尿標(biāo)本采集

王婷婷

內(nèi)容簡(jiǎn)介

1尿常規(guī)留取方法

2尿三杯實(shí)驗(yàn)留取方法

3尿培養(yǎng)的留取方法

412或24小時(shí)尿的留取

重點(diǎn)難點(diǎn)

1、24小時(shí)尿標(biāo)本采集的方法。2、中段尿留取的方法及注意事項(xiàng)。3、各種尿標(biāo)本的留取方法及臨床意義要求：要求做到用肥皂洗手、清潔尿道口及周圍皮膚。

男性患者應(yīng)翻開(kāi)包皮

女性清洗外陰

留置導(dǎo)尿者，注意無(wú)菌臨床意義：肉眼血尿：每升尿液中血液超過(guò)1ml鏡下血尿：每高倍視野紅細(xì)胞數(shù)≥3個(gè)尿比重：正常值1.015～1.025之間增高：見(jiàn)于高熱、脫水、循環(huán)衰竭減低：見(jiàn)于腎衰竭、尿崩癥等注意事項(xiàng)：留取標(biāo)本時(shí)，不可將糞便混入尿液中。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。標(biāo)本新鮮，采集后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢。

2-8°冷藏，6小時(shí)完成檢驗(yàn)二、尿三杯實(shí)驗(yàn)血尿、膿尿時(shí)可通過(guò)尿三杯試驗(yàn)幫助初步定位。意義：第一杯尿，出現(xiàn)血尿或膿尿，后兩杯清晰，提示病變?cè)谇澳虻溃缒虻姥椎?。第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。三、尿培養(yǎng)

定義：對(duì)正常尿液中的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)

正常值：當(dāng)清潔中段尿菌數(shù)超過(guò)10萬(wàn)個(gè)／ml，可診斷為尿路感染

采集方法：

（1）清潔中段尿

（2）恥骨上膀胱穿法

（3）直接導(dǎo)尿法

（4）留置導(dǎo)尿法（5）其他方法。采集指征：（1）尿路感染（2）肉眼膿尿或血尿；（3）留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱；（4）泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前清潔中段尿采集方法：囑患者于留尿前一晚憋尿4～6h，當(dāng)日清晨用溫水清洗外陰，換清潔內(nèi)褲；翻開(kāi)女性陰唇或翻轉(zhuǎn)男性包皮，然后用0.05%新潔爾滅消毒外陰及尿道口；清潔中段尿采集方法：留取中段尿于無(wú)菌容器中約1/3杯擰緊蓋子，盡快送至檢驗(yàn)科留置導(dǎo)尿法：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無(wú)菌操作方法用注射器通過(guò)導(dǎo)尿管吸取尿液。標(biāo)本運(yùn)送：1、標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢、及時(shí)接種；2、室溫下保存時(shí)間不超過(guò)2h（夏季保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)縮短或冷藏保存）；3、4~8℃冷藏保存時(shí)間不得超過(guò)8h；4、冷藏保存標(biāo)本不能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng)。淋病奈瑟菌即淋球菌，為嚴(yán)格的人體寄生菌，常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中。四、12或24小時(shí)尿：目的：

檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。以24小時(shí)尿?yàn)槔缟?:00次日早上7:00加入濃鹽酸24小時(shí)尿要點(diǎn)：1.24小時(shí)2.尿量準(zhǔn)確3.混勻4.防細(xì)菌污染（防腐劑、陰涼處）5.測(cè)總量，留取30-50ml意義：尿17－酮類固醇和尿17－羥皮質(zhì)類固醇主要是反映腎上腺皮質(zhì)功能意義：

尿醛固酮正常值：<10ug/24h尿。增多見(jiàn)于：原發(fā)性醛固酮癥，充血性心力衰竭、肝硬化腹水，腎病綜合征降低見(jiàn)于：腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、庫(kù)欣綜合征。

庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征