論文交流新絳縣人民醫院護理部淺談重癥監護病房患者的心理護理

楊海輝重癥監護病房（以下簡稱ICU）是對危重患者實施集中監護的場所，存在病情危重、變化快、醫療器械多、搶救多、醫護工作繁忙、以病人溝通少、而又不能留家屬陪護等特殊性。ICU的特殊環境和在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗，常導致患者心理問題的出現。所以，在對ICU患者的身體方面給予良好的治療護理的同時，及早發現其心理上的變化并給予心理支持是很有必要的。一、影響心理的因素1.1環境方面：ICU是一個集中全院各科室、各專業的危重病人之地，室內常聽到各種儀器的警報聲、危重病人的呻吟聲，或看到各科治療和護理的干預、醫護人員緊張而嚴肅的表情和他人死亡時的狀態，無不時清醒的病人為自己的疾病擔憂和害怕。多數患者進入ICU，發現自己被各種結構復雜的儀器和管道包圍，自然會產生恐懼和煩躁。另外，探視時間的限制，患者會因情感無法交流而導致孤獨。二、心理護理2.1.1減輕ICU內的噪音。安靜、舒適的環境有利于緩解患者的緊張焦慮的心理，因此盡可能降低設備及工作人員所產生的噪音是非常必要的。2.1.2盡量避免使患者看到同室危重患者被搶救的場面和病人頻臨死亡的狀態，可用屏風或窗簾隔開。也可根據患者情況，通過家屬和親友的親近給予患者心理安慰和鼓勵。2.1.3在患者處于正常睡眠狀態時，盡量避免做影響睡眠的各種護理操作，盡可能給患者提供正常的睡眠環境。2.2加強護患溝通2.2.1加強語言溝通：語言交流是護理過長的一個重要部分，這個過程能夠減少患者焦慮和恐懼，并可以從感情上激發患者。戰勝疾病的信心。切忌只注意監護儀上的信息而忽視患者的存在，要花時間與患者交流，并隨時將有意義的信息透露給患者，每次進行護理操作前要給患者以適當解釋，已取得患者的支持和配合。結合患者的病情給其介紹各種設備的應用，使之對設備的工作情況有正確的認識，以減輕患者的心理負擔，增加安全感。2.2.2加強非語言溝通：非語言溝通的交流對于不能進行語言交流的患者極其重要。心理學專家指出：信息交流=7%言語+38%語調+55%面部表情。ICU部分患者因氣管插管、氣管切開等原因失去語言表達能力，護理人員應盡力與其溝通，可通過患者的表情、手勢、口形來判斷患者所要表達的意圖，以及在紙或手上寫簡單的文字進行交流，要及時給予應答，減輕患者的精神負擔和痛苦。2.3維護患者的自尊心：在為患者進行擦浴、導尿、灌腸等操作時，要及時給予遮擋，盡可能減少患者身體暴露的次數和時間，以保護患者的自尊心。2.4護理人員保持良好的精神狀態：如果ICU的護理人員精神不振、疲憊不堪，是不可能提供良好的護理服務ide。因此，ICU的護理人員必須具備良好的個人修養和心理素質，并保持良好的精神狀態。ICU的治療，護理有著其特殊性，作為ICU的護理人員，在對患者的疾病采取正確治療和護理的同時，關注患者的精神因素，進行積極主動的心理護理，給予患者極大的心理支持和精神安慰是非常重要的。用一次性輸液器代替注射泵延長管

劉詠莉

為了方便、準確地控制和調節輸液速度，保證在單位時間緩慢、均勻、持續地輸入所需藥量，臨床上常使用微量注射泵。

微量注射泵的基本操作方法是：用20ml或50ml注射器抽吸所需藥液，并與注射泵延長管相連，將注射器固定在注射泵槽內，接通電源，打開泵開關，設置輸液速度，再將注射泵延長管與輸液的頭皮針相連，按“開始”鍵，注射泵開始工作，注射器方法操作后推注藥液，注意注藥過程中注射泵的位置應高于床面并使茂菲氏滴管垂直向下，及時更換藥液時速度過慢或排氣不完全有小氣泡時，它也會進入茂菲氏滴管而不會進入人體。這樣既保證了治療和護理安全，也避免了不必要的糾紛。小兒腹瀉的日常護理

郭燕燕小兒腹瀉也稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以腹瀉癥狀為主的一組疾病，主要表現為多次稀便及水電解質紊亂，是嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的四大疾病之一，夏秋季發病率高。讓我們共同關注腹瀉兒童的健康，以下是經過筆者多次貼心護理腹瀉患兒所總結的一些常規護理，以便更好地護理腹瀉患兒，如下：1、首先，為患兒提供安靜的休息環境，嚴重者臥床休息。2、保持床單清潔、干燥、保證皮膚無破損。3、鼓勵口服補充營養和水分，飲食宜清淡易消化，無刺激性，忌食生冷食物，嚴重者應暫時禁食。4、定時測量體溫，以便于發熱時給予處理。5、指導家長對嘔吐患兒及時清除口腔內的嘔吐物，讓患兒勤飲水或勤漱口，以保持口腔衛生。6、嚴密觀察患兒有無腹瀉癥狀，對于腹痛明顯者，在醫師指導下給予解痛藥物。7、加強臀部護理：每天便后用溫水清洗臀部并吸干，選用柔軟且吸水性好的棉質尿布勤更換，避免使用不透氣的塑料布或橡膠布，保持臀部皮膚清潔、干燥，防止臀紅發生。8、防止交叉感染：患兒衣物、尿布應專用，護理患兒前后認真洗手，適當消毒處理患兒食具、衣物、尿布、大便標本等，防止交叉感染的發生。9、適當戶外活動，加強體格鍛煉。用我們的真心去關愛每一個患者，用我們的貼心贏得患兒及家屬的滿意，用我們的愛心幫扶他們奔向健康！洗胃技術操作中注意的事項

楊鴻搶救服毒病人的關鍵措施之一是盡快徹底清除胃內毒物。擔負急診搶救工作的護士應熟練掌握中毒洗胃的技術，并能及時解決洗胃中出現的問題，才能保證搶救工作的順利進行。現就我院近一年來搶救的25例中毒患者洗胃的工作經驗，談幾點體會。洗胃技術操作得當影響著病人搶救成功率，通常成人洗胃常規插入胃管長度44~45cm，經常有洗胃過程不通暢，需轉動胃管，延長了洗胃時間，如適當延長插入胃管長度達55~70cm，胃管可下達到胃竇部，胃管各側孔全部在胃內，不論病人采取何種體位，均能達到洗胃徹底而通暢，洗胃時間短，通過觀察，經鼻腔插胃管病人難以接受，且胃管易盤在口腔或誤入氣官，易損傷鼻粘膜和堵塞鼻腔。膝關節置換術圍術期的護理

南香菊閆偉香 我院骨科2008.3---2009.3共收治雙膝骨關節炎病人10例，其中對8例病人進行單側膝關節置換，2例進行雙側膝關節置換，經圍術期精心護理，效果滿意。現將護理體會報告如下。1.臨床資料：病人共10例，其中男性3例，女性7例；，平均64.3歲。患病時間達十年以上。均有膝關節變形，疼痛，活動時加重，口服抗風濕類止痛藥物數十余年，效果欠佳，現嚴重影響日常生活，特行膝關節置換術。2.護理2.1術前護理2.1.1心理護理：膝關節置換術給機體造成的創傷大，因此，要求病人有較強的心理承受能力和較好的身體素質。由于病人年齡大，曾長期遭受疾病折磨(如骨腫瘤，類風濕性關節炎)或遭受嚴重創傷，心理承受能力低下，體質相對較差，因此手術易致病人心理失衡，出現焦慮不安納差失眠悲觀失望等反應。手術前后處理不當，還會引起局部感染，人工關節脫落，血栓形成等并發癥。如不及時處理可導致手術失敗，甚至危及生命。因此術前心理護理非常重要。首先a.給病人以安慰和支持，使之樹立戰勝疾病的信心。b.向病人講解膝關節置換術的成功病例，消除病人的顧慮和擔憂。c.讓病人了解此手術的必要性使其以積極健康的心態配合手術治療。2.2術后護理2.2.1密切觀察病情變化：術后24時內觀察生命體征，并給予連續心電圖監護。注意保持引流通暢和負壓狀態。嚴格無菌操作，防止污染。防止引流液倒流。全關節置換術后的引流液很多。觀察并記錄引流液的量，顏色和性質。無引流液流出即可拔管。2.2.2并發癥的觀察和護理：術后注意觀察生命的變化及肢是否腫脹。末梢血液等情況。以預防并發癥的發生。常見的并發癥有a膝關節置換術后感染是非常嚴重的并發癥，通常將導致切除性關節成形術、膝關節融合術等嚴重后果[2]。本組出現未出現術后感染病例。預防感染措施：術前治療原發病灶，合理應用抗生素；保持病房整潔、安靜、舒適、空氣流通良好，有充足的陽光；術后每天更換引流袋1次，嚴格無菌操作，引流管及袋的位置禁止高過引流管出口水平位；指導病人及家屬選擇高熱量、高蛋白、高維生素類食物，改善病人營養狀況，增強機體免疫力。b膝關節置換術即使采用適當的預防方法，術后下肢深靜脈血栓(DVT)發生率仍高達l1％～33％[3]，其發生率與下列因素有關：①應用下肢止血帶、長時間屈膝位操作，術后局部腫脹及肢體活動減少等；②骨水泥熱聚合反應；③手術操作操傷激活多種與凝血機制有關的組織因子及術后抗凝治療等。護理時應特別注意：①高危人群，如老年、高血壓患者、糖尿病患者、下肢靜脈曲張者等；②囑患者主動做踝關節屈伸運動，股四頭肌等長收縮運動；③下肢持續被動活動[4]；④術后抬高患肢，自肢端向中心纏繞彈力繃帶，以促進回流，消除水腫；⑤嚴密觀察患肢循環，若發現小腿、踝部腫脹、皮溫升高等立即通知醫生。2.2.4飲食及營養，術后6小時，進流質飲食，術后第1天進半流質飲食，第2天?食正常后，宜選高蛋白，高熱量，高維生素的食物，多吃粗庤維食物以保持大便通暢。3.出院指導3.1加強營