第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶

成功學(xué)之父戴爾·卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學(xué)會處理人際關(guān)系，你就在成功的路上走了85%的路程。第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶成功學(xué)之1第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶第一節(jié)人際關(guān)系概述：人情練達(dá)第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶第一節(jié)人際關(guān)系概述2

學(xué)完這一章，應(yīng)該能夠：回答什么是“人際關(guān)系”、“人際交往”；分析造成當(dāng)前護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，解析和諧社會與人際關(guān)系的辨證關(guān)系；解讀新形勢下的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，明確醫(yī)護(hù)同盟對維護(hù)人類健康的重要意義。本章的重點是解釋人際交往的主要理論，理解人際關(guān)系發(fā)展策略；難點是如何正確處理護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。學(xué)完這一章，應(yīng)該能夠：回答什么是“人際關(guān)系”3第一節(jié)人際關(guān)系概述一、人際關(guān)系

二、人際交往第一節(jié)人際關(guān)系概述4一、人際關(guān)系（一）人際關(guān)系的概念

廣義的人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括了社會中所有人與人之間的關(guān)系及人與人之間關(guān)系的所有方面.狹義的人際關(guān)系是指在社會實踐中，個體為了滿足自身發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的以心理關(guān)系為主的一種顯在的社會關(guān)系。一、人際關(guān)系（一）人際關(guān)系的概念

廣義的人際關(guān)系是指5（二）人際關(guān)系的特征

1．社會性：是人際關(guān)系的本質(zhì)屬性。

2．客觀性：如上學(xué)后形成同學(xué)、師生關(guān)系。

3．漸進(jìn)性

4．情感性

5．變動性：首先，社會環(huán)境的構(gòu)成因素?zé)o時無刻不在變化中，如政治因素、經(jīng)濟(jì)因素。其次，人際交往的雙方都是能動的主體。

6．復(fù)雜性：人際交往的層次縱橫交錯，人際交往的內(nèi)容豐富多彩，人際交往的形式多種多樣。（二）人際關(guān)系的特征1．社會性：是人際關(guān)系的本質(zhì)6（三）人際關(guān)系的功能

人際關(guān)系的功能，是指人際關(guān)系對社會及社會個體顯示出的影響和作用。

1．發(fā)展自我意識：首先，自我意識的評價依靠人際關(guān)系；其次，自我體驗依靠人際關(guān)系。2．促進(jìn)個人社會化

3．促進(jìn)行為改變：每個人在與他人的交往過程中，為了得到他人的認(rèn)同，會不由自主地相互模仿，相互作用，以達(dá)成一種社會共同接受的行為。（三）人際關(guān)系的功能

人際關(guān)系的功能，是指人際關(guān)系對社7

4．增進(jìn)身心健康：通過人際間關(guān)系的建立，增加個人的安全感，消除個人的孤獨、空虛情緒，化解人的憂慮及悲傷，維護(hù)正常的精神心理健康。5．增強(qiáng)群體合力：良好的人際關(guān)系有利于提高團(tuán)體效率。

6．優(yōu)化社會環(huán)境：在良好的社會心理氣氛中，個人健康、合理的心理需要得到滿足，從而產(chǎn)生開朗、樂觀的情緒，使群體保持一種穩(wěn)定而融洽的秩序。7．利于信息交流：有研究表明，除了睡眠的時間外，人們約有70%的時間用在進(jìn)行相互交往和信息溝通。4．增進(jìn)身心健康：通過人際間關(guān)系的建立，8二、人際交往（一）人際交往的動機(jī)

動機(jī)是激發(fā)、維持、調(diào)節(jié)人們從事某種活動，并引導(dǎo)活動朝向某一目標(biāo)的內(nèi)部心理過程或內(nèi)在動力。

1．社會交換理論1961年，美國社會學(xué)家霍曼斯受經(jīng)濟(jì)交易理論的啟發(fā)，提出社會交換理論，他認(rèn)為人和動物都有尋求獎勵、快樂并盡量少付出代價的傾向，如果某一特定行為獲得的獎勵越多，他就越會表現(xiàn)這種行為；反之，則不會繼續(xù)從事這種行為。強(qiáng)調(diào)在交往中的利益、報酬，忽視了人際交往中的心理估價問題。二、人際交往（一）人際交往的動機(jī)

動機(jī)是激發(fā)、維持、調(diào)92．自我呈現(xiàn)理論

理論觀點：人總是通過與他人的交往來增加對自己的認(rèn)識，人際交往是交往者借助于自己的言語行動向?qū)Ψ綌⑹鲇嘘P(guān)自己的事情。這種動機(jī)實際上是一種希望得到他人或組織的認(rèn)同、稱贊、尊重的需要。如果一個人不為他人或組織所了解、得不到贊許，他就容易產(chǎn)生自卑感，缺乏自信，不愿與他人交往。自我呈現(xiàn)理論過于強(qiáng)調(diào)在交往中樹立自我形象，以達(dá)到對他人行為的控制，但自我呈現(xiàn)理論說明了個人在交往中所起的主導(dǎo)作用以及對他人產(chǎn)生的影響。2．自我呈現(xiàn)理論103．社會實在理論

社會實在理論是指為了維護(hù)和發(fā)展某一群體，其個體通過人際交往參照他人標(biāo)準(zhǔn)，使自己的態(tài)度行動與他人保持一致，避免認(rèn)知失調(diào)。這一理論說明了人際交往中的成就動機(jī)。

社會實在理論說明了人們在交往中趨向于保持個體與團(tuán)體認(rèn)知的和諧，使團(tuán)體活動能夠保持協(xié)調(diào)一致。

3．社會實在理論114．需要層次理論

對人際交往的需要是人類的本性，群體的存在可以滿足人們諸多的心理需求。這一理論說明了人際交往中的親和動機(jī)。

人類的交往動機(jī)是錯綜復(fù)雜的，很難用單一理論加以完滿解釋，上述四種理論都從不同的角度說明了交往動機(jī)中的部分問題。4．需要層次理論12（二）人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意向做出的理論分析與判斷的過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程，包括主體根據(jù)以往的經(jīng)驗和最新獲得的印象進(jìn)行的信息加工。

（二）人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)132．人際認(rèn)知的特征（1）知覺信息的選擇性（2）認(rèn)知行為的互動性

（3）印象形成的片面性2．人際認(rèn)知的特征（1）知覺信息的選擇性143．人際認(rèn)知的內(nèi)容

（1）自我認(rèn)知：對自己的生理、心理、社會活動以及對自己與周圍事物的關(guān)系進(jìn)行認(rèn)知。

（2）他人認(rèn)知：社會交往中，認(rèn)知主體和客體在認(rèn)識互動中憑借認(rèn)知素質(zhì)來認(rèn)識對方，為了使自己在人際交往中做出正確的判斷。

（3）人際環(huán)境認(rèn)知：指對自身交往的小環(huán)境、小空間進(jìn)行有目的的觀察，包括自己與他人的關(guān)系以及他人與他人之間人際關(guān)系的認(rèn)知，以此判斷了解自我和他人在共同生活空間的群體中的整合性、選擇性。3．人際認(rèn)知的內(nèi)容

（1）自我認(rèn)知：對自己的生理、心154．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會心理現(xiàn)象、心理規(guī)律的作用，使人在社會認(rèn)識過程中，對人或事所持有的一些特殊反應(yīng)。

（1）首因效應(yīng)：是指觀察者在首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷與評價而形成的初次印象。在首因效應(yīng)中，外表、身材以及言談舉止是主要的影響因素。

4．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會16（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際認(rèn)知具有重要的影響。首因效應(yīng)在感知陌生人時起重要的作用，而近因效應(yīng)在感知所熟悉的人時具有重要作用。

（3）光環(huán)效應(yīng)：主要指人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，依此來推測此人其他方面的特征。

（4）社會刻板效應(yīng)：是指社會上的一部分成員對于某一類事物或人物持一種固定不變、概括籠統(tǒng)、簡單評價的現(xiàn)象。例如，社會上許多人認(rèn)為商人精明，知識分子文質(zhì)彬彬，女性溫柔等。（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際17（四）人際吸引理論

1．人際吸引的含義

人際吸引是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。（四）人際吸引理論

1．人際吸引的含義18

2．人際吸引的過程

（1）注意：是指對某一交往對象進(jìn)行人際感知后，注意到對方的存在，對其產(chǎn)生了一定的興趣并加以關(guān)注的過程。

（2）認(rèn)同：是指對選擇出來的對象更進(jìn)一步深入的交往，接納和內(nèi)化交往對象的行為及表現(xiàn)。

（3）接納：是指情感上與對方相容，常以喜歡、同情、關(guān)心、好感等形式表達(dá)與對方的情感聯(lián)系。

（4）交往：交往的初期，雙方盡力約束自己，并努力通過行動顯示自己的誠意。2．人際吸引的過程（1）注意：是指對某一交往對象進(jìn)行193．人際吸引的規(guī)律

（1）接近吸引律

（2）互惠吸引律

（3）互補(bǔ)吸引律

（4）誘發(fā)吸引律

（5）光環(huán)吸引律3．人際吸引的規(guī)律

（1）接近吸引律

（2）互20第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始一、人際交往的原則

二、建立良好人際關(guān)系的策略

第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始21一、人際交往的原則

（一）平等原則

平等是交往的基礎(chǔ)和前提，因為每個人都有自己的價值和尊嚴(yán)，都有平等的心理需要。（二）誠信原則

“善大莫過于誠”。誠信原則要求人們在交往中做到：

1．言必信

2．行必果

（三）理解原則

理解原則是指交往雙方互相了解，互相換位思考，替對方著想，相互體諒的原則。一、人際交往的原則

（一）平等原則

平等是交22（四）寬容原則

指交往中雙方需要有一定的忍耐度，能相互包容的原則。（五）互利原則

互利原則是指在人際關(guān)系中，關(guān)系主體的雙方都能得到一定的精神或物質(zhì)利益，滿足各自的身心需要。（六）適度原則

適度是指與人交往時，言談舉止、態(tài)度、表情及行為等程度適當(dāng)，把握分寸，恰如其分，恰到好處。（四）寬容原則

指交往中雙方需要有一定的忍耐度，能相23二、建立良好人際關(guān)系的策略

（一）重視印象整飾

英國哲學(xué)家培根說過：“在美的方面，相貌美高于色澤美，而優(yōu)雅合適的動作美又高于相貌美。”這說明印象整飾對于個人的重要性。（二）主動提供幫助

以幫助或相互幫助開端的人際關(guān)系，不僅容易確立良好的第一印象，而且可以迅速縮短人與人之間的心理距離，使良好的人際關(guān)系迅速建立起來。二、建立良好人際關(guān)系的策略

（一）重視印象整飾

英24（三）關(guān)注對方興趣

（四）肯定對方價值

（五）掌握批評藝術(shù)

批評要掌握技巧，否則會挫傷對方的積極性與自尊心，措辭應(yīng)該是友好的、委婉的、真誠的。（六）學(xué)會感激報恩

作為受益人應(yīng)當(dāng)記住別人的好處，如果能在適當(dāng)?shù)臅r候以適當(dāng)?shù)姆绞教峒埃瑫箤Ψ姐懹浻谛摹＃ㄆ撸┙?jīng)常互致問候

（八）大膽主動交往

要想贏得良好的人際關(guān)系，就必須做交往的始動者，克服羞怯、自卑的心理，大膽主動地與他人交往，使自己處于交往的主動地位。（三）關(guān)注對方興趣

（四）肯定對方價值

（五）掌握批評藝25第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式一、護(hù)患關(guān)系的性26一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

（一）護(hù)患關(guān)系的概念

廣義的護(hù)患關(guān)系是指圍繞服務(wù)對象的治療和護(hù)理所形成的各種人際關(guān)系，包括護(hù)士與服務(wù)對象、家屬、陪護(hù)、監(jiān)護(hù)人之間的關(guān)系。狹義的護(hù)患關(guān)系則是指護(hù)士與服務(wù)對象在特定環(huán)境及時間段內(nèi)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

（一）護(hù)患關(guān)系的概念

廣27（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

1．幫助性人際關(guān)系

2．治療性工作關(guān)系3．專業(yè)性互動關(guān)系4．持續(xù)性指導(dǎo)關(guān)系護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與服務(wù)對象之間的一種工作關(guān)系、信任關(guān)系和治療關(guān)系，其實質(zhì)就是滿足患者的健康需要。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點1．幫助性人際關(guān)系

28二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

（一）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

1．技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理活動過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。

2．非技術(shù)性關(guān)系：是指護(hù)患雙方由于受社會、心理、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響，在實施醫(yī)護(hù)技術(shù)的過程中形成的道德、利益、價值、法律等多種內(nèi)容的關(guān)系。

二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式（一）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

29（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式

1．主動-被動型模式：此模式過分強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的權(quán)威性，忽略患者的主觀能動作用，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，患者處于被動接受護(hù)理的從屬地位，要求患者絕對服從任何處置和安排，因此，不能取得患者的默契配合。

（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式

1．主動-被動型模式：302．指導(dǎo)-合作型模式：這是一種微弱單向性、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及疾病護(hù)理為中心的護(hù)患關(guān)系模式。模式原型是“父母一兒童”，特點是“護(hù)士教會患者做什么”。護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護(hù)患雙方的心理為微弱的心理差位關(guān)系。

該模式適用于護(hù)理急危重癥患者、重病初愈恢復(fù)期患者、手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)過程的患者。

2．指導(dǎo)-合作型模式：313．共同參與型模式：這是一種雙向性的、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式，與前兩種有著本質(zhì)的不同。模式原型是“成人一成人”，特點是“護(hù)士幫助患者自我照顧”。護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方的心理為心理等位關(guān)系。

該模式適用于具有一定文化知識的慢性病患者。3．共同參與型模式：32護(hù)患關(guān)系模式表

模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床應(yīng)用模式的原型主動－被動對病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄父母－嬰兒指導(dǎo)－合作告訴病人做什么合作者（服從）急性感染過程父母－兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參與加者（利用專家的幫助）多數(shù)慢性病成人－成人護(hù)患關(guān)系模式表模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人33三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素

（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

1．觀察熟悉期:護(hù)患之間相互認(rèn)識，彼此建立初步信任關(guān)系。

2．合作信任期指護(hù)士為服務(wù)對象實施治療護(hù)理的階段。

3．階段評價期:患者出院意味著護(hù)患關(guān)系將進(jìn)入階段評價期。

護(hù)患關(guān)系的每個階段都各有重點，三個階段相互重疊，但滿足患者健康需要始終是護(hù)患關(guān)系的實質(zhì)。三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程34（二）護(hù)患關(guān)系的影響因素

1．護(hù)方因素

（1）道德因素；（2）心理因素；（3）技術(shù)因素

（4）其他因素：護(hù)士的身體素質(zhì)因素、氣質(zhì)、性格、工作作風(fēng)、表達(dá)能力等方面。

2．患方因素

（1）心理因素：煩惱、憤怒、多疑等會影響患者和他人的關(guān)系。

（2）認(rèn)知因素：患者對自己患有的慢性疾病、重大疾病認(rèn)識不足，認(rèn)為只要是付了錢，就應(yīng)該“錢到病除”，加上醫(yī)患之間的信息不對稱，容易引發(fā)矛盾。

（二）護(hù)患關(guān)系的影響因素

1．護(hù)方因素

（1）353．院方因素醫(yī)院管理水平落后，醫(yī)療護(hù)理設(shè)備和生活設(shè)施陳舊，不能滿足患者的需求；收費價格不合理也會引起患者的不滿情緒。

4．社會因素：如醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)不合理、輿論宣傳對整個衛(wèi)生行業(yè)所作貢獻(xiàn)這一主流宣傳不夠等，這些因素都直接或間接影響著護(hù)患關(guān)系。3．院方因素醫(yī)院管理水平落后，醫(yī)療護(hù)理36四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系（一）護(hù)患關(guān)系發(fā)展趨勢

1．健康需求多元化：如逐漸出現(xiàn)了“醫(yī)療咨詢”、“遠(yuǎn)程會診”、“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”等新型服務(wù)模式，護(hù)士已不再只是作為醫(yī)生的助手，而要獨立地、主動地開展整體護(hù)理工作。

2．護(hù)患交往利益化：強(qiáng)調(diào)為患者服務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，使得護(hù)患關(guān)系中經(jīng)濟(jì)關(guān)系的因素明顯增強(qiáng)。

3．關(guān)系調(diào)節(jié)法制化：護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在共同遵守國家法律的基礎(chǔ)上，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

4．交往方式人性化：護(hù)士除了給予護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，在醫(yī)院硬件和軟件建設(shè)中傾注更多的人文關(guān)懷，給予患者人性化護(hù)理服務(wù)。四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系37（二）新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建

1．護(hù)士角色心理發(fā)生轉(zhuǎn)變：需從過去的上位角色心理轉(zhuǎn)變?yōu)榈任唤巧睦恚瑥穆殬I(yè)的優(yōu)勢心理轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者的常態(tài)心理。

2．護(hù)理服務(wù)對象發(fā)生轉(zhuǎn)變：護(hù)理工作已經(jīng)不再是單純地滿足于為住院患者提供服務(wù)，而是更加注意為服務(wù)對象提供持續(xù)有效的服務(wù)。

3．護(hù)理服務(wù)內(nèi)容發(fā)生轉(zhuǎn)變：護(hù)士不僅要為服務(wù)對象提供基本護(hù)理技能方面的服務(wù)，還要根據(jù)服務(wù)對象的個體需要提供個性化服務(wù)。

4．護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大：護(hù)理的范圍不僅局限在為醫(yī)院內(nèi)的患者提供服務(wù)，還包括為社會人群提供與健康相關(guān)的各類服務(wù)。（二）新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建

1．護(hù)士角色心理發(fā)生轉(zhuǎn)變：38第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍一、醫(yī)護(hù)關(guān)系二、護(hù)際關(guān)系第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍一、醫(yī)護(hù)關(guān)系39一、醫(yī)護(hù)關(guān)系

醫(yī)護(hù)關(guān)系是護(hù)士為了服務(wù)對象的健康和安危，與醫(yī)生共同建立起來的工作性人際關(guān)系。（一）醫(yī)護(hù)關(guān)系模式

醫(yī)護(hù)關(guān)系模式已由傳統(tǒng)的主導(dǎo)（醫(yī)生）-從屬（護(hù)士）型模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的獨立（護(hù)士）-協(xié)作（醫(yī)護(hù)）型模式，并形成“并列-互補(bǔ)”的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。一、醫(yī)護(hù)關(guān)系40（二）醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

1．壓力因素

2．認(rèn)知因素

3．溝通因素

4．角色定位因素（三）醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善要素

1．主動宣傳、爭取支持

2．互尊互學(xué)、取長補(bǔ)短

3．相互信任、精誠合作4．相互理解、主動配合

（二）醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

1．壓力因素41二、護(hù)際關(guān)系護(hù)際關(guān)系是指護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系。良好的護(hù)際關(guān)系有助于護(hù)士之間創(chuàng)設(shè)融洽、和諧的工作氛圍，是保障醫(yī)院和諧發(fā)展的重要部分。（一）護(hù)際關(guān)系模式

1．優(yōu)勢互補(bǔ)型

2．指導(dǎo)與被指導(dǎo)型

3．合作競爭型二、護(hù)際關(guān)系42（二）護(hù)際關(guān)系影響因素

1．工作因素2．性別因素

3．管理因素

4．年齡因素

5．競爭因素

（三）護(hù)際關(guān)系改善要素

1．相互理解與尊重

2．換位思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作

（二）護(hù)際關(guān)系影響因素

1．工作因素43〖案例分析〗

案例1

一天華盛頓穿著長大衣走出營房，沒有一人能認(rèn)出他。在一個工地上他看到士兵們正在修筑工事。士兵們竭盡全力地想把一塊巨石安放到位，就差那么一點點了，眼見差了一臂之力的石塊又要落下，他們的班長仍雙手插在口袋里大聲地吆喝。華盛頓見狀疾步上前，用他強(qiáng)壯的臂膀頂住了石塊，這一及時的援助成功地把石塊安放到正確的位置。士兵們都熱情地?fù)肀н@位伸出〖案例分析〗案例144援手的“陌生人”。這時“陌生人”問那個班長“你為什么光吆喝不出力呢？”班長很不以為然地說“難道你沒看出來我是班長嗎？”“陌生人”解開大衣，露出他的軍銜，對那個傲氣十足的班長說：“我是上將，但下次抬重物時請叫上我。”這時班長才羞愧地認(rèn)出了他們的將軍。請分析：華盛頓將軍用了什么樣的人際交往原則與士兵們交往？“班長”又違反了什么人際交往的原則？援手的“陌生人”。這時“陌生人”問那個班長“你為什么光吆喝45

案例2

患者小王從鄉(xiāng)下來，第一次住進(jìn)醫(yī)院，陌生的環(huán)境使他有些不安。負(fù)責(zé)護(hù)士小張主動對他說：“你好，我是您的負(fù)責(zé)護(hù)士小張，如你有什么事情，請找我，我會盡力幫助你。”安置好病床后，張護(hù)士邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會熟悉新的環(huán)境了。”接著向他介紹同病室的病友后說：“既來之，則安之，相聚就是緣分，這些都是你的新朋友。”很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨和不安。請分析：護(hù)士用了哪些方法與患者建立護(hù)患關(guān)系？案例246〖實踐演練〗（一）角色扮演

1.讓學(xué)生扮演不同角色的人物：一個外科病房的護(hù)士、一個嚴(yán)重腦外傷后意識障礙的患者、一個陪伴患者的家屬。患者因尿失禁致被褥尿濕，家屬請求更換。

角色扮演后，各角色扮演者談扮演中的情感體驗，其他同學(xué)對表演者的行為進(jìn)行評價。

（啟發(fā)引導(dǎo)：護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識，我們的服務(wù)對象是一個非常需要理解和幫助的群體。）

〖實踐演練〗（一）角色扮演

1.讓學(xué)生扮演不同角色的47〖反思日記〗

請聯(lián)系自己耳聞目睹的感受，思考自己將來成為一名護(hù)士后，如何面對自己的服務(wù)對象？〖反思日記〗

請聯(lián)系自己耳聞目睹的感受，思考自己將來成48習(xí)題

一、選擇題（A1型題）

1.不屬于人際關(guān)系的特征是（C）

A、社會性B、情感性C、系統(tǒng)性

D、復(fù)雜性E、漸進(jìn)性

2.人在社會實踐中，對自己的生理、心理、社會活動以及對自己與周圍事物的關(guān)系進(jìn)行認(rèn)知是哪種人際認(rèn)知（D）

A、人際環(huán)境認(rèn)知B、他人認(rèn)知C、社會認(rèn)知

D、自我認(rèn)知E、情感認(rèn)知

3.人際交往中，首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷和評價而形成的初次印象，是哪種心理效應(yīng)（A）

A、首因效應(yīng)B、近因效應(yīng)C、光環(huán)效應(yīng)

D、社會刻板效應(yīng)E、暈輪效應(yīng)

習(xí)題

一、選擇題（A1型題）

1.不屬于人際關(guān)系的特征是（494.印象形成與印象整飾的區(qū)別是（A）

A、印象形成是信息輸入，印象整飾是信息輸出

B、印象形成是信息輸出，印象整飾是信息輸入

C、印象形成是信息輸入，印象整飾也是信息輸入

D、印象形成是信息輸出，印象整飾也是信息輸出

E、印象形成是對他人印象形成施加影響，印象整飾是形成對他人的印象

5.人際吸引的規(guī)律不包括（E）

A、接近吸引律B、光環(huán)吸引律C、互補(bǔ)吸引律

D、誘發(fā)吸引律E、互利吸引律

6.下列哪一項是非技術(shù)關(guān)系中最重要的內(nèi)容是（A）

A．道德關(guān)系B．技術(shù)型關(guān)系C．利益關(guān)系

D．法律關(guān)系E．文化關(guān)系4.印象形成與印象整飾的區(qū)別是（A）

A、印象形成是信息507.下列有關(guān)護(hù)患基本模式的說法，錯誤的是哪一種（B）

A．指導(dǎo)-合作型是一種微弱單向性模式

B．指導(dǎo)-合作型是以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及健康為主導(dǎo)思想的護(hù)患關(guān)系模式

C．指導(dǎo)-合作型的特點是“護(hù)士教會患者做什么”

D．指導(dǎo)-合作型模式適用于護(hù)理急危重癥患者、重病初愈恢復(fù)期患者

E．指導(dǎo)-合作型模式原型是“父母一兒童”

8.下列哪一項是護(hù)患關(guān)系合作信任期的主要任務(wù)（D）

A．護(hù)患雙方彼此熟悉并建立初步的信任

B．向患者介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施、醫(yī)院規(guī)章制度

C．了解患者病情進(jìn)展、一般情況、家庭和社會情況等

D．根據(jù)護(hù)理計劃，實施護(hù)理措施，解決護(hù)理問題，完成護(hù)理工作

E．預(yù)計護(hù)患關(guān)系結(jié)束后患者可能出現(xiàn)的問題

7.下列有關(guān)護(hù)患基本模式的說法，錯誤的是哪一種（B）

A519.下列哪一項不是護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢（B）

A．護(hù)患關(guān)系健康需求多元化

B．護(hù)患關(guān)系的單一化趨勢

C．護(hù)患交往利益化

D．護(hù)患關(guān)系調(diào)節(jié)法制化

E．護(hù)患交往方式人性化

10.影響醫(yī)護(hù)關(guān)系的主要因素不包括哪一項（E）

A．壓力因素B．認(rèn)知因素

C．溝通因素D．角色定位因素

E．管理因素

9.下列哪一項不是護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢（B）

A．護(hù)患關(guān)系52二、名詞解釋1.人際吸引：也稱為人際魅力，是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。2.護(hù)患關(guān)系：是指護(hù)士與服務(wù)對象在特定環(huán)境及時間段內(nèi)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。三、簡答題

1.人際關(guān)系的功能包括哪些？

答：（1）發(fā)展自我意識；（2）促進(jìn)個人社會化；（3）促進(jìn)行為改變；（4）增進(jìn)身心健康；（5）增強(qiáng)群體合力；（6）優(yōu)化社會環(huán)境；（7）利于信息交流。二、名詞解釋532.簡述人際交往的原則。

答：（1）平等原則；（2）誠信原則；（3）理解原則；（4）寬容原則；（5）互利原則；（6）適度原則。3.簡述護(hù)患關(guān)系的特點。

答：（1）幫助性人際關(guān)系；（2）治療性工作關(guān)系；（3）專業(yè)性互動關(guān)系；（4）持續(xù)性指導(dǎo)關(guān)系。2.簡述人際交往的原則。

答：（1）平等原則；（2）誠信原544.護(hù)患關(guān)系的影響因素包括哪些主要內(nèi)容？

答：（1）護(hù)方因素：道德因素；心理因素；技術(shù)因素；護(hù)士的身體素質(zhì)因素、氣質(zhì)、性格、工作作風(fēng)、表達(dá)能力等其他因素。（2）患方因素:心理因素、認(rèn)知因素。（3）院方因素。(4)社會因素。四、論述題

1.試述如何改善護(hù)理工作中的人際關(guān)系？

4.護(hù)患關(guān)系的影響因素包括哪些主要內(nèi)容？

答：（1）護(hù)方55O(∩_∩)O謝謝O(∩_∩)O謝謝56第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶

成功學(xué)之父戴爾·卡耐基說：無論你從事何種工作，只要你學(xué)會處理人際關(guān)系，你就在成功的路上走了85%的路程。第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶成功學(xué)之57第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶第一節(jié)人際關(guān)系概述：人情練達(dá)第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍第五章人際關(guān)系：和諧社會的紐帶第一節(jié)人際關(guān)系概述58

學(xué)完這一章，應(yīng)該能夠：回答什么是“人際關(guān)系”、“人際交往”；分析造成當(dāng)前護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，解析和諧社會與人際關(guān)系的辨證關(guān)系；解讀新形勢下的護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，明確醫(yī)護(hù)同盟對維護(hù)人類健康的重要意義。本章的重點是解釋人際交往的主要理論，理解人際關(guān)系發(fā)展策略；難點是如何正確處理護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。學(xué)完這一章，應(yīng)該能夠：回答什么是“人際關(guān)系”59第一節(jié)人際關(guān)系概述一、人際關(guān)系

二、人際交往第一節(jié)人際關(guān)系概述60一、人際關(guān)系（一）人際關(guān)系的概念

廣義的人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括了社會中所有人與人之間的關(guān)系及人與人之間關(guān)系的所有方面.狹義的人際關(guān)系是指在社會實踐中，個體為了滿足自身發(fā)展及生存的需要，通過一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起來的以心理關(guān)系為主的一種顯在的社會關(guān)系。一、人際關(guān)系（一）人際關(guān)系的概念

廣義的人際關(guān)系是指61（二）人際關(guān)系的特征

1．社會性：是人際關(guān)系的本質(zhì)屬性。

2．客觀性：如上學(xué)后形成同學(xué)、師生關(guān)系。

3．漸進(jìn)性

4．情感性

5．變動性：首先，社會環(huán)境的構(gòu)成因素?zé)o時無刻不在變化中，如政治因素、經(jīng)濟(jì)因素。其次，人際交往的雙方都是能動的主體。

6．復(fù)雜性：人際交往的層次縱橫交錯，人際交往的內(nèi)容豐富多彩，人際交往的形式多種多樣。（二）人際關(guān)系的特征1．社會性：是人際關(guān)系的本質(zhì)62（三）人際關(guān)系的功能

人際關(guān)系的功能，是指人際關(guān)系對社會及社會個體顯示出的影響和作用。

1．發(fā)展自我意識：首先，自我意識的評價依靠人際關(guān)系；其次，自我體驗依靠人際關(guān)系。2．促進(jìn)個人社會化

3．促進(jìn)行為改變：每個人在與他人的交往過程中，為了得到他人的認(rèn)同，會不由自主地相互模仿，相互作用，以達(dá)成一種社會共同接受的行為。（三）人際關(guān)系的功能

人際關(guān)系的功能，是指人際關(guān)系對社63

4．增進(jìn)身心健康：通過人際間關(guān)系的建立，增加個人的安全感，消除個人的孤獨、空虛情緒，化解人的憂慮及悲傷，維護(hù)正常的精神心理健康。5．增強(qiáng)群體合力：良好的人際關(guān)系有利于提高團(tuán)體效率。

6．優(yōu)化社會環(huán)境：在良好的社會心理氣氛中，個人健康、合理的心理需要得到滿足，從而產(chǎn)生開朗、樂觀的情緒，使群體保持一種穩(wěn)定而融洽的秩序。7．利于信息交流：有研究表明，除了睡眠的時間外，人們約有70%的時間用在進(jìn)行相互交往和信息溝通。4．增進(jìn)身心健康：通過人際間關(guān)系的建立，64二、人際交往（一）人際交往的動機(jī)

動機(jī)是激發(fā)、維持、調(diào)節(jié)人們從事某種活動，并引導(dǎo)活動朝向某一目標(biāo)的內(nèi)部心理過程或內(nèi)在動力。

1．社會交換理論1961年，美國社會學(xué)家霍曼斯受經(jīng)濟(jì)交易理論的啟發(fā)，提出社會交換理論，他認(rèn)為人和動物都有尋求獎勵、快樂并盡量少付出代價的傾向，如果某一特定行為獲得的獎勵越多，他就越會表現(xiàn)這種行為；反之，則不會繼續(xù)從事這種行為。強(qiáng)調(diào)在交往中的利益、報酬，忽視了人際交往中的心理估價問題。二、人際交往（一）人際交往的動機(jī)

動機(jī)是激發(fā)、維持、調(diào)652．自我呈現(xiàn)理論

理論觀點：人總是通過與他人的交往來增加對自己的認(rèn)識，人際交往是交往者借助于自己的言語行動向?qū)Ψ綌⑹鲇嘘P(guān)自己的事情。這種動機(jī)實際上是一種希望得到他人或組織的認(rèn)同、稱贊、尊重的需要。如果一個人不為他人或組織所了解、得不到贊許，他就容易產(chǎn)生自卑感，缺乏自信，不愿與他人交往。自我呈現(xiàn)理論過于強(qiáng)調(diào)在交往中樹立自我形象，以達(dá)到對他人行為的控制，但自我呈現(xiàn)理論說明了個人在交往中所起的主導(dǎo)作用以及對他人產(chǎn)生的影響。2．自我呈現(xiàn)理論663．社會實在理論

社會實在理論是指為了維護(hù)和發(fā)展某一群體，其個體通過人際交往參照他人標(biāo)準(zhǔn)，使自己的態(tài)度行動與他人保持一致，避免認(rèn)知失調(diào)。這一理論說明了人際交往中的成就動機(jī)。

社會實在理論說明了人們在交往中趨向于保持個體與團(tuán)體認(rèn)知的和諧，使團(tuán)體活動能夠保持協(xié)調(diào)一致。

3．社會實在理論674．需要層次理論

對人際交往的需要是人類的本性，群體的存在可以滿足人們諸多的心理需求。這一理論說明了人際交往中的親和動機(jī)。

人類的交往動機(jī)是錯綜復(fù)雜的，很難用單一理論加以完滿解釋，上述四種理論都從不同的角度說明了交往動機(jī)中的部分問題。4．需要層次理論68（二）人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意向做出的理論分析與判斷的過程，包括感知、判斷、推測和評價等一系列的心理活動過程，包括主體根據(jù)以往的經(jīng)驗和最新獲得的印象進(jìn)行的信息加工。

（二）人際認(rèn)知理論

1．人際認(rèn)知：是個體對他人的心理狀態(tài)692．人際認(rèn)知的特征（1）知覺信息的選擇性（2）認(rèn)知行為的互動性

（3）印象形成的片面性2．人際認(rèn)知的特征（1）知覺信息的選擇性703．人際認(rèn)知的內(nèi)容

（1）自我認(rèn)知：對自己的生理、心理、社會活動以及對自己與周圍事物的關(guān)系進(jìn)行認(rèn)知。

（2）他人認(rèn)知：社會交往中，認(rèn)知主體和客體在認(rèn)識互動中憑借認(rèn)知素質(zhì)來認(rèn)識對方，為了使自己在人際交往中做出正確的判斷。

（3）人際環(huán)境認(rèn)知：指對自身交往的小環(huán)境、小空間進(jìn)行有目的的觀察，包括自己與他人的關(guān)系以及他人與他人之間人際關(guān)系的認(rèn)知，以此判斷了解自我和他人在共同生活空間的群體中的整合性、選擇性。3．人際認(rèn)知的內(nèi)容

（1）自我認(rèn)知：對自己的生理、心714．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會心理現(xiàn)象、心理規(guī)律的作用，使人在社會認(rèn)識過程中，對人或事所持有的一些特殊反應(yīng)。

（1）首因效應(yīng)：是指觀察者在首次與對方接觸時，根據(jù)對方的儀表、打扮、風(fēng)度、言語、舉止等外顯行為作出綜合性判斷與評價而形成的初次印象。在首因效應(yīng)中，外表、身材以及言談舉止是主要的影響因素。

4．認(rèn)知形成的心理效應(yīng)心理效應(yīng)是指由于社會72（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際認(rèn)知具有重要的影響。首因效應(yīng)在感知陌生人時起重要的作用，而近因效應(yīng)在感知所熟悉的人時具有重要作用。

（3）光環(huán)效應(yīng)：主要指人際交往中對一個人的某種人格特征形成印象后，依此來推測此人其他方面的特征。

（4）社會刻板效應(yīng)：是指社會上的一部分成員對于某一類事物或人物持一種固定不變、概括籠統(tǒng)、簡單評價的現(xiàn)象。例如，社會上許多人認(rèn)為商人精明，知識分子文質(zhì)彬彬，女性溫柔等。（2）近因效應(yīng)：近因效應(yīng)指最新的印象對人際73（四）人際吸引理論

1．人際吸引的含義

人際吸引是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過程。（四）人際吸引理論

1．人際吸引的含義74

2．人際吸引的過程

（1）注意：是指對某一交往對象進(jìn)行人際感知后，注意到對方的存在，對其產(chǎn)生了一定的興趣并加以關(guān)注的過程。

（2）認(rèn)同：是指對選擇出來的對象更進(jìn)一步深入的交往，接納和內(nèi)化交往對象的行為及表現(xiàn)。

（3）接納：是指情感上與對方相容，常以喜歡、同情、關(guān)心、好感等形式表達(dá)與對方的情感聯(lián)系。

（4）交往：交往的初期，雙方盡力約束自己，并努力通過行動顯示自己的誠意。2．人際吸引的過程（1）注意：是指對某一交往對象進(jìn)行753．人際吸引的規(guī)律

（1）接近吸引律

（2）互惠吸引律

（3）互補(bǔ)吸引律

（4）誘發(fā)吸引律

（5）光環(huán)吸引律3．人際吸引的規(guī)律

（1）接近吸引律

（2）互76第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始一、人際交往的原則

二、建立良好人際關(guān)系的策略

第二節(jié)人際關(guān)系策略：成功從做人開始77一、人際交往的原則

（一）平等原則

平等是交往的基礎(chǔ)和前提，因為每個人都有自己的價值和尊嚴(yán)，都有平等的心理需要。（二）誠信原則

“善大莫過于誠”。誠信原則要求人們在交往中做到：

1．言必信

2．行必果

（三）理解原則

理解原則是指交往雙方互相了解，互相換位思考，替對方著想，相互體諒的原則。一、人際交往的原則

（一）平等原則

平等是交78（四）寬容原則

指交往中雙方需要有一定的忍耐度，能相互包容的原則。（五）互利原則

互利原則是指在人際關(guān)系中，關(guān)系主體的雙方都能得到一定的精神或物質(zhì)利益，滿足各自的身心需要。（六）適度原則

適度是指與人交往時，言談舉止、態(tài)度、表情及行為等程度適當(dāng)，把握分寸，恰如其分，恰到好處。（四）寬容原則

指交往中雙方需要有一定的忍耐度，能相79二、建立良好人際關(guān)系的策略

（一）重視印象整飾

英國哲學(xué)家培根說過：“在美的方面，相貌美高于色澤美，而優(yōu)雅合適的動作美又高于相貌美。”這說明印象整飾對于個人的重要性。（二）主動提供幫助

以幫助或相互幫助開端的人際關(guān)系，不僅容易確立良好的第一印象，而且可以迅速縮短人與人之間的心理距離，使良好的人際關(guān)系迅速建立起來。二、建立良好人際關(guān)系的策略

（一）重視印象整飾

英80（三）關(guān)注對方興趣

（四）肯定對方價值

（五）掌握批評藝術(shù)

批評要掌握技巧，否則會挫傷對方的積極性與自尊心，措辭應(yīng)該是友好的、委婉的、真誠的。（六）學(xué)會感激報恩

作為受益人應(yīng)當(dāng)記住別人的好處，如果能在適當(dāng)?shù)臅r候以適當(dāng)?shù)姆绞教峒埃瑫箤Ψ姐懹浻谛摹＃ㄆ撸┙?jīng)常互致問候

（八）大膽主動交往

要想贏得良好的人際關(guān)系，就必須做交往的始動者，克服羞怯、自卑的心理，大膽主動地與他人交往，使自己處于交往的主動地位。（三）關(guān)注對方興趣

（四）肯定對方價值

（五）掌握批評藝81第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系第三節(jié)

護(hù)患關(guān)系：護(hù)理職場必解的方程式一、護(hù)患關(guān)系的性82一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

（一）護(hù)患關(guān)系的概念

廣義的護(hù)患關(guān)系是指圍繞服務(wù)對象的治療和護(hù)理所形成的各種人際關(guān)系，包括護(hù)士與服務(wù)對象、家屬、陪護(hù)、監(jiān)護(hù)人之間的關(guān)系。狹義的護(hù)患關(guān)系則是指護(hù)士與服務(wù)對象在特定環(huán)境及時間段內(nèi)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

（一）護(hù)患關(guān)系的概念

廣83（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點

1．幫助性人際關(guān)系

2．治療性工作關(guān)系3．專業(yè)性互動關(guān)系4．持續(xù)性指導(dǎo)關(guān)系護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與服務(wù)對象之間的一種工作關(guān)系、信任關(guān)系和治療關(guān)系，其實質(zhì)就是滿足患者的健康需要。（二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點1．幫助性人際關(guān)系

84二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式

（一）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

1．技術(shù)性關(guān)系：是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理活動過程中所建立起來的，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。

2．非技術(shù)性關(guān)系：是指護(hù)患雙方由于受社會、心理、經(jīng)濟(jì)等多種因素的影響，在實施醫(yī)護(hù)技術(shù)的過程中形成的道德、利益、價值、法律等多種內(nèi)容的關(guān)系。

二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容與模式（一）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容

85（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式

1．主動-被動型模式：此模式過分強(qiáng)調(diào)了護(hù)士的權(quán)威性，忽略患者的主觀能動作用，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，患者處于被動接受護(hù)理的從屬地位，要求患者絕對服從任何處置和安排，因此，不能取得患者的默契配合。

（二）護(hù)患關(guān)系的基本模式

1．主動-被動型模式：862．指導(dǎo)-合作型模式：這是一種微弱單向性、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及疾病護(hù)理為中心的護(hù)患關(guān)系模式。模式原型是“父母一兒童”，特點是“護(hù)士教會患者做什么”。護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)地位，護(hù)患雙方的心理為微弱的心理差位關(guān)系。

該模式適用于護(hù)理急危重癥患者、重病初愈恢復(fù)期患者、手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)過程的患者。

2．指導(dǎo)-合作型模式：873．共同參與型模式：這是一種雙向性的、以生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式及健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式，與前兩種有著本質(zhì)的不同。模式原型是“成人一成人”，特點是“護(hù)士幫助患者自我照顧”。護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上，雙方的心理為心理等位關(guān)系。

該模式適用于具有一定文化知識的慢性病患者。3．共同參與型模式：88護(hù)患關(guān)系模式表

模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人的作用臨床應(yīng)用模式的原型主動－被動對病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷、昏迷、譫妄父母－嬰兒指導(dǎo)－合作告訴病人做什么合作者（服從）急性感染過程父母－兒童共同參與幫助病人自助合作關(guān)系的參與加者（利用專家的幫助）多數(shù)慢性病成人－成人護(hù)患關(guān)系模式表模式醫(yī)護(hù)人員的作用病人89三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素

（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程

1．觀察熟悉期:護(hù)患之間相互認(rèn)識，彼此建立初步信任關(guān)系。

2．合作信任期指護(hù)士為服務(wù)對象實施治療護(hù)理的階段。

3．階段評價期:患者出院意味著護(hù)患關(guān)系將進(jìn)入階段評價期。

護(hù)患關(guān)系的每個階段都各有重點，三個階段相互重疊，但滿足患者健康需要始終是護(hù)患關(guān)系的實質(zhì)。三、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程與影響因素（一）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程90（二）護(hù)患關(guān)系的影響因素

1．護(hù)方因素

（1）道德因素；（2）心理因素；（3）技術(shù)因素

（4）其他因素：護(hù)士的身體素質(zhì)因素、氣質(zhì)、性格、工作作風(fēng)、表達(dá)能力等方面。

2．患方因素

（1）心理因素：煩惱、憤怒、多疑等會影響患者和他人的關(guān)系。

（2）認(rèn)知因素：患者對自己患有的慢性疾病、重大疾病認(rèn)識不足，認(rèn)為只要是付了錢，就應(yīng)該“錢到病除”，加上醫(yī)患之間的信息不對稱，容易引發(fā)矛盾。

（二）護(hù)患關(guān)系的影響因素

1．護(hù)方因素

（1）913．院方因素醫(yī)院管理水平落后，醫(yī)療護(hù)理設(shè)備和生活設(shè)施陳舊，不能滿足患者的需求；收費價格不合理也會引起患者的不滿情緒。

4．社會因素：如醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)不合理、輿論宣傳對整個衛(wèi)生行業(yè)所作貢獻(xiàn)這一主流宣傳不夠等，這些因素都直接或間接影響著護(hù)患關(guān)系。3．院方因素醫(yī)院管理水平落后，醫(yī)療護(hù)理92四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系（一）護(hù)患關(guān)系發(fā)展趨勢

1．健康需求多元化：如逐漸出現(xiàn)了“醫(yī)療咨詢”、“遠(yuǎn)程會診”、“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”等新型服務(wù)模式，護(hù)士已不再只是作為醫(yī)生的助手，而要獨立地、主動地開展整體護(hù)理工作。

2．護(hù)患交往利益化：強(qiáng)調(diào)為患者服務(wù)與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，使得護(hù)患關(guān)系中經(jīng)濟(jì)關(guān)系的因素明顯增強(qiáng)。

3．關(guān)系調(diào)節(jié)法制化：護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在共同遵守國家法律的基礎(chǔ)上，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。

4．交往方式人性化：護(hù)士除了給予護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)外，在醫(yī)院硬件和軟件建設(shè)中傾注更多的人文關(guān)懷，給予患者人性化護(hù)理服務(wù)。四、新形勢下的護(hù)患關(guān)系93（二）新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建

1．護(hù)士角色心理發(fā)生轉(zhuǎn)變：需從過去的上位角色心理轉(zhuǎn)變?yōu)榈任唤巧睦恚瑥穆殬I(yè)的優(yōu)勢心理轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者的常態(tài)心理。

2．護(hù)理服務(wù)對象發(fā)生轉(zhuǎn)變：護(hù)理工作已經(jīng)不再是單純地滿足于為住院患者提供服務(wù)，而是更加注意為服務(wù)對象提供持續(xù)有效的服務(wù)。

3．護(hù)理服務(wù)內(nèi)容發(fā)生轉(zhuǎn)變：護(hù)士不僅要為服務(wù)對象提供基本護(hù)理技能方面的服務(wù)，還要根據(jù)服務(wù)對象的個體需要提供個性化服務(wù)。

4．護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大：護(hù)理的范圍不僅局限在為醫(yī)院內(nèi)的患者提供服務(wù)，還包括為社會人群提供與健康相關(guān)的各類服務(wù)。（二）新型護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建

1．護(hù)士角色心理發(fā)生轉(zhuǎn)變：94第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍一、醫(yī)護(hù)關(guān)系二、護(hù)際關(guān)系第四節(jié)醫(yī)護(hù)關(guān)系：生命戰(zhàn)場的同盟軍一、醫(yī)護(hù)關(guān)系95一、醫(yī)護(hù)關(guān)系

醫(yī)護(hù)關(guān)系是護(hù)士為了服務(wù)對象的健康和安危，與醫(yī)生共同建立起來的工作性人際關(guān)系。（一）醫(yī)護(hù)關(guān)系模式

醫(yī)護(hù)關(guān)系模式已由傳統(tǒng)的主導(dǎo)（醫(yī)生）-從屬（護(hù)士）型模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的獨立（護(hù)士）-協(xié)作（醫(yī)護(hù)）型模式，并形成“并列-互補(bǔ)”的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系。一、醫(yī)護(hù)關(guān)系96（二）醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

1．壓力因素

2．認(rèn)知因素

3．溝通因素

4．角色定位因素（三）醫(yī)護(hù)關(guān)系的改善要素

1．主動宣傳、爭取支持

2．互尊互學(xué)、取長補(bǔ)短

3．相互信任、精誠合作4．相互理解、主動配合

（二）醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

1．壓力因素97二、護(hù)際關(guān)系護(hù)際關(guān)系是指護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系。良好的護(hù)際關(guān)系有助于護(hù)士之間創(chuàng)設(shè)融洽、和諧的工作氛圍，是保障醫(yī)院和諧發(fā)展的重要部分。（一）護(hù)際關(guān)系模式

1．優(yōu)勢互補(bǔ)型

2．指導(dǎo)與被指導(dǎo)型

3．合作競爭型二、護(hù)際關(guān)系98（二）護(hù)際關(guān)系影響因素

1．工作因素2．性別因素

3．管理因素

4．年齡因素

5．競爭因素

（三）護(hù)際關(guān)系改善要素

1．相互理解與尊重

2．換位思考、團(tuán)結(jié)協(xié)作

（二）護(hù)際關(guān)系影響因素

1．工作因素99〖案例分析〗

案例1

一天華盛頓穿著長大衣走出營房，沒有一人能認(rèn)出他。在一個工地上他看到士兵們正在修筑工事。士兵們竭盡全力地想把一塊巨石安放到位，就差那么一點點了，眼見差了一臂之力的石塊又要落下，他們的班長仍雙手插在口袋里大聲地吆喝。華盛頓見狀疾步上前，用他強(qiáng)壯的臂膀頂住了石塊，這一及時的援助成功地把石塊安放到正確的位置。士兵們都熱情地?fù)肀н@位伸出〖案例分析〗案例1100援手的“陌生人”。這時“陌生人”問那個班長“你為什么光吆喝不出力呢？”班長很不以為然地說“難道你沒看出來我是班長嗎？”“陌生人”解開大衣，露出他的軍銜，對那個傲氣十足的班長說：“我是上將，但下次抬重物時請叫上我。”這時班長才羞愧地認(rèn)出了他們的將軍。請分析：華盛頓將軍用了什么樣的人際交往原則與士兵們交往？“班長”又違反了什么人際交往的原則？援手的“陌生人”。這時“陌生人”問那個班長“你為什么光吆喝101

案例2

患者小王從鄉(xiāng)下來，第一次住進(jìn)醫(yī)院，陌生的環(huán)境使他有些不安。負(fù)責(zé)護(hù)士小張主動對他說：“你好，我是您的負(fù)責(zé)護(hù)士小張，如你有什么事情，請找我，我會盡力幫助你。”安置好病床后，張護(hù)士邊說邊安慰患者：“我去請醫(yī)生來看病，然后我陪你四處走走，很快你就會熟悉新的環(huán)境了。”接著向他介紹同病室的病友后說：“既來之，則安之，相聚就是緣分，這些都是你的新朋友。”很快，患者熟悉了環(huán)境，減少了心理孤獨和不安。請分析：護(hù)士用了哪些方法與患者建立護(hù)患關(guān)系？案例2102〖實踐演練〗（一）角色扮演

1.讓學(xué)生扮演不同角色的人物：一個外科病房的護(hù)士、一個嚴(yán)重腦外傷后意識障礙的患者、一個陪伴患者的家屬。患者因尿失禁致被褥尿濕，家屬請求更換。

角色扮演后，各角色扮演者談扮演中的情感體驗，其他同學(xué)對表演者的行為進(jìn)行評價。

（啟發(fā)引導(dǎo)：護(hù)士