醫(yī)學(xué)考試問(wèn)答題及答案解析結(jié)核?。?、結(jié)核性腦膜炎早期的臨床表現(xiàn)是什么？答：約1-2消瘦、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可訴頭痛，多輕微、持續(xù)性，嬰兒表現(xiàn)嗜睡、發(fā)育遲滯、蹙眉等表現(xiàn)。2、結(jié)核性腦膜炎分幾期，請(qǐng)簡(jiǎn)述各期主要臨床表現(xiàn)答：分為三期即早期、中期和晚期。早期（前驅(qū)期）1-2訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發(fā)育遲緩等。中期（腦膜刺激期）的臨床表現(xiàn)：約為1-2睡或煩躁不安驚厥等。出現(xiàn)明顯腦膜刺激征，頸項(xiàng)強(qiáng)直凱爾尼格征征、布魯津斯基征（Brudzinski征）最常見(jiàn)者為面神經(jīng)癱瘓。晚期（昏迷期）的臨床表現(xiàn)：約為1-3周，以上癥狀逐漸加重，由意識(shí)朦朧，半昏迷繼而昏因顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝致使呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。小兒喂養(yǎng)、佝僂病手足抽搐癥的治療措施有哪些？答：1、吸氧2、迅速控制驚厥3、補(bǔ)充鈣劑4、補(bǔ)充維生素D先心?。?、先心病的分類(lèi)？答：A、左向右分流型B、右向左分流型C、無(wú)分流型2、室間隔缺損的臨床表現(xiàn)是什么？答：①體循環(huán)血流量減少②肺循環(huán)血流量增加③胸骨左緣第3-4肋粗糙響亮的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，P2（肺動(dòng)脈第二音）亢進(jìn)④易并發(fā)支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及感染性心內(nèi)膜炎3、法洛四聯(lián)癥的X線(xiàn)特點(diǎn)：肺紋理減少，透亮度增加。4、房間隔缺損的心電圖改變？答：①電軸右偏和不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯②右心房和右心室肥大5、室間隔缺損手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是？答：①缺損小者，不一定需手術(shù)治療②中型缺損臨床上有癥狀者，宜于學(xué)齡前期手術(shù)③大型缺損在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生內(nèi)科難以控制的心衰，反復(fù)肺炎和生長(zhǎng)緩慢手術(shù)治療④6個(gè)月至2歲患兒，肺動(dòng)脈壓大于體循環(huán)的1/2，手術(shù)治療⑤2歲以后肺循環(huán)量與體循環(huán)量之比大于2：1，手術(shù)總論：1、影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素是？答：有遺傳、性別、內(nèi)分泌、孕母情況、營(yíng)養(yǎng)、生活環(huán)境、疾病29310次/133mmol/L皮膚彈性差，唇干，呼吸深快，應(yīng)如何診斷？首先應(yīng)補(bǔ)何種液體？答：診斷：中度等滲性脫水，酸中毒。治療：應(yīng)補(bǔ)2：3：1含鈉液31320皮膚彈性極差，四肢涼，脈搏細(xì)速。化驗(yàn)血清鈉130mmol/L,CO2cp10mmol/L,首先應(yīng)如何處理？答：應(yīng)補(bǔ)2：1等張含鈉液20ml/kg擴(kuò)容4、簡(jiǎn)述小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律？答：小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、有粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。5、簡(jiǎn)述兒童屏氣發(fā)作的臨床特征？6-18會(huì)自然消失。表現(xiàn)為過(guò)度換氣，可有口唇發(fā)紺，意志喪失，四肢、軀體抽動(dòng)。持續(xù)0.5-1鐘后呼吸恢復(fù)。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣。6、簡(jiǎn)述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？電圖表現(xiàn)為T(mén)波低寬、出現(xiàn)UQT波倒置以及ST段下降。③腎損害：低鉀是腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀。7、生理性體重下降？答：小兒出生后第一周由于乳量不足，水分丟失、胎脂脫落、胎糞排除，可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降3%--9%，稱(chēng)為生理性體重下降。一般在出生后10天內(nèi)改變。8、簡(jiǎn)述脊柱增長(zhǎng)的特點(diǎn)？答：出生時(shí)脊柱無(wú)彎曲，僅呈輕微后凸，3個(gè)月左右抬頭動(dòng)作的出現(xiàn)使頸椎前凸；6個(gè)月后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲左右開(kāi)始行走，出現(xiàn)腰椎前凸。造血系統(tǒng)疾病:1、缺鐵性貧血的病因？答：1、先天儲(chǔ)鐵不足2、鐵攝入量不足3、生長(zhǎng)發(fā)育因素4、鐵的吸收障礙5、鐵的丟失過(guò)多2、簡(jiǎn)述貧血的治療原則。答：1、去除病因2、一般療法3、藥物治療4、輸紅細(xì)胞5、造血干細(xì)胞移植6、并發(fā)癥治療新生兒:1、新生兒病理性黃疸。答：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸②血清膽紅素足月兒>22mol/L（12.9mg/dl、早產(chǎn)>25mol/（15mg/d，或每日上升超過(guò)8mol/5mg/d>2>4>34mol/（2mg/d一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。2、簡(jiǎn)述新生兒分類(lèi)。大于胎齡兒。④根據(jù)出生后周齡分為：早期新生兒、晚期新生兒。3（）生理性黃疸：①一般情況良好；2~323~5，7~94mol/L；221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μ。（2）病理性黃疸：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；221μ257μ85μmol/L；③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。4（）支持療法：①維持良好的通氣功能是支持療法的中心，保持PaO、PaCO和PH在正常范圍；2 2②維持腦和全身良好的血液灌注是支持療法的關(guān)鍵措施，避免腦關(guān)注過(guò)高或過(guò)低；③維持血糖在正常高值，以保持神經(jīng)細(xì)胞代謝所需能量；控制驚厥：首選苯巴比妥（魯米那，負(fù)荷量20mg/k水合氯醛灌腸。60~80ml/kg20%甘露醇。其他：如壓低溫、硫酸鎂和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等治療。腹瀉?。涸囀龈篂a病的病因？（）多，胃腸道負(fù)擔(dān)重。③機(jī)體防御功能差。④腸道菌群失調(diào)。⑤人工喂養(yǎng)2、感染因素：病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染等（、非感染因素：①飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏性、原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低。②氣候因素。呼吸系統(tǒng)：1、小兒呼吸道免疫特點(diǎn)有哪些？答：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差：咳嗽反射及纖毛運(yùn)動(dòng)功能差肺泡吞噬細(xì)胞功能不足，分泌型IgA、IgG低微乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素及補(bǔ)體等的數(shù)量和活性不足感染性疾?。?、簡(jiǎn)述典型麻疹的臨床表現(xiàn)。（）潛伏期：大多為6~18天。潛伏期末可有低熱、全身不適。前驅(qū)期：①發(fā)熱：多為中度以上，熱型不定。吸道感染不易區(qū)別，但結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。③麻疹黏膜斑Koplik斑：在發(fā)疹前24~481.0mm1~2天內(nèi)迅速增多，可累及整個(gè)頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2天迅速消失，可留有暗紅色小點(diǎn)。④其他：部分病人可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。3~440℃~40.5℃，全身毒血癥狀加重，玫瑰色斑丘疹，疹間可見(jiàn)正常皮膚，不伴癢感。恢復(fù)期：出疹3~4天痊愈。化腦：化腦抗生素應(yīng)用原則有哪些？答：①早期、足量、足療程，靜脈用藥。②選用對(duì)病原菌敏感抗生素③選用易透過(guò)血腦屏障的高脂溶性低分子量抗生素。泌尿系統(tǒng)疾?。汉?jiǎn)述單純性腎病和腎炎性腎病的診斷依據(jù)。答：?jiǎn)渭冃阅I病診斷依據(jù)：①大量蛋白尿：尿蛋白≥50mg.kg.d；②低白蛋白血癥：血漿白蛋白30g/L；③高膽固醇血癥：血膽固醇>5.72mmol/L；④不同程度水腫。病。①血尿：尿紅細(xì)胞多次超過(guò)去10個(gè)高倍視野2周內(nèi)3次以上離心尿檢查；②反復(fù)或持續(xù)性出現(xiàn)高血壓；③腎功能不全；④血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。一歲男孩，咳嗽、吼喘、發(fā)熱四天，煩躁、氣促一天入院，體檢：體溫38C60次/160次/胸骨左緣第Ⅱ、Ⅲ脅間有Ⅲ級(jí)噴射性收縮性雜音，周?chē)苷鳎ㄒ?，心電圖示不完全性右。請(qǐng)問(wèn)該患兒的診斷是什么？列出診斷依據(jù)，并寫(xiě)出治療方案。答：診斷：1、喘息性支氣管肺炎合并心衰喘息性支氣管肺炎依據(jù)：咳嗽、吼喘、發(fā)熱四天、呼吸60次/分，鼻搧，點(diǎn)頭呼吸，三凹征，口周紫紺，心率160次/分，心音低鈍，