第十二章康復醫學基礎知識第十二章康復醫學基礎知識1第一節康復醫學基本概念一、康復與康復醫學1.康復定義：WHO1981年對康復的定義是：綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，重新走向生活、工作和社會。第一節康復醫學基本概念一、康復與康復醫學2康復的五個方面：（1）醫學康復：是康復的首要內容和基礎。指通過應用醫學的方法和手段幫助病傷殘者實現全面康復的目標，包括藥物、手術物理療法等治療手段。（2）教育康復：特殊教育、培訓促進康復。（3）職業康復：恢復就業能力、取得就業機會的康復。（4）社會康復：促進重返社會。（5）康復工程：輔助工程、環境改造。康復的五個方面：32.康復醫學：是一門具有獨立的理論基礎，功能評定方法，治療技能和規范的醫學應用學科，旨在預防和改善服務對象的功能障礙，提高生活質量，回歸家庭、社會、學習、工作。

包括：康復基礎學康復評定學康復治療學康復臨床學社區康復學2.康復醫學：43.服務對象（1）殘疾人（2）老年人（3）慢性病患者（4）疾病和損傷的急性期和恢復期患者（5）亞健康人群3.服務對象5二、國際功能、殘疾和健康分類（ICF殘疾模式）健康狀態（不適或疾病）心身功能身體構造活動參與環境因素個人因素二、國際功能、殘疾和健康分類（ICF殘疾模式）健康狀態心身功6ICF包括三個關鍵部分：（1）身體功能和結構：分別是指生理功能和解剖部分；缺失或偏離正常的身體功能和結構都被稱為損傷。（2）活動：是指個體的任務執行情況；“活動受限”是指個人在執行中可能遇到的困難。（3）參與：指的是與生活狀態有關的方面；“參與局限”是個體投入到生活情景中可能體驗到的問題。ICF包括三個關鍵部分：7三.殘疾與殘疾學1.殘疾是指由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天異常所致人體解剖結構、生理功能的異常和（或）喪失，造成機體長期、持續或永久性的功能障礙狀態，并影響到身體活動、日常生活、工作、學習和社會交往活動能力。2.殘疾學是針對殘疾人及殘疾狀態，研究殘疾病因、流行規律、表現特點、發展規律、結局以及評定、康復與預防的學科。3.殘疾分類：視力、聽力、言語、肢體、智力、精神和多種殘疾。4.殘疾分級：各類殘疾按殘疾程度分為一、二、三、四級，即極重度、重度、中度和輕度四個級別。各類殘疾分級表（略）三.殘疾與殘疾學8

第二節康復醫學的基本內容一.康復預防

康復醫學的首要任務是預防殘疾的發生，保護患者的身體功能和各種能力。

殘疾預防是指在了解致殘原因的基礎上，積極采取各種有效措施、途徑、防止、控制或延遲殘疾的發生。分為三級，即在三個不同層次上來預防傷殘或功能障礙的發生。第二節康復醫學的基本9

1.一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷和疾病，避免發生原發性殘疾的過程。

主要措施：免疫接種、預防性咨詢及指導、預防性保健、避免引發殘疾的危險因素、實行健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛生；安全防護預防職業性工傷事故；加強學校、家庭、社會的宣傳教育及交通安全教育，減少各種意外身故造成的殘疾等。1.一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷和疾病，避免10

2.二級預防：指疾病或損傷發生后，采取積極主動的措施限制或逆轉由損傷造成的殘疾，降低殘疾發生率。主要措施：通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫療干預、早期康復治療、必要的手術、及時提供系統的康復治療等措施防止損傷后出現殘疾。

2.二級預防：指疾病或損傷發生后，采取積極主動的措施限制113.三級預防：指疾病已經發生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。措施：防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施；通過職業咨詢和訓練，提高生活自理能力，恢復或增強工作和學習能力；通過改變雇主和社會公眾的態度和行為、保險等，促使殘疾者重返家庭和社會。

3.三級預防：指疾病已經發生，采取各種積極措施防止殘疾惡化12二.康復評定1.定義：指在臨床檢查的基礎上，對病、傷、殘者的功能狀態及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述，并對結果做出合理解釋的過程。2.目的：判斷患者功能障礙的性質、部位、范圍、程度，制訂相應的康復目標；確定患者尚存的代償能力情況；找出功能障礙的發展、轉歸和預后；制訂可行的康復治療措施；決定康復治療后患者回歸及去向；根據治療前后評定結果判定療效等。

二.康復評定133.康復評定過程

（1）初期評定：在制訂康復治療計劃和開始康復治療前進行的首次評定，在患者入院初期完成，目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復潛力，并估計患者康復的預后，以此確定康復目標和制訂康復治療計劃的依據。（2）中期評定：在康復治療中期進行的評定，目的是了解經過一段康復治療后，患者功能改變情況，有無康復療效，分析其原因，并以此作為調整康復治療計劃的依據，中期評定可多次進行。（3）末期評定：在康復治療結束時進行，目的是了解患者經過康復治療后，患者總體功能狀況，評價康復治療效果，提出今后重返家庭和社會或進一步康復治療的建議。

3.康復評定過程14

4.康復評定的內容從三個層面：（1）身體功能和結構（損傷）

（2）活動（活動受限）（3）參與（參與局限）

4.康復評定的內容15健康管理師第十二章康復醫學基礎知識課件16健康管理師第十二章康復醫學基礎知識課件17

三.康復治療1.定義

：是為幫助患者獲得知識和技能，最大限度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態的過程。2.康復治療的特點：（1）強調“以患者功能為中心”的戰略（2）強調患者主動參與（3）康復團隊模式（4）終身康復治療

三.康復治療183.康復治療的作用（1）預防或矯正繼發性功能障礙（2）強化肢體的代償功能（3）利用代償方法提高病患系統的功能（4）利用矯形器具/適應性器械裝置增進功能（5）調整患者生活和職業環境（6）應用心理療法改善患者行為表現以提高患者的學習效果

3.康復治療的作用19

4.康復治療常用手段（1）物理治療：包括運動療法和物理因子治療（使用光、聲、磁、水、蠟等）。（2）作業治療：針對患者功能障礙指導參與選擇性功能性活動的治療方法。（3）語言治療：針對患者交流能力障礙進行訓練和矯治的方法。（4）心理治療：（5）康復護理：（6）康復工程：（7）中國傳統醫學康復：（8）社會工作：

4.康復治療常用手段20

第三節康復醫學工作方式

一.康復團隊模式1.定義：指多學科和專業合作，共同致力于患者功能康復的工作方式。2.康復團隊模式的優缺點優點：制訂的康復治療方案全面，治療技術精良，效率較高。缺點：分工過細，需要專業人員太多，落后地區難辦到。第三節康復21

二

.康復團隊組成

1.學科間團隊：指與康復醫學密切相關的學科，常涉及預防醫學、臨床醫學、保健醫學、中醫學、工程學、心理學、教育學、社會學等多個學科。2.學科內團隊：指康復醫學機構內部的多種專業組的領導為康復醫師，其他成員組成如下圖：

二.康復團隊組成22

康復醫師康復護士康復工程師或假肢/矯形技師物理療法師社會工作者康復心理師語言治療師作業治療師康復醫師康復護士康復工程師或23

三.團隊會議1.定義：是傳統的康復醫療工作方式，一般由康復醫師召集。2.會議形式：四.康復團隊工作特點：各學科圍繞一個共同目標，即患者功能最大限度的恢復而相互配合、溝通、協調地完成自己應盡的職責。五.康復團隊成員組成

（上圖示）

三.團隊會議24感謝聆聽MakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps感謝聆聽MakePresentationmuch25第十二章康復醫學基礎知識第十二章康復醫學基礎知識26第一節康復醫學基本概念一、康復與康復醫學1.康復定義：WHO1981年對康復的定義是：綜合地、協調地應用醫學的、教育的、社會的、職業的各種方法，使病、傷、殘者已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經濟上的能力得到盡可能的恢復，重新走向生活、工作和社會。第一節康復醫學基本概念一、康復與康復醫學27康復的五個方面：（1）醫學康復：是康復的首要內容和基礎。指通過應用醫學的方法和手段幫助病傷殘者實現全面康復的目標，包括藥物、手術物理療法等治療手段。（2）教育康復：特殊教育、培訓促進康復。（3）職業康復：恢復就業能力、取得就業機會的康復。（4）社會康復：促進重返社會。（5）康復工程：輔助工程、環境改造。康復的五個方面：282.康復醫學：是一門具有獨立的理論基礎，功能評定方法，治療技能和規范的醫學應用學科，旨在預防和改善服務對象的功能障礙，提高生活質量，回歸家庭、社會、學習、工作。

包括：康復基礎學康復評定學康復治療學康復臨床學社區康復學2.康復醫學：293.服務對象（1）殘疾人（2）老年人（3）慢性病患者（4）疾病和損傷的急性期和恢復期患者（5）亞健康人群3.服務對象30二、國際功能、殘疾和健康分類（ICF殘疾模式）健康狀態（不適或疾病）心身功能身體構造活動參與環境因素個人因素二、國際功能、殘疾和健康分類（ICF殘疾模式）健康狀態心身功31ICF包括三個關鍵部分：（1）身體功能和結構：分別是指生理功能和解剖部分；缺失或偏離正常的身體功能和結構都被稱為損傷。（2）活動：是指個體的任務執行情況；“活動受限”是指個人在執行中可能遇到的困難。（3）參與：指的是與生活狀態有關的方面；“參與局限”是個體投入到生活情景中可能體驗到的問題。ICF包括三個關鍵部分：32三.殘疾與殘疾學1.殘疾是指由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天異常所致人體解剖結構、生理功能的異常和（或）喪失，造成機體長期、持續或永久性的功能障礙狀態，并影響到身體活動、日常生活、工作、學習和社會交往活動能力。2.殘疾學是針對殘疾人及殘疾狀態，研究殘疾病因、流行規律、表現特點、發展規律、結局以及評定、康復與預防的學科。3.殘疾分類：視力、聽力、言語、肢體、智力、精神和多種殘疾。4.殘疾分級：各類殘疾按殘疾程度分為一、二、三、四級，即極重度、重度、中度和輕度四個級別。各類殘疾分級表（略）三.殘疾與殘疾學33

第二節康復醫學的基本內容一.康復預防

康復醫學的首要任務是預防殘疾的發生，保護患者的身體功能和各種能力。

殘疾預防是指在了解致殘原因的基礎上，積極采取各種有效措施、途徑、防止、控制或延遲殘疾的發生。分為三級，即在三個不同層次上來預防傷殘或功能障礙的發生。第二節康復醫學的基本34

1.一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷和疾病，避免發生原發性殘疾的過程。

主要措施：免疫接種、預防性咨詢及指導、預防性保健、避免引發殘疾的危險因素、實行健康的生活方式、提倡合理行為及精神衛生；安全防護預防職業性工傷事故；加強學校、家庭、社會的宣傳教育及交通安全教育，減少各種意外身故造成的殘疾等。1.一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷和疾病，避免35

2.二級預防：指疾病或損傷發生后，采取積極主動的措施限制或逆轉由損傷造成的殘疾，降低殘疾發生率。主要措施：通過殘疾早期篩查、定期健康檢查、控制危險因素、改變不良生活方式、早期醫療干預、早期康復治療、必要的手術、及時提供系統的康復治療等措施防止損傷后出現殘疾。

2.二級預防：指疾病或損傷發生后，采取積極主動的措施限制363.三級預防：指疾病已經發生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程，以減少殘疾殘障給個人、家庭和社會所造成的影響。措施：防止殘疾變成殘障或降低殘障影響的各種措施；通過職業咨詢和訓練，提高生活自理能力，恢復或增強工作和學習能力；通過改變雇主和社會公眾的態度和行為、保險等，促使殘疾者重返家庭和社會。

3.三級預防：指疾病已經發生，采取各種積極措施防止殘疾惡化37二.康復評定1.定義：指在臨床檢查的基礎上，對病、傷、殘者的功能狀態及其水平進行客觀、定性和（或）定量的描述，并對結果做出合理解釋的過程。2.目的：判斷患者功能障礙的性質、部位、范圍、程度，制訂相應的康復目標；確定患者尚存的代償能力情況；找出功能障礙的發展、轉歸和預后；制訂可行的康復治療措施；決定康復治療后患者回歸及去向；根據治療前后評定結果判定療效等。

二.康復評定383.康復評定過程

（1）初期評定：在制訂康復治療計劃和開始康復治療前進行的首次評定，在患者入院初期完成，目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘原因、康復潛力，并估計患者康復的預后，以此確定康復目標和制訂康復治療計劃的依據。（2）中期評定：在康復治療中期進行的評定，目的是了解經過一段康復治療后，患者功能改變情況，有無康復療效，分析其原因，并以此作為調整康復治療計劃的依據，中期評定可多次進行。（3）末期評定：在康復治療結束時進行，目的是了解患者經過康復治療后，患者總體功能狀況，評價康復治療效果，提出今后重返家庭和社會或進一步康復治療的建議。

3.康復評定過程39

4.康復評定的內容從三個層面：（1）身體功能和結構（損傷）

（2）活動（活動受限）（3）參與（參與局限）

4.康復評定的內容40健康管理師第十二章康復醫學基礎知識課件41健康管理師第十二章康復醫學基礎知識課件42

三.康復治療1.定義

：是為幫助患者獲得知識和技能，最大限度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態的過程。2.康復治療的特點：（1）強調“以患者功能為中心”的戰略（2）強調患者主動參與（3）康復團隊模式（4）終身康復治療

三.康復治療433.康復治療的作用（1）預防或矯正繼發性功能障礙（2）強化肢體的代償功能（3）利用代償方法提高病患系統的功能（4）利用矯形器具/適應性器械裝置增進功能（5）調整患者生活和職業環境（6）應用心理療法改善患者行為表現以提高患者的學習效果

3.康復治療的作用44

4.康復治療常用手段（1）物理治療：包括運動療法和物理因子治療（使用光、聲、磁、水、蠟等）。（2）作業治療：針對患者功能障礙指導參與選擇性功能性活動的治療方法。（3）語言治療：針對患者交流能力障礙進行訓練和矯治的方法。（4）心理治療：（5）康復