂增殖來修補的過程。第四十一頁，共六十九頁。再生生理性再生病理性再生生理條件下的再生，衰老和消耗的細胞不斷被新生的細胞補償替換。表皮細胞、粘膜上皮細胞、血細胞等細胞的形態功能與原來細胞完全一致。完全再生不完全再生過度再生致病因素損傷后由健康組織再生修復再生的細胞組織與原來的完全一致組織損傷輕微或再生能力強主要由結締組織形成疤痕失去原結構和功能。損傷面積大、再生能力弱。CNS、心肌再生組織比原來的組織多。粘膜息肉、斑痕疙瘩。第四十二頁，共六十九頁。二、影響再生的因素1、全身性因素A．神經系統的機能狀態B．機體的營養狀況：Pr、VcC.內分泌：腎上腺皮質素能抑制再生，甲狀腺機能減弱時影響骨的再生。D．年齡第四十三頁，共六十九頁。局部因素組織的再生能力組織損傷程度局部感染和異物局部血液循環受傷部位的活動第四十四頁，共六十九頁。細胞的再生能力不穩定細胞穩定細胞永久性細胞再生能力強，這類細胞不斷增殖代替衰老死亡細胞表皮、呼吸道、消化道粘膜上皮、生殖器管管腔被覆上皮、結締組織細胞、淋巴及造血細胞、間皮細胞生理情況下，增殖不明顯。組織受損后表現較強的增殖能力各種腺體和腺器官的實質細胞肝、胰、內分泌腺、皮脂腺、腎小管上皮平滑肌細胞再生能力較弱骨骼肌細胞、心肌和神經細胞無再生能力第四十五頁，共六十九頁。三、各種組織的再生1.上皮組織再生被覆上皮由基底層細胞分裂增殖。新生的上皮細胞為立方形，以后增高變為柱狀細胞。第四十六頁，共六十九頁。2、血管的再生A．由原來的血管以出芽的方式進行B．直接由組織內的間葉細胞增生分化，形成新的毛細血管。第四十七頁，共六十九頁。間葉細胞增生形成新的毛細血管其過程是：首先由類似于纖維母細胞的細胞呈平行排列。以后逐漸在細胞之間出現小裂隙，并與附近的毛細血管相連通而有血液通過。被復在裂隙內的細胞即變為內皮細胞，構成新的毛細血管。以后也可發育為小動脈和小靜脈。第四十八頁，共六十九頁。血管再生模式圖第四十九頁，共六十九頁。3、結締組織的再生組織受損后首先由靜止狀態的纖維細胞進行分裂、增生，進一步變為纖維母細胞→淋巴樣細胞→上皮樣細胞→成纖維細胞，成纖維細胞不斷分裂。停止分裂后，分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖維，細胞變成胞漿少核細長的纖維細胞。纖維細胞與膠原纖維組成纖維結締組織。第五十頁，共六十九頁。結締組織再生模式圖第五十一頁，共六十九頁。結締組織再生第五十二頁，共六十九頁。4、骨組織的再生1）．骨外膜、骨內膜分裂增殖，形成一種幼稚的組織，然后逐漸變為成骨細胞。成骨細胞能產生骨基質和膠原纖維，形成骨樣組織。然后成骨細胞分泌堿性磷酸酶，細胞外環境變為堿性，骨樣組織則開始出現鈣鹽沉著，逐漸形成骨組織。第五十三頁，共六十九頁。2）．以結締組織化生的方式構成骨組織，其經過是：纖維性結締組織先轉變為均勻致密的骨樣組織，然后繼發鈣鹽沉著而成為骨組織，多見于扁平頭骨受傷后的修復。第五十四頁，共六十九頁。二、肉芽組織概念：組織損傷后，由血管和成纖維結締組織增殖形成的富含毛細血管、炎性細胞的幼稚結締組織；創面上外觀呈鮮紅色、顆粒狀，表面濕潤，形似肉芽，故稱為肉芽組織。第五十五頁，共六十九頁。肉芽組織的成分肉芽組織主要包括4種成分：新生的豐富的毛細血管、幼稚的成纖維細胞、少量膠原纖維、多少不等的炎性細胞第五十六頁，共六十九頁。肉芽組織的形成過程1.組織受損后2-3天，創傷周圍或底部健康組織的毛細血管發芽形成血管，新生的毛細血管對著創面垂直生長，表明彎曲形成毛細血管袢。2.基底層纖維細胞變成成纖維細胞并有少量膠原分泌3.感染后浸潤中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞、漿細胞。第五十七頁，共六十九頁。肉芽組織的作用1.抗感染，保護創面2.填補創口及其他組織缺損3.機化或包裹壞死組織、血栓、血凝塊。炎性滲出物、異物。第五十八頁，共六十九頁。疤痕組織疤痕組織是肉芽組織進一步成熟的過程。成纖維細胞分泌大量膠原纖維，自身變成纖維細胞。膠原纖維根據功能調整適合機能的需要。如果疤痕中膠原過多，形成大塊的隆起，稱為疤痕疙瘩。出現在疤痕體質的個體。第五十九頁，共六十九頁。肉芽組織模式圖第六十頁，共六十九頁。三、創傷愈合

（Woundhealing）一．概念：是指組織、器官受機械性外力作用或病變的破壞造成組織損傷或斷裂后，由其周圍組織經再生而修復閉合的過程稱為創傷愈合。第六十一頁，共六十九頁。二、創傷愈合的基本過程①傷口的早期變化：局部有炎癥反應。創口由血凝塊覆蓋；②創口收縮；③肉芽組織增生和瘢痕形成；④表皮及其他組織再生。第六十二頁，共六十九頁。三、創傷愈合的類型和過程。1、第一期愈合（直接愈合）這種類型的愈合多見于創口較小、破壞的組織較少，創緣密接，經縫合后沒有感染，以及炎癥反應較輕微的創口。無菌手術創多取此種愈合方式。第六十三頁，共六十九頁。第一期愈合第六十四頁，共六十九頁。2、第