腹膜后間隙解剖概述位置：腹后壁腹膜與腹內筋膜之間范圍：上：膈下：骶骨岬兩側：連于腹膜下筋膜交通：上：經腰肋三角通后縱隔下：通盆腔腹膜后間隙內容：腎，腎上腺，輸尿管腹部,大血管（腹主動脈，下腔靜脈及其分支屬支），神經和淋巴結等。腎（一）位置與毗鄰：1.位置：貼腹后壁，脊柱兩側右腎低于左腎1-2厘米體表投影：腎門：脊肋角（腎角）病變壓痛或叩擊痛腎：（P177圖4-84）變異：低位腎交叉異位腎（二）腎門，腎竇，腎蒂1.腎門：出入腎動靜脈，腎盂，神經，淋巴管結構排列：上—下：腎動脈，腎靜脈，腎盂前—后：腎靜脈，腎動脈，腎盂變異：（P178圖4-85）動脈壓迫靜脈，回流量減小2.腎竇：腎門深入實質形成的腔隙。包含腎血管，腎小.大盞，腎盂，脂肪，淋巴等。3.腎蒂：出入腎門的結構

（三）腎血管與腎段1.腎動脈與腎段：腎動脈：平1-2腰椎起于腹主動脈側面，右較左長，多為1支。前干：上段動脈上前段動脈下前段動脈下段動脈后干：后段動脈腎段：每段動脈供給的腎實質區域。段動脈間無吻合，疾病常局限在一個腎段內，易行腎段切除術。腎動脈的變易：多見，上極動脈，下極動脈，低起點右側下段動脈，下腔靜脈周圍動脈環。（P179圖4-87，88，89）2.腎靜脈：起自下腔靜脈腎內靜脈吻合多，竇內匯成2-3支，出腎門成一干，橫入下腔靜脈。屬支：左：左腎上腺靜脈，左睪丸（卵巢）靜脈右：無50%左腎靜脈---腰升靜脈---腰靜脈---椎內靜脈叢---顱內靜脈竇左腎，睪丸腫瘤顱內轉移途徑。（三）淋巴：淺，深兩組，分別引流腎被膜，實質的淋巴，注入各群腰淋巴結。（腔靜脈，主動脈周圍淋巴結）（四）神經：交感，副交感雙重支配，感覺神經隨其分支走行。腎的靜脈

腎筋膜脂肪囊纖維囊腎旁脂體壁腹膜注：腎旁脂體為腎筋膜外，腹橫筋膜內的脂肪層，續于腹膜外脂肪層三.輸尿管：(25-30cm)起：腎盂止：膀胱分腹部，盆部，壁內部。輸尿管腹部：（13-14cm）1.位置：腰大肌前，行向下內。2.體表投影：前：半月線后：腰椎橫突尖連線3.狹窄處：腎盂與輸尿管連接處；跨越髂血管處；是結石阻塞處，可導致腎盂積水。四.腎上腺：1.位置：兩腎上端，平11胸椎，位于腎筋膜內。2.形態：左：半月形右：三角形3.毗鄰：后：膈左腎上腺：前：胃后壁，胰尾，脾血管內：腹主動脈右腎上腺：前：肝及肝裸區內：下腔靜脈4.血管：動脈：腎上腺上.中.下動脈，分別發自膈下動脈，腹主動脈，腎動脈。靜脈：左腎上腺動脈，2cm，會入左腎動脈。右腎上腺動脈，1cm，會入下腔靜脈。5.淋巴引流：多注入各群腰淋巴結，上部可注入膈上淋巴結。6.腎上腺的功能：內分泌皮質部：由外向內球狀帶：鹽皮質激素束狀帶：糖皮質激素網狀帶：雄激素髓質部：嗜鉻細胞：腎上腺素

五.腹主動脈：主動脈裂孔（12胸椎下緣）——左右髂總動脈（第四腰椎）14－15cm，分支包括：1.不成對的臟支：腹腔干(分為肝總動脈，脾動脈，胃左動脈），腸系膜上.下動脈；2.成對的臟支：腎上腺中動脈，腎動脈，睪丸（卵巢）動脈；3.壁支：膈下動脈主動脈裂孔處發出，分布于膈的腰部。腰動脈4對，腹主動脈后壁兩側發出，向外橫行，在腰大肌內側發出背側支和腹側支，分布到背部，脊柱，腹壁的皮膚肌肉。骶正中動脈1支，起自腹主動脈分叉處，發出腰最下動脈腸系膜下動脈膈下動脈腹腔干腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈腸系膜上動脈腰動脈骶正中動脈由于腰動脈，骶正中動脈走行緊貼腰骶椎