兒童(értóng)常見癥狀的鑒別與處理主講人：魏聲華第一頁，共二十五頁。發(fā)熱驚厥(jīngjué)嘔吐腹痛頭痛腿痛兒童常見(chánɡjiàn)癥狀第二頁，共二十五頁。發(fā)熱是最常見的癥狀，見于各種全身性和（或）局部性感染，以及(yǐjí)許多非感染性疾病它是小兒很多疾病中的一種癥狀，是對疾病的反射性反應人在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定，呈明顯晝夜變化，清晨最低，晚上最高，但一日之差不超過1℃飲食、劇烈運動、哭鬧、情緒激動等都可使體溫暫時性升高，這不屬于病理性發(fā)熱發(fā)熱第三頁，共二十五頁。正常體溫36～37.4℃低熱(dīrè)37.5～38℃中度發(fā)熱38.1～39℃高熱39.1～41℃超高熱＞41℃發(fā)熱第四頁，共二十五頁。發(fā)熱的觀察精神狀態(tài)；面色；呼吸；伴隨(bànsuí)癥狀如嘔吐、頭痛處理措施

通風散熱，解開衣服多飲水、吃清淡易消化的食物物理降溫：冷毛巾濕敷、洗溫水浴體溫超過39℃時給退熱劑或洗溫水澡發(fā)熱

第五頁，共二十五頁。驚厥是常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身(quánshēn)或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮現(xiàn)象，常伴有意識障礙癥狀驚厥

第六頁，共二十五頁。下列(xiàliè)臨床征象的任何一項應警惕驚厥的發(fā)作極度煩躁或不時“驚跳”，精神緊張神情驚恐，四肢肌張力突然增加呼吸突然急促，暫停或不規(guī)律體溫驟升，面色劇變驚厥

驚厥(jīngjué)先兆第七頁，共二十五頁。多數(shù)為驟然發(fā)作，典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉向一側，口吐白沫，牙關禁閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐，伴有呼吸屏氣，面色紫紺(zǐɡàn)，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或數(shù)十分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復驚厥

臨床(línchuánɡ)癥狀第八頁，共二十五頁。

驚厥

高熱(gāorè)引起的驚厥發(fā)生率很高，占兒童期的30%特點

多發(fā)(duōfā)年齡為6個月至3歲上感引起者占60%全身性抽搐并伴有意識障礙癥狀，停止后，意識很快恢復一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上抽搐時間短暫可追尋到高熱驚厥史和家族遺傳史預后良好，少數(shù)可轉變?yōu)榘d癇（1%~3%）第九頁，共二十五頁。

處理措施保持呼吸道通暢(tōngchàng)，防止窒息：平臥；清除口、鼻、喉內的分泌物或嘔吐物；人工呼吸驚厥發(fā)作時，應進行緊急止驚，觀察抽搐情況防止意外損傷控制驚厥：首選藥物安定或用水化氫醛灌腸法止驚針刺取穴人中、合谷穴或用拇指指壓人中、印堂、合谷等穴位驚厥第十頁，共二十五頁。

護理專人(zhuānrén)守護，防止意外損傷注意監(jiān)護，詳細記錄呼吸、脈搏、血壓、體溫、精神、神志以及瞳孔變化和驚厥發(fā)作情況高熱者應及時松解衣褲以利散熱，并采用物理法降溫供給充足的熱量與水分，觀察排泄物性狀，注意留取標本，并及時送檢驚厥第十一頁，共二十五頁。

嘔吐嘔吐是小兒常見癥狀之一，多由消化系統(tǒng)疾病(jíbìng)引起，也可由全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病(jíbìng)引起第十二頁，共二十五頁。神經(jīng)性嘔吐咽食過急過快，條件發(fā)射；心理障礙，厭食消化系統(tǒng)疾病動力性、感染性、消化道畸形消化道外疾病顱內疾病：各種腦膜炎、腦炎、腦外傷等呼吸道消化道疾病：上感、支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)、肺炎等其他：喂養(yǎng)不當、各種食物或藥物中毒

嘔吐病因第十三頁，共二十五頁。嘔吐

處理一般處理：嘔吐后飲適量開水、避免劇烈運動頻繁嘔吐：及時給予口服補鹽液或送醫(yī)院給予輸液長期嘔吐：及時送醫(yī)院進行檢查，針對病因進行治療。盡量減少引起嘔吐的不良刺激，同時少食多餐，增加熱量(rèliàng)，保證營養(yǎng)補充第十四頁，共二十五頁。嘔吐鑒別診斷年齡：不同的年齡有不同的嘔吐原因嘔吐方式一般嘔吐：常伴有惡心，嘔吐物量多少不定噴射狀嘔吐：大量嘔吐物從口鼻噴涌而出

伴隨癥狀嘔吐伴頭痛、發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性常提示顱內感染嘔吐伴發(fā)熱、惡心、上腹部不適須注意病毒性肝炎嘔吐伴發(fā)熱、腹痛、腹瀉者要想到(xiǎnɡdào)可能是消化道感染嘔吐第十五頁，共二十五頁。腹痛是小兒時期最常見的癥狀之一，可以是腹內臟器病變(bìngbiàn)，也可以是腹外病變(bìngbiàn)；可以是器質性的，也可以是功能性的臨床表現(xiàn)：小兒腹痛隨幼兒年齡大小而有不同的表現(xiàn)腹痛第十六頁，共二十五頁。腹痛

病因兒內科疾病：急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、病毒性肝炎兒外科疾病：急性闌尾炎、機械性腸梗阻、腸套疊等處理病因診斷未明確前，禁止服用止痛藥，以免耽誤病情患功能性腸痙攣發(fā)作時應臥床休息，保暖(bǎonuǎn)，注意飲食，喝一點熱鹽開水，必要時服用解痙藥物疑似患有急性腹痛時，應立即送醫(yī)院進行診治第十七頁，共二十五頁。是指頭部的痛覺(tòngjié)感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一種癥狀，通常指頭顱上半部的疼痛，不包括面部、咽喉及耳內的疼痛頭痛第十八頁，共二十五頁。病因全身性疾病發(fā)熱、慢性消耗性疾病或其他原因所致、高血壓、代謝失調的疾病、各種中毒、神經(jīng)官能性頭痛顱腦外局部(júbù)因素眼部疾病、鼻竇炎、鼻咽部疾病、中耳炎、頸部疾病顱腦內感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、顱腦損傷、顱內占位性病變、腦血管病變頭痛

第十九頁，共二十五頁。診斷要點＿病史頭痛發(fā)生的緩急頭痛的部位頭痛發(fā)生的時間(shíjiān)及持續(xù)時間(shíjiān)性質程度（輕、中、重）有無先兆、前驅癥狀、伴隨癥狀、視覺異常等頭痛激發(fā)、加重和緩解因素有無頭痛家族史頭痛

第二十頁，共二十五頁。細致(xìzhì)的全身及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括必要的五官檢查必要的輔助檢查頭痛

診斷(zhěnduàn)要點＿體格及實驗室檢查第二十一頁，共二十五頁。處理一般治療急性頭痛發(fā)作時應保持安靜臥床、解除緊張情緒偏頭痛、高血壓患兒應保持生活(shēnghuó)規(guī)律化、合理安排飲食、睡眠對癥治療發(fā)熱時用退燒藥，有顱內壓增高者用脫水劑查找頭痛原因，對癥治療頭痛第二十二頁，共二十五頁。是兒童(értóng)期常見的癥狀之一，尤以幼兒期、學齡前以及學齡期的兒童(értóng)多見分類外傷性關節(jié)痛生長痛免疫反應性腿痛炎癥性關節(jié)痛：一過性髖關節(jié)骨膜炎、結核性髖關節(jié)炎、股骨頭壞死、骨軟骨炎、骨關節(jié)化膿性炎癥骨腫瘤性腿痛腿痛第二十三頁，共二十五頁。ThankYou!第二十四頁，共二十五頁。內容(nèiróng)總結兒童常見癥狀的。發(fā)熱是最常見的癥狀，見于各種全身性和（或）局部性感染，以及許多非感染性疾病。正常體溫36～37.4℃。驚厥是常見的一