赫賽汀使用護理赫賽汀使用護理

今天我們將學習赫賽汀的相關知識，由于我們書上介紹赫賽汀的內容不多，因此在這里把赫賽汀的各方面知識都簡述一下，重點講解我們使用赫賽汀過程中的不良反應及處理的知識。

今天我們將學習赫賽汀的相關知識，由于我們書上介紹赫精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”赫賽汀使用護理課件赫賽汀使用的適應癥是什么？轉移性乳腺癌：本品適用于HER2過表達轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過一個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉醇或多西他賽聯合，用于未接受化療的轉移性乳腺癌患者。乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術、含蒽環類抗生素輔助化療和放療（如果適用）后的HER2過度表達乳腺癌的輔助治療。赫賽汀使用的適應癥是什么？如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。約有25%的乳腺癌病人HER2呈過度表達/擴增,目前常用的篩選方法為免疫組織化學法(IHC),IHC0/1+為正常表達,IHC2+/3+的病人為HER2過度表達。熒光原位雜交法(FISH)可以檢測到HER2基因的擴增,陰性(3個拷貝數/細胞核)為正常,陽性(>10個拷貝數/細胞核)為異常。FISH檢測是目前公認比較準確檢測HER2的方法,臨床研究證實FISH檢測陽性的病人對于赫賽汀具有更高的反應率,可以用于IHC檢測后不能明確HER2狀況的病人。如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。什么是HER2、HER2過度表達預示什么呢？ HER2也稱為人類表皮生長因子2,是由原癌基因編碼的HER2受體;HER2在調控正常細胞的生長和發育和分化中起重要作用。HER2原癌基因的擴增導致HER2受體在細胞表面過度表達,HER2陽性預示乳腺癌病人預后不佳,無病生存期及總生存期顯著縮短、腫瘤細胞的侵襲性增加,對內分泌治療和CMF方案可能耐藥,大劑量的蒽環類和紫杉醇藥物對HRE2陽性的病人相對有效。什么是HER2、HER2過度表達預示什么呢？赫賽汀藥物的用法

赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液（濃度為21mg/ml)后供靜脈注射。每次輸液前后均用生理鹽水沖洗靜脈管路，以確保藥物劑量全部進入患者體內。應用赫賽汀前后行心電圖、超聲心動圖及影像學檢查，以判斷病情及療效。1：a、轉移性乳腺癌：首次應用劑量為4mg／kg，將溶液加入250ml生理鹽水中稀釋后緩慢靜脈滴注，初始滴速緩慢，密切觀察，如無不良反應再逐漸調節滴速，首次滴注時時間應維持在90min以上。應觀察病人是否出現發熱，寒戰等其他輸注相關反應。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續輸注。維持劑量：以后每周2mg／kg靜脈滴注，如初次負荷量可耐受則此劑量可靜脈滴注30min，維持治療直至病情緩解。b、乳腺癌輔助治療：在完成所有化療后開始曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗的給藥方案為：8mg／kg初始負荷量后接著每3周6mg／kg維持量，靜脈滴注約90min。共使用17劑（療程52周）。2、劑量調整：輸液反應：在乳腺癌輔助治療或轉移性乳腺癌治療中；對發生輕致中度輸液反應患者應降低輸注速率；對呼吸困難或臨床明顯低血壓患者應中斷輸注；對發生嚴重或危及生命的輸注反應患者：強烈建議永久停止曲妥珠單抗的輸注。心肌?。呵字閱慰归_始治療前應進行左心室射血分數(LVEF)的檢測，治療期間也須經常密切檢測LVEF。出現下列情況時，應停止曲妥珠單抗治療至少4周，并每4周檢測一次LVEFLVEF較治療前絕對數值下降于大于或等于16%LVEF低于該檢測中心正常范圍并且LVEF較治療前絕對數值下降于大于或等于10%4—8周內LVEF回升至正常范圍LVEF較治療前絕對數值下降于小于或等于15%，可恢復使用曲妥珠單抗。LVEF持續下降(>8周），或三次以上因心肌病而停止曲妥珠單抗治療，應永久停止使用曲妥珠單抗。赫賽汀藥物的用法赫賽汀每支藥物劑量為440mg，赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液后供靜脈注射，完全溶解后為21ml，濃度為21mg/ml，赫賽汀用特制注射用水稀釋后因含防腐劑可以在2～8℃冰箱中穩定保存28天，以供多次使用，28天后剩余的溶液棄去。對苯乙醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌注射用水配置。取所需溶液加入250ml0.9%氯化鈉溶液中，輸注液配制好后，將輸液袋輕輕翻轉混勻，防止起泡產生，一旦輸注液配好應馬上使用，如在無菌條件下稀釋的可在2～8℃冰箱中保存24小時。赫賽汀價格昂貴，且單支藥物要反復多次使用，因此妥善保管。合理貯藏顯得尤為重要。使用醫院冰箱為患者保管藥物時在外包裝上注明患者姓名．同時做好交接班。配伍禁忌：不可用5%葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可與其他藥混合或稀釋。赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的赫賽汀的作用機制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長因子受體—2（HER2）的細胞外部位。此抗體含人IGg1框架，互補決定區源自鼠抗p185HER2抗體，能夠與HER2綁定。HER2原癌基因或C—erbB2編碼一個單一的受體樣跨膜蛋白，分子量185Da，其結構上與表皮生長因子受體相關。在原發性乳腺癌患者中觀察到25%—30%的患者HER2過度表達。HER2擴增的結果是這些腫瘤細胞表面HER2蛋白表達增加，導致HER2受體活化。曲妥珠單抗在體外及動物試驗中均顯示可抑制HER2過度表達的腫瘤細胞的增殖。另外，曲妥珠單抗是抗體依賴的細胞介導的細胞毒反應（ADDC）的潛在介質。在體外研究中，曲妥珠單抗介導的ADCC被證明在HER2過表達的癌細胞中比HER2非過度表達的癌細胞中更優先產生。赫賽汀的作用機制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克赫賽汀的藥物清除 對轉移性乳腺癌的研究表明，短時間靜脈輸入10，50，100，250和500mg曲妥珠單抗每周1次的藥代動力學呈劑量依賴性。隨劑量水平的提高，平均半衰期延長，清除率下降。在臨床試驗中，使用了曲妥珠單抗4mg/kg的首次負荷量和2mg/kg每周維持量，觀察到其平均半衰期為5.8天（1-32天），在16-32周之間，曲妥珠單抗的血漿濃度達到穩定狀態，平均濃度約75ug/mL。特殊臨床情況下的藥物動力學,病人特性（如年齡，血漿肌酐濃度）對曲妥珠單抗分布的影響也進行了評價。數據顯示，曲妥珠單抗的體內分布在不同亞群病人中均無變化。赫賽汀的藥物清除 對轉移性乳腺癌的研究表明，短時間靜脈輸入1赫賽汀配制時需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細胞毒性,可以在護理站里配置請放心。有關赫賽汀配制和保存方式如下:1.以針筒抽取20ml無菌注射用水注入凍晶粉末瓶中,輕搖使粉末均勻溶解即可,請勿劇烈震蕩。2.用赫賽汀包裝配送的無菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天,并可多次抽取。3.將配置好的溶液標示使用期限,配置成的溶液濃度為21mg/ml,共約21ml。4.抽取所需的量注入250ml生理鹽水(0.9%NaCl)用于靜脈滴注。絕不可用含右旋糖(Dextrose)調制或與其他藥物混合以免產生蛋白絮結。赫賽汀配制時需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細胞毒赫賽汀治療主要不良反應,如何處理1、心功能減退赫賽汀最嚴重的不良反應是心功能減退、心功能不全的表現。在隨機臨床試驗中，中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發生率在本藥加一種蒽環類藥（阿霉素或表阿霉素）加環磷酰胺治療的患者中為16%，而用蒽環類/環磷酰胺合用不加赫賽汀治療的患者中發生率僅為3%。中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發生率在用赫賽汀加紫杉醇治療患者中為2%，而紫杉醇單藥組為1%。當與蒽環類藥物聯合時心臟毒性明顯增加。在大樣本臨床試驗中其主要表現為無癥狀的左心室射血分數(LVEF)下降。在使用此藥前先認真評估,嚴格篩選。排除有嚴重心臟病的患者，行超聲心動檢查。左室射血分數(LVEF)大于或等于55％才可用藥，在整個治療過程中定期監測。每次用藥時確保時間、劑量準確。用藥前30min予心電監護，生命體征平穩方可用藥，用藥后密切觀察生命體征。認真傾聽患者主訴，觀察心率、心律、心電圖波形、血壓、呼吸等有無異常。30min巡視觀察1次，直至藥物使用結束后1h。若出現偶有心悸，活動后氣短，及時報告醫生，對癥處理，嚴密觀察有無心肌受損等并發癥。治療通常包括利尿藥，強心苷類藥和/或血管緊張素轉換酶抑制劑類藥。絕大多數用本藥治療臨床有效的有心臟癥狀和表現的患者繼續每周使用赫賽汀，并未產生更多的臨床心臟情況。但出現嚴重的心臟毒性則要停止曲妥珠單抗的治療。赫賽汀治療主要不良反應,如何處理1、心功能減退赫赫賽汀治療主要不良反應,如何處理2、過敏反應赫賽汀的常見不良反應與其他單克隆抗體相似，主要為輸液相關癥狀。大約40%的患者在第一次治療時會出現類似感冒的癥狀,例如:發熱、寒顫，遵醫囑使用乙酰氨基酚、苯海拉明和氟哌啶醇治療（可減慢或不減慢曲妥珠單抗輸注速率），少于1%的患者由于輸注反應而永久停止曲妥珠單抗的治療。其他輸注反應包括：寒戰和(或)發熱、頭痛、眩暈、皮疹、呼吸困難、低血壓、血壓升高、呼吸困難、乏力等，如若出現則及時報告醫生，做好對癥處理，可有效控制癥狀，故不推薦預防性用藥。一般在后續注射時上述癥狀會明顯減少。赫賽汀治療主要不良反應,如何處理2、過敏反應赫賽汀的常見不赫賽汀治療主要不良反應,如何處理3、其它不良反應赫賽汀為單抗靶向藥物，較細胞毒化療藥物不良反應輕微，但其與化療藥物聯用時，貧血、白細胞計數下降、腹瀉和感染的發生率有所升高。出現骨髓抑制，遵囑給予重組人粒細胞集落刺激因子(rhG—CSF)對癥治療．同時加強消毒隔離，嚴密消毒，防止感染。指導患者預防上呼吸道感染的注意事項，癥狀可以緩解。以赫賽汀單獨治療時,將近25%的患者發生腹瀉現象,可以給予止瀉劑,來改善癥狀。赫賽汀治療主要不良反應,如何處理3、其它不良反應赫賽汀為單赫賽汀與傳統治療相比,有哪些優勢赫賽汀是乳腺癌治療史上的突破。與傳統治療方法不同,赫賽汀靶向作用于造成癌細胞侵襲增長的基因組織。從而,能提高HER2-陽性患者的存活率并改善整體生活質量,赫賽汀治療HER一2高表達的轉移性乳腺癌患者療效肯定，不良反應輕微。耐受性較好。乳腺癌患者帶來了更多的治療希望。赫賽汀與傳統治療相比,有哪些優勢赫賽汀是乳腺癌治療史上的突破赫賽汀使用護理赫賽汀使用護理

今天我們將學習赫賽汀的相關知識，由于我們書上介紹赫賽汀的內容不多，因此在這里把赫賽汀的各方面知識都簡述一下，重點講解我們使用赫賽汀過程中的不良反應及處理的知識。

今天我們將學習赫賽汀的相關知識，由于我們書上介紹赫精品資料精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結一節課的重點的難點，你是否會認為老師的教學方法需要改進？你所經歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學問無顏見爹娘……”“太陽當空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”赫賽汀使用護理課件赫賽汀使用的適應癥是什么？轉移性乳腺癌：本品適用于HER2過表達轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過一個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉醇或多西他賽聯合，用于未接受化療的轉移性乳腺癌患者。乳腺癌輔助治療：本品單藥適用于接受了手術、含蒽環類抗生素輔助化療和放療（如果適用）后的HER2過度表達乳腺癌的輔助治療。赫賽汀使用的適應癥是什么？如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。約有25%的乳腺癌病人HER2呈過度表達/擴增,目前常用的篩選方法為免疫組織化學法(IHC),IHC0/1+為正常表達,IHC2+/3+的病人為HER2過度表達。熒光原位雜交法(FISH)可以檢測到HER2基因的擴增,陰性(3個拷貝數/細胞核)為正常,陽性(>10個拷貝數/細胞核)為異常。FISH檢測是目前公認比較準確檢測HER2的方法,臨床研究證實FISH檢測陽性的病人對于赫賽汀具有更高的反應率,可以用于IHC檢測后不能明確HER2狀況的病人。如何篩選可以接受赫賽汀治療的病人。什么是HER2、HER2過度表達預示什么呢？ HER2也稱為人類表皮生長因子2,是由原癌基因編碼的HER2受體;HER2在調控正常細胞的生長和發育和分化中起重要作用。HER2原癌基因的擴增導致HER2受體在細胞表面過度表達,HER2陽性預示乳腺癌病人預后不佳,無病生存期及總生存期顯著縮短、腫瘤細胞的侵襲性增加,對內分泌治療和CMF方案可能耐藥,大劑量的蒽環類和紫杉醇藥物對HRE2陽性的病人相對有效。什么是HER2、HER2過度表達預示什么呢？赫賽汀藥物的用法

赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液（濃度為21mg/ml)后供靜脈注射。每次輸液前后均用生理鹽水沖洗靜脈管路，以確保藥物劑量全部進入患者體內。應用赫賽汀前后行心電圖、超聲心動圖及影像學檢查，以判斷病情及療效。1：a、轉移性乳腺癌：首次應用劑量為4mg／kg，將溶液加入250ml生理鹽水中稀釋后緩慢靜脈滴注，初始滴速緩慢，密切觀察，如無不良反應再逐漸調節滴速，首次滴注時時間應維持在90min以上。應觀察病人是否出現發熱，寒戰等其他輸注相關反應。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續輸注。維持劑量：以后每周2mg／kg靜脈滴注，如初次負荷量可耐受則此劑量可靜脈滴注30min，維持治療直至病情緩解。b、乳腺癌輔助治療：在完成所有化療后開始曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗的給藥方案為：8mg／kg初始負荷量后接著每3周6mg／kg維持量，靜脈滴注約90min。共使用17劑（療程52周）。2、劑量調整：輸液反應：在乳腺癌輔助治療或轉移性乳腺癌治療中；對發生輕致中度輸液反應患者應降低輸注速率；對呼吸困難或臨床明顯低血壓患者應中斷輸注；對發生嚴重或危及生命的輸注反應患者：強烈建議永久停止曲妥珠單抗的輸注。心肌?。呵字閱慰归_始治療前應進行左心室射血分數(LVEF)的檢測，治療期間也須經常密切檢測LVEF。出現下列情況時，應停止曲妥珠單抗治療至少4周，并每4周檢測一次LVEFLVEF較治療前絕對數值下降于大于或等于16%LVEF低于該檢測中心正常范圍并且LVEF較治療前絕對數值下降于大于或等于10%4—8周內LVEF回升至正常范圍LVEF較治療前絕對數值下降于小于或等于15%，可恢復使用曲妥珠單抗。LVEF持續下降(>8周），或三次以上因心肌病而停止曲妥珠單抗治療，應永久停止使用曲妥珠單抗。赫賽汀藥物的用法赫賽汀每支藥物劑量為440mg，赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的溶劑(20mL滅菌注射用水，含1．1％苯乙醇作為防腐劑)配制成溶液后供靜脈注射，完全溶解后為21ml，濃度為21mg/ml，赫賽汀用特制注射用水稀釋后因含防腐劑可以在2～8℃冰箱中穩定保存28天，以供多次使用，28天后剩余的溶液棄去。對苯乙醇過敏的患者，曲妥珠單抗必須使用無菌注射用水配置。取所需溶液加入250ml0.9%氯化鈉溶液中，輸注液配制好后，將輸液袋輕輕翻轉混勻，防止起泡產生，一旦輸注液配好應馬上使用，如在無菌條件下稀釋的可在2～8℃冰箱中保存24小時。赫賽汀價格昂貴，且單支藥物要反復多次使用，因此妥善保管。合理貯藏顯得尤為重要。使用醫院冰箱為患者保管藥物時在外包裝上注明患者姓名．同時做好交接班。配伍禁忌：不可用5%葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。本品不可與其他藥混合或稀釋。赫賽汀藥物的貯藏 赫賽汀每支藥物劑量為440mg，應用特制的赫賽汀的作用機制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，特異性地作用于人表皮生長因子受體—2（HER2）的細胞外部位。此抗體含人IGg1框架，互補決定區源自鼠抗p185HER2抗體，能夠與HER2綁定。HER2原癌基因或C—erbB2編碼一個單一的受體樣跨膜蛋白，分子量185Da，其結構上與表皮生長因子受體相關。在原發性乳腺癌患者中觀察到25%—30%的患者HER2過度表達。HER2擴增的結果是這些腫瘤細胞表面HER2蛋白表達增加，導致HER2受體活化。曲妥珠單抗在體外及動物試驗中均顯示可抑制HER2過度表達的腫瘤細胞的增殖。另外，曲妥珠單抗是抗體依賴的細胞介導的細胞毒反應（ADDC）的潛在介質。在體外研究中，曲妥珠單抗介導的ADCC被證明在HER2過表達的癌細胞中比HER2非過度表達的癌細胞中更優先產生。赫賽汀的作用機制曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克赫賽汀的藥物清除 對轉移性乳腺癌的研究表明，短時間靜脈輸入10，50，100，250和500mg曲妥珠單抗每周1次的藥代動力學呈劑量依賴性。隨劑量水平的提高，平均半衰期延長，清除率下降。在臨床試驗中，使用了曲妥珠單抗4mg/kg的首次負荷量和2mg/kg每周維持量，觀察到其平均半衰期為5.8天（1-32天），在16-32周之間，曲妥珠單抗的血漿濃度達到穩定狀態，平均濃度約75ug/mL。特殊臨床情況下的藥物動力學,病人特性（如年齡，血漿肌酐濃度）對曲妥珠單抗分布的影響也進行了評價。數據顯示，曲妥珠單抗的體內分布在不同亞群病人中均無變化。赫賽汀的藥物清除 對轉移性乳腺癌的研究表明，短時間靜脈輸入1赫賽汀配制時需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細胞毒性,可以在護理站里配置請放心。有關赫賽汀配制和保存方式如下:1.以針筒抽取20ml無菌注射用水注入凍晶粉末瓶中,輕搖使粉末均勻溶解即可,請勿劇烈震蕩。2.用赫賽汀包裝配送的無菌注射用水配置的溶液在2～8℃下可保存28天,并可多次抽取。3.將配置好的溶液標示使用期限,配置成的溶液濃度為21mg/ml,共約21ml。4.抽取所需的量注入250ml生理鹽水(0.9%NaCl)用于靜脈滴注。絕不可用含右旋糖(Dextrose)調制或與其他藥物混合以免產生蛋白絮結。赫賽汀配制時需要注意哪些事情赫賽汀不是化療藥品并不具有細胞毒赫賽汀治療主要不良反應,如何處理1、心功能減退赫賽汀最嚴重的不良反應是心功能減退、心功能不全的表現。在隨機臨床試驗中，中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發生率在本藥加一種蒽環類藥（阿霉素或表阿霉素）加環磷酰胺治療的患者中為16%，而用蒽環類/環磷酰胺合用不加赫賽汀治療的患者中發生率僅為3%。中至重度的心功能不全（NYHAIII/IV級）的發生率在用赫賽汀加紫杉醇治療患者中為2%，而紫杉醇單藥組為1%。當與蒽環類藥物聯合時心臟毒性明顯增加。在大樣本臨床試驗中其主要表現為無癥狀的左心室射血分數(LVEF)下降。在使用此藥前先認真評估,嚴格篩選。排除有嚴重心臟病的患者，行超聲心動檢查。左室射血分數(LVEF)大于或等于55％才可用藥，在整個治療過程中定期監測。每次用藥時確保時間、劑量準確。用藥前30min予心電監護，生命體征平穩方可用藥，用藥后密切觀察生命體征。認真傾聽患者主訴，觀察心率、心律、心電圖波形、血壓、呼吸等有無異常。30