2020/11/261第17章超敏反應hypersensitivity概

述概念：

機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。以前稱

反應或過敏反應。判斷下述異常反應何種屬超敏反應：輸液→發熱吃蠶豆→溶血性貧血注射青霉素→休克2020/11/2622020/11/2632020/11/2642020/11/265§1.

Ⅰ型超敏反應2020/11/266一.

特點1.發生快，消退快2.參與抗體的類型是IgEIgE抗體的產生受諸多因素的調節：①遺傳因素②與機體接觸變應原的機會有關③與變應原的性質有關④與Th產生的細胞因子有關3.無補體參與4.有三多一差異特征變應原的種類多（食物、藥物、植物、動物、其他）變應原進入機體的途徑多（吸入、食入、注射、接觸等）臨床表現多有明顯的

差異（遺傳傾向、SIgA↓肝臟疾患）5.病變部位:小A.毛細血管.平滑肌.腺體2020/11/267二.

發生機制致敏階段：

變應原→機體→IgE→吸附肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜表面發敏階段：

再次進入的相同變應原+肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜表面IgE（橋聯）→靶細胞脫顆?！橘|→作用于效應→臨床癥狀2020/11/2682020/11/2692020/11/26102020/11/26112020/11/2612介質的效應作用組織胺：

使小血管和毛細血管擴張、通透性增加，刺激平滑肌收縮，促進粘膜腺體增加。是唯一引起癢感的介質。激肽原酶：

使激肽原→激肽（九肽-緩激肽）→平滑肌收縮、支氣管痙攣、毛細血管擴張、通透性增加、吸引趨化WBC、刺激痛覺神經。ECF-A：對Ⅰ型超敏反應有調節作用。2020/11/2613白三烯：

使平滑肌強烈而持久的收縮。是引起人類哮喘的主要活性介質素（PGD2）：

使支氣管平滑肌收縮痙攣、血管擴張、粘膜水腫和粘液

增加PAF（血小板活化因子）：

活化BPC，使其

組胺、5-羥色胺，致毛細血管擴張、通透性增加2020/11/2614三.常見疾病過敏癥。過敏性休克：青霉素過敏性休克和呼吸道過敏反應：

過敏性鼻炎、花粉癥、枯草熱、支氣管哮喘消化道過敏反應：過敏性胃腸炎皮膚過敏反應：蕁麻疹、濕疹、血管神經性水腫2020/11/26152020/11/2616Many

organare

be

affectedby

“allergy”The

nasohprynxNasal

polyps2020/11/2617Many

organ

are

be

affected

by“allergy”The

skinUrticaria(hives)2020/11/2618Many

organ

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be

affected

by“allergy”The

skinEczema（濕疹）2020/11/26192020/11/2620四.Ⅰ型超敏反應的防治總的原則：

找出致敏原，切斷或干擾Ⅰ型超敏反應發生、發展過程中的某些環節具體的措施：問病史皮試抗過敏治療（脫敏療法和其他）Skin

test

for

allergy2020/11/2621Skin

test

for

allergy2020/11/26222020/11/2623§2.Ⅱ型超敏反應2020/11/2624一.特點抗原:

為細胞性抗原（來源：ABO、Rh、HLA、物理化學生物因素所致的修飾抗原、異嗜性抗原、藥物吸附在細胞上）參與的抗體:主要是IgG、IgM有補體、巨噬細胞、NK細胞的參與主要引起組織和細胞的損傷二.發生機制2020/11/26252020/11/2626三.常見疾病輸血反應（ABO血型不符，Ab天然-IgM）新生兒溶血癥（Rh血型不符，Ab后天產生，類型為IgG)(見下圖）移植排斥反應（HLA不同）鏈球菌

引起的腎小球腎炎(異嗜性Ag)藥物Ag(磺胺青霉素司眠脲吸附細胞引起)2020/11/26272020/11/26282020/11/26292020/11/26302020/11/2631§3.Ⅲ型超敏反應2020/11/2632一.特點由中分子免疫復合物的沉積引起抗體的類型為IgG、IgM有補體、血小板的參與以中性粒細胞浸潤為主的炎癥反應有組織損傷二.影響免疫復合物沉積的因素免疫復合物的大小

(大→吞噬，小→排除，中→易沉積，分子量100萬左右）機體清除IC的能力下降(MΦ↓;C4C2↓→C3b↓→調理作用↓；抗體的親和力不高)解剖和血流動力學因素

渦

流緩慢、血管壁的通透性增加等2020/11/2633三.

發生機制2020/11/26342020/11/2635局部免疫復合物病Arthus反應：

多次在某一局部注射胰島素、狂犬疫苗、異種動物

等制劑時，于注射局部出現的紅暈、水腫、

和壞死的現象。類似Arthus反應的疾病有：

農民肺、皮革者肺、養鴿者肺等肺泡間質局部的Ⅲ型超敏反應性疾病2020/11/2636循環免疫復合物病?。河址Q初次注射

病?即初次大量注射異種抗

后1-2周，病人出現發熱、皮疹、關節疼痛、淋腫大、蛋白尿等癥狀。大劑量注射青霉素、磺胺時也可引起此病類風濕關節炎:

發生機制：？→自身IgG變性(Ag)→產生自身抗體(IgM、IgG)-類風濕因子→IC沉積→發病SLE:

發病機制：有抗核、抗線粒體、抗DNA、抗平滑肌的自身抗體鏈球菌 后腎小球腎炎：此型引起占80%2020/11/26372020/11/26382020/11/26392020/11/26402020/11/2641§4.Ⅳ型超敏反應一.特點為T細胞介導的細胞免疫應答

反應發生慢，組織損傷出現較遲，一般24小時后才出現，72小時達

。

以單核巨噬細胞、淋巴細胞浸潤為主的炎癥反應有組織損傷2020/11/2642二.發生機制2020/11/2643三.常見疾病、油漆

植物等接觸性皮炎：

Ag可為藥物、移植排斥反應某些自身免疫病某些傳染病：

結核等胞內寄生菌、