《虎門銷煙》完全版ppt《虎門銷煙》完全版ppt1吸食鴉片危害吸食鴉片危害2自18世紀(jì)開始，英國就向中國大量走私鴉片賺取白銀。據(jù)統(tǒng)計，1838年的中國，有兩百多萬人吸食鴉片，上至朝廷的官員、下到普通百姓，軍隊的官兵、勞作的農(nóng)民，男男女女。吸得他們一個個面黃肌瘦，骨瘦如柴，吸得中國人白花花的銀子流進(jìn)了外國人的腰包。而英國政府深知鴉片的危害，他們禁止本國人吸食鴉片，卻別有用心地支持本國商人向中國大量傾銷鴉片，無數(shù)的中國家庭因此而妻離子散、家破人亡。鴉片，給我們中華民族帶來的是一場毀滅性的巨大災(zāi)難!自18世紀(jì)開始，英國就向中國大量走私鴉片賺取白銀。據(jù)3《虎門銷煙》完全版課件4《虎門銷煙》完全版課件5《虎門銷煙》完全版課件6

1839年6月3日，偉大的民族英雄--林則徐被當(dāng)時的道光皇帝任命為欽差大臣，前往廣東禁煙。林則徐禁煙時嚴(yán)正聲明：“若鴉片一日不絕，本大臣一日不回，誓與此事相始終，斷無中止之理。”

但外商拒絕交出，經(jīng)過堅決的斗爭，挫敗英國駐華商務(wù)監(jiān)督義律和鴉片販子，從英國手里收繳全部鴉片近2萬箱，約237萬余斤。1839年6月3日在虎門海灘上當(dāng)眾銷毀。

《虎門銷煙》完全版課件77虎門銷煙7虎門銷煙8歷史值得鹽巴響徹虎門寨咆哮

應(yīng)邀收繳

銷毀震驚中外響徹囂張

欺侮

煙渣水泄不通身著朝服應(yīng)邀歷史值得鹽巴響徹虎門寨9一擔(dān)擔(dān)卷進(jìn)擔(dān)dàn一擔(dān)擔(dān)dān承擔(dān)一擔(dān)擔(dān)卷進(jìn)擔(dān)dàn一擔(dān)擔(dān)10請按照所給段落大意給文章分段（）虎門銷煙的時間（）虎門銷煙的經(jīng)過（）虎門銷煙的偉大意義請按照所給段落大意給文章分段11

虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國12

虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國13“壯”在字典中有三種解釋：A.健壯有力B.偉大、有氣魄C.增加勇氣或力量。

你認(rèn)為“壯舉”的“壯”的意思應(yīng)該選擇（）“壯”在字典中有三種解釋：14從哪里可以看出這是一次偉大壯舉呢？默讀課文第2大段，劃出能表現(xiàn)“壯舉”的詞語或句子，簡單寫寫自己的感受。從哪里可以看出這是一次偉大壯舉呢？默讀課文第2大段，劃出能表15

這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的虎門寨裝點得分外壯麗。一大早從各地聞訊趕來的男男女女，老老少少把寬闊的海灘擠得水泄不通。新搭起的禮臺上彩旗林立；禮臺下，一側(cè)是身著朝服的文武官員，另一側(cè)是應(yīng)邀前來觀看的外國商人。銷煙場面非常壯觀這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的16

這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的虎門寨裝點得分外壯麗。一大早從各地聞訊趕來的男男女女，老老少少把寬闊的海灘擠得水泄不通。新搭起的禮臺上彩旗林立；禮臺下，一側(cè)是身著朝服的文武官員，另一側(cè)是應(yīng)邀前來觀看的外國商人。這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的17

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候，禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。午后二時許，林則徐等人健步登上18午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候,禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時19

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候，禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。午后二時許，林則徐等人健步登上20

看到害人的鴉片被銷毀了，成千上萬的老百姓激動得跳哇、叫哇，歡呼聲響徹虎門上空。

如果你是在場老百姓，你會說些什么？如果你是英國鴉片商人，你會說些什么？看到害人的鴉片被銷毀了，成千上萬的老百21

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉片化為煙渣，隨著潮水被卷進(jìn)了咆哮的大海之中。

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉22

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉片化為煙渣，隨著潮水被卷進(jìn)了咆哮的大海之中。

偉大壯舉銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉23虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國24中國人民是不可欺侮的！中國人民是不可欺侮的！25死生命也，成敗天也。茍利社稷，敢不竭股肱以為門墻辱！死生命也，成敗天也。26說一說：虎門銷煙距今已經(jīng)有一百多年的歷史了，也許你還在為虎門銷煙的大快人心而激動不已。今天，當(dāng)我們站在林則徐的雕像前，你想對他說些什么？

說一說：27病因病因是指破壞人體陰陽平衡而導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱為治病因素。病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食施宜、勞逸適度

病因28風(fēng)邪致病特點：風(fēng)為陽邪、輕揚開泄、易襲陽位風(fēng)邪善動不居、具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性風(fēng)行善行而數(shù)變游移、行無定出的特征風(fēng)性主動動搖不定的特征風(fēng)為百病之長

風(fēng)邪致病特點：29寒邪寒冷、凝結(jié)、收引

寒為陰邪、易傷陽氣寒性凝滯而主痛寒性收引：收引，有收縮牽引之意

寒邪30火邪炎熱升騰

（1）火為陽邪，其性炎上（2）火熱擾神明（3）火易傷津耗氣（4）火熱易生風(fēng)動血（5）火熱易致瘡瘍火邪炎熱升騰31濕邪：

重濁、粘滯、趨下特點濕為陰邪，易阻礙氣機(jī)、損傷陽氣濕性重濁重：沉重、重濁濕性黏滯1：癥狀黏滯2:病情反復(fù)、纏綿難遇濕性趨下、易襲陰位濕邪：32暑邪炎熱、升散兼濕

（1）暑為陽邪，其性炎上（2）暑性升散、易傷津耗氣（3）暑多夾濕暑邪炎熱、升散兼濕33

燥邪

干燥、收斂（1）燥性干燥，易傷津液（2）燥易傷肺燥邪干燥、收斂34內(nèi)傷致病:七情內(nèi)傷:怒者氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣亂、憂則其郁飲食施宜勞逸適度內(nèi)傷致病:35八綱辨證八綱：陰陽、表里、寒熱、虛實其中陰陽兩綱又可以統(tǒng)領(lǐng)其他六綱陰：里證、寒證、虛證陽：表證、熱證、實證八綱辨證36表證：指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻入侵時，病在肌表所顯現(xiàn)的證候。里證：病邪深入臟腑、氣血、骨髓時所反映的證候。表證：37表里證表證概念：是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。（表寒證、傷風(fēng)表證、表熱證）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。特點：1、外感時邪；2、邪淺病輕。里證概念：是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。臨床表現(xiàn)：壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。特點：1、病位深在；2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙。表里證表證概念：是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。38八綱辨證——寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。“陽盛則熱，陰盛則寒。”“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。”八綱辨證——寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。39一、寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實寒自身陽虛－－－－虛寒臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。一、寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。40二、熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱：熱邪外襲肌表所致。里熱：外邪入里化熱。氣郁化火，食積化火－－實熱陰虛生內(nèi)熱－－虛熱臨床表現(xiàn)：惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。二、熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。41寒熱寒熱喜惡喜熱喜寒口渴不渴或者喜熱飲渴洗冷飲面色白紅赤大便稀薄秘結(jié)小便清長短赤舌象舌淡苔薄白舌紅苔黃脈象遲或者緊數(shù)寒熱寒熱喜惡喜熱喜寒口渴不渴或者喜熱飲渴洗冷飲面色白紅赤大便42五、表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰里寒證：形寒肢冷，小便清長，大便稀溏里熱證：面紅身熱，喜飲冷，小便短黃，大便結(jié)

治則簡介表寒證－－辛溫解表表熱證－－辛涼解表里寒證－－溫里散寒里熱證－－清泄里熱五、表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕43一、虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。成因：先天不足、后天失養(yǎng)、久病耗損等導(dǎo)致精微物質(zhì)虧虛或臟腑功能低下等正氣不足的病變。臨床表現(xiàn)：

面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗、盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無苔，脈虛無力等。一、虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)44二、實證概念：實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。成因：外邪入侵人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物堆積（痰飲、水濕、瘀血等）導(dǎo)致的邪盛而正氣未衰少的病變。臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實有力，舌苔厚膩等。二、實證概念：實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物45真正的綠色療法---小兒推拿虛證實證病程長短體質(zhì)虛弱壯實精神萎靡興奮聲息聲低氣微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹痛脹滿時減脹時不減舌苔質(zhì)嫩.苔少.無苔質(zhì)老.苔厚膩脈象無力有力真正的綠色療法---小兒推拿虛證實證病程長46五、虛實與表里寒熱的關(guān)系（一）表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)（二）表實證：發(fā)熱，惡寒，無汗（三）里虛證：（氣血陰陽的虛損）（四）里實證：（實熱、痰飲、瘀血、水腫）五、虛實與表里寒熱的關(guān)系（一）表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)47（五）虛寒證（陽虛證）

：畏寒肢冷，少氣乏力，小便

清長，舌質(zhì)淡嫩，脈沉遲無力（六）虛熱證（陰虛證）：五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（七）實寒證：面色蒼白，腹部冷痛，口淡舌苔白潤，脈緊（八）實熱證：壯熱，滿面通紅，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪滑數(shù)實（五）虛寒證（陽虛證）：畏寒肢冷，少氣乏力，小便

48第二節(jié)中醫(yī)臟腑辨證分型方法臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對疾病證候進(jìn)行歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辯證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分。臟腑辨證，包括臟病辨證、腑病辨證及臟腑兼病辨證。其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內(nèi)容。由于臨床上單純的腑病較為少見，多與一定的臟病有關(guān)，故將腑病編人相關(guān)病中進(jìn)行討論。臟腑的病變復(fù)雜，證候多種多樣，本節(jié)僅介紹臨床常見的一些證候。第二節(jié)中醫(yī)臟腑辨證分型方法49一、肝與膽病辨證肝----位于右脅，膽附于肝，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，肝與膽相表里.肝主疏泄，主藏血，在體為筋，其華在爪，開竅于目，其氣升發(fā)，性喜條達(dá)而惡抑郁。膽貯藏排泄膽汁，以助消化，并與情志活動有關(guān)，因而有“膽主決斷”之說。肝的病證有虛實之分，虛證多見肝血，肝陰不足。實證多見于風(fēng)陽妄動，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。直開竅于目，故多種目疾都與肝有關(guān)。肝的病變較為廣泛和復(fù)雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目痰，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等，常與肝有關(guān)。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。一、肝與膽病辨證50（－）肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證，是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯而表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛。月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。（－）肝氣郁結(jié)證51（二）肝火上炎證肝火上炎證，是指肝臟之火上逆所表現(xiàn)的證候。多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯等引起。【臨床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【證候分析】本證一般以肝脈循行部位的頭、目、耳脅表現(xiàn)的實火熾盛癥狀作為辨證要點。肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈，故頭暈脹痛，面紅目赤；如挾膽氣上逆，則口苦口干；肝失條達(dá)柔順之性，所以急躁易怒；火熱內(nèi)擾，神魂不安，以致失眠，惡夢紛紜，肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝部灼熱疼痛，熱盛耗津，故便秘尿黃，足少陽膽經(jīng)入耳中，肝熱移膽，循經(jīng)上沖，則耳鳴如潮；火傷絡(luò)脈，血熱妄行，可見吐血衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實火熾盛之征。（二）肝火上炎證52（三）肝血虛證肝血虛證，是指肝臟血液虧虛所表現(xiàn)的征候。多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多所致。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無華爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或雀目。或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白脈弦細(xì)。（三）肝血虛證53（四）肝陰虛證肝陰虛證，是指肝臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或慢性疾病、溫?zé)岵〉群膫侮幰稹！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或見手足蠕動。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。【（四）肝陰虛證54(五）肝陽上亢證肝陽上亢證，是指肝腎陰虛，不能制陽，致使肝陽偏亢所表現(xiàn)的證候。多因情志過極或肝腎陰虛，致使陰不制陽，水不涵木而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。。(五）肝陽上亢證55小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別：①肝氣郁結(jié)：性質(zhì)：實證。癥狀：胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌象：薄白。脈象：弦。②肝火上炎：性質(zhì)：熱證。癥狀：頭暈脹痛，耳鳴如潮，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，吐血衄血。舌象：舌紅苔黃。脈象：弦數(shù)。小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別：56小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的③肝陰不足：性質(zhì)：虛證。癥狀：眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，手足蠕動。舌象：舌紅少津。脈象：弦細(xì)數(shù)。④肝陽上亢：性質(zhì)：本虛表實。癥狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕。舌象：舌紅少苔。脈象：弦而有力。小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的57（六）肝風(fēng)內(nèi)動證肝風(fēng)內(nèi)動證，是指患者出現(xiàn)眩暈欲仆，震顫，抽搐等動搖不定癥狀為主要表現(xiàn)的征候。臨床上常見肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)四種。1。肝陽化風(fēng)證肝陽化風(fēng)證，是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而暴發(fā)。【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，項強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。（六）肝風(fēng)內(nèi)動證582,熱極生風(fēng)證熱極生風(fēng)證，是指熱邪亢盛引動肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。多由邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱閉心神而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】高熱神昏，躁熱如狂，手足抽搐，頸項強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。舌紅或絳，脈弦數(shù)。2,熱極生風(fēng)證593。陰虛動風(fēng)證陰虛動風(fēng)證，是指陰液虧虛引動肝風(fēng)表現(xiàn)的證候。多因外感熱病后期陰液耗損，或內(nèi)傷久病，陰液虧虛而發(fā)病。本證的臨證表現(xiàn)，證候分析屬外感熱病所致者，詳見“衛(wèi)氣營血辨證”；屬內(nèi)傷病所致者，詳見“肝陰虛證”。3。陰虛動風(fēng)證604。血虛生風(fēng)證血虛生風(fēng)證，是指血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。要證的臨床表現(xiàn)，征候分析詳見“肝血虛證”。4。血虛生風(fēng)證61小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：①肝陽化風(fēng)：性質(zhì)：上實下虛證。主癥：眩暈欲仆，頭搖肢顫語言謇澀，或舌強(qiáng)不語，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。兼癥：頭痛項強(qiáng)，手足麻木，步履不正。舌苔：舌紅苔白或膩。脈象：弦而有力。②熱極生風(fēng)：性質(zhì)：熱證。主癥：手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。兼癥：高熱神昏，躁熱如狂，舌苔：舌紅絳。脈象：弦數(shù)有力。小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：62小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：

③陰虛動風(fēng)：性質(zhì)：虛證。主癥：手足蠕動。兼癥：午后潮熱，五心煩熱，口咽干燥，形體消瘦。舌苔：舌紅少津。脈象：弦細(xì)數(shù)。④血虛生風(fēng)：性質(zhì)：虛證。主癥：手足震顫，肌肉跳動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木。兼癥：眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮。舌苔：舌淡苔白。脈象：細(xì)小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：63（七）寒凝肝脈證寒凝肝脈證，是指寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)的證候。多因感受寒邪而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦或遲。（七）寒凝肝脈證64（八）肝膽濕熱證肝膽濕熱證，是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱之邪，或偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱，或脾胃失健，濕邪內(nèi)生，郁而化熱所致。【臨床表現(xiàn)】脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。或寒熱往來，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等。（八）肝膽濕熱證65（九）膽郁痰擾證膽郁痰擾證，是指膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，疏泄失職，生痰化火而引起。【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦６Q，驚悸不寧，煩躁不寐，日苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。（九）膽郁痰擾證66二、心與小腸病辨證心居胸中，心包絡(luò)圍護(hù)于外，為心主的宮城。其經(jīng)脈下絡(luò)小腸，兩者相為表里，心主血脈，又主神明，開竅于舌。小腸分清泌濁，具有化物的功能。心的病證有虛實。虛證多由久病傷正，稟賦不足，思慮傷心等因素，導(dǎo)致心氣心陽受損，心陰、心血虧耗；實證多由痰阻、火擾、寒凝、瘀滯、氣郁等引起。心的病變主要表現(xiàn)為血脈運行失常及精神意識思維改變等方面。便如，心悸，心痛，失眠，神昏，精神錯亂，脈結(jié)代或促等癥常是心的病變。小腸的病變主要反映在清濁不分，轉(zhuǎn)輸障礙等方面，如小便失常，大使溏泄等。二、心與小腸病辨證67（－）心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證心氣虛證，是指心臟功能減退所表現(xiàn)的證候。凡稟賦不足，年老體衰。久病或勞心過度均可引起此證。心陽虛證，是指心臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。凡心氣虛甚，寒邪傷陽，汗下太過等均可引起此證。心陽暴脫證，是指陰陽相離，心陽驟越所表現(xiàn)的證候。凡病情危重，危癥險癥均可出現(xiàn)此證。【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，面色談白或晃白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛，為心氣虛，若兼見畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)，為心陽虛。若突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志模糊或昏迷，則是心陽暴脫的危象。（－）心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證68小結(jié)心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證的鑒別：相同點：心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，自汗。不同點：①心氣虛：面色淡白或晃白，舌淡苔白，脈虛。②心陽虛：畏寒肢冷，心痛，面色晃白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脈微細(xì)。③心陽暴脫：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱。面色蒼白，口唇青紫。神志模糊，或昏迷。小結(jié)心氣虛、心陽虛、心陽暴脫三證的鑒別：69（二）心血虛與心陰虛證心血虛證，是指心血不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。心陰虛證，是指心陰不足，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的征候。二者常則久病耗損陰血，或失血過多，或陰血生成不足，或情志不遂，氣火內(nèi)郁，暗耗陰血等因素引起。【臨床表現(xiàn)】心悸怔仲，失眠多夢，為心血虛與心陰虛的共有癥。若兼見眩暈，健忘，面色淡白無華，或萎黃，口唇色淡，舌色淡白，脈象細(xì)弱等癥，為心血虛。若見五心煩熱，潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，為心陰虛。（二）心血虛與心陰虛證70（三）心火亢盛證心火亢盛證，是指心火熾盛所表現(xiàn)的證候。凡五志，六淫化火，或因勞倦，或進(jìn)食辛辣厚味，均能引起此證。【臨床表現(xiàn)】心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅絳，或生舌瘡脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。（三）心火亢盛證71（四）心脈痹阻證心脈痹阻證，是指心臟脈絡(luò)在各種致病因素作用下導(dǎo)致痹阻不通所反映的征候。常由年高體弱或病久正虛以致瘀阻、痰凝、寒滯、氣郁而發(fā)作。【臨床表現(xiàn)】心悸怔仲，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止。若痛如針刺，并見舌紫暗有紫斑、紫點，脈細(xì)澀或結(jié)代，為瘀阻心脈。若為悶痛，并見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑，為痰阻心脈。若劇痛暴作，并見畏寒肢冷，得溫痛緩，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，為寒凝之象。若疼痛而脹，且發(fā)作時與情志有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦，為氣滯之證。（四）心脈痹阻證72小結(jié)心血淤阻證的病因鑒別如下：共同癥狀：心悸怔仲，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止。不同癥狀：①淤血內(nèi)阻：疼痛特點：痛如針刺。癥狀：舌紫暗有紫斑、紫點，脈細(xì)澀。②痰濁停聚：疼痛特點：悶痛特甚。癥狀：體胖痰多，身重困倦，舌苔膩，脈沉滑小結(jié)心血淤阻證的病因鑒別如下：73小結(jié)心血淤阻證的病因鑒別如下③陰寒凝滯：疼痛特點：突發(fā)劇痛，得溫痛減。癥狀：畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，④氣機(jī)郁滯：疼痛特點：脹痛，發(fā)作與精神因素有關(guān)。癥狀：舌淡紅，苔薄白，脈弦.小結(jié)心血淤阻證的病因鑒別如下74（五）痰迷心竅證痰迷心竅證，是指痰濁蒙閉心竅表現(xiàn)的證候。多因濕濁釀痰，或情志不遂，氣郁生痰而引起。【臨床表現(xiàn)】面色晦滯，脘悶作惡，意識模糊，語言不清，喉有痰聲，甚則昏不知人，舌苔白膩，脈滑。或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。或突然仆地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鳴，兩目上視手足抽搐，口中如作豬羊叫聲。（五）痰迷心竅證75（六）痰火擾心證痰火擾心證，是指痰火擾亂心神所出現(xiàn)的證候。多因五志化火，灼液成痰，痰火內(nèi)盛或外感邪熱，挾痰內(nèi)陷心包所致。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱氣粗，面紅目赤，痰黃稠，喉間痰鳴，躁狂譫語，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，或見失眠心煩，痰多胸悶，頭暈?zāi)垦＃蛞娬Z言錯亂，哭笑無常，不避親疏，狂躁妄動，打人毀物，力逾常人。（六）痰火擾心證76（七）小腸實熱證小腸實熱，是指小腸里熱熾盛所表現(xiàn)的證候。多由心熱下移所致。【臨床表現(xiàn)】心煩口渴，口舌生瘡，小使赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。小腸的常見病證除小腸實熱證外，尚有小腸虛寒和小腸氣痛，分別歸屬于“脾陽虛”和“寒滯肝脈”中討論。（七）小腸實熱證77三、脾與胃病辨證脾胃共處中焦，經(jīng)脈互為絡(luò)屬，具有表里的關(guān)系。脾主運化水谷，胃主受納腐熟，脾升胃降，共同完成飲食物的消化吸收與輸布，為氣血生化之源，后天之本，脾又具有統(tǒng)血，主四肢肌肉的功能。脾胃病證，皆有寒熱虛實之不同。脾的病變主要反映在運化功能的失常和統(tǒng)攝血液功能的障礙，以及水濕潴留，清陽不升等方面；胃的病變主要反映在食不消化，胃失和降，胃氣上逆等方面。脾病常見腹脹腹痛，泄瀉便溏，浮腫，出血等癥。胃病常見脘痛，嘔吐，噯氣，呃逆等癥。三、脾與胃病辨證78（一）脾氣虛證脾氣虛證，是指脾氣不足，運化失健所表現(xiàn)的證候。多因飲食失調(diào)，勞累過度，以及其它急慢性疾患耗傷脾氣所致。【臨床表現(xiàn)】納少腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或晃白，形體消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。（一）脾氣虛證79（二）脾陽虛證脾陽虛證，是指脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虛發(fā)展而來，或過食生冷，或腎陽虛，火不生土所致。【臨床表現(xiàn)】腹脹納少，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。（二）脾陽虛證80（三）中氣下陷證中氣下陷證，是指脾氣虧虛，升舉無力而反下陷所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展，或久泄久痢，或勞累過度所致。【臨床表現(xiàn)】脘腹重墜作脹，食后尤甚，或便意頻數(shù)，肛門墜重；或久痢不止，甚或脫肛；或子宮下垂；或小便渾濁如米泔。伴見氣少乏力，肢體倦怠，聲低懶言，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗟Π祝}弱。（三）中氣下陷證81（四）脾不統(tǒng)血證脾不統(tǒng)血證，是指脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)的證候。多由久病脾虛，或勞倦傷脾等引起。【臨床表現(xiàn)】便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。常伴見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱等癥。（四）脾不統(tǒng)血證82小結(jié)脾病虛證鑒別如下相同癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，少氣懶言，面色萎黃。不同癥：①脾氣虛：形體或浮腫或消瘦。舌苔：舌淡苔白。脈象：緩弱。②脾陽虛：腹痛喜溫喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。舌苔：舌淡胖，苔白滑。脈象：沉遲無力。小結(jié)脾病虛證鑒別如下83小結(jié)脾病虛證鑒別如下③中氣下陷：脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門墜重；或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便渾濁如米泔。舌苔：舌淡苔白。脈象：弱。④脾不統(tǒng)血：便血，尿血，肌衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。舌苔：舌淡苔白。脈象：細(xì)弱。小結(jié)脾病虛證鑒別如下84（五）寒濕困脾證寒濕困脾證，是指寒濕內(nèi)盛，中陽受困而表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié)，過食生冷，淋雨涉水，居處潮濕，以及內(nèi)濕素盛等因素引起。【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶脹痛食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃，或肌膚面目發(fā)黃，黃色晦暗如煙熏，或肢體浮腫，小便短少。舌淡胖苔白膩，脈濡緩。（五）寒濕困脾證85（六）濕熱蘊脾證概念---是指濕熱內(nèi)蘊中焦所表現(xiàn)的證候。常因受濕熱外邪，或過食肥甘酒酪釀濕生熱所致。臨床表現(xiàn)---脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。（六）濕熱蘊脾證86（七）胃陰虛證概念---是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)---胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔見逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（七）胃陰虛證87（八）食滯胃脘證概念---是指食物停滯胃脘不能腐熟所表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)---胃脘脹悶疼痛，噯氣吞酸或嘔吐酸腐食物，吐后脹痛得減，或矢氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。（八）食滯胃脘證88（九）胃寒證概念---是指陰寒凝滯胃腑所表現(xiàn)的證候臨床表現(xiàn)---胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，或伴見胃中水聲漉漉，舌苔白滑，脈弦或遲。（九）胃寒證89（十）胃熱證概念---是指胃火內(nèi)熾所表現(xiàn)的征候。臨床表現(xiàn)---胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛齒衄口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。（十）胃熱證90小結(jié)胃病寒熱虛實的鑒別①胃寒：疼痛性質(zhì)：冷痛。嘔吐：清水。口味與口渴：口淡不渴。大便：便溏舌象：舌淡苔白滑。脈象：沉遲。②胃熱：疼痛性質(zhì)：灼痛。嘔吐：清水。口味與口渴：渴喜冷飲。大便：秘結(jié)。脈象：滑數(shù)。小結(jié)胃病寒熱虛實的鑒別91③胃陰虛：疼痛性質(zhì)：隱痛。嘔吐：干嘔。口味與口渴：口咽干燥。大便：干結(jié)。舌象：舌紅少苔。脈象：細(xì)數(shù)。④食滯胃脘：疼痛性質(zhì)：脹痛。嘔吐：酸腐食物。口味與口渴：口中腐酸。大便：酸臭。舌象：舌厚膩。脈象：滑。

③胃陰虛：92四、肺與大腸病辨證肺居胸中，經(jīng)脈下絡(luò)大腸，與大腸相為表里。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，外合皮毛，開竅于鼻。大腸主傳導(dǎo)，排泄糟粕。肺的病證有虛實之分，虛證多見氣虛和陰虛，實證多見風(fēng)寒燥熱等邪氣侵襲或痰濕阻肺所致。大腸病證有濕熱內(nèi)侵，津液不足以及陽氣虧虛等。肺的病變，主要為氣失宣降，肺氣上逆，或腠理不固及水液代謝方面的障礙，臨床上往往出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等癥狀。大腸的病變主要是傳導(dǎo)功能失常，主要表現(xiàn)為便秘與泄瀉。四、肺與大腸病辨證93（－）肺氣虛證肺氣虛證，是指肺氣不足和衛(wèi)表不固所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，或氣的生化不足所致。【臨床表現(xiàn)】咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚，體倦懶言，聲音低怯，痰多清稀，面色晃白，或自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛弱。（－）肺氣虛證94（二）肺陰虛證肺陰虛證，是指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰，癆蟲襲肺，或熱病后期陰津損傷所致。【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（二）肺陰虛證95（三）風(fēng)寒犯肺證風(fēng)寒犯肺證，是指風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，苔白，脈浮緊。（三）風(fēng)寒犯肺證96（四）風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱犯肺證，是指風(fēng)熱侵犯肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。（四）風(fēng)熱犯肺證97（五）燥邪犯肺證燥邪犯肺證，是指秋令燥邪犯肺耗傷津液，侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，或胸痛咯血。舌紅苔白或黃，脈數(shù)（五）燥邪犯肺證98小結(jié)風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別風(fēng)熱犯肺①發(fā)病季節(jié)：冬春多見。②主癥：咳嗽痰稠色黃③兼癥：。鼻塞流黃濁涕，身熱惡風(fēng)，口干咽痛。④舌苔：舌尖紅苔薄黃。⑤脈象：脈浮數(shù)。燥邪犯肺：①發(fā)病季節(jié)：秋季多見。②主癥：干咳痰少質(zhì)粘，唇、舌、咽、鼻干燥。③兼癥：惡寒發(fā)熱。④舌苔：舌紅苔白或黃。⑤脈象：數(shù)。小結(jié)風(fēng)熱犯肺、燥邪犯肺的鑒別99（六）痰濕阻肺證痰濕阻肺證，是指痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。多由脾氣虧虛，或久咳傷肺，或感受寒濕等病邪引起。【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多質(zhì)粘色白易咯，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。（六）痰濕阻肺證100小結(jié)風(fēng)寒犯肺癥、痰濕阻肺證的鑒別風(fēng)寒犯肺癥①性質(zhì)：實證。②主癥：咳嗽痰液稀白。③兼癥：鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱無汗。④舌苔：白苔。⑤脈象：浮緊。痰濕阻肺證①性質(zhì)：外感急性發(fā)作屬實，慢性發(fā)作為本虛表實證。②主癥：咳嗽痰多，質(zhì)粘，色白，易咯。③兼癥：胸悶，甚則氣喘痰鳴。④舌苔：舌淡苔白膩。⑤脈象：滑。小結(jié)風(fēng)寒犯肺癥、痰濕阻肺證的鑒別101（七）大腸濕熱證大腸濕熱證，是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪，或飲食不節(jié)等因素引起。【臨床表現(xiàn)】腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，（七）大腸濕熱證102（八）大腸液虧證大腸液虧證，是指津液不足，不能濡潤大腸所表現(xiàn)的證候。多由素體陰虧，或久病傷陰，或熱病后津傷未復(fù)，或婦女產(chǎn)后出血過多等因素所致。【臨床表現(xiàn)】大便秘結(jié)干燥，難以排出，常數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭，頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。（八）大腸液虧證103（九）腸虛滑泄證腸虛滑泄證，是指大腸陽氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候。多由瀉、痢久延不愈所致。【臨床表現(xiàn)】利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜按喜溫，舌淡苔白滑，脈弱。（九）腸虛滑泄證104小結(jié)大腸病三證鑒別如下：大腸濕熱證：①主癥：下痢膿血或黃色稀水。②兼癥：腹痛，里急后重，肛門灼熱，身熱口渴，小便短赤。③舌苔：舌紅苔黃膩。④脈象：滑數(shù)或濡數(shù)。大腸液虧證：①主癥：大便秘結(jié)難解，數(shù)日一行。②兼癥：口干咽燥，或口臭，頭暈。③舌苔：舌紅少津。④脈象：細(xì)澀。腸虛滑泄證：①主癥：便泄無度或失禁脫肛。②兼癥：腹痛隱隱，喜按喜溫。③舌苔：舌淡苔白滑。④脈象：弱。小結(jié)大腸病三證鑒別如下：105五、腎與膀胱病辯證腎左右各一，位于腰部，其經(jīng)脈與膀胱相互絡(luò)屬，故兩者為表里。腎藏精，主生殖，為先天之本，主骨生髓充腦，在體為骨開竅于耳，其華在發(fā)。又主水，并有納氣功能。膀胱具有貯尿排尿的作用。腎藏元陰元陽，為人體生長發(fā)育之根，臟腑機(jī)能活動之本，一有耗傷，則諸臟皆病，故腎多虛證。膀胱多見濕熱證。腎的病變主要反映在生長發(fā)育，生殖機(jī)能，水液代謝的異常方面，臨床常見癥狀有腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。膀胱的病變主要反映為小便異常及尿液的改變，臨床常見尿頻、尿急、尿痛、尿閉以及遺尿小便失禁等癥。五、腎與膀胱病辯證106（一）腎陽虛證腎陽虛證，是指腎臟陽氣虛衰表現(xiàn)的證候。多由素體陽虛，或年高腎虧，或久病傷腎，以及房勞過度等因素引起。【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晃白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱。或男子陽萎，女子宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。（一）腎陽虛證107（二）腎陰虛證腎陰虛證，是指腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候。多由久病傷腎，或稟賦不足，房事過度，或過服溫燥劫陰之品所致。【臨床表現(xiàn)】腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。（二）腎陰虛證108（三）腎精不足證腎精不足證，是指腎精虧損表現(xiàn)的證候。多因稟賦不足，先天發(fā)育不良，或后天調(diào)養(yǎng)失宜，或房勞過度，或久病傷腎所致。【臨床表現(xiàn)】男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動作遲鈍，鹵門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍等。（三）腎精不足證109（四）腎氣不固證腎氣不固證，是指腎氣虧虛固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。多因年高腎氣虧虛，或年幼腎氣未充，或房事過度，或久病傷腎所致。【臨床表現(xiàn)】神疲耳鳴，腰膝酸款，小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多。男子滑精早泄，女子白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。（四）腎氣不固證110(五）腎不納氣證腎不納氣證，是指腎氣虛衰，氣不歸元所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，肺虛及腎，或勞傷腎氣所致。【臨床表現(xiàn)】久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲。聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱。或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。(五）腎不納氣證111小結(jié)腎病五證的鑒別如下相同點：均為虛證，均見腰膝酸軟，神倦無力。不同點：腎陽虛癥：①生殖：陽萎，女子宮寒不孕。②二便：五更泄瀉。③其它癥狀：形寒肢冷，浮腫。④舌：舌淡胖苔白。⑤脈：沉細(xì)。腎陰虛癥：①生殖：遺精早泄，經(jīng)少經(jīng)閉。②二便：溲黃，便干。③其它癥狀：失眠多夢，潮熱盜汗，咽干顴紅。④舌：舌紅少津⑤脈：細(xì)數(shù)。小結(jié)腎病五證的鑒別如下112腎精不足癥：①生殖：精少不育，經(jīng)閉不孕。②二便：③其它癥狀：痿軟，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍。④舌：舌淡紅苔白。⑤脈：沉細(xì)。腎氣不固癥：①生殖：滑精，早泄，帶多，滑胎。②二便：小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，夜間尿頻。③其它癥狀：神疲耳鳴。④舌：舌淡苔白。⑤脈：沉弱。腎精不足癥：113腎不納氣癥：①生殖：②二便：③其它癥狀：咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲。聲音低怯。④舌：舌紅苔白。⑤脈：細(xì)數(shù)。腎不納氣癥：114（六）膀胱濕熱證膀胱濕熱證，是濕熱蘊結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候。多由感受濕熱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。【臨床表現(xiàn)】尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛，尿黃赤渾濁或尿血，或有砂石，小腹痛脹迫急，或伴見發(fā)熱，腰酸脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（六）膀胱濕熱證115六、臟腑兼病辨證人體每一個臟腑雖然有它獨自特殊功能，但它們彼此之間卻是密切聯(lián)系的，因而在發(fā)病時往往不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)的。常見有臟病及臟、臟病及腑、腑病及臟、腑病及腑。凡兩個或兩個以上臟器相繼或同時發(fā)病者，即為臟腑兼病。一般來說，臟腑兼病，在病理上有著一定的內(nèi)在規(guī)律，只要具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟器，兼病較常見，反之則為較少見。因此在辨證時應(yīng)注意辨析發(fā)病臟腑之間的因果關(guān)系，這樣在治療時才能分清主次靈活運用。臟腑兼病，證候極為復(fù)雜，但一般以臟與臟、臟與腑的兼病常見。具有表里關(guān)系的病變，已在五臟辨證中論述，現(xiàn)對臨床最常見的兼證進(jìn)行討論。六、臟腑兼病辨證116（－）心腎不交證心腎不交證，是指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的征候。多由五志化火，思慮過度，久病傷陰，房室不節(jié)等引起。【臨床表現(xiàn)】心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。或伴見腰部下肢酸困發(fā)冷。（－）心腎不交證117（二）心腎陽虛證心腎陽虛證，是指心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由久病不愈，或勞倦內(nèi)傷所致。【臨床表現(xiàn)】畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢體浮腫，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。（二）心腎陽虛證118（三）心肺氣虛證心肺氣虛證，是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，耗傷心肺之氣，或稟賦不足，年高體弱等因素引起。【臨床表現(xiàn)】心悸咳喘，氣短乏力，動則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晃白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。（三）心肺氣虛證119（四）心脾兩虛證心脾兩虛證，是指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。（四）心脾兩虛證120（五）心肝血虛證心肝血虛證，是指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過度暗耗陰血所致。【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢，眩暈耳鳴，面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。（五）心肝血虛證121（六）肝火犯肺證肝火犯肺證，是指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。【臨床表現(xiàn)】胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍啵瑹峥诳啵人躁囎鳎嫡沉可偕S，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。（六）肝火犯肺證122（七）肝脾不調(diào)證肝脾不調(diào)證，是指肝失疏泄，脾失健運所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。（七）肝脾不調(diào)證123（八）肝胃不和證肝胃不和證，是指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象。或巔頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。（八）肝胃不和證124（九）肝腎陰虛證肝腎陰虛證，是指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。【臨床表現(xiàn)】頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（九）肝腎陰虛證125（十）脾腎陽虛證脾腎陽虛證，是指脾腎兩臟陽氣虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病、久瀉或水邪久停，導(dǎo)致脾腎兩臟陽虛而成。【臨床表現(xiàn)】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。（十）脾腎陽虛證126（十一）脾肺氣虛證脾肺氣虛證，是指脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的虛弱證候。多由久病咳喘，肺虛及脾；若飲食勞倦傷脾，脾虛及肺所致。【臨床表現(xiàn)】久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，疲倦乏力，面色晃白，甚則面浮足腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。（十一）脾肺氣虛證127（十二）肺腎陰虛證肺腎陰虛證，是指肺、腎兩臟陰液不足所表現(xiàn)的證候。多由久咳肺陰受損，肺虛及腎或腎陰虧虛，腎虛及肺所致。【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰少，或痰中帶血甚至咳血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（十二）肺腎陰虛證128小兒推拿為你的寶寶保駕護(hù)航！小兒推拿為你的寶寶保駕護(hù)航！129《虎門銷煙》完全版ppt《虎門銷煙》完全版ppt130吸食鴉片危害吸食鴉片危害131自18世紀(jì)開始，英國就向中國大量走私鴉片賺取白銀。據(jù)統(tǒng)計，1838年的中國，有兩百多萬人吸食鴉片，上至朝廷的官員、下到普通百姓，軍隊的官兵、勞作的農(nóng)民，男男女女。吸得他們一個個面黃肌瘦，骨瘦如柴，吸得中國人白花花的銀子流進(jìn)了外國人的腰包。而英國政府深知鴉片的危害，他們禁止本國人吸食鴉片，卻別有用心地支持本國商人向中國大量傾銷鴉片，無數(shù)的中國家庭因此而妻離子散、家破人亡。鴉片，給我們中華民族帶來的是一場毀滅性的巨大災(zāi)難!自18世紀(jì)開始，英國就向中國大量走私鴉片賺取白銀。據(jù)132《虎門銷煙》完全版課件133《虎門銷煙》完全版課件134《虎門銷煙》完全版課件135

1839年6月3日，偉大的民族英雄--林則徐被當(dāng)時的道光皇帝任命為欽差大臣，前往廣東禁煙。林則徐禁煙時嚴(yán)正聲明：“若鴉片一日不絕，本大臣一日不回，誓與此事相始終，斷無中止之理。”

但外商拒絕交出，經(jīng)過堅決的斗爭，挫敗英國駐華商務(wù)監(jiān)督義律和鴉片販子，從英國手里收繳全部鴉片近2萬箱，約237萬余斤。1839年6月3日在虎門海灘上當(dāng)眾銷毀。

《虎門銷煙》完全版課件1367虎門銷煙7虎門銷煙137歷史值得鹽巴響徹虎門寨咆哮

應(yīng)邀收繳

銷毀震驚中外響徹囂張

欺侮

煙渣水泄不通身著朝服應(yīng)邀歷史值得鹽巴響徹虎門寨138一擔(dān)擔(dān)卷進(jìn)擔(dān)dàn一擔(dān)擔(dān)dān承擔(dān)一擔(dān)擔(dān)卷進(jìn)擔(dān)dàn一擔(dān)擔(dān)139請按照所給段落大意給文章分段（）虎門銷煙的時間（）虎門銷煙的經(jīng)過（）虎門銷煙的偉大意義請按照所給段落大意給文章分段140

虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國141

虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國142“壯”在字典中有三種解釋：A.健壯有力B.偉大、有氣魄C.增加勇氣或力量。

你認(rèn)為“壯舉”的“壯”的意思應(yīng)該選擇（）“壯”在字典中有三種解釋：143從哪里可以看出這是一次偉大壯舉呢？默讀課文第2大段，劃出能表現(xiàn)“壯舉”的詞語或句子，簡單寫寫自己的感受。從哪里可以看出這是一次偉大壯舉呢？默讀課文第2大段，劃出能表144

這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的虎門寨裝點得分外壯麗。一大早從各地聞訊趕來的男男女女，老老少少把寬闊的海灘擠得水泄不通。新搭起的禮臺上彩旗林立；禮臺下，一側(cè)是身著朝服的文武官員，另一側(cè)是應(yīng)邀前來觀看的外國商人。銷煙場面非常壯觀這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的145

這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的虎門寨裝點得分外壯麗。一大早從各地聞訊趕來的男男女女，老老少少把寬闊的海灘擠得水泄不通。新搭起的禮臺上彩旗林立；禮臺下，一側(cè)是身著朝服的文武官員，另一側(cè)是應(yīng)邀前來觀看的外國商人。這一天，天氣晴朗，碧海、藍(lán)天、綠樹，把古老的146

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候，禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。午后二時許，林則徐等人健步登上147午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候,禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時148

午后二時許，林則徐等人健步登上禮臺.這時候，禮炮轟鳴,群情沸騰。隨著林則徐一聲令下，震驚中外的虎門銷煙開始了。只見一群群光著脊梁、赤著雙腳的民工，先向灌了水的銷煙池里撒下鹽巴，再把收繳來的鴉片拋入池內(nèi)，然后又把一擔(dān)擔(dān)生石灰倒下去。頓時，銷煙池里像開了鍋一樣，“咕嘟咕嘟”直冒泡，散發(fā)出股股難聞的氣味。午后二時許，林則徐等人健步登上149

看到害人的鴉片被銷毀了，成千上萬的老百姓激動得跳哇、叫哇，歡呼聲響徹虎門上空。

如果你是在場老百姓，你會說些什么？如果你是英國鴉片商人，你會說些什么？看到害人的鴉片被銷毀了，成千上萬的老百150

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉片化為煙渣，隨著潮水被卷進(jìn)了咆哮的大海之中。

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉151

銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉片化為煙渣，隨著潮水被卷進(jìn)了咆哮的大海之中。

偉大壯舉銷煙整整持續(xù)了23天，二百多萬斤鴉152虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國侵略者的囂張氣焰，它向全世界表明，中國人民是不可欺侮的！虎門銷煙這一偉大壯舉，沉重地打擊了外國153中國人民是不可欺侮的！中國人民是不可欺侮的！154死生命也，成敗天也。茍利社稷，敢不竭股肱以為門墻辱！死生命也，成敗天也。155說一說：虎門銷煙距今已經(jīng)有一百多年的歷史了，也許你還在為虎門銷煙的大快人心而激動不已。今天，當(dāng)我們站在林則徐的雕像前，你想對他說些什么？

說一說：156病因病因是指破壞人體陰陽平衡而導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，又稱為治病因素。病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)因：七情內(nèi)傷、飲食施宜、勞逸適度

病因157風(fēng)邪致病特點：風(fēng)為陽邪、輕揚開泄、易襲陽位風(fēng)邪善動不居、具有輕揚、升發(fā)、向上、向外的特性風(fēng)行善行而數(shù)變游移、行無定出的特征風(fēng)性主動動搖不定的特征風(fēng)為百病之長

風(fēng)邪致病特點：158寒邪寒冷、凝結(jié)、收引

寒為陰邪、易傷陽氣寒性凝滯而主痛寒性收引：收引，有收縮牽引之意

寒邪159火邪炎熱升騰

（1）火為陽邪，其性炎上（2）火熱擾神明（3）火易傷津耗氣（4）火熱易生風(fēng)動血（5）火熱易致瘡瘍火邪炎熱升騰160濕邪：

重濁、粘滯、趨下特點濕為陰邪，易阻礙氣機(jī)、損傷陽氣濕性重濁重：沉重、重濁濕性黏滯1：癥狀黏滯2:病情反復(fù)、纏綿難遇濕性趨下、易襲陰位濕邪：161暑邪炎熱、升散兼濕

（1）暑為陽邪，其性炎上（2）暑性升散、易傷津耗氣（3）暑多夾濕暑邪炎熱、升散兼濕162

燥邪

干燥、收斂（1）燥性干燥，易傷津液（2）燥易傷肺燥邪干燥、收斂163內(nèi)傷致病:七情內(nèi)傷:怒者氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣亂、憂則其郁飲食施宜勞逸適度內(nèi)傷致病:164八綱辨證八綱：陰陽、表里、寒熱、虛實其中陰陽兩綱又可以統(tǒng)領(lǐng)其他六綱陰：里證、寒證、虛證陽：表證、熱證、實證八綱辨證165表證：指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻入侵時，病在肌表所顯現(xiàn)的證候。里證：病邪深入臟腑、氣血、骨髓時所反映的證候。表證：166表里證表證概念：是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。（表寒證、傷風(fēng)表證、表熱證）臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。或鼻塞、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽。特點：1、外感時邪；2、邪淺病輕。里證概念：是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。臨床表現(xiàn)：壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力。特點：1、病位深在；2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙。表里證表證概念：是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。167八綱辨證——寒熱辨證

寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。“陽盛則熱，陰盛則寒。”“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。”八綱辨證——寒熱辨證寒熱是辨別疾病性質(zhì)的一對綱領(lǐng)。168一、寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實寒自身陽虛－－－－虛寒臨床表現(xiàn)：惡寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷臥，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。一、寒證概念：是疾病的本質(zhì)屬于寒性的證候。169二、熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。表熱：熱邪外襲肌表所致。里熱：外邪入里化熱。氣郁化火，食積化火－－實熱陰虛生內(nèi)熱－－虛熱臨床表現(xiàn)：惡熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩燥不寧，痰黃涕濁，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干燥，脈數(shù)等。二、熱證概念：是疾病的本質(zhì)屬于熱性的證候。170寒熱寒熱喜惡喜熱喜寒口渴不渴或者喜熱飲渴洗冷飲面色白紅赤大便稀薄秘結(jié)小便清長短赤舌象舌淡苔薄白舌紅苔黃脈象遲或者緊數(shù)寒熱寒熱喜惡喜熱喜寒口渴不渴或者喜熱飲渴洗冷飲面色白紅赤大便171五、表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕表熱證：惡寒輕，發(fā)熱重，咽痛，咳黃痰里寒證：形寒肢冷，小便清長，大便稀溏里熱證：面紅身熱，喜飲冷，小便短黃，大便結(jié)

治則簡介表寒證－－辛溫解表表熱證－－辛涼解表里寒證－－溫里散寒里熱證－－清泄里熱五、表里與寒熱的關(guān)系表寒證：惡寒重，發(fā)熱輕，鼻塞，流清涕172一、虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。成因：先天不足、后天失養(yǎng)、久病耗損等導(dǎo)致精微物質(zhì)虧虛或臟腑功能低下等正氣不足的病變。臨床表現(xiàn)：

面色蒼白或萎黃，精神萎靡，神疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗、盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無苔，脈虛無力等。一、虛證概念：虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)173二、實證概念：實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括。成因：外邪入侵人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物堆積（痰飲、水濕、瘀血等）導(dǎo)致的邪盛而正氣未衰少的病變。臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，甚至神昏譫語，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，脈實有力，舌苔厚膩等。二、實證概念：實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物174真正的綠色療法---小兒推拿虛證實證病程長短體質(zhì)虛弱壯實精神萎靡興奮聲息聲低氣微聲高氣粗疼痛喜按拒按胸腹脹痛脹滿時減脹時不減舌苔質(zhì)嫩.苔少.無苔質(zhì)老.苔厚膩脈象無力有力真正的綠色療法---小兒推拿虛證實證病程長175五、虛實與表里寒熱的關(guān)系（一）表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)（二）表實證：發(fā)熱，惡寒，無汗（三）里虛證：（氣血陰陽的虛損）（四）里實證：（實熱、痰飲、瘀血、水腫）五、虛實與表里寒熱的關(guān)系（一）表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)176（五）虛寒證（陽虛證）

：畏寒肢冷，少氣乏力，小便

清長，舌質(zhì)淡嫩，脈沉遲無力（六）虛熱證（陰虛證）：五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)（七）實寒證：面色蒼白，腹部冷痛，口淡舌苔白潤，脈緊（八）實熱證：壯熱，滿面通紅，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪滑數(shù)實（五）虛寒證（陽虛證）：畏寒肢冷，少氣乏力，小便

177第二節(jié)中醫(yī)臟腑辨證分型方法臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能，病理表現(xiàn)，對疾病證候進(jìn)行歸納，借以推究病機(jī)，判斷病變的部位、性質(zhì)、正邪盛衰情況的一種辯證方法，是臨床各科的診斷基礎(chǔ)，是辨證體系中的重要組成部分。臟腑辨證，包括臟病辨證、腑病辨證及臟腑兼病辨證。其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內(nèi)容。由于臨床上單純的腑病較為少見，多與一定的臟病有關(guān)，故將腑病編人相關(guān)病中進(jìn)行討論。臟腑的病變復(fù)雜，證候多種多樣，本節(jié)僅介紹臨床常見的一些證候。第二節(jié)中醫(yī)臟腑辨證分型方法178一、肝與膽病辨證肝----位于右脅，膽附于肝，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，肝與膽相表里.肝主疏泄，主藏血，在體為筋，其華在爪，開竅于目，其氣升發(fā)，性喜條達(dá)而惡抑郁。膽貯藏排泄膽汁，以助消化，并與情志活動有關(guān)，因而有“膽主決斷”之說。肝的病證有虛實之分，虛證多見肝血，肝陰不足。實證多見于風(fēng)陽妄動，肝火熾盛，以及濕熱寒邪犯擾等。肝的病變主要表現(xiàn)在疏泄失常，血不歸藏，筋脈不利等方面。直開竅于目，故多種目疾都與肝有關(guān)。肝的病變較為廣泛和復(fù)雜，如胸脅少腹脹痛、竄痛，情志活動異常，頭暈脹痛，手足抽搐，肢體震顫，以及目痰，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等，常與肝有關(guān)。膽病常見口苦發(fā)黃，失眠和膽怯易驚等情緒的異常。一、肝與膽病辨證179（－）肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證，是指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯而表現(xiàn)的證候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激以及其它病邪的侵?jǐn)_而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或頸部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛。月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。（－）肝氣郁結(jié)證180（二）肝火上炎證肝火上炎證，是指肝臟之火上逆所表現(xiàn)的證候。多因情志不遂，肝郁化火，或熱邪內(nèi)犯等引起。【臨床表現(xiàn)】頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或惡夢紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【證候分析】本證一般以肝脈循行部位的頭、目、耳脅表現(xiàn)的實火熾盛癥狀作為辨證要點。肝火循經(jīng)上攻頭目，氣血涌盛絡(luò)脈，故頭暈脹痛，面紅目赤；如挾膽氣上逆，則口苦口干；肝失條達(dá)柔順之性，所以急躁易怒；火熱內(nèi)擾，神魂不安，以致失眠，惡夢紛紜，肝火內(nèi)熾，氣血壅滯肝部灼熱疼痛，熱盛耗津，故便秘尿黃，足少陽膽經(jīng)入耳中，肝熱移膽，循經(jīng)上沖，則耳鳴如潮；火傷絡(luò)脈，血熱妄行，可見吐血衄血。舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)實火熾盛之征。（二）肝火上炎證181（三）肝血虛證肝血虛證，是指肝臟血液虧虛所表現(xiàn)的征候。多因脾腎虧虛，生化之源不足，或慢性病耗傷肝血，或失血過多所致。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，面白無華爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或雀目。或見肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉跳動，婦女常見月經(jīng)量少、色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白脈弦細(xì)。（三）肝血虛證182（四）肝陰虛證肝陰虛證，是指肝臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或慢性疾病、溫?zé)岵〉群膫侮幰稹！九R床表現(xiàn)】頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或見手足蠕動。舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。【（四）肝陰虛證183(五）肝陽上亢證肝陽上亢證，是指肝腎陰虛，不能制陽，致使肝陽偏亢所表現(xiàn)的證候。多因情志過極或肝腎陰虛，致使陰不制陽，水不涵木而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。。(五）肝陽上亢證184小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別：①肝氣郁結(jié)：性質(zhì)：實證。癥狀：胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，易怒，婦女月經(jīng)不調(diào)。舌象：薄白。脈象：弦。②肝火上炎：性質(zhì)：熱證。癥狀：頭暈脹痛，耳鳴如潮，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，吐血衄血。舌象：舌紅苔黃。脈象：弦數(shù)。小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的鑒別：185小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的③肝陰不足：性質(zhì)：虛證。癥狀：眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，手足蠕動。舌象：舌紅少津。脈象：弦細(xì)數(shù)。④肝陽上亢：性質(zhì)：本虛表實。癥狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重腳輕。舌象：舌紅少苔。脈象：弦而有力。小結(jié)肝氣郁結(jié)、肝火上炎、肝陰不足、肝陽上亢四證的186（六）肝風(fēng)內(nèi)動證肝風(fēng)內(nèi)動證，是指患者出現(xiàn)眩暈欲仆，震顫，抽搐等動搖不定癥狀為主要表現(xiàn)的征候。臨床上常見肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動風(fēng)、血虛生風(fēng)四種。1。肝陽化風(fēng)證肝陽化風(fēng)證，是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)動風(fēng)的證候。多因肝腎之陰久虧，肝陽失潛而暴發(fā)。【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭搖而痛，項強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。（六）肝風(fēng)內(nèi)動證1872,熱極生風(fēng)證熱極生風(fēng)證，是指熱邪亢盛引動肝風(fēng)所表現(xiàn)的證候。多由邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱閉心神而發(fā)病。【臨床表現(xiàn)】高熱神昏，躁熱如狂，手足抽搐，頸項強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。舌紅或絳，脈弦數(shù)。2,熱極生風(fēng)證1883。陰虛動風(fēng)證陰虛動風(fēng)證，是指陰液虧虛引動肝風(fēng)表現(xiàn)的證候。多因外感熱病后期陰液耗損，或內(nèi)傷久病，陰液虧虛而發(fā)病。本證的臨證表現(xiàn)，證候分析屬外感熱病所致者，詳見“衛(wèi)氣營血辨證”；屬內(nèi)傷病所致者，詳見“肝陰虛證”。3。陰虛動風(fēng)證1894。血虛生風(fēng)證血虛生風(fēng)證，是指血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動風(fēng)證候。多由急慢性出血過多，或久病血虛所引起。要證的臨床表現(xiàn)，征候分析詳見“肝血虛證”。4。血虛生風(fēng)證190小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：①肝陽化風(fēng)：性質(zhì)：上實下虛證。主癥：眩暈欲仆，頭搖肢顫語言謇澀，或舌強(qiáng)不語，或卒然倒地，不省人事，半身不遂。兼癥：頭痛項強(qiáng)，手足麻木，步履不正。舌苔：舌紅苔白或膩。脈象：弦而有力。②熱極生風(fēng)：性質(zhì)：熱證。主癥：手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉。兼癥：高熱神昏，躁熱如狂，舌苔：舌紅絳。脈象：弦數(shù)有力。小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：191小結(jié)肝風(fēng)四證鑒別如下：

③陰虛動風(fēng)：性質(zhì)：虛證。主癥：手足蠕動。兼癥：午后潮熱，五心煩熱，口咽干燥，形體消瘦。舌苔：舌紅少津。脈象：弦細(xì)數(shù)。④血虛生風(fēng)：性質(zhì)：虛證。主癥：手足震顫，肌肉跳動，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木。兼癥：眩暈耳鳴，面白無華，爪