眼底病的激光治療1眼底病的激光治療ppt課件眼底病的激光治療1眼底病的激光治療ppt課件“光”治療的早期嘗試

公元前400年發現陽光導致眼睛灼傷眼球的特殊光學結構最初的靈感來自陽光

20世紀40年代利用太陽光能封閉黃斑裂孔2眼底病的激光治療ppt課件“光”治療的早期嘗試公元前400年發現陽光導致眼睛灼傷2眼精品資料3精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”44激光在眼科的應用1）診斷方面：激光多普勒技術光學相干掃描成像（OCT）：激光眼底鏡（CSLO）：視盤、神經纖維層分析視網膜測厚成像5眼底病的激光治療ppt課件激光在眼科的應用1）診斷方面：5眼底病的激光治療ppt課

2）治療方面：激光種類眼瞼：皮膚整形、去斑淚道：再通手術YAG角膜：準分子屈光手術ArF虹膜：青光眼虹膜打孔手術（閉角型）YAG

虹膜切除手術房角：青光眼選擇性小梁成型手術（開角型）532睫狀體：青光眼睫狀體光凝手術（難治性）810晶體：白內障激光乳化手術YAG

后囊膜切開眼底激光治療6眼底病的激光治療ppt課件2）治療方面：激光的生物學效應

----激光的損傷效應熱效應----激光→靶組織吸收光→組織溫度升高→組織蛋白變性、凝固、汽化、碳化凝固：治療眼底病主要作用（綠、黃、紅）電離效應：1064(Qs-Nd:YAG)光化學效應：PRK（紫外光）

PDT（與光敏劑匹配）7眼底病的激光治療ppt課件激光的生物學效應

----激光的損傷效應

眼底病：

1）視網膜光凝術----氪、氬、532、810

封閉裂孔血管性疾病腫瘤RPE病變CNV2）經瞳孔溫熱激光治療：CNV腫瘤8103）光動力治療：CNV腫瘤6904）微脈沖激光治療：黃斑水腫

RPE病變810

視網膜玻璃體手術：眼內光凝：氪、氬、532、810

經鞏膜光凝8108眼底病的激光治療ppt課件眼底病：8眼底病的激光治療ppt課件治療的多種選擇----

多波長激光是眼底病治療的發展方向9眼底病的激光治療ppt課件治療的多種選擇----9眼底病的激光治療ppt課件多波長激光是眼底激光發展的趨勢

綠光血液及RPE的高度吸收葉黃醇有少量吸收易掌握治療終點晚期光斑瘢痕色素紊亂輕黃光血液的高度吸收散射小可有效穿過白內障葉黃醇不吸收紅光可穿透血液可達脈絡膜深層10眼底病的激光治療ppt課件多波長激光是眼底激光發展的趨勢綠光10眼底病的激光治療多波長激光治療眼底病的原則同一眼底不同部位不同病變性質不同屈光間質狀況選用不同波長激光同一性質的對象目的不同選用不同波長激光11眼底病的激光治療ppt課件多波長激光治療眼底病的原則同一眼底不同部位11眼底病激光治療的參數

光斑大小時間能量12眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數光斑大小12眼底病的激光治療pp激光治療的參數

----光斑大小

光斑大小：100~500μm

避免用過小光斑50μm

血管弓外大光斑：500μm破壞缺氧區面積大13眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----光激光治療的參數

----時間

作用時間：0.1~0.3秒避免用過短時間，<0.1秒，RPE層微小爆破屈光間質不清時，時間加長，比加大能量更安全14眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----時間激光治療的參數

----能量大小

不同激光機，不同狀態差異較大小能量開始，逐漸加大避免：小光斑，短時間，高能量

—RPE層爆破15眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----光斑反應分級I級：灰白色；黃斑區治療；副作用極少II級：白斑，外圍灰暈；PPDR，RVO的NP

區；副作用較少III級：濃白斑，灰暈1~2圈；PDR，RVO，血管炎，Coats病，CNV；副作用—視網膜增殖IV級：濃白中心繞以白環；視網膜、脈絡膜腫瘤；副作用—出血、裂孔、增殖膜16眼底病的激光治療ppt課件光斑反應分級I級：灰白色；黃斑區治療；副作用極少16眼底病IndirectConvexLensThreeMirrorLens17眼底病的激光治療ppt課件IndirectConvexLensThreeMirr糖尿病視網膜病變的激光治療糖尿病黃斑水腫的治療(Grid&Focal)CME–CystoidMacularEdemaCSME–ClinicallySignificantMacularEdemaPRP(PanretinalPhotocoagulation)18眼底病的激光治療ppt課件糖尿病視網膜病變的激光治療糖尿病黃斑水腫的治療(GridCSME–ClinicallySignificantMacularEdema距黃斑中心凹500μm范圍內的視網膜水腫中心凹500μm范圍內硬滲，伴相臨視網膜增厚視網膜水腫達1DD(1500μm)或更大，其中部分位于距中心凹1DD范圍內19眼底病的激光治療ppt課件CSME–ClinicallySignificantCSME治療前后20眼底病的激光治療ppt課件CSME治療前后20眼底病的激光治療ppt課件PRP(PanretinalPhotocoagulation)減少視網膜新生血管生成的機會促使視網膜新生血管的消退改善視網膜的供氧狀況21眼底病的激光治療ppt課件PRP(PanretinalPhotocoagulatPRP治療前后22眼底病的激光治療ppt課件PRP治療前后22眼底病的激光治療ppt課件視網膜脫離的激光治療

視網膜干性裂孔視網膜裂孔伴有淺脫離玻璃體視網膜手術中眼內光凝—endolaser23眼底病的激光治療ppt課件視網膜脫離的激光治療視網膜干性裂孔23眼底病的激光治療視網膜馬蹄孔24眼底病的激光治療ppt課件視網膜馬蹄孔24眼底病的激光治療ppt課件視網膜黃斑孔25眼底病的激光治療ppt課件視網膜黃斑孔25眼底病的激光治療ppt課件KEYWORDSPRP(PanretinalPhotocoagulation)TTT(TranspupillaryThermalTherapy)PDT(PhotodynamicTherapy)26眼底病的激光治療ppt課件KEYWORDSPRP(PanretinalP眼底病的激光治療27眼底病的激光治療ppt課件眼底病的激光治療1眼底病的激光治療ppt課件“光”治療的早期嘗試

公元前400年發現陽光導致眼睛灼傷眼球的特殊光學結構最初的靈感來自陽光

20世紀40年代利用太陽光能封閉黃斑裂孔28眼底病的激光治療ppt課件“光”治療的早期嘗試公元前400年發現陽光導致眼睛灼傷2眼精品資料29精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”304激光在眼科的應用1）診斷方面：激光多普勒技術光學相干掃描成像（OCT）：激光眼底鏡（CSLO）：視盤、神經纖維層分析視網膜測厚成像31眼底病的激光治療ppt課件激光在眼科的應用1）診斷方面：5眼底病的激光治療ppt課

2）治療方面：激光種類眼瞼：皮膚整形、去斑淚道：再通手術YAG角膜：準分子屈光手術ArF虹膜：青光眼虹膜打孔手術（閉角型）YAG

虹膜切除手術房角：青光眼選擇性小梁成型手術（開角型）532睫狀體：青光眼睫狀體光凝手術（難治性）810晶體：白內障激光乳化手術YAG

后囊膜切開眼底激光治療32眼底病的激光治療ppt課件2）治療方面：激光的生物學效應

----激光的損傷效應熱效應----激光→靶組織吸收光→組織溫度升高→組織蛋白變性、凝固、汽化、碳化凝固：治療眼底病主要作用（綠、黃、紅）電離效應：1064(Qs-Nd:YAG)光化學效應：PRK（紫外光）

PDT（與光敏劑匹配）33眼底病的激光治療ppt課件激光的生物學效應

----激光的損傷效應

眼底病：

1）視網膜光凝術----氪、氬、532、810

封閉裂孔血管性疾病腫瘤RPE病變CNV2）經瞳孔溫熱激光治療：CNV腫瘤8103）光動力治療：CNV腫瘤6904）微脈沖激光治療：黃斑水腫

RPE病變810

視網膜玻璃體手術：眼內光凝：氪、氬、532、810

經鞏膜光凝81034眼底病的激光治療ppt課件眼底病：8眼底病的激光治療ppt課件治療的多種選擇----

多波長激光是眼底病治療的發展方向35眼底病的激光治療ppt課件治療的多種選擇----9眼底病的激光治療ppt課件多波長激光是眼底激光發展的趨勢

綠光血液及RPE的高度吸收葉黃醇有少量吸收易掌握治療終點晚期光斑瘢痕色素紊亂輕黃光血液的高度吸收散射小可有效穿過白內障葉黃醇不吸收紅光可穿透血液可達脈絡膜深層36眼底病的激光治療ppt課件多波長激光是眼底激光發展的趨勢綠光10眼底病的激光治療多波長激光治療眼底病的原則同一眼底不同部位不同病變性質不同屈光間質狀況選用不同波長激光同一性質的對象目的不同選用不同波長激光37眼底病的激光治療ppt課件多波長激光治療眼底病的原則同一眼底不同部位11眼底病激光治療的參數

光斑大小時間能量38眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數光斑大小12眼底病的激光治療pp激光治療的參數

----光斑大小

光斑大小：100~500μm

避免用過小光斑50μm

血管弓外大光斑：500μm破壞缺氧區面積大39眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----光激光治療的參數

----時間

作用時間：0.1~0.3秒避免用過短時間，<0.1秒，RPE層微小爆破屈光間質不清時，時間加長，比加大能量更安全40眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----時間激光治療的參數

----能量大小

不同激光機，不同狀態差異較大小能量開始，逐漸加大避免：小光斑，短時間，高能量

—RPE層爆破41眼底病的激光治療ppt課件激光治療的參數

----光斑反應分級I級：灰白色；黃斑區治療；副作用極少II級：白斑，外圍灰暈；PPDR，RVO的NP

區；副作用較少III級：濃白斑，灰暈1~2圈；PDR，RVO，血管炎，Coats病，CNV；副作用—視網膜增殖IV級：濃白中心繞以白環；視網膜、脈絡膜腫瘤；副作用—出血、裂孔、增殖膜42眼底病的激光治療ppt課件光斑反應分級I級：灰白色；黃斑區治療；副作用極少16眼底病IndirectConvexLensThreeMirrorLens43眼底病的激光治療ppt課件IndirectConvexLensThreeMirr糖尿病視網膜病變的激光治療糖尿病黃斑水腫的治療(Grid&Focal)CME–CystoidMacularEdemaCSME–ClinicallySignificantMacularEdemaPRP(PanretinalPhotocoagulation)44眼底病的激光治療ppt課件糖尿病視網膜病變的激光