骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件1骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件1關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)疏松是老齡化的必然結(jié)果骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件2關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)疏松是骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件2老年疾病備受世人關(guān)注隨著老齡化進(jìn)程骨關(guān)節(jié)炎將日益增多65歲以上OA患病率為80%OA致殘率53%OA的治療是國(guó)內(nèi)外研究的重要課題骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件3老年疾病備受世人關(guān)注隨著老齡化進(jìn)程骨關(guān)節(jié)炎將日益增多骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件4骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件4治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)清理術(shù)封閉、NSAID止痛理療、功能鍛煉骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件5治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)清理術(shù)封閉、NSAID止痛粘彈性補(bǔ)充療法骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件6粘彈性補(bǔ)充療法骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件6玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中的存在方式軟骨表面：不定結(jié)構(gòu)層（HA+糖蛋白）關(guān)節(jié)液：游離態(tài)（HA+蛋白質(zhì)）軟骨基質(zhì)：蛋白多糖聚合物（HA+PGS）1.潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，緩沖應(yīng)力2.充當(dāng)填充劑和擴(kuò)散屏障3.清道夫功能和調(diào)節(jié)細(xì)胞功能生理功能骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件7玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中的存在方式軟骨表面：不定結(jié)構(gòu)層（HA+糖蛋粘彈性補(bǔ)充療法

保護(hù)軟骨潤(rùn)滑關(guān)節(jié)抑制炎癥緩解疼痛緩解疼痛改善功能緩解病程進(jìn)展提高生活質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件8粘彈性補(bǔ)充療法

保護(hù)軟骨緩解疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——保護(hù)軟骨促進(jìn)修復(fù)HA覆蓋軟骨表面，重建自然保護(hù)屏障增加PGA聚集，抑制其降解，保護(hù)軟骨基質(zhì)，促進(jìn)軟骨修復(fù)機(jī)理1骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件9粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——保護(hù)軟骨促進(jìn)修復(fù)HA覆蓋軟骨表粘彈性補(bǔ)充療法治療——潤(rùn)滑關(guān)節(jié)減輕磨損潤(rùn)滑減震減輕組織磨擦緩解關(guān)節(jié)僵硬增加運(yùn)動(dòng)度吸收應(yīng)力減輕損傷保護(hù)軟骨機(jī)理2骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件10粘彈性補(bǔ)充療法治療潤(rùn)滑減震吸收應(yīng)力機(jī)理2骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療粘彈性補(bǔ)充療法

——抑制炎癥減少滲出與炎癥介質(zhì)結(jié)合，抑制炎性滲出抑制白細(xì)胞移動(dòng)和趨化作用阻礙炎癥介質(zhì)向周?chē)M織擴(kuò)散機(jī)理3骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件11粘彈性補(bǔ)充療法

——抑制炎癥減少滲出與炎癥介質(zhì)結(jié)合，粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——緩解疼痛炎癥介質(zhì)滑膜、軟骨神經(jīng)細(xì)胞膜痛覺(jué)感受器二十烷緩激肽胺細(xì)胞活素化學(xué)介質(zhì)前列腺素5-羥色胺HAHA機(jī)理4骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件12粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——緩解疼痛炎癥介質(zhì)滑膜、軟骨二十OA粘彈性補(bǔ)充療法（Viscosupplementation）關(guān)節(jié)腔補(bǔ)充外源性HA

恢復(fù)滑液潤(rùn)滑

促進(jìn)軟骨修復(fù)

改善關(guān)節(jié)功能

骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件13OA粘彈性補(bǔ)充療法（Viscosupplementation軟骨粘彈性補(bǔ)充

抑制炎癥反應(yīng)減輕疼痛提供關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)屏障提供自然修復(fù)的內(nèi)環(huán)境潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、止痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件14軟骨粘彈性補(bǔ)充

抑制炎癥反應(yīng)減輕疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療p選擇性有限化局麻下關(guān)節(jié)鏡清理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件15選擇性有限化局麻下關(guān)節(jié)鏡清理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件OA的特點(diǎn)以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)，多種病理因素共存的疾患OA的關(guān)節(jié)鏡治療應(yīng)考慮到軟骨、滑膜、半月板、骨贅增生等相關(guān)病理改變骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件16OA的特點(diǎn)以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)，多種病理因素共存的疾患骨關(guān)節(jié)OA-滑膜炎等離子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件17OA-滑膜炎等離子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜骨關(guān)節(jié)炎的階梯治OA-游離體取出游離體，解除關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，防止軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件18OA-游離體取出游離體，解除關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，防止軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎髁間窩撞擊—成形術(shù)祛除骨贅，髁間窩成型，解除撞擊，改善伸膝功能骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件19髁間窩撞擊—成形術(shù)祛除骨贅，髁間窩成型，解除撞擊，改善伸膝功半月板損傷處理等離子刀半月板清理和成形術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件20半月板損傷處理等離子刀半月板清理和成形術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件21關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件21TheTherapyforCartilageInjuryinOA骨性關(guān)節(jié)炎——軟骨損傷的處理關(guān)節(jié)鏡下清理凹凸不平的軟骨創(chuàng)面，解除影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的障礙骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件22TheTherapyforCartilageInjuMicrofractureAutograftofcartilageAllograftofcartilageTissueEngineering鉆孔微骨折術(shù)自體軟骨移植異體軟骨移植組織工程關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理TreatmentofOAwithCartilageInjury骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件23Microfracture鉆孔微骨折術(shù)關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)Microfracture微骨折術(shù)CartilagedefectRemovaloffreeflapofcartilage

microfracture

Bleedblotaftermicrofracture2y.Secondlook骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件24Microfracture微骨折術(shù)Cartilagedmicrofracture微骨折術(shù)軟骨下骨裸露處鉆孔減壓，局部凝血塊附著于創(chuàng)面，形成纖維軟骨Microfracs?骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件25microfracture軟骨下骨裸露處鉆孔減壓，局部凝血塊OutcomesofMicrofracture療效Fical(1979)85knees67(79%)goodorexcellentEwing(1990)223knees163(73%)improvementFriedman(1984)73knees44(60%)improvement<40yrsbetter25(34%)nochange4(5%)deteriarationJohnson(1990)7400knees75%satisfaction12%withoutSprague(1981)69knees51(74%)good7(10%)11(18%)年齡、力線、運(yùn)動(dòng)量、期望值骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件26OutcomesofMicrofracture療效F清除剝脫的軟骨碎霄,解除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨性阻擋清理破裂半月板，解除絞鎖因素，解除功能紊亂減輕癥狀，改善功能，提高生活質(zhì)量

過(guò)多干擾關(guān)節(jié)內(nèi)組織，創(chuàng)傷大不利于功能恢復(fù)關(guān)節(jié)清理術(shù)目的骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件27清除剝脫的軟骨碎霄,解除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨性阻擋關(guān)節(jié)清理術(shù)目的術(shù)后粘彈性補(bǔ)充治療

關(guān)節(jié)鏡下清除P物質(zhì)，改善臨床癥狀大量生理鹽水關(guān)節(jié)腔灌洗后HA下降建議關(guān)節(jié)鏡術(shù)后腫脹消退后注射HA術(shù)后注射HA有助于改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件28術(shù)后粘彈性補(bǔ)充治療

關(guān)節(jié)鏡下清除P物質(zhì)，改善臨床癥狀骨關(guān)節(jié)炎自體軟骨移植骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件29自體軟骨移植骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件29Hangody報(bào)導(dǎo)了馬賽克骨軟骨鑲嵌技術(shù)，將非負(fù)重區(qū)骨與軟骨移植到負(fù)重區(qū)軟骨損傷處，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損自體軟骨移植修復(fù)軟骨缺損MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件30Hangody報(bào)導(dǎo)了馬賽克骨軟骨鑲嵌技術(shù)，將非負(fù)重區(qū)骨與軟骨MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件31MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件31TissueengineeringofjointcartilageDefectTransplantationoftissue-engineeredcartilage組織工程修復(fù)軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件32TissueengineeringofjointcOsteotomy截骨術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件33Osteotomy骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件33截骨術(shù)調(diào)整下肢力線，糾正畸形，改善應(yīng)力，減少病變區(qū)關(guān)節(jié)軟骨載荷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件34截骨術(shù)調(diào)整下肢力線，糾正畸形，改善應(yīng)力，減少病變區(qū)關(guān)節(jié)軟骨varus/valgusmalalignmentNormaljointspaceIndications適應(yīng)證膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形下肢力線異常關(guān)節(jié)間隙尚好脛骨高位截骨調(diào)整力線骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件35varus/valgusIndications適應(yīng)證膝關(guān)節(jié)單髁人工關(guān)節(jié)置換Unicondylararthroplasty骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件36單髁人工關(guān)節(jié)置換骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件36單髁置換術(shù)適應(yīng)證單間室的OA對(duì)側(cè)間室和髕-股關(guān)節(jié)未累及交叉韌帶完整膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)屈曲畸形小于15度內(nèi)翻畸形小于10度膝外翻畸形小于15度Vardi,G.Strover,A.E.TheKnee2004,11(5),389-394骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件37單髁置換術(shù)適應(yīng)證單間室的OAVardi,G.Strove禁忌證&相對(duì)禁忌癥髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷/疼痛對(duì)側(cè)間室軟骨損傷ACL損傷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染年輕/運(yùn)動(dòng)量大、身體肥胖骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件38禁忌證&相對(duì)禁忌癥髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷/疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療單髁置換優(yōu)點(diǎn)

Unicondylararthroplasty

保留髕股關(guān)節(jié)保留對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室保留交叉韌帶本體覺(jué)好骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件39單髁置換優(yōu)點(diǎn)

Unicondylararthroplast

嚴(yán)重的單間室膝OA

——單髁置換

Unicondylararthroplasty

截骨少、失血量少，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少功能好，康復(fù)快，患者樂(lè)于接受手術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件40

嚴(yán)重的單間室膝OA

——單髁置換

Unicondylar關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在單髁置換中的意義

評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)髕股關(guān)節(jié)間室對(duì)側(cè)間室ACL前交叉韌帶的質(zhì)量對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室半月板有無(wú)損傷髕股和對(duì)側(cè)間室軟骨退變情況骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件41關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在單髁置換中的意義

評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)髕股關(guān)節(jié)間室輔助性治療作用處理非置換間室的半月板損傷髁間窩成形解除ACL嵌壓選擇性清理滑膜增生半月板半月板損傷髁間窩成形骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件42輔助性治療作用處理非置換間室的半月板損傷半月板半月板損傷髁間輔助治療髕股關(guān)節(jié)退變髕股支持帶松解，恢復(fù)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡減輕髕股關(guān)節(jié)軟骨磨損髕骨周?chē)ド窠?jīng)化，減輕疼痛癥狀髕股支持帶松解RF髕周去神經(jīng)化骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件43輔助治療髕股關(guān)節(jié)退變髕股支持帶松解，恢復(fù)髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡髕股支持軟骨下骨淺層損傷影像學(xué)難以判斷關(guān)節(jié)鏡檢查可以彌補(bǔ)影像學(xué)不足避免手術(shù)盲目性，提高術(shù)后療效關(guān)節(jié)鏡評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨的質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件44軟骨下骨淺層損傷影像學(xué)難以判斷關(guān)節(jié)鏡評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨的質(zhì)量骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件45骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件45局限性表面置換關(guān)節(jié)置換越來(lái)越局限化和微創(chuàng)化對(duì)于膝、肩和髖關(guān)節(jié)深層軟骨損傷采用表面置換是一種趨勢(shì)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件46局限性表面置換關(guān)節(jié)置換越來(lái)越局限化和微創(chuàng)化骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療髕股關(guān)節(jié)置換PATELLAFEMORALARTHROPLASTY適應(yīng)證單純髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷軸線正常內(nèi)外關(guān)節(jié)間室軟骨正常骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件47髕股關(guān)節(jié)置換PATELLAFEMORALARTHROPLPATELLAFEMORALARTHROPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件48PATELLAFEMORALARTHROPLASTY骨關(guān)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)●關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重剝脫●間隙狹窄畸形●力線嚴(yán)重異常者骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件49人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)●關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重剝脫骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療OA-全膝關(guān)節(jié)置換骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件50OA-全膝關(guān)節(jié)置換骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件50OA全膝置換術(shù)后骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件51OA全膝置換術(shù)后骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件51OA是全身器官老化一部分，是無(wú)法改變的客觀規(guī)律OA的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程粘彈性補(bǔ)充療法有助于軟骨修復(fù)與功能康復(fù)關(guān)節(jié)置換解決了疼痛和活動(dòng)度問(wèn)題術(shù)后發(fā)生人工關(guān)節(jié)松動(dòng)、下沉、磨損、感染、返修系列問(wèn)題ABUTOA…骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件52OA是全身器官老化一部分，是無(wú)法改變的客觀規(guī)律ABUTOA新事物必然替代舊事物，就像飛機(jī)、汽車(chē)和電氣化機(jī)車(chē)代替了蒸汽機(jī)車(chē)、內(nèi)燃機(jī)、羅馬車(chē)、人力車(chē)一樣，時(shí)代的列車(chē)總是滾滾向前進(jìn)．．。將來(lái)…?骨關(guān)節(jié)炎是一個(gè)沒(méi)有講完的故事．．．骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件53新事物必然替代舊事物，就像飛機(jī)、汽車(chē)和電氣化機(jī)車(chē)代替了蒸汽機(jī)ThankYou骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件54ThankYou骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件54骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件55骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件1關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)疏松是老齡化的必然結(jié)果骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件56關(guān)節(jié)退變與骨質(zhì)疏松是骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件2老年疾病備受世人關(guān)注隨著老齡化進(jìn)程骨關(guān)節(jié)炎將日益增多65歲以上OA患病率為80%OA致殘率53%OA的治療是國(guó)內(nèi)外研究的重要課題骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件57老年疾病備受世人關(guān)注隨著老齡化進(jìn)程骨關(guān)節(jié)炎將日益增多骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件58骨關(guān)節(jié)炎的治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件4治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)清理術(shù)封閉、NSAID止痛理療、功能鍛煉骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件59治療骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)置換關(guān)節(jié)清理術(shù)封閉、NSAID止痛粘彈性補(bǔ)充療法骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件60粘彈性補(bǔ)充療法骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件6玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中的存在方式軟骨表面：不定結(jié)構(gòu)層（HA+糖蛋白）關(guān)節(jié)液：游離態(tài)（HA+蛋白質(zhì)）軟骨基質(zhì)：蛋白多糖聚合物（HA+PGS）1.潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，緩沖應(yīng)力2.充當(dāng)填充劑和擴(kuò)散屏障3.清道夫功能和調(diào)節(jié)細(xì)胞功能生理功能骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件61玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)中的存在方式軟骨表面：不定結(jié)構(gòu)層（HA+糖蛋粘彈性補(bǔ)充療法

保護(hù)軟骨潤(rùn)滑關(guān)節(jié)抑制炎癥緩解疼痛緩解疼痛改善功能緩解病程進(jìn)展提高生活質(zhì)量骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件62粘彈性補(bǔ)充療法

保護(hù)軟骨緩解疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——保護(hù)軟骨促進(jìn)修復(fù)HA覆蓋軟骨表面，重建自然保護(hù)屏障增加PGA聚集，抑制其降解，保護(hù)軟骨基質(zhì)，促進(jìn)軟骨修復(fù)機(jī)理1骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件63粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——保護(hù)軟骨促進(jìn)修復(fù)HA覆蓋軟骨表粘彈性補(bǔ)充療法治療——潤(rùn)滑關(guān)節(jié)減輕磨損潤(rùn)滑減震減輕組織磨擦緩解關(guān)節(jié)僵硬增加運(yùn)動(dòng)度吸收應(yīng)力減輕損傷保護(hù)軟骨機(jī)理2骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件64粘彈性補(bǔ)充療法治療潤(rùn)滑減震吸收應(yīng)力機(jī)理2骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療粘彈性補(bǔ)充療法

——抑制炎癥減少滲出與炎癥介質(zhì)結(jié)合，抑制炎性滲出抑制白細(xì)胞移動(dòng)和趨化作用阻礙炎癥介質(zhì)向周?chē)M織擴(kuò)散機(jī)理3骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件65粘彈性補(bǔ)充療法

——抑制炎癥減少滲出與炎癥介質(zhì)結(jié)合，粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——緩解疼痛炎癥介質(zhì)滑膜、軟骨神經(jīng)細(xì)胞膜痛覺(jué)感受器二十烷緩激肽胺細(xì)胞活素化學(xué)介質(zhì)前列腺素5-羥色胺HAHA機(jī)理4骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件66粘彈性補(bǔ)充療法治療OA的

——緩解疼痛炎癥介質(zhì)滑膜、軟骨二十OA粘彈性補(bǔ)充療法（Viscosupplementation）關(guān)節(jié)腔補(bǔ)充外源性HA

恢復(fù)滑液潤(rùn)滑

促進(jìn)軟骨修復(fù)

改善關(guān)節(jié)功能

骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件67OA粘彈性補(bǔ)充療法（Viscosupplementation軟骨粘彈性補(bǔ)充

抑制炎癥反應(yīng)減輕疼痛提供關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)屏障提供自然修復(fù)的內(nèi)環(huán)境潤(rùn)滑、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)、止痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件68軟骨粘彈性補(bǔ)充

抑制炎癥反應(yīng)減輕疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療p選擇性有限化局麻下關(guān)節(jié)鏡清理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件69選擇性有限化局麻下關(guān)節(jié)鏡清理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件OA的特點(diǎn)以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)，多種病理因素共存的疾患OA的關(guān)節(jié)鏡治療應(yīng)考慮到軟骨、滑膜、半月板、骨贅增生等相關(guān)病理改變骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件70OA的特點(diǎn)以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)，多種病理因素共存的疾患骨關(guān)節(jié)OA-滑膜炎等離子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件71OA-滑膜炎等離子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜骨關(guān)節(jié)炎的階梯治OA-游離體取出游離體，解除關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，防止軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件72OA-游離體取出游離體，解除關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，防止軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎髁間窩撞擊—成形術(shù)祛除骨贅，髁間窩成型，解除撞擊，改善伸膝功能骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件73髁間窩撞擊—成形術(shù)祛除骨贅，髁間窩成型，解除撞擊，改善伸膝功半月板損傷處理等離子刀半月板清理和成形術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件74半月板損傷處理等離子刀半月板清理和成形術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件75關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件21TheTherapyforCartilageInjuryinOA骨性關(guān)節(jié)炎——軟骨損傷的處理關(guān)節(jié)鏡下清理凹凸不平的軟骨創(chuàng)面，解除影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的障礙骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件76TheTherapyforCartilageInjuMicrofractureAutograftofcartilageAllograftofcartilageTissueEngineering鉆孔微骨折術(shù)自體軟骨移植異體軟骨移植組織工程關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理TreatmentofOAwithCartilageInjury骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件77Microfracture鉆孔微骨折術(shù)關(guān)節(jié)軟骨損傷的處理骨關(guān)Microfracture微骨折術(shù)CartilagedefectRemovaloffreeflapofcartilage

microfracture

Bleedblotaftermicrofracture2y.Secondlook骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件78Microfracture微骨折術(shù)Cartilagedmicrofracture微骨折術(shù)軟骨下骨裸露處鉆孔減壓，局部凝血塊附著于創(chuàng)面，形成纖維軟骨Microfracs?骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件79microfracture軟骨下骨裸露處鉆孔減壓，局部凝血塊OutcomesofMicrofracture療效Fical(1979)85knees67(79%)goodorexcellentEwing(1990)223knees163(73%)improvementFriedman(1984)73knees44(60%)improvement<40yrsbetter25(34%)nochange4(5%)deteriarationJohnson(1990)7400knees75%satisfaction12%withoutSprague(1981)69knees51(74%)good7(10%)11(18%)年齡、力線、運(yùn)動(dòng)量、期望值骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件80OutcomesofMicrofracture療效F清除剝脫的軟骨碎霄,解除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨性阻擋清理破裂半月板，解除絞鎖因素，解除功能紊亂減輕癥狀，改善功能，提高生活質(zhì)量

過(guò)多干擾關(guān)節(jié)內(nèi)組織，創(chuàng)傷大不利于功能恢復(fù)關(guān)節(jié)清理術(shù)目的骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件81清除剝脫的軟骨碎霄,解除影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的骨性阻擋關(guān)節(jié)清理術(shù)目的術(shù)后粘彈性補(bǔ)充治療

關(guān)節(jié)鏡下清除P物質(zhì)，改善臨床癥狀大量生理鹽水關(guān)節(jié)腔灌洗后HA下降建議關(guān)節(jié)鏡術(shù)后腫脹消退后注射HA術(shù)后注射HA有助于改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件82術(shù)后粘彈性補(bǔ)充治療

關(guān)節(jié)鏡下清除P物質(zhì)，改善臨床癥狀骨關(guān)節(jié)炎自體軟骨移植骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件83自體軟骨移植骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件29Hangody報(bào)導(dǎo)了馬賽克骨軟骨鑲嵌技術(shù)，將非負(fù)重區(qū)骨與軟骨移植到負(fù)重區(qū)軟骨損傷處，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨缺損自體軟骨移植修復(fù)軟骨缺損MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件84Hangody報(bào)導(dǎo)了馬賽克骨軟骨鑲嵌技術(shù)，將非負(fù)重區(qū)骨與軟骨MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件85MOSAICPLASTY骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件31TissueengineeringofjointcartilageDefectTransplantationoftissue-engineeredcartilage組織工程修復(fù)軟骨損傷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件86TissueengineeringofjointcOsteotomy截骨術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件87Osteotomy骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件33截骨術(shù)調(diào)整下肢力線，糾正畸形，改善應(yīng)力，減少病變區(qū)關(guān)節(jié)軟骨載荷骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件88截骨術(shù)調(diào)整下肢力線，糾正畸形，改善應(yīng)力，減少病變區(qū)關(guān)節(jié)軟骨varus/valgusmalalignmentNormaljointspaceIndications適應(yīng)證膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形下肢力線異常關(guān)節(jié)間隙尚好脛骨高位截骨調(diào)整力線骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件89varus/valgusIndications適應(yīng)證膝關(guān)節(jié)單髁人工關(guān)節(jié)置換Unicondylararthroplasty骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件90單髁人工關(guān)節(jié)置換骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件36單髁置換術(shù)適應(yīng)證單間室的OA對(duì)側(cè)間室和髕-股關(guān)節(jié)未累及交叉韌帶完整膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)屈曲畸形小于15度內(nèi)翻畸形小于10度膝外翻畸形小于15度Vardi,G.Strover,A.E.TheKnee2004,11(5),389-394骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件91單髁置換術(shù)適應(yīng)證單間室的OAVardi,G.Strove禁忌證&相對(duì)禁忌癥髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷/疼痛對(duì)側(cè)間室軟骨損傷ACL損傷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎感染年輕/運(yùn)動(dòng)量大、身體肥胖骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件92禁忌證&相對(duì)禁忌癥髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷/疼痛骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療單髁置換優(yōu)點(diǎn)

Unicondylararthroplasty

保留髕股關(guān)節(jié)保留對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室保留交叉韌帶本體覺(jué)好骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件93單髁置換優(yōu)點(diǎn)

Unicondylararthroplast

嚴(yán)重的單間室膝OA

——單髁置換

Unicondylararthroplasty

截骨少、失血量少，創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少功能好，康復(fù)快，患者樂(lè)于接受手術(shù)骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件94

嚴(yán)重的單間室膝OA

——單髁置換

Unicondylar關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在單髁置換中的意義

評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)髕股關(guān)節(jié)間室對(duì)側(cè)間室ACL前交叉韌帶的質(zhì)量對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)間室半月板有無(wú)損傷髕股和對(duì)側(cè)間室軟骨退變情況骨關(guān)節(jié)炎的階梯治療ppt課件95關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在單髁置換中的意義