雙眼視功能檢查及雙眼視功能異常的分析——調節

朱婷雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第1頁!目錄雙眼視功能的概述如何為近視眼配鏡調節的檢測調節異常的病例分析調節異常數值的分析

雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第2頁!如何為近視眼配鏡（李麗華）1清晰：滿足對比敏感度舒適：好的調節幅度，范圍，速度量化持久：暗，亮的環境，遠，中，近距離各10min雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第3頁!21.Kappa角2.15min檢查：5min雙眼平衡，5min調節，5min眼位3.綜合驗光儀檢查前測瞳距和眼位4.確認最佳視力禁忌下撥負鏡片——否則會誘發調節5.測角膜曲率很有必要：鏡片廠家按正常角膜曲率設計鏡片彎度，如果患者曲率大于46D,建議用球面鏡片較好，非球面鏡片會使周邊相差更大6.確認最佳視力禁忌多加負鏡片，否則會誘發調節一些注意事項雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第4頁!1.BCC:(調節超前/滯后的量)——對調節刺激反應的能力被檢者遠距全矯，在40厘米處使用近點卡BCC(或稱FCC)視標（十字線，如圖），近用瞳距，雙眼打開；加+/-0.50D的交叉柱鏡，在昏暗的照明下讓被檢者注視十字線；讓病人報告哪一組線比較清晰。如果病人報告垂直線比較清晰，減低照明度；如果病人仍報告垂直線比較清．可翻轉+/-0.50D的交叉柱鏡再次詢問，如病人仍訴垂直清楚，則停止測試并記錄垂直線嗜好傾向；雙眼以+0.25D的級率增加鏡片度數直至病人報告兩條線同樣清晰為止；記錄加鏡片的總量為BCC結果。如加鏡片的總量為正值則說明是調節滯后，如加鏡片的總量為負值則說明是調節超前。BCC檢查的正常參考值是：+0.25D~+0.75D(非老視的病人)

共計29100元調節功能的檢查方法雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第5頁!3.調節靈敏度：標準的檢測方法是使用±2.00flippers鏡片，在40厘米處，或在病人習慣的閱讀距離視標相當于0.6或最好視力上一排視標。初始將+2.00D放眼前，反轉到-2.00D開始計時，看清晰后再次反轉到+2.00D，再次清晰后為一個周期。測定一分鐘內被測眼完成幾個周期，記錄一分鐘內的反轉次數及是否在某一步有困難。單眼和雙眼都要測定，正常的測試結果是單眼每分鐘翻轉12個周期，雙眼為每分鐘翻轉8個周期

調節功能的檢查方法雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第6頁!調節異常分析雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第7頁!調節異常分析調節靈敏度異常：癥狀：與近距離工作有關a.由近到遠或者由遠到近模糊b.稍作近距離閱讀和工作后即感覺眼脹，頭痛處理：查眼軸24mm,曲率4400/4500，-0.50D，（曲率危險！）≥-1.00DC做角膜地形圖干部訓練目標：1.讓雙眼調節等量同步：先做單眼，再做雙眼2.調節與集合同步：做雙眼調節訓練要加入集合訓練a.自主集合：對眼，三色球b.平滑集合：融像卡片c.跳躍集合：裂隙尺d.自由空間卡訓練到正常值還應該再做維持訓練維持訓練時，逐漸減量雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第8頁!調節異常分析2.調節不足/滯后：癥狀：視近視遠均模糊，視疲勞調節不足：調節幅度小于-2.00D調節滯后：BCC大于+0.75DPRA低flipper負片通過困難（調節不能緊張）3.調節不能持久：flipper檢測1min，出現清晰再翻轉，越來越模糊雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第9頁!調節不足病例分析女，主訴視物模糊，半年前視力逐漸下降，閱讀量大雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第10頁!調節不足病例分析雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第11頁!調節超前病例分析雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第12頁!7.綜合驗光儀檢查前應先測瞳距和查主視眼8.雙眼視檢查，眼位很重要，遠近眼位都要查9.阿貝數：鏡片對光線的色散程度，材料的折射率越大，色散越厲害，即阿貝數越低。10.抗疲勞鏡片：增加訓練11.棱鏡：除非有復視，訓練無效時選擇12.變色鏡片：可解決對比敏感度問題13.視疲勞：調節/集合不足，干眼，屈光矯正不當

.一些注意事項3雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第13頁!2.NRA/PRA:正相對調節和負相對調節測量被檢者遠距全矯，在40厘米處使用近點卡，合適照明，近用瞳距，雙眼打開；讓被檢者注視近距單行的視標，以+0．25D的級率逐漸雙眼增加鏡片直至病人報告首次持續模糊(雙眼同時以3S的速度撥加+0.25D，模糊了等3~5S，如果變清楚了，再次遞加，只到持續模糊3~5S后，退回上一個，記錄數據)，所增加的正鏡片即為負相對調節；讓病人注視視標，以-0.25D的級率逐漸增加鏡片直至病人報告首次持續模糊，所增加的負鏡片即為正相對調節；正確記錄NRA/PRA。正常值：負相對調節+2.00----+2.50；正相對調節≥-2.50

調節功能的檢查方法雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第14頁!4.調節反應的檢測：單眼估計檢影法40CM處，戴上視遠足矯的鏡片，注視與檢影鏡同距離的視標，迅速檢影，MEM正常值范圍+O.25~0.505,。調節幅度的檢測：負鏡片法/移近移遠法:移近法：距離很近時，誤差會比較大，可以在眼前加-3.00D的球鏡，測得的數據算好后再加上+3.00D測得的數據會有假陽性，如果調節靈敏度差，幅度再大也無意義

調節功能的檢查方法雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第15頁!NRA/PRA的分析：近視給處方，必須是NRA處于正常值時1）NRA代表放松調節的能力例如-3.00D近視時，NRA為+2.50時，調節處于靜止狀態若NRA為+1.50D，說明有晶狀體表面+1.00D未放松，有殘余調節，度數過矯，提示必須散瞳2）PRA代表調節儲備量，應為調節需求的2~3倍年輕人PRA低，如老視患者，調節儲備不好，會出現持久清晰短暫，視疲勞，早老化，可以通過訓練提高PRAPNA可評估是否接受-2.50~-4.50的能力，要拿出+2.00的調節，接受-2.00的度數增長（近視增長快，接受新眼鏡的能力）調節異常分析雙眼視功能1全解共21頁，您現在瀏覽的是第16頁!調節異常分析1.調節過度/超前：癥狀：敏感（怕光），視力不穩定，稍作近距離工作即感到眼脹，頭痛調節過度與超前的不同：a.調節過度——幅度大b.調節超前——BCC負值+2.00放松-2.00緊張flipper正片通過困難（說明調節得不到放松）NRA低（調節放松的能力）處理：調節超前：1.散瞳2.放松調節的視覺訓練3.下加處理（看眼位決定是否適合漸進片雙眼視