兒童呼吸道過敏性疾病診治安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科丁圣剛兒童呼吸道過敏性疾病診治安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀世界過敏組織-19512005年6月28日,WAO聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機構(gòu)共同發(fā)起了對抗過敏性疾病的全球倡議,將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預(yù)防過敏反應(yīng)及過敏性哮喘。2012主題：擺脫過敏、控制鼻炎、遠離哮喘、自在人生世界過敏組織-19512005年6月28日,WAO聯(lián)合各國變《兒童過敏性疾病診》課件過敏性疾病在我國的發(fā)病情況過敏性疾病在我國的發(fā)病情況1990與2000年兒童哮喘患病率比較合計%患病率年齡1990年患病率2000年患病率1.870.911990與2000年兒童哮喘患病率比較合計%患病率年齡199《兒童過敏性疾病診》課件范圍：支氣管哮喘過敏性鼻炎兒童過敏三聯(lián)癥特應(yīng)性皮炎變應(yīng)性結(jié)膜炎食物過敏藥物過敏范圍：哪些過敏性疾病？特異性皮炎：嬰兒最常見為濕疹，俗稱“奶癬”，常為蛋白質(zhì)過敏如牛奶、甚至母乳，少數(shù)為空氣中花粉、螨蟲，表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、難以入睡，嚴重的可局部感染流膿、遷延不愈。哪些過敏性疾病？特異性皮炎：嬰兒最常見為濕疹，俗稱“奶癬”，哪些過敏性疾病？過敏性鼻炎：分為常年和季節(jié)性，表現(xiàn)：夜間鼻塞、晨起打噴嚏、流清水樣鼻涕，鼻癢難忍，嚴重影響了孩子的睡眠、學(xué)習(xí)和生活，相當一部分過敏性鼻炎可發(fā)展成為支氣管哮喘，即所謂的“同一個氣道、同一個病”。哪些過敏性疾病？過敏性鼻炎：分為常年和季節(jié)性，表現(xiàn)：夜間鼻塞過敏性鼻炎與感冒的分別

你有發(fā)燒嗎?感冒:

發(fā)燒可能會跟感冒同時出現(xiàn)過敏性鼻炎:

不會引發(fā)發(fā)燒你的眼睛和鼻子痕癢嗎?感冒:沒有這癥狀過敏性鼻炎:

有這樣的癥狀你的癥狀是否持續(xù)7-10天以上?感冒:

通常不會超過7-10天過敏性鼻炎:

癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月你鼻子的癥狀是季節(jié)性的嗎?感冒:沒有季節(jié)性過敏性鼻炎:

每年同一時間出現(xiàn)癥狀過敏性鼻炎與感冒的分別

你有發(fā)燒嗎?你的眼睛和鼻子痕癢嗎?你過敏性鼻炎的嚴重性中國過敏性鼻炎的人群發(fā)病率為6.32%鼻炎與哮喘于十位患有哮喘的病人中，有八位伴有過敏性鼻炎約有40%鼻炎患者最終發(fā)展成為哮喘同一個氣道、同一個病過敏性鼻炎的嚴重性中國過敏性鼻炎的人群發(fā)病率為6.32%鼻炎哪些過敏性疾病？

小兒哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，與過敏，遺傳等多種因素有關(guān)。由于支氣管縮窄，空氣不能順暢地出入肺部而引起，就像水在阻塞了的水管內(nèi)不能流通一樣。在易感人群中這種炎癥會造成反復(fù)的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽。哪些過敏性疾病？小兒哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，與過敏0－14歲兒童哮喘發(fā)病率前十位的省市

0－14歲兒童哮喘發(fā)病率前十位的省市哮喘哮喘具有反復(fù)發(fā)作性特點，發(fā)作時，患兒呼吸困難，表情痛苦，不能平臥，面色蒼白，口唇紫紺，對兒童的健康學(xué)習(xí)和生活影響很大，造成哮喘兒童家庭巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力。哮喘哮喘具有反復(fù)發(fā)作性特點，發(fā)作時，患兒呼吸困難，表情痛苦，哮喘危害中國哮喘發(fā)病率雖然較低，但是病死率最高36/10萬哮喘危害中國哮喘發(fā)病率雖然較低，但是病死率最高36/10萬哮喘的氣道炎癥正常人哮喘病人哮喘的氣道炎癥正常人哮喘病人慢性炎癥結(jié)構(gòu)改變急性炎癥

發(fā)作激素療效

反應(yīng)時間哮喘炎癥發(fā)展過程BarnesPJ短效β2激動劑

＋全身激素吸入型激素吸入激素＋長效β2激動劑/茶堿慢性炎癥結(jié)構(gòu)改變急性炎癥

發(fā)作激素療效

反應(yīng)時間咳嗽變異性哮喘俗稱過敏性咳嗽，其實為哮喘前表現(xiàn)主要表現(xiàn)為長期干咳，早晚明顯，運動后加重，抗生素治療無效支氣管擴張劑治療有效有過敏性體質(zhì)過敏原檢測往往陽性有過敏性疾病家族史咳嗽變異性哮喘俗稱過敏性咳嗽，其實為哮喘前表現(xiàn)《兒童過敏性疾病診》課件什么因素造成過敏？遺傳因素：父母其中一方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會父母雙方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會40%80%什么因素造成過敏？遺傳因素：父母其中一方有過敏父母雙方有過敏什么因素造成過敏？環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏性疾病的過敏原。而城市型污染物、壓力等也會誘發(fā)過敏的發(fā)生。什么因素造成過敏？環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏性疾病的過過敏原種類室內(nèi)過敏原塵螨，霉菌，動物上皮食物過敏原室外過敏原花粉：樹木、牧草、莠草，…職業(yè)性過敏原動物皮毛屑昆蟲毒液蜜蜂、黃蜂蟑螂……過敏原種類室內(nèi)過敏原塵螨是世界性分布的最強烈的過敏原之一※引起人類過敏的主要有屋塵螨粉塵螨※活螨、死螨、螨的蛻皮、軀體殘片、排泄物（糞粒）均有抗原性；主要引起的過敏性哮喘和變應(yīng)性鼻炎。※中國兒童哮喘患者對塵螨過敏的高達80%以上塵螨是世界性分布的最強烈的過敏原之一※引起人類過敏的主要最常見的過敏原–屋塵螨最常見的過敏原–屋塵螨屋塵螨塵螨是一種八只腳的節(jié)肢動物，肉眼看不見，需要用低倍的顯微鏡或放大鏡，仔細觀察，才能發(fā)現(xiàn)。塵螨以動物的皮屑為生命來源，包括了人、家中小動物、蟑螂、老鼠等所代謝脫落的毛、發(fā)、皮屑，所以在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具的地方很容易找到牠們。屋塵螨塵螨是一種八只腳的節(jié)肢動物，肉眼看不見，需要用低倍的顯還有哪些過敏原？還有哪些過敏原？《兒童過敏性疾病診》課件如何查？皮膚點刺如何查？皮膚點刺如何防治？內(nèi)因：遺傳背景無法改變外因：盡量避免接觸過敏原如何防治？內(nèi)因：遺傳背景無法改變?nèi)绾畏乐危酷槍︱x：勤洗被褥、太陽暴曬、空氣流通、拒絕毛絨玩具滅蟲劑：尼帕凈、甲苯酸芐酯，滅螨磷、那他霉素因為60%以下的空氣濕度可使螨蟲和霉菌難以生存6o攝氏度，10分鐘如何防治？針對螨蟲：勤洗被褥、太陽暴曬、空氣流通、拒絕毛絨玩如何防治？貓毛、狗毛德國小蠊、美國大蠊細鏈格孢霉艾蒿、豚草、梯牧草、樺樹如何防治？貓毛、狗毛如何治療？-過敏性鼻炎輕度鼻炎：口服抗組胺藥，二代抗組胺藥如，氯雷他定糖漿、西替利嗪中度以上鼻炎：吸入皮質(zhì)激素+二代抗組胺藥氟替卡松鼻噴劑布地奈德鼻噴霧劑如何治療？-過敏性鼻炎輕度鼻炎：口服抗組胺藥，二代抗組胺藥如如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎脫敏治療如何治療？-過敏性鼻炎脫敏治療

咳嗽變異性哮喘支氣管擴張劑：丙卡特羅片吸入性皮質(zhì)激素

布地奈德懸液氟替卡松氣霧劑療程2月咳嗽變異性哮喘支氣管擴張劑：丙卡特羅片布地奈德懸液氟替支氣管哮喘支氣管哮喘支氣管哮喘支氣管哮喘支氣管哮喘5歲以上長期控制藥

沙美特羅替卡松粉

ICS+LABA（舒利迭）布地奈德福莫特羅粉

ICS+LABA（信必可）3-6月評估緩慢減量支氣管哮喘5歲以上長期控制藥沙美特羅支氣管哮喘5歲以下長期控制藥物吸入性皮質(zhì)激素

布地奈德懸液氟替卡松氣霧劑3-6月評估緩慢減量支氣管哮喘布地奈德懸液氟替卡松氣霧劑3-6月評估緩慢減量特異性免疫治療-脫敏治療

對于螨蟲過敏特異性免疫治療-脫敏治療對于螨蟲過敏哪些疾病適合接受脫敏治療？輕至中度過敏性哮喘中至重度過敏性鼻炎或過敏性鼻結(jié)膜炎IgE介導(dǎo)的特異性過敏癥哪些疾病適合接受脫敏治療？哪些患者最適合于脫敏治療

過敏原明確，卻無法徹底避免接觸（如對螨過敏）傳統(tǒng)藥物治療，癥狀控制不理想長期藥物治療，出現(xiàn)了嚴重的藥物不良反應(yīng)不愿意接受長期激素治療的患者哪些患者最適合于脫敏治療

過敏原明確，卻無法徹底避免接觸（如標準化特異性免疫治療

（標準化脫敏治療）

脫敏療法是現(xiàn)今的治療趨勢，方法是是給病人注射標準化的脫敏疫苗，劑量由低開始，逐漸增加劑量，于3個月左右達到病人的最佳維持劑量，再以1―2個月的注射頻率（根據(jù)療程進度）維持治療，經(jīng)過一段時間后（一般為3―5年），達到患者接觸該過敏原也不會產(chǎn)生過敏癥狀（如過敏性哮喘或鼻炎等）的脫敏目的。標準化特異性免疫治療

（標準化脫敏治療）脫敏療法是兩個極端極端一：家長對患兒的病情重視不夠，對哮喘是慢性呼吸道炎癥認識不足，沒有長期用藥的思想準備，治療中病情稍有好轉(zhuǎn)便自行減量或停藥，甚至對病情采取放任態(tài)度。極端二：家長對患兒的病情過于敏感，草木皆兵，家長的這種緊張情緒反過來又會給患兒帶來負面影響。心理因素直接或間接對患兒的哮喘促發(fā)起作用。兩個極端極端一：家長對患兒的病情重視不夠，對哮喘是慢性呼吸道一個概念一個氣道一種疾病：鼻炎與哮喘的病癥發(fā)生部位不同，但是鼻部與支氣管屬于同一條氣道，發(fā)病機理上是一致的。約有60-80%％的哮喘患者伴隨有鼻炎癥狀，40％的兒童鼻炎患者會在10年內(nèi)發(fā)針成哮喘。因此，臨床上鼻炎與哮喘屬于同一種疾病，家長不應(yīng)忽視兒童鼻炎的問題。一個概念一個氣道一種疾病：鼻炎與哮喘的病癥發(fā)生部位不同，但是一個誤區(qū)

許多家長有一個概念，認為哮喘的兒童在發(fā)育期會帶掉哮喘，事實上這是一個誤解。有小部分哮喘兒童在發(fā)育期隨著身體免疫力的提高會有一定癥狀緩解，但是絕大部分不會出現(xiàn)，并且在患者在成年后往往復(fù)發(fā)哮喘。因此，家長應(yīng)該在青少年期之前盡量配合控制患兒哮喘，而不要錯過最佳治療時期。一個誤區(qū)

許多家長有一個概念，認為哮喘的兒童在發(fā)育期會帶一個心結(jié)哮喘、鼻炎能不能斷根？一個心結(jié)哮喘、鼻炎能不能斷根？冰山理論

海面上浮出的冰山一角代表了喘息、胸悶、氣短等哮喘癥狀，海面下的巨大冰體代表了早于喘息發(fā)生的氣道炎癥。簡單的說，不要以為喘息發(fā)生了才是哮喘，之前已經(jīng)有很長時間的氣道炎癥積累，等到喘息發(fā)生才進行治療為亡羊補牢，家長不要輕視兒童的鼻炎、鼻癢、流涕和長期咳嗽等癥狀。喘息氣道炎癥冰山理論

海面上浮出的冰山一角代表了喘息、胸悶、氣短等哮喘兒童特異性免疫治療中心長江路門診七樓兒科門診聯(lián)系電話0551—2922185聯(lián)系人張、汪老師門診時間：周三下午績溪路門診周五下午長江路門診個人網(wǎng)站：謝謝！兒童特異性免疫治療中心長江路門診七樓兒科門診謝謝！謝謝！謝謝！55可編輯感謝下載55可編輯感謝下載兒童呼吸道過敏性疾病診治安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科丁圣剛兒童呼吸道過敏性疾病診治安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀過敏性疾病發(fā)病現(xiàn)狀世界過敏組織-19512005年6月28日,WAO聯(lián)合各國變態(tài)反應(yīng)機構(gòu)共同發(fā)起了對抗過敏性疾病的全球倡議,將每年的7月8日定為世界過敏性疾病日。旨在通過增強全民對過敏性疾病的認識,共同來預(yù)防過敏反應(yīng)及過敏性哮喘。2012主題：擺脫過敏、控制鼻炎、遠離哮喘、自在人生世界過敏組織-19512005年6月28日,WAO聯(lián)合各國變《兒童過敏性疾病診》課件過敏性疾病在我國的發(fā)病情況過敏性疾病在我國的發(fā)病情況1990與2000年兒童哮喘患病率比較合計%患病率年齡1990年患病率2000年患病率1.870.911990與2000年兒童哮喘患病率比較合計%患病率年齡199《兒童過敏性疾病診》課件范圍：支氣管哮喘過敏性鼻炎兒童過敏三聯(lián)癥特應(yīng)性皮炎變應(yīng)性結(jié)膜炎食物過敏藥物過敏范圍：哪些過敏性疾病？特異性皮炎：嬰兒最常見為濕疹，俗稱“奶癬”，常為蛋白質(zhì)過敏如牛奶、甚至母乳，少數(shù)為空氣中花粉、螨蟲，表現(xiàn)為局部皮膚瘙癢、難以入睡，嚴重的可局部感染流膿、遷延不愈。哪些過敏性疾病？特異性皮炎：嬰兒最常見為濕疹，俗稱“奶癬”，哪些過敏性疾病？過敏性鼻炎：分為常年和季節(jié)性，表現(xiàn)：夜間鼻塞、晨起打噴嚏、流清水樣鼻涕，鼻癢難忍，嚴重影響了孩子的睡眠、學(xué)習(xí)和生活，相當一部分過敏性鼻炎可發(fā)展成為支氣管哮喘，即所謂的“同一個氣道、同一個病”。哪些過敏性疾病？過敏性鼻炎：分為常年和季節(jié)性，表現(xiàn)：夜間鼻塞過敏性鼻炎與感冒的分別

你有發(fā)燒嗎?感冒:

發(fā)燒可能會跟感冒同時出現(xiàn)過敏性鼻炎:

不會引發(fā)發(fā)燒你的眼睛和鼻子痕癢嗎?感冒:沒有這癥狀過敏性鼻炎:

有這樣的癥狀你的癥狀是否持續(xù)7-10天以上?感冒:

通常不會超過7-10天過敏性鼻炎:

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每年同一時間出現(xiàn)癥狀過敏性鼻炎與感冒的分別

你有發(fā)燒嗎?你的眼睛和鼻子痕癢嗎?你過敏性鼻炎的嚴重性中國過敏性鼻炎的人群發(fā)病率為6.32%鼻炎與哮喘于十位患有哮喘的病人中，有八位伴有過敏性鼻炎約有40%鼻炎患者最終發(fā)展成為哮喘同一個氣道、同一個病過敏性鼻炎的嚴重性中國過敏性鼻炎的人群發(fā)病率為6.32%鼻炎哪些過敏性疾病？

小兒哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，與過敏，遺傳等多種因素有關(guān)。由于支氣管縮窄，空氣不能順暢地出入肺部而引起，就像水在阻塞了的水管內(nèi)不能流通一樣。在易感人群中這種炎癥會造成反復(fù)的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽。哪些過敏性疾病？小兒哮喘：是一種慢性氣道炎癥性疾病，與過敏0－14歲兒童哮喘發(fā)病率前十位的省市

0－14歲兒童哮喘發(fā)病率前十位的省市哮喘哮喘具有反復(fù)發(fā)作性特點，發(fā)作時，患兒呼吸困難，表情痛苦，不能平臥，面色蒼白，口唇紫紺，對兒童的健康學(xué)習(xí)和生活影響很大，造成哮喘兒童家庭巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力。哮喘哮喘具有反復(fù)發(fā)作性特點，發(fā)作時，患兒呼吸困難，表情痛苦，哮喘危害中國哮喘發(fā)病率雖然較低，但是病死率最高36/10萬哮喘危害中國哮喘發(fā)病率雖然較低，但是病死率最高36/10萬哮喘的氣道炎癥正常人哮喘病人哮喘的氣道炎癥正常人哮喘病人慢性炎癥結(jié)構(gòu)改變急性炎癥

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反應(yīng)時間咳嗽變異性哮喘俗稱過敏性咳嗽，其實為哮喘前表現(xiàn)主要表現(xiàn)為長期干咳，早晚明顯，運動后加重，抗生素治療無效支氣管擴張劑治療有效有過敏性體質(zhì)過敏原檢測往往陽性有過敏性疾病家族史咳嗽變異性哮喘俗稱過敏性咳嗽，其實為哮喘前表現(xiàn)《兒童過敏性疾病診》課件什么因素造成過敏？遺傳因素：父母其中一方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會父母雙方有過敏下一代發(fā)生過敏的機會40%80%什么因素造成過敏？遺傳因素：父母其中一方有過敏父母雙方有過敏什么因素造成過敏？環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏性疾病的過敏原。而城市型污染物、壓力等也會誘發(fā)過敏的發(fā)生。什么因素造成過敏？環(huán)境因素：很多物質(zhì)都可能成為過敏性疾病的過過敏原種類室內(nèi)過敏原塵螨，霉菌，動物上皮食物過敏原室外過敏原花粉：樹木、牧草、莠草，…職業(yè)性過敏原動物皮毛屑昆蟲毒液蜜蜂、黃蜂蟑螂……過敏原種類室內(nèi)過敏原塵螨是世界性分布的最強烈的過敏原之一※引起人類過敏的主要有屋塵螨粉塵螨※活螨、死螨、螨的蛻皮、軀體殘片、排泄物（糞粒）均有抗原性；主要引起的過敏性哮喘和變應(yīng)性鼻炎。※中國兒童哮喘患者對塵螨過敏的高達80%以上塵螨是世界性分布的最強烈的過敏原之一※引起人類過敏的主要最常見的過敏原–屋塵螨最常見的過敏原–屋塵螨屋塵螨塵螨是一種八只腳的節(jié)肢動物，肉眼看不見，需要用低倍的顯微鏡或放大鏡，仔細觀察，才能發(fā)現(xiàn)。塵螨以動物的皮屑為生命來源，包括了人、家中小動物、蟑螂、老鼠等所代謝脫落的毛、發(fā)、皮屑，所以在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具的地方很容易找到牠們。屋塵螨塵螨是一種八只腳的節(jié)肢動物，肉眼看不見，需要用低倍的顯還有哪些過敏原？還有哪些過敏原？《兒童過敏性疾病診》課件如何查？皮膚點刺如何查？皮膚點刺如何防治？內(nèi)因：遺傳背景無法改變外因：盡量避免接觸過敏原如何防治？內(nèi)因：遺傳背景無法改變?nèi)绾畏乐危酷槍︱x：勤洗被褥、太陽暴曬、空氣流通、拒絕毛絨玩具滅蟲劑：尼帕凈、甲苯酸芐酯，滅螨磷、那他霉素因為60%以下的空氣濕度可使螨蟲和霉菌難以生存6o攝氏度，10分鐘如何防治？針對螨蟲：勤洗被褥、太陽暴曬、空氣流通、拒絕毛絨玩如何防治？貓毛、狗毛德國小蠊、美國大蠊細鏈格孢霉艾蒿、豚草、梯牧草、樺樹如何防治？貓毛、狗毛如何治療？-過敏性鼻炎輕度鼻炎：口服抗組胺藥，二代抗組胺藥如，氯雷他定糖漿、西替利嗪中度以上鼻炎：吸入皮質(zhì)激素+二代抗組胺藥氟替卡松鼻噴劑布地奈德鼻噴霧劑如何治療？-過敏性鼻炎輕度鼻炎：口服抗組胺藥，二代抗組胺藥如如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎如何治療？-過敏性鼻炎脫敏治療如何治療？-過敏性鼻炎脫敏治療

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過敏原明確，卻無法徹底避免接觸（如對螨過敏）傳統(tǒng)藥物治療，癥狀控制不理想長期藥物治療，出現(xiàn)了嚴重的藥物不良反應(yīng)不愿意接受長期激素治療的患者哪些患者最適合于脫敏治療

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（標準化脫敏治療）脫敏療