第六章職業危害和職業病第六章章節重點職業危害的主要因素預防職業危害的主要措施職業病的含義及主要構成要件職業病的特征及預防措施我國職業病的主要統計指標章節重點職業危害的主要因素第一節職業危害【概念】職業危害是指從業人員在職業活動過程中因接觸有毒有害物質和遇到各種不安全因素而有損于健康的危害。第一節職業危害【概念】第一節職業危害一、職業危害的分類（一）按職業危害的性質不同劃分與生產有關的因素與勞動過程有關的因素和作業場所環境相關因素物理因素勞動制度不合理場所設計不符合標準化學因素精神過度緊張缺乏必要的衛生技術設施生物因素勞動強度過大缺乏安全防護用品及設備個別器官的過度勞累長時間的不良體位或不合適工具第一節職業危害一、職業危害的分類與生產有關的因素與勞動過第一節職業危害物理因素不良氣候條件電磁輻射電離輻射不正常的氣壓生產性噪聲、振動生產性毒物生產性粉塵病菌與病毒寄生蟲生物性過敏源化學因素生物因素與生產過程有關的職業危害因素第一節職業危害物理因素不良氣候條件電磁輻射電離輻射不正常第一節職業危害（二）按照職業危害程度劃分類型范例危害較大、涉及面較廣苯、鉛、汞、錳、一氧化碳、硫化氫及有機磷農藥等。危害性較重，但涉及面不廣金屬和非金屬有機化合物（有機汞、有機砷）；高分子化合物（聚氯乙烯）；放射性物質等涉及面廣，但危害性不十分明顯強光和紫外線；照明缺陷；噪音與震動等特殊性問題及新問題高山作業條件第一節職業危害（二）按照職業危害程度劃分類型范例危害較大第一節職業危害二、職業危害的特點（一）常態下有毒有害物質危害不明顯（二）職業危害造成危害的人數較多（三）職業危害有一定的潛伏期（四）職業危害不僅影響本人，而且影響后代第一節職業危害二、職業危害的特點第二節職業危害的成因分析及預防措施一、職業危害的成因分析（一）部分領導重視程度不夠（二）有的職工自我保護意識差，素質偏低（三）現場管理被忽視（“三廢”處理不當）（四）職業衛生工作薄弱（潛伏期內的職業病難以被發現）（五）有法難依，執法不嚴第二節職業危害的成因分析及預防措施一、職業危害的成因分析第二節職業危害的成因分析及預防措施二、職業危害的預防措施（綜合治理）（一）堅持預防為主（二）充分考慮特殊人群保護（未成年人、孕期、哺乳期女職工）（三）改進工作場所的勞動環境（四）對員工實施定期的職業衛生培訓（五）對事故責任人追究刑事責任第二節職業危害的成因分析及預防措施二、職業危害的預防措施第二節職業危害的成因分析及預防措施（六）執法人員嚴格履行執法責任（七）落實職業衛生檢查措施第二節職業危害的成因分析及預防措施（六）執法人員嚴格履行第三節職業病一、職業病的概念及特征【概念】職業病是指勞動者在職業活動中接觸職業性危害因素所引起的疾病。法定職業病是指各個國家根據社會制度、經濟條件和診斷技術水平，以法規刑事規定的職業病。第三節職業病一、職業病的概念及特征第三節職業病（二）法定職業病的構成要件勞動者的疾病在工作或其他職業活動中產生勞動條件由生產（工藝）過程、勞動（操作）過程和生產勞動環境三個相互聯系的要素構成。生產過程是對原材料進行一系列加工的過程。勞動過程是勞動者為了完成某項任務而進行的各種操作的總合。生產勞動環境是勞動者進行生產勞動時所處的外部環境。第三節職業病（二）法定職業病的構成要件第三節職業病職業危害因素客觀存在對于勞動者的健康和作業能力可能產生一定的有害作用的職業因素被稱為職業危害因素（化學、物理、生物因素）。職業危害因素是產生職業病的直接原因，但職業危害因素未必都會導致職業病。第三節職業病職業危害因素客觀存在第三節職業病職業病損害系職業危害因素引起職業病危害是對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。職業病必然有職業損害，職業損害卻不一定都是職業病。職業損害可分為職業性特征、工作有關疾病、非特異作用、職業病等四種情況。第三節職業病職業病損害系職業危害因素引起第三節職業病職業性特征是職業危害因素引起的肌體某些改變，而對健康沒有實質影響的表現。如野外作業者皮膚變黑，摩擦與壓力所致的胼胝*（Pianzhi）。*胼胝（老繭）第三節職業病第三節職業病對于和工作有關的疾病來說，職業因素是加重的一個因素，但不是其唯一的直接原因。如頸、肩腕綜合癥等慢性肌肉骨骼損傷，我國未將工作有關的疾病納入職業病范疇。第三節職業病第三節職業病職業危害因素可能降低肌體對一般疾病的抵抗能力，使患病幾率提高，病情加重，病程延長，這種作用稱為職業危害因素的非特異作用。第三節職業病第三節職業病（三）職業病的特征在較長時間內逐漸形成，屬于緩發性傷殘。多數表現為較長時間內的體內器官生理功能的損傷，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。第三節職業病（三）職業病的特征第三節職業病【職業病認定要件】病因明確疾病的發生與勞動條件密切相關群體發病具有臨床特征可預防性第三節職業病【職業病認定要件】第三節職業病二、法定職業病的范圍（一）塵肺【概念】塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變為主的疾病。塵肺使呼吸系統的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發生多種不同的并發癥。第三節職業病二、法定職業病的范圍第三節職業病【易患塵肺病行業及工種】礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。據不完全統計，煤炭行業塵肺病病例約占全國塵肺病患者總數的50%（趙鐵錘，2010）。金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸第三節職業病【易患塵肺病行業及工種】第三節職業病機構制造業中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業。建筑材料行業，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織。公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等第三節職業病機構制造業中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴第三節職業病【臨床表現】咳嗽咳痰胸痛呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。第三節職業病【臨床表現】第三節職業病【塵肺的預防】工藝改革、革新生產設備：是消除粉塵危害的主要途徑。濕式作業：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。第三節職業病【塵肺的預防】第三節職業病密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。接塵工人健康檢查：包括就業前和定期健康檢查，脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。個人防妒：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。第三節職業病密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業的場所，第三節職業病【塵肺處理依據】《塵肺病診斷標準》、《塵肺病例診斷標準》第三節職業病【塵肺處理依據】第三節職業病（二）職業放射性疾病【認識放射性疾病】放射性疾病是由于放射線引起的局部或全身損害。如放射性碘引起甲狀腺功能低下；鐳、钚（bu）、鍶核素則引起骨痛、骨折、骨肉瘤以及造血功能障礙；釷（

tǔ）、釙（

pō）引起肝硬化和肝癌；鈾則主要損傷腎臟等。第三節職業病（二）職業放射性疾病第三節職業病【放射性疾病的分類】在較短時間受照射劑量的增大，可引起急性外照射放射病。由于長期連續或斷續受照射劑量累積，可引起慢性外照射病。當放射性核素攝入過量，在體內作為放射源對人體照射，可引起內照射放射病。第三節職業病【放射性疾病的分類】第三節職業病【放射性疾病的處理依據】《職業放射性疾病診斷標準（總則）》第三節職業病【放射性疾病的處理依據】第三節職業病（三）職業中毒職業中毒是指在勞動過程中，人體通過不同途徑吸收了生產性毒物而引起的中毒。第三節職業病（三）職業中毒第三節職業病案例一、羅馬帝國消亡的一種解釋公元前30年，羅馬的共和制瓦解，羅馬史進入了奴隸制帝國時代。那時羅馬帝國已成為地中海地區獨一無二的霸主。對外連年擴張侵略，軍事上取得節節勝利，帝國疆域日益拓寬，使得奴隸制經濟不斷繁榮發展。然而，經過了300余年的鼎盛時代羅馬帝國突然開始衰落，到公元476年西羅馬帝國終于滅亡了。歷史學家對無比強盛的羅馬帝國突然衰落作出了種種解釋，可是考古學家發現了一個被歷史學家疏忽了的極為重要的原因，那就是鉛污染。

第三節職業病案例一、羅馬帝國消亡的一種解釋第三節職業病原來，羅馬帝國早期已經掌握了先進的冶煉金屬技術。古羅馬人使用的葡萄糖漿和酒是用鉛鍋燒煮的。他們加入鉛粉以減低酚味，使酒的鉛含量達到很高水平，這樣的酒在人們喝下一小勺后就可能引起中毒。那些豪飲的貴婦人，不斷出現流產、畸形胎兒或死胎、不孕。這致命的鉛中毒一代甚于一代地嚴重危害著羅馬人。羅馬貴族在對酒的喜愛中縮短了壽命，其壽命平均25歲，也失去了生育能力。50%羅馬貴族無生育能力，即使生育，也是智力、體力都很低下。在羅馬帝國滅亡前夕，鉛污染禍害已達到了登峰造極的地步……由于鉛中毒的過程是很緩慢地發生著，人們根本沒想到禍端源于鉛制器皿。他們只知道身體越來越虛弱、智力也越來越低下，500年輝煌的羅馬帝國就這樣莫名其妙地衰亡了。第三節職業病原來，羅馬帝國早期已經掌握了先進的冶煉金屬技第三節職業病（四）物理因素所致的職業病中暑、減壓病、高原病、航空兵（五）生物因素所致的職業病炭疽*（jū）、森林腦炎、布氏桿菌病**“疽”為皮下囊腫*“布氏桿菌病”又稱馬耳他熱或波狀熱，為人畜共患的急、慢性傳染病，人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。臨床特點是緩慢起病，長期發熱、多汗、虛弱、全身痛和關節痛。第三節職業病（四）物理因素所致的職業病第三節職業病（六）職業性皮膚病接觸性皮炎、光敏皮炎、化學性皮膚灼傷等。處理辦法從《職業性皮膚病診斷標準》。（七）職業性眼病化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障第三節職業病（六）職業性皮膚病第三節職業病（八）職業性耳鼻喉口腔疾病噪聲性耳聾、牙酸蝕病等（九）職業性腫瘤石棉致肺癌、間皮瘤；聯苯胺導致膀胱癌；苯導致白血病；氯甲醚導致肺癌；砷導致肺癌、皮膚癌；氯乙烯導致肝血管肉瘤；焦爐工人易患肺癌；鉻酸鹽制造業公認易得肺癌。（十）其他職業病第三節職業病（八）職業性耳鼻喉口腔疾病第四節職業病的統計和報告職業病的統計和報告，為制定職業病防治規劃和評價職業病防治工作的成效提供重要的信息和依據。一、職業病統計為了反映企業職工患有或發生職業病的規模，應當統計職業病例數，其計量單位有“病例”和“病人”兩種。一個人患一次（或一種）疾病是一個“病例”每一個患病的人是“病人”第四節職業病的統計和報告職業病的統計和報告，為制定職業病第四節職業病的統計和報告發生職業病例數：一定時期內新發生的職業病例數。患有職業病例數：一定時點上或一定時期內患有職業病的病例數，包括新發生的病例和過去已經診斷出來的舊病例。第四節職業病的統計和報告第四節職業病的統計和報告【統計原則】區分職業病與廠礦多發病廠礦多發病并不像職業病那樣直接取決于生產性的有害因素，因此不應列為職業病。在確實難以確定是否是與職業有關的情況下的疾病，亦不應列入職業病范疇。第四節職業病的統計和報告【統計原則】第四節職業病的統計和報告必須在確診為職業病之后方得統計為職業病（有職業病證明書）。第四節職業病的統計和報告必須在確診為職業病之后方得統計為第四節職業病的統計和報告（二）常用職業病統計分析指標職業病受檢率受檢率反映職工職業病情況掌握的可靠程度，受檢率過小，則不能肯定是否反映了職工患職業病的實際規模。第四節職業病的統計和報告（二）常用職業病統計分析指標第四節職業病的統計和報告某種職業病的發病率第四節職業病的統計和報告某種職業病的發病率第四節職業病的統計和報告某種職業病患病率受檢率大于90%，該指標可信。第四節職業病的統計和報告某種職業病患病率第四節職業病的統計和報告某職業病受檢人患病率反映了某一時點上從事某種作業的職工患有某種職業病的程度。第四節職業病的統計和報告某職業病受檢人患病率第四節職業病的統計和報告某種職業病平均發病工齡、發病最高工齡和最低工齡發病工齡是指從職工開始從事某種作業起，到被確診為職業病時的工齡。

用于研究各種職業病的發病規律，分析諸多誘發因素。第四節職業病的統計和報告某種職業病平均發病工齡、發病最高第四節職業病的統計和報告某種職業病死亡率指標反映了某種職業病對職工生命安全的危害程度，即對勞動力的損害程度。第四節職業病的統計和報告某種職業病死亡率第四節職業病的統計和報告二、職業病報告辦法（一）職業病危害的分類（1）一般事故：發生急性職業病10人以下的。（2）重大事故：發生急性職業病10-50人，或者死亡5人以下的，或者發生職業性炭疽5人以下的。（3）特大事故：發生急性職業病大于50人，或者死亡5人以上，或者發生職業性炭疽5人以上的。第四節職業病的統計和報告二、職業病報告辦法第四節職業病的統計和報告（二）職業病的報告辦法地方各級衛生行政部門制定的職業病防治機構或衛生防疫機構負責職業病的報告工作。縣級衛生行政部門負責本轄區一般職業病危害事故的調查處理。重大和特大職業病危害事故由省級以上衛生行政部門會同有關部門和工會組織，進行調查處理。第四節職業病的統計和報告（二）職業病的報告辦法第四節職業病的統計和報告【衛生主管部門調查處理的主要內容】臨時控制和急救，救助患者報告事故查處責任人結案存檔第四節職業病的統計和報告【衛生主管部門調查處理的主要內容第四節職業病的統計和報告【職業病報告原則】先向縣級衛生行政部門報告。縣級接到報告后，實施緊急報告。一般事故，6小時內報告。第四節職業病的統計和報告【職業病報告原則】第四節職業病的統計和報告報告中說明時間、地點、發病情況、死亡人數、可能發生原因、已采取措施及發展趨勢。各級衛生行政部門負責統計報工作。職業病事故情況由省一級以上衛生行政部門統一對外公布。第四節職業病的統計和報告報告中說明時間、地點、發病情況、第四節職業病的統計和報告【企業的事故處理辦法】停止作業，控制現場，降低危害。疏通通道，撤離人員，組織排險。保護現場。救治傷者。配合調查第四節職業病的統計和報告【企業的事故處理辦法】第四節職業病的統計和報告（四）衛生行政部門職責（間課本P124）（五）事故調查組職責（六）事故處罰規定第四節職業病的統計和報告（四）衛生行政部門職責（間課本P第四節職業病的統計和報告調查處理90天內需結案，特殊情況不得超過180日。企業負主要責任的一般事故，限期治理，罰款10-15萬元，限期不改正的，追處5-20萬元罰款。

企業負主要責任的特大和重大事故，責令停止產生危害的生產作業，并處15-30萬元罰款。情節嚴重責令關閉，并追究刑事責任。第四節職業病的統計和報告調查處理90天內需結案，特殊情況第五節職業病的發展趨勢及預防一、由城市工業區向農村轉移農民工群體頻頻遭受職業病危害，反映了我國用工制度的不合理和衛生防護設施不健全。我國每年為此失去大量勞動力的同時，也導致許多家庭失去支柱而陷入貧困，已成為一個重大的公共衛生問題和社會問題。第五節職業病的發展趨勢及預防一、由城市工業區向農村轉移第四節職業病的統計和報告二、由東部地區向西部地區轉移降低招商引資門檻，立項、準入、監管過程把關不嚴。三、由大型企業向中小型企業轉移四、都市新職業病發生呈上升趨勢第四節職業病的統計和報告二、由東部地區向西部地區轉移第四節職業病的統計和報告五、職業病的預防（一）強化用人單位責任（二）加強職業病防治機構的建設（三）加強職業病防治監管第四節職業病的統計和報告五、職業病的預防第六章職業危害和職業病第六章章節重點職業危害的主要因素預防職業危害的主要措施職業病的含義及主要構成要件職業病的特征及預防措施我國職業病的主要統計指標章節重點職業危害的主要因素第一節職業危害【概念】職業危害是指從業人員在職業活動過程中因接觸有毒有害物質和遇到各種不安全因素而有損于健康的危害。第一節職業危害【概念】第一節職業危害一、職業危害的分類（一）按職業危害的性質不同劃分與生產有關的因素與勞動過程有關的因素和作業場所環境相關因素物理因素勞動制度不合理場所設計不符合標準化學因素精神過度緊張缺乏必要的衛生技術設施生物因素勞動強度過大缺乏安全防護用品及設備個別器官的過度勞累長時間的不良體位或不合適工具第一節職業危害一、職業危害的分類與生產有關的因素與勞動過第一節職業危害物理因素不良氣候條件電磁輻射電離輻射不正常的氣壓生產性噪聲、振動生產性毒物生產性粉塵病菌與病毒寄生蟲生物性過敏源化學因素生物因素與生產過程有關的職業危害因素第一節職業危害物理因素不良氣候條件電磁輻射電離輻射不正常第一節職業危害（二）按照職業危害程度劃分類型范例危害較大、涉及面較廣苯、鉛、汞、錳、一氧化碳、硫化氫及有機磷農藥等。危害性較重，但涉及面不廣金屬和非金屬有機化合物（有機汞、有機砷）；高分子化合物（聚氯乙烯）；放射性物質等涉及面廣，但危害性不十分明顯強光和紫外線；照明缺陷；噪音與震動等特殊性問題及新問題高山作業條件第一節職業危害（二）按照職業危害程度劃分類型范例危害較大第一節職業危害二、職業危害的特點（一）常態下有毒有害物質危害不明顯（二）職業危害造成危害的人數較多（三）職業危害有一定的潛伏期（四）職業危害不僅影響本人，而且影響后代第一節職業危害二、職業危害的特點第二節職業危害的成因分析及預防措施一、職業危害的成因分析（一）部分領導重視程度不夠（二）有的職工自我保護意識差，素質偏低（三）現場管理被忽視（“三廢”處理不當）（四）職業衛生工作薄弱（潛伏期內的職業病難以被發現）（五）有法難依，執法不嚴第二節職業危害的成因分析及預防措施一、職業危害的成因分析第二節職業危害的成因分析及預防措施二、職業危害的預防措施（綜合治理）（一）堅持預防為主（二）充分考慮特殊人群保護（未成年人、孕期、哺乳期女職工）（三）改進工作場所的勞動環境（四）對員工實施定期的職業衛生培訓（五）對事故責任人追究刑事責任第二節職業危害的成因分析及預防措施二、職業危害的預防措施第二節職業危害的成因分析及預防措施（六）執法人員嚴格履行執法責任（七）落實職業衛生檢查措施第二節職業危害的成因分析及預防措施（六）執法人員嚴格履行第三節職業病一、職業病的概念及特征【概念】職業病是指勞動者在職業活動中接觸職業性危害因素所引起的疾病。法定職業病是指各個國家根據社會制度、經濟條件和診斷技術水平，以法規刑事規定的職業病。第三節職業病一、職業病的概念及特征第三節職業病（二）法定職業病的構成要件勞動者的疾病在工作或其他職業活動中產生勞動條件由生產（工藝）過程、勞動（操作）過程和生產勞動環境三個相互聯系的要素構成。生產過程是對原材料進行一系列加工的過程。勞動過程是勞動者為了完成某項任務而進行的各種操作的總合。生產勞動環境是勞動者進行生產勞動時所處的外部環境。第三節職業病（二）法定職業病的構成要件第三節職業病職業危害因素客觀存在對于勞動者的健康和作業能力可能產生一定的有害作用的職業因素被稱為職業危害因素（化學、物理、生物因素）。職業危害因素是產生職業病的直接原因，但職業危害因素未必都會導致職業病。第三節職業病職業危害因素客觀存在第三節職業病職業病損害系職業危害因素引起職業病危害是對從事職業活動的勞動者可能導致職業病的各種危害。職業病必然有職業損害，職業損害卻不一定都是職業病。職業損害可分為職業性特征、工作有關疾病、非特異作用、職業病等四種情況。第三節職業病職業病損害系職業危害因素引起第三節職業病職業性特征是職業危害因素引起的肌體某些改變，而對健康沒有實質影響的表現。如野外作業者皮膚變黑，摩擦與壓力所致的胼胝*（Pianzhi）。*胼胝（老繭）第三節職業病第三節職業病對于和工作有關的疾病來說，職業因素是加重的一個因素，但不是其唯一的直接原因。如頸、肩腕綜合癥等慢性肌肉骨骼損傷，我國未將工作有關的疾病納入職業病范疇。第三節職業病第三節職業病職業危害因素可能降低肌體對一般疾病的抵抗能力，使患病幾率提高，病情加重，病程延長，這種作用稱為職業危害因素的非特異作用。第三節職業病第三節職業病（三）職業病的特征在較長時間內逐漸形成，屬于緩發性傷殘。多數表現為較長時間內的體內器官生理功能的損傷，很少有痊愈的可能，屬于不可逆性損傷。第三節職業病（三）職業病的特征第三節職業病【職業病認定要件】病因明確疾病的發生與勞動條件密切相關群體發病具有臨床特征可預防性第三節職業病【職業病認定要件】第三節職業病二、法定職業病的范圍（一）塵肺【概念】塵肺是長期吸入粉塵所致的以肺組織纖維性病變為主的疾病。塵肺使呼吸系統的防御機能受到損害，病人抵抗力明顯降低，常發生多種不同的并發癥。第三節職業病二、法定職業病的范圍第三節職業病【易患塵肺病行業及工種】礦山開采:各種金屬礦山的開采，煤礦的掘進和采煤以及其它金屬礦山的開采，是產生塵肺的主要作業環境，主要作業工種是鑿巖、爆破、支柱、運輸。據不完全統計，煤炭行業塵肺病病例約占全國塵肺病患者總數的50%（趙鐵錘，2010）。金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運輸第三節職業病【易患塵肺病行業及工種】第三節職業病機構制造業中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業。建筑材料行業，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生產中的開采、破碎、碾磨、篩選、拌料等;石棉的開采、運輸和紡織。公路、鐵路、水利建設中的開鑿隧道、爆破等第三節職業病機構制造業中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴第三節職業病【臨床表現】咳嗽咳痰胸痛呼吸困難隨肺組織纖維化程度的加重，有效呼吸面積減少，通氣/血流比例失調，呼吸困難也逐漸加重。第三節職業病【臨床表現】第三節職業病【塵肺的預防】工藝改革、革新生產設備：是消除粉塵危害的主要途徑。濕式作業：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水。第三節職業病【塵肺的預防】第三節職業病密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業的場所，應采用密閉抽風除塵辦法，防止粉塵飛揚。接塵工人健康檢查：包括就業前和定期健康檢查，脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。個人防妒：佩戴防塵護具，如防塵安全帽、送風頭盔、送風口罩等。第三節職業病密閉、抽風、除塵：對不能采取濕式作業的場所，第三節職業病【塵肺處理依據】《塵肺病診斷標準》、《塵肺病例診斷標準》第三節職業病【塵肺處理依據】第三節職業病（二）職業放射性疾病【認識放射性疾病】放射性疾病是由于放射線引起的局部或全身損害。如放射性碘引起甲狀腺功能低下；鐳、钚（bu）、鍶核素則引起骨痛、骨折、骨肉瘤以及造血功能障礙；釷（

tǔ）、釙（

pō）引起肝硬化和肝癌；鈾則主要損傷腎臟等。第三節職業病（二）職業放射性疾病第三節職業病【放射性疾病的分類】在較短時間受照射劑量的增大，可引起急性外照射放射病。由于長期連續或斷續受照射劑量累積，可引起慢性外照射病。當放射性核素攝入過量，在體內作為放射源對人體照射，可引起內照射放射病。第三節職業病【放射性疾病的分類】第三節職業病【放射性疾病的處理依據】《職業放射性疾病診斷標準（總則）》第三節職業病【放射性疾病的處理依據】第三節職業病（三）職業中毒職業中毒是指在勞動過程中，人體通過不同途徑吸收了生產性毒物而引起的中毒。第三節職業病（三）職業中毒第三節職業病案例一、羅馬帝國消亡的一種解釋公元前30年，羅馬的共和制瓦解，羅馬史進入了奴隸制帝國時代。那時羅馬帝國已成為地中海地區獨一無二的霸主。對外連年擴張侵略，軍事上取得節節勝利，帝國疆域日益拓寬，使得奴隸制經濟不斷繁榮發展。然而，經過了300余年的鼎盛時代羅馬帝國突然開始衰落，到公元476年西羅馬帝國終于滅亡了。歷史學家對無比強盛的羅馬帝國突然衰落作出了種種解釋，可是考古學家發現了一個被歷史學家疏忽了的極為重要的原因，那就是鉛污染。

第三節職業病案例一、羅馬帝國消亡的一種解釋第三節職業病原來，羅馬帝國早期已經掌握了先進的冶煉金屬技術。古羅馬人使用的葡萄糖漿和酒是用鉛鍋燒煮的。他們加入鉛粉以減低酚味，使酒的鉛含量達到很高水平，這樣的酒在人們喝下一小勺后就可能引起中毒。那些豪飲的貴婦人，不斷出現流產、畸形胎兒或死胎、不孕。這致命的鉛中毒一代甚于一代地嚴重危害著羅馬人。羅馬貴族在對酒的喜愛中縮短了壽命，其壽命平均25歲，也失去了生育能力。50%羅馬貴族無生育能力，即使生育，也是智力、體力都很低下。在羅馬帝國滅亡前夕，鉛污染禍害已達到了登峰造極的地步……由于鉛中毒的過程是很緩慢地發生著，人們根本沒想到禍端源于鉛制器皿。他們只知道身體越來越虛弱、智力也越來越低下，500年輝煌的羅馬帝國就這樣莫名其妙地衰亡了。第三節職業病原來，羅馬帝國早期已經掌握了先進的冶煉金屬技第三節職業病（四）物理因素所致的職業病中暑、減壓病、高原病、航空兵（五）生物因素所致的職業病炭疽*（jū）、森林腦炎、布氏桿菌病**“疽”為皮下囊腫*“布氏桿菌病”又稱馬耳他熱或波狀熱，為人畜共患的急、慢性傳染病，人因接觸病畜或食用受染牛奶或奶制品而感染。臨床特點是緩慢起病，長期發熱、多汗、虛弱、全身痛和關節痛。第三節職業病（四）物理因素所致的職業病第三節職業病（六）職業性皮膚病接觸性皮炎、光敏皮炎、化學性皮膚灼傷等。處理辦法從《職業性皮膚病診斷標準》。（七）職業性眼病化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障第三節職業病（六）職業性皮膚病第三節職業病（八）職業性耳鼻喉口腔疾病噪聲性耳聾、牙酸蝕病等（九）職業性腫瘤石棉致肺癌、間皮瘤；聯苯胺導致膀胱癌；苯導致白血病；氯甲醚導致肺癌；砷導致肺癌、皮膚癌；氯乙烯導致肝血管肉瘤；焦爐工人易患肺癌；鉻酸鹽制造業公認易得肺癌。（十）其他職業病第三節職業病（八）職業性耳鼻喉口腔疾病第四節職業病的統計和報告職業病的統計和報告，為制定職業病防治規劃和評價職業病防治工作的成效提供重要的信息和依據。一、職業病統計為了反映企業職工患有或發生職業病的規模，應當統計職業病例數，其計量單位有“病例”和“病人”兩種。一個人患一次（或一種）疾病是一個“病例”每一個患病的人是“病人”第四節職業病的統計和報告職業病的統計和報告，為制定職業病第四節職業病的統計和報告發生職業病例數：一定時期內新發生的職業病例數。患有職業病例數：一定時點上或一定時期內患有職業病的病例數，包括新發生的病例和過去已經診斷出來的舊病例。第四節職業病的統計和報告第四節職業病的統計和報告【統計原則】區分職業病與廠礦多發病廠礦多發病并不像職業病那樣直接取決于生產性的有害因素，因此不應列為職業病。在確實難以確定是否是與職業有關的情況下的疾病，亦不應列入職業病范疇。第四節職業病的統計和報告【統計原則】第四節職業病的統計和報告必須在確診為職業病之后方得統計為職業病（有職業病證明書）。第四節職業病的統計和報告必須在確診為職業病之后方得統計為第四節職業病的統計和報告（二）常用職業病統計分析指標職業病受檢率受檢率反映職工職業病情況掌握的可靠程度，受檢率過小，則不能肯定是否反映了職工患職業病的實際規模。第四節職業病的統計和報告（二）常用職業病統計分析指標第四節職業病的統計和報告某種職業病的發病率第四節職業病的統計和報告某種職業病的發病率第四節職業病的統計和報告某種職業病患病率受檢率大于90%，該指標可信。第四節職業病的統計和報告某種職業病患病率第四節職業病的統計和報告某職業病受檢人患病率反映了某一時點上從事某種作業的職工患有某種職業病的程度。第四節職業病的統計和報告某職業病受檢人患病率第四節職業病的統計和報告某種職業病平均發病工齡、發病最高工齡和最低工齡發病工齡是指從職工開始從事某種作業起，到被確診為職業病時的工齡。

用于研究各種職業病的發病規律，分析諸多誘發因素。第四節職業病的統計和報告某種職業病平均發病工齡、發病最高第四節職業病的統計和報告某種職業病死亡率指標反映了某種職業病對職工生命安全的危害程度，即對勞動力的損害程度。第四節職業病的統計和報告某種職業病死亡率第四節職業病的統計和報告二、職業病報告