關于經脈臟腑相關改第1頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

第三節

經脈穴位與臟腑相關

一經脈穴位與臟腑相關現象（一）臟腑病理生理改變的體表反應（二）經脈或穴位刺激對臟腑生理功能和病理性改變的調整作用二經脈穴位與臟腑相關發生機理（一）經脈穴位與臟腑相關的神經節段機制（二）經脈穴位和臟腑傳入信息在各級中樞會聚

(三)自主神經在經脈穴位與臟腑相關中的作用（四）經脈穴位與臟腑相關的體液途徑

第2頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五經脈穴位與臟腑相關，又稱體表內臟相關，是經脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯系○臟腑病理或生理改變可反映到體表的相應經脈或穴位部位，表現出特定的癥狀和體征；○刺激體表的一定的經脈或穴位，又可對相應的臟腑生理功能和病理改變起到調節作用。第3頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

一、經脈穴位與臟腑相關現象

臟腑病理生理改變的體表反應◎壓痛與硬結◎軀干和四肢體表皮膚電學性質的變化◎耳郭皮膚導電量的變化◎牽涉痛經脈或穴位刺激對臟腑生理功能和病理性改變的調整作用

第4頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五（一）臟腑病理或生理改變在體表的反應

1壓痛與硬結（1）穴位病理反應（2）刺激內臟器官也可在體表一定部位出現疼痛第5頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

（一）臟腑病理或生理改變在體表的反應

2軀干和四肢體表皮膚電學性質的變化（1）中谷義雄發現良導絡（2）我國研究

第6頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五3耳郭皮膚導電量的變化耳郭導電量----在耳郭某些點上測到高電導點（或低電阻點）。(1）

臟腑生理性改變對耳郭低電阻點的影響：

例1：耳郭低電阻數隨不同妊娠期的變化而變化第7頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五（2）

臟腑病理性改變與耳郭低電阻點反應：

闌尾炎患者在耳郭出現了壓痛點，主要分布于耳輪腳上緣（大、小腸區）。病情加重則壓痛劇烈，壓痛點增多；病情好轉，壓痛點也消退。潰瘍病患者耳郭敏感點在術中隨著手術進展和內臟受到牽拉程度的增加而迅速增多，以耳甲腔、耳垂增加較為明顯，且潰瘍病灶面積越大，耳郭上出現的敏感點數量越多。第8頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五①實驗性腹膜炎與耳郭電阻的變化

②實驗性胃潰瘍與耳郭電阻變化

③實驗性急性心肌梗死與耳郭電阻變化

(3)實驗性臟腑病理性改變耳郭皮膚電阻的變化第9頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五家兔耳廓探測點測定部位耳郭沿血管區8個探測點。

②實驗性胃潰瘍與耳郭電阻變化第10頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五第11頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五◎人工胃潰瘍手術在耳郭引起低電阻點的變化，

具有四個特征◆

這種低電阻點數量在術后一定時間內急驟增加。◆這種低電阻點并不局限于某一點，但主要是集中在耳郭中下部分。◆耳郭低電阻點的多少與人工造成的胃潰瘍的面積及胃粘膜慢性炎癥的廣度有關。◆耳郭低電阻點，隨著病情的發展而增加，但落后于體征，低電阻點數達到高峰時，動物已開始恢復。第12頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五③實驗性急性心肌梗死與耳郭電阻變化

造模方法

心電圖變化低電阻表現:在心肌梗死期間，家兔耳郭背面中下部皮膚出現大量低電阻點，并隨著病情的發展而出現相應的變化。

第13頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五左耳右耳結扎前1.551.66結扎后10.512.8第14頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五小結

耳郭低電阻點隨內臟病變變化的規律◆動態變化：低電阻數量隨病情發展。◆平行發展：反應點與病灶嚴重程度呈平行關系。◆超前錯后：與體癥呈超前錯后現象。◆相對集中：低電阻點相對集中。

第15頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五4牽涉痛

牽涉痛（referredpain）-----

是指當某一內臟器官有病變，患者除感覺患病器官的局部不適或疼痛外，尚可在遠離該器官的體表某部皮膚或深部組織發生疼痛感覺過敏。第16頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

臨床表現

□

心肌供血不足心前區和左上臂尺側放射痛。□

如膽石癥患者在右肩胛區、右肩疼痛。□

闌尾壓痛點（麥氏點）：位于右髂前上棘與臍連線外1/3與內2/3交界處。□

輸尿管結石：放射痛沿下肢內側傳導。第17頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五常見內臟疾病牽涉痛部位和壓痛區

患病器官心胃、胰肝、膽腎結石闌尾炎牽涉痛部位心前區左臂尺側左上腹肩胛間右肩胛腹股溝區上腹部或臍區第18頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五牽涉痛產生機理：體表部位和患病內臟傳入纖維進入同一或臨近脊髓節段，并聚合于脊髓同一神經元，并由同一上行纖維傳入腦，大腦皮層將來自內臟的刺激誤認為來自體表部位，因而引起與內臟相關的皮膚出現感覺過敏。第19頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五第20頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

（二）刺激經脈或穴位對臟腑生理功能和病

理性改變的調整作用

有關針灸對臟腑器官功能的影響在第四章將詳細討論。第21頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

二、經脈穴位與臟腑相關的發生機理

（一）經脈穴位與臟腑相關的神經節段機制

1神經節段形成

2體表神經節段性支配

3內臟器官的神經節段性支配

4穴位主治功能與臟腑神經節段分布的一致性第22頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五什么是節段性支配？

人類和脊椎動物的脊N或腦N分布具有不同程度的節段性，支配內臟器官的植物N也有節段分布。1神經節段分布的形成：在胚胎發育過程形成

體壁部(骨節、肌節、皮節)每個節段性單位包括內臟部

相應的神經節第23頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五體壁部(骨節、肌節、皮節)演化為四肢、軀干

內臟部形成未來內臟器官神經節向每一節段發出軀體和內臟N，并將二者聯系起來。

第24頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五圖2-7

第7星期人胚正面觀（示皮節及其神經分布）胚胎發育過程圖2-6

第4星期人胚側面觀△示上肢芽，↑示下肢芽，

×示上肢芽的相應節段神經，○示下肢芽的相應節段神經第25頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五2.體表的神經節段性分布

（1）

肌肉的神經節段分布(略)（2）

皮膚的神經節段分布

第26頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五①皮節分布及判斷法皮節——一個脊神經后根及其N節供應的皮膚區。剩余感覺法——判斷皮膚的神經節段性分布的方法。

切斷上三個及下三個神經根，保留中間的一根，于是造成在皮膚麻痹區域內有一感覺島，依此畫出皮膚的神經節段性分布區。第27頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

圖2-9

三叉神經皮支的周圍分布三叉神經皮支的周圍分布

②頭面部的皮膚（分為根性和周圍性）

三叉神經皮支的周圍分布

第一支眼支：眼裂以上區三叉N周圍支第二支上頜支：眼裂與口裂之間第三支下頜支：口裂以下區

第28頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五③胸壁與腹壁

胸7皮N分布區前端對著劍突胸10皮N分布區前端對著臍部第29頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五第30頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五④

上、下肢上肢由頸3—胸3的脊N根性支配肩C3

C4上臂C5前臂橈側C6-C7

尺側C8-T1腋（內側）T2手掌C7

C8第31頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

下肢L1-S5

腹股溝腰1

股前腰1-3

小腿前腰4-5

小腿后骶1—2

肛周骶3-5第32頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五第33頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五小結◆體表-內臟相關是通過神經節段支配發生聯系的.◆全身各處皮膚感覺呈現節段性支配，節段性支配是胚胎發育過程形成的。◆在胚胎發育過程中,由于肢體的內收及扭轉,上下肢皮膚感覺的節段性分布出現位移、轉位.第34頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五壓迫N根而發生的臨床綜合征椎間盤水平受累N根疼痛部位感覺減退區肌無力頸4-5頸5上臂外側上臂外側面三角肌區岡上肌、岡下肌、三角肌、肱二頭肌頸5-6頸6上臂外側前臂橈側拇指、食指肱二頭肌頸6-7頸7上臂外側前臂橈側食指、中指肱三頭肌頸7-胸1頸8上臂及前臂內側小指、無名指所有腕伸肌及腕屈肌第35頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

3、內臟器官的神經節段性分布

交感傳出N分布的節段規律(三大節段)肝、脾、腎、結腸左曲以上的腹腔消化器官左曲以下消化器官盆腔臟器(子宮、膀胱)頭、上肢(皮膚、汗腺、豎毛肌、小血管）、頸、胸腔器官支配T1---T5：節前f在頸、胸部椎旁N節換元T6—T12節前f在椎前N節(腹腔N節)換元節后fL1－3節后f節前f在腸系膜上N節換元

第36頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五內臟節段分布來自T1～5節段的神經元分布至頭、頸、上肢及胸腔臟器

來自T6～12節段N元，分布到肝、脾、腎及結腸左曲以上的腹部消化管；來自腰L1－3交感中樞的節后纖維，分布到結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器第37頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

◆皮膚感覺呈節段性支配。

◆內臟器官的植物N也呈節段性支配。

○來自T1～5節段的神經元分布至頭、頸、上肢及胸腔臟器；○來自T6～12節段N元，分布到肝、脾、腎及結腸左曲以上的腹部消化管；○來自腰L1－3交感中樞的節后纖維，分布到結腸左曲以下的消化管、盆腔臟器。神經的節段分布有如下規律；第38頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

4神經節段支配與經穴功能主治（1）軀干腹、背側經穴排列的趨神經性現象：趨神經――軀干部穴位的分布與神經分布相吻合現象。①任脈穴位完全位于腹正中線上，恰是兩側胸神經前皮支末端的交界處，穴位的排列與胸神經前皮支分布相吻合；②足少陰腎經、足陽明胃經、足太陰脾經在腹部的穴位平行排列于腹正中線兩旁的皮神經前皮支附近。

第39頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五腹部皮神經前皮支的外側支較短，而在腹部此三經的穴位排列也距正中線較近，此三經到達胸部時，隨胸郭擴大，胸神經的外側支變長，而此三經的穴位排列，也隨之向外側轉移，與腹部比較，遠離正中線。第40頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五（2）穴位功能主治與神經節段支配相關的規律

○同經異治---同一條經的穴位，由于所處N節段不同，可以有不同主治。○異經同治-－不同經脈，若其穴位處在同一N節段，則主治大體相同。

第41頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

①軀干部經穴主治功能有明顯的節段性

同經異治○任脈經各穴主治癥候與體軀內臟N節段的一致性。○足陽明經胸腹各穴主治癥候與體軀、內臟N節段支配的一致性。

第42頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五任脈經第43頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五足陽明胃經第44頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

◎異經同治

任脈、督脈、胃經、膀胱經、腎經和脾經的軀干段各經穴的主治病證，雖屬不同的經脈，但其穴位如在同一神經節段上，則其主治病證大體相同。第45頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五表1—9頸項部穴位主治功能與神經節段的關系

穴位神經節段主治功能廉泉

風府天柱風池

完骨翳風陶道天突

氣舍缺盆C2任

C2督C2膀胱C2膽

C2膽C2~3三焦T1督C2~3任

C2~3胃胃舌下腫痛、舌緩流涎、咳逆喘息、胸滿胸痛、舌強不語、口舌生瘡，暴瘖，咽食困難、口腔炎、咽炎等。頭痛、感冒、眩暈、項強、鼻衄、舌緩不語、咽喉腫痛、癲狂、癇證、半身不遂頭痛、眩暈、鼻塞、鼻衄、視力減退、咽喉腫痛、項強、肩痛、小兒驚癇、熱病頭痛、項強、目赤痛、青盲障、鼻衄、鼻淵、眩暈、耳鳴、癲狂、癇證、癭氣、中風昏迷、感冒、鼻炎、高血壓、近視、視神經炎頭痛、頰腫齒痛、項強、癲狂、失眠、面神經麻痹、腮腺炎耳鳴、耳聾、口喎、口噤、頰腫、齒痛、瘰疬、暴瘖、牙床急痛、腮腺炎、顳下頜關節痛頭痛、感冒、項強、發熱、癲疾、項背強痛、瘧疾咳嗽氣喘、咳吐膿血、喉痹、暴瘖、喉鳴、癭瘤、支氣管哮喘、支氣管炎、咽喉炎、神經性嘔吐咽喉腫痛、咳嗽氣喘、咽食不下、項強痛、癭瘤、瘰疬等咳嗽氣喘、胸悶、瘰疬、咽喉腫痛、上肢麻痹等第46頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五表1—10上胸部穴位主治功能與神經節段的關系

穴位神經節段主治功能大杼中府俞府神藏屋翳附分風門

紫宮肩中俞胸鄉肺俞

天池心俞乳根T1膀胱T1肺T1腎T2腎T2胃T2膀胱T2膀胱

T2任T1~小腸T3脾T3膀胱

T4心包T5膀胱T5腎頭痛如破、身熱目眩、頸項強、腰背痛、喉痹、咳嗽喘息、支氣管炎、肺炎、虛勞膝痛咳嗽、喘逆、咳吐膿血、胸痛、喉痹、肩背痛、氣管炎、肺炎、肺結核咳嗽氣喘、胸痛、嘔吐、食欲不振、支氣管炎、支氣管哮喘、肋間神經痛、胸膜炎咳嗽氣喘、胸滿、胸痛、嘔吐、食欲不振等咳喘、胸脅痛、咳唾膿血、噎塞、乳癰肩背痛、肘臂麻木、感冒傷風咳嗽、鼻塞流涕、發熱頭痛、哮喘、項強、胸背痛、嘔吐、癰疽發背、流感、百日咳、支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肩背勞損等咳嗽氣喘、胸滿呃逆、喉痹咽塞、飲食不下等肩背痛、項強、咳嗽氣喘、唾血、寒熱目不明、瘰疬等背胸痛、支氣管炎、胸膜炎、脅間神經痛肺痿癆瘵、骨蒸潮熱、盜汗自汗、胸滿氣短、吐血唾血、咳嗽喘息、肺癰、喉痹、支氣管炎、哮喘、胸膜炎、肋間神經痛脅肋痛、胸膈煩悶、咳嗽、心絞痛、肋間神經痛、瘰疬、腋下痛心胸煩悶、驚悸怔忡、心痛、咳嗽、吐血、肋間神經痛心胸煩悶、驚悸怔忡、心痛、咳嗽吐血、肋間神經痛、乳癰、乳汁不足第47頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五表1—11上腹、腰骶部穴位主治和神經節段的關系

穴位神經節段主治功能期門不容日月魂門肝俞

中注天樞

章門

盲俞外陵三焦俞

京門大巨腹結盲門志室

胃俞

大腸俞

小腸俞T6肝肝T7胃T7-8膽T7-8膀胱T9膀胱

T10腎T10胃

T10肝

T10腎T10胃T10~L1膀胱T11膽T11胃T11膀胱T12膀胱T12~L膀胱

T12膀胱

T3膀胱

S1膀胱脅肋痛、胸脅脹滿、食欲不振、嘔吐、泄瀉、心痛氣短、膈肌痙攣、乳腺炎、胃神經癥、胰腺炎胃痛、腹脹、嘔吐、食欲不振、消化性潰瘍、胃下垂、膽絞痛脅肋痛、胃脘痛、嘔逆、吞酸、黃疸腹脹、膽囊炎、膽石癥、肝炎、肋間神經痛胸脅脹滿、腸鳴泄瀉、嘔吐、飲食不下、渾身骨節疼痛、小便赤黃、大便不節、胸背連痛等黃疸、胸脅痛、背痛、積聚痞痛、目赤、目眩、白翳、雀目、青盲、鼻衄、吐血、月經不調、少腹滿脹、四肢抽搐、膽石癥、胃炎、消化性潰瘍、肋間神經痛、高血壓等月經不調、熱結便秘、腰痛、腹痛、泄瀉等繞臍痛、腹脹腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘、水腫、月經不調、赤白帶下、經閉、產后腹痛、急慢性腸炎、腸道蛔蟲癥、腸梗阻、腸粘連、腸麻痹嘔吐、泄瀉、咳逆、黃疸、腰背脅肋痛、腹脹、水腫、食欲不振、飲食不化、痞塊、二便不通、肝炎、腸炎、肝脾腫大、癲狂、肋間神經痛腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、五淋、疝氣、胃下垂、急性闌尾炎腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、痢疾、痛經、疝氣、闌尾炎、輸尿管結石腹脹、腸鳴、水谷不化、嘔吐、泄瀉、痢疾、水腫、遺精、小便少、腰背痛、胃炎、腸炎、腎炎、尿崩癥、神經衰弱腸鳴、泄瀉、嘔吐、腹脹脅痛、腰痛、小便不通、腎炎、肋間神經痛、脊強腹脹、腸鳴、遺精、早泄、月經不調、疝氣、小便不利、尿閉、急慢性腸炎、腸梗阻、輸尿管結石、繞臍痛、腹寒泄痢、便秘、疝痛、腸梗阻腹痛、痞塊、便秘、產后病痛、脾腫大等腰脊強痛、下肢癱瘓、遺精陽痿、陰部腫痛、小便淋瀝、水腫、吐瀉、腎炎、腎絞痛、腎下垂、前列腺炎等胃脘痛、胸脅痛、飲食不化、腹脹滿、腸鳴、泄痢、翻胃嘔吐、水腫、鼓脹、胃痙攣、胃炎、胃擴張、胃潰瘍腸鳴腹脹、泄瀉痢疾、繞臍切痛、二便不利、腰脊強痛、脫肛、遺尿、痛經、急慢性腸炎、細菌性痢疾、急性腸梗阻、骶髖關節炎小腹脹痛、泄瀉痢疾、小便赤黃、尿血、遺精、疝氣、痔疾、婦女帶下、腸炎、腰骶神經痛等第48頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五②俞募穴與所屬臟腑N節段關系

胸腹部俞穴和募穴共計24個，其中22個穴位(三焦經未統計)與其及所屬臟腑處于相近的神經節段。第49頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

表2-13臟、腑及其俞、募穴的神經節段

器官器官的神經節段俞穴神經節段募穴神經節段肺T1-5肺俞T3中府T3心T1-5心俞T3巨闕T5肝T6-9肝俞T9－L1期門T5－8脾T6-10脾俞T8－L1章門T10腎T11-12腎俞L1京門T11膽T6-10膽俞T10日月T7-8胃T6-10胃俞T12中脘T7大腸T11-12大腸俞L3天樞T10小腸T9-11小腸俞S1關元T12三焦

三焦俞T10-L1石門T11膀胱T11-12，S2-4膀胱俞S1-2中樞T10-11第50頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五③上肢經脈的功能主治與神經節段關系

從表面上看，上肢很難辨認神經節段關系。但一個人當其四肢朝下時，可以看清皮神經節段分布的概況，即神經節段向手臂和腿的遠端分布的延長線上。

第51頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五四肢向下時皮帶分布概況第52頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五以手少陰心經為例

本經走行于前臂內側，從神經節段支配角度看，該經線位置正是胸髓上部節段區(Tl-3)。支配心臟的交感神經初級中樞也在上部胸髓節段(T1-5)，兩者在上部胸髓節段后角內發生匯聚。因此這條經各穴位的主治病證都與心臟疾患有關，而針刺心經各穴可以通過上部胸髓節段區而影響心臟功能。

第53頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五手少陰心經第54頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

四肢與軀干部位經穴主治比較○軀干部位穴位，其功能主治表現有明顯“分段”特征。○四肢的神經節段是原始的體節沿肢體長軸縱向延長，每一條經線位于1-2個神經節段上，如上肢撓側是肺經(C5-6)，尺側是心經(T1-3)，中間為心包經(C7-8)，因而每條經各穴位的主治基本相同。第55頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五④神經節段取穴原則的臨床應用

自20世紀50年代以來，在針灸針麻臨床上，不斷有人嘗試按神經節段取穴，并取得較好的治療效果。例如

焦順發提出:針刺治病起重要作用的是中樞和外周神經，取穴不是“循經”,而是按神經節段。觀點：穴位不是經氣輸注部位，而是針刺周圍神經最佳進針點。針刺治療全身多種疾病在脊神經節段性支配范圍內選穴治療效果最佳.

第56頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

對目前針灸著作中記載的穴位主治功能進行驗證分析后發現：

在十二經209個穴位中對本經所屬臟腑病癥有治療作用的僅占31.7%，其余多數穴位則無治療作用，例如手太陽小腸經19個穴位中沒有一個穴位對小腸病癥有療效，但分布在神經節段范圍的穴位，對它們所支配的臟腑病癥100%具有療效。第57頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五○軀干四肢經穴功能主治，可依N節段發揮調整作用。○節段理論認為：同經異治與異經同治。○節段理論不能解釋遠道取穴原則，如“上病下治與下病上治”。用節段學說來解釋經穴－臟腑相關第58頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五（二）經脈、穴位和臟腑傳入信息在各級中樞的匯聚會聚-投射學說-----內臟感覺傳入與被牽涉的皮膚區域的傳入，在中樞內匯聚到同一神經元，繼而投射到大腦皮質。這一理論稱之為會聚-投射學說。會聚部位：脊髓、延腦、腦干網狀結構、丘腦以及大腦皮質等各級中樞，都存在著既受來自內臟傳入信息的影響又受到自體表（皮膚和肌肉）傳入信息影響的神經元，或兩方面傳入的信息投射在同一部位的匯聚現象。第59頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

1穴區和相關內臟的傳入纖維在脊髓的交匯和重疊

方法：過氧化物酶法應用辣根過氧化物酶（HRP）方法，逆向追蹤Nf細胞體所在的脊髓節段，N末梢攝取HRP后，沿軸漿上行達胞體，此法可找到N元所在的脊髓節段。第60頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五內臟器官標記節段密集部位穴位標記節段密集部位會聚重疊節段胃C4~8T1~12L1~4T5~12足三里T10~12L1~4S1~2L4~S2T10~L4心臟C8~T1內關

間使

神門

少海C6----T1C6~---T1C6~8T1~2C8C7T1C8~T1

C8~T2

C8~T2肝臟T3~12L1期門肝俞T5~8T6~L1T5~T8

T6~L1

內臟及體表傳入在脊髓的會聚

第61頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

2內臟及體表傳入神經纖維在同一個神經元會聚

從穴位與其所聯屬內臟分別注入追蹤物質，在脊髓一定節段的后根節中出現被來自內臟及體表的追蹤物質所標記的細胞，證明了內臟和體表的初級傳入在脊髓同一節段的匯聚現象。但不能證明所標記的是否屬同一神經元。于是Lewis提出了軸突分支學說軸突分支學說-----即同一傳入軸突形成分支，一條支配內臟，一條支配體表，使不同來源的沖動會聚在一條軸突傳到中樞神經系統。第62頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

方法：熒光雙標記技術（雙標記）原理

真藍(TrueblueTB)兩種熒光物質雙苯酰亞胺(BisbenzimideBb)

心N分別注入外周N支配的有關穴區再在有關脊髓節段后角找到雙標記細胞，證實軸突分支假說

第63頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五內臟及外周分別注入標記物質在會聚部位出現雙標記細胞。

雙標記細胞

(蘭綠色)內臟皮膚(橙色)第64頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五內臟器官方法標記節段密集部位體表部位標記節段會聚重疊節段重疊節段數動物作者發表期刊

心神經

左側膀胱壁

Bb+PI

雙標記

FB（1）NY雙標記

L6~S1后根節

第2肋間神經

第8肋間神經

同側脛神經NY

L4~6后根節T2~5

T5~10

L64

6

1

家兔

家兔

大鼠

陶之理

陶之理

秦秉志

解剖學雜志，1998，（11）：269解剖學雜志，1998，（9）：310

第一屆全軍針刺鎮痛針刺免疫學術討論會論文集，1990內臟及外周分別注入標記物質在會聚部位出現

雙標記細胞（熒光雙標）第65頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五N傳入沖動可在脊髓會聚，也可在延髓、腦干、網狀結構等水平.

近年來研究發現體表頭面部感覺傳入軀干四肢感覺傳入迷走N(支配內臟)會聚于延髓迷走N孤束核及運動背核.內臟體表第66頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

這可解釋上病下治、下病上治等遠道取穴原則針刺頭面

軀干四肢可調整內臟功能穴位第67頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五小結

○什么是會聚-投射學說內臟感覺傳入與被牽涉的皮膚區域的傳入，在中樞內匯聚到同一神經節段(細胞)，繼而投射到大腦皮質。○什么是軸突分支學說同一N元的傳入軸突形成分支，一條支配內臟，一條支配體表，使不同來源的沖動會聚在一條軸突傳到中樞神經系統。內臟和體表傳入沖動可在各級中樞會聚。會聚部位可在脊髓、延腦、腦干、丘腦、大腦皮層，可解釋遠道取穴的治療作用。第68頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五這些形態資料證明，三叉神經一級傳入纖維和三叉神經脊束核與腦內許多核團發生了匯聚，這種匯聚可能是面部穴位調整內臟功能和鎮痛的神經學基礎。3.體表和內臟傳入纖維在腦干的匯聚(1)

三叉神經一級傳入纖維的投射：面部穴位調整內臟功能的神經學基礎。電灼損毀三叉神經尾側脊束核切斷三叉神經眶下支針刺顏面穴位（四白、頰車）鎮痛效應減弱或消失損毀三叉神經脊束核其潰變纖維投射到腦干網狀結構等核團。第69頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五（2）三叉神經和迷走神經的傳入纖維在低位腦干的共同投射用潰變的方法，在分別切斷貓和家兔的單側結狀神經節和損毀一側三叉神經半月節三叉神經脊束核、孤束核、迷走神經運動背核。迷走神經三叉神經（頭面部感覺）潰變纖維共同投射到發現第70頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五以上結果證明，無論是頭部的感覺傳入或軀干、四肢部位的感覺傳入，都與支配內臟感覺有關的迷走神經孤束核和運動有關的迷走神經運動背核有關。針刺顏面、軀干、四肢穴位調整迷走性內臟功能可能與這些核團有關。

孤束核、連合核、延髓中央背側和三叉神經脊束核等核團在分別切斷貓和家兔的單側結狀神經節和左側高位脊髓水平前外側索（軀體感覺投射）兩種神經纖維潰變的蹤跡。觀察內臟軀體均有纖維共同投射第71頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五研究結果證明，下丘腦在電針內關穴促進心肌缺血性損傷的恢復中起著重要作用。4.下丘腦在經脈穴位與臟腑相關中的作用（1）

下丘腦在針刺內關穴調整心功能效應中的作用：在急性心肌缺血（AMI）的動物模型身上以微電極記錄細胞外單位放電方法，系統觀察到:來自內臟性的AMI刺激和電針內關穴以及各種軀體刺激AMI的信息和電針內關穴的信息在下丘腦有關部位發生匯聚，AMI對下丘腦電活動的影響可被電針內關穴信息所逆轉。AMI針刺內關穴下丘腦不同腦區視前區-下丘腦前部（PO-AH）下丘腦后區（PHA）電活動的影響使神經元的電活動被激活或抑制第72頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

在實驗性胃潰瘍的家兔身上觀察了延髓孤束核、下丘腦外側區、中腦中央灰質、大腦皮質等核團或腦區，對家兔耳郭皮膚低電阻消失的影響。實驗中觀察到，化學性潰瘍形成后，家兔的耳郭皮膚電阻點升高，說明內臟病變能引起體表（耳郭）低電阻點生成。（2）下丘腦與耳郭低電阻點形成：

當毀損上述核團或腦區后，在形成潰瘍時，家兔的耳郭低電阻點升高延遲，持續時間縮短，最高峰值降低。結果表明，上述核團或腦區可能是內臟與體表聯系途徑的“交接點”之一。第73頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五此兩種電活動均與內臟痛有關5.內臟痛與針刺經脈穴位傳入信號在大腦皮質的匯聚在貓身上觀察了內臟與電針內關穴的傳入信號在大腦皮質中的相互作用。①大腦皮質內臟痛投射區：電脈沖刺激內臟大神經向中端時，在對側皮質體感Ⅰ區的軀干部，可引導出誘發電位，此區稱為內臟大神經投射區。當強電脈沖刺激內臟大神經的向中端時，在內臟大神經投射區的深部通過微電極可以記錄到對自發放電的影響，有的呈減頻反應，稱皮質內臟痛興奮單位有的呈減頻反應，稱皮質內臟痛抑制單位。第74頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五此區稱為內關投射區。②大腦皮質穴位信號投射區：電針刺激內關穴在對側皮質后乙狀回引導誘發電位和單位放電，相當于內臟大神經投射區的后面一些小范圍第75頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五抑制性匯聚電位活動可能是電針抑制內臟痛的生理基礎。③針刺內關穴對皮質痛放電的兩種效應：刺激內臟大神經在皮質內臟大神經投射區引起的痛放電電針刺激內關穴使一些單位痛放電減弱呈減頻反應。說明內臟痛傳入信號與內關穴刺激的傳入信號，可以在皮質一些單位發生匯聚第76頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五人體每個體節以神經節段為中心，通過軀體神經聯系體表，通過自主神經聯系內臟。因此，自主神經系統是體表—內臟相關的一個重要環節。(三)自主神經系統在經脈穴位與臟腑相關中的作用1.

自主神經系統與牽涉痛的形成參見本節“神經節段支配與內臟性牽涉第77頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五

內臟疾患常常反映在耳郭的皮膚上。內臟疾患時往往在耳郭的一定部位出現壓痛點、低電阻點甚至變形等反應。動物實驗證明，內臟疾患所致的低電阻點的數目和皮膚電阻日均值的消長與內臟病變的發展和康復呈平行關系。2

自主神經與耳郭低電阻點的形成第78頁，共86頁，2022年，5月20日，23點47分，星期五在實驗性胃潰瘍耳郭皮膚電阻變化的研究中觀察到，當摘除右頸上交感神經節,切斷右耳腎上腺素能神經纖維的一切來源，再造潰瘍