特殊藥物的護(hù)理原則

特殊藥物的護(hù)理原則

特殊藥物一、麻醉藥品二、精神藥品三、毒性藥品四、藥品類易制毒化學(xué)品五、戒毒藥品六、放射性藥品特殊藥物一、麻醉藥品

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)囑開(kāi)立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)出錯(cuò)誤醫(yī)護(hù)缺少溝通護(hù)士查對(duì)不到位臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配置過(guò)程中的不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過(guò)早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配置過(guò)程

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解護(hù)士巡視觀察不到位臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中給臨床用藥過(guò)程中的不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相

靜脈輸液靜脈輸液是經(jīng)靜脈方式輸入無(wú)菌溶液和藥物的治療方法。靜脈輸液因?yàn)槠浣o藥迅速，起效快，成為臨床重要的治療手段之一。在我國(guó)住院病人采用靜脈輸液給藥的比列高達(dá)70%~80%。靜脈輸液引起的不良反應(yīng)約占所有不良反應(yīng)的70%左右。合理安全的應(yīng)用靜脈輸液十分重要。靜脈輸液靜脈輸液是經(jīng)PHPH值PHPH值PH值5%GS100ML青霉素400萬(wàn)u青霉素在pH6-6.5時(shí)較穩(wěn)定pH＞8或＜5，則迅速水解青霉素G鈉+5%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50%,因此溶媒應(yīng)改為NS

提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用NSPH值5%GS100MLNSPH值5%GS100ml奧美拉唑鈉40mg5%GS100ml泮托拉唑鈉40mg奧美拉唑鈉和泮托拉唑鈉有亞磺酰基苯并咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性條件時(shí)，兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生破壞性變化，出現(xiàn)變色和聚合現(xiàn)象，因此只能用NS。NSNSPH值5%GS100mlNSNS工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性

多烯酸磷酯酰膽堿速尿安定紫杉醇脂質(zhì)體胺碘酮硝普鈉禁忌用鹽溶工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性多烯酸速尿安定紫杉醇脂質(zhì)表柔比星去甲腎上腺素鹽酸多巴胺胞磷膽堿氨茶堿西地蘭用5%GSWebServiceEnterpriseSolution表柔比星去甲腎鹽酸多巴胺胞磷膽堿氨茶堿西地蘭用5%GSWeb劑型

NS500ml紫杉醇脂質(zhì)體210mg本品為脂質(zhì)體制劑，在電解質(zhì)溶液中會(huì)發(fā)生脂質(zhì)體聚集，因此應(yīng)使用5%葡萄糖注射液5%GS劑型NS500ml5%GS中藥注射劑

中藥注射劑很多偏酸性，而5%葡萄糖注射液也是偏酸性的，他們之間酸性接近，因此大多中藥注射劑在5%葡萄糖注射液比較穩(wěn)定。中藥注射劑成分復(fù)雜，所含蛋白質(zhì)、酶等大分子物質(zhì)遇到鈉離子等電解質(zhì)時(shí)容易析出，因此一般不選用含電解質(zhì)的溶媒，如0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液，而應(yīng)選用葡萄糖注射液或木糖醇注射液等。中藥注射劑

中藥注射劑很多偏酸性，而5%葡萄糖注射液也是偏酸藥物的性質(zhì)NS250ml脫氧核苷酸鈉150mg脫氧核苷酸鈉是一種具有遺傳特性的化學(xué)物質(zhì)，與蛋白質(zhì)相結(jié)合成核蛋白，與氯化鈉會(huì)發(fā)生鹽析作用，因此要使用5%GS5%GS藥物的性質(zhì)NS250ml5%藥物的性質(zhì)NS250ml多烯磷脂酰膽堿20ml多烯磷脂酰膽堿含有大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加了乳劑的不穩(wěn)定性，會(huì)析出晶體顆粒，對(duì)人體產(chǎn)生危害，應(yīng)使用5%GS5%GS藥物的性質(zhì)NS250ml5%正確選用溶媒

應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)選用適宜的溶媒，有許多藥物在其說(shuō)明書中明確規(guī)定只能使用一種或幾種特定的溶媒，如選用不恰當(dāng)?shù)娜苊剑瑫?huì)出現(xiàn)沉淀、變色、渾濁、降效等問(wèn)題，使藥物失去療效，還增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。正確選用溶媒

應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)選用適宜的溶媒，有許多藥物在其正確選用溶媒并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換，如立止血、腺苷蛋氨酸、奧美拉唑、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、阿糖胞苷、多西他賽等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書選擇溶媒。正確選用溶媒并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書選擇正確的給藥途徑。工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性禁忌靜推硝普鈉、甲鈷銨、水溶性維生素、硫辛酸、尼莫地平、尼莫酮鉑類化療藥

鉀溶液、安痛定、胰島素制劑避光輸注工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性禁忌靜推硝普鈉、甲鈷銨、鉀頭孢菌素類1對(duì)頭孢菌素過(guò)敏的、對(duì)青霉素類藥物有過(guò)敏性休克者禁用2干擾維生素K的吸收3可影響乙醇的代謝，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，用藥期間和最后一次用藥后一周應(yīng)避免飲酒。口服含乙醇的藥物、飲料、或靜脈輸注含輔料為乙醇的藥物。廣譜抗生素利奈唑胺、替考拉寧需要單獨(dú)一路輸液頭孢菌素類喹諾酮類環(huán)丙沙星、莫西沙星（給藥時(shí)間90分鐘）：監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)、可引起肌腱斷裂和肌腱炎，特別是老年患者和使用激素治療的患者中、光敏反應(yīng)，使用此類藥物避免在紫外線及日光下過(guò)度暴露。硝基咪唑類甲硝唑、替硝唑、奧硝唑可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”。喹諾酮類心血管系統(tǒng)用藥西地蘭、異舒吉、硝普鈉、利喜定、地兒硫卓盡量使用輸液（注射）泵控制使用硝普鈉：本品毒性反應(yīng)應(yīng)來(lái)自代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰化物中毒，可出現(xiàn)視力模糊，譫妄、頭暈、意識(shí)喪失、氰化物中毒可出現(xiàn)的反應(yīng)：反射性消失、昏迷、低血壓、脈搏消失。用藥的過(guò)程中應(yīng)持續(xù)的臥位、嚴(yán)密觀察血壓。開(kāi)始時(shí)每5分鐘測(cè)量一次血壓，以后15分鐘測(cè)量一次血壓。使用過(guò)程中最好單獨(dú)一路由輸液泵（注射泵）泵入。使用時(shí)避光，超過(guò)24使用不能使用。心血管系統(tǒng)用藥胺碘酮：易致靜脈炎，選擇粗直且血流量大的血管，做好用藥前的告知工作，及時(shí)采取預(yù)防性的護(hù)理措施：1、每班次（8小時(shí)）變換穿刺部位2、輸液處上行血管延走行方向用50%硫酸鎂濕敷。3、使用時(shí)最好有心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率的變化，由快轉(zhuǎn)慢或由慢轉(zhuǎn)快都應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理胺碘酮：利多卡因：為搶救心律失常的用藥，每毫升劑量為20mg，搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)“靜推利多卡因50mg”的醫(yī)囑,即抽取原液2.5ml，如果現(xiàn)用現(xiàn)算，心中無(wú)數(shù)，必定會(huì)延誤搶救最佳時(shí)機(jī)，造成隱患和糾紛。利多卡因：抗凝劑皮下注射的注意事項(xiàng)選擇部位：腹部臍上下5厘米，左右10厘米（除外臍周1厘米）范圍，每次按順序輪流間隔注射，2次的注射點(diǎn)應(yīng)間距2厘米以上，左右交替，避開(kāi)有損傷、硬結(jié)和瘢痕的部位.注射方法：左手拇指、食指以5—6厘米的距離提起腹壁，筆式進(jìn)針，藥物緩慢推注45秒，停留5秒，回抽活塞后，快速拔針，以3個(gè)手指（用棉球）按壓針眼（針眼為中心5厘米）為宜，力度以皮膚下陷1厘米為準(zhǔn)，按壓時(shí)間10---15分鐘，避免揉搓講解低分子肝素的使用目的、告知其作用及副作用教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)有無(wú)出血傾向：大小便、尿液顏色、皮膚黏膜及牙齦的情況。用藥期間不要熱敷腹部、勿摳鼻。用軟毛牙刷，盡量避免發(fā)生碰撞或跌倒。抗凝劑皮下注射的注意事項(xiàng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的配置配置順序1.將微量元素和電解質(zhì)制劑分別加入氨基酸及葡萄糖液內(nèi)2.將水溶性維生素、磷酸鹽制劑加入葡萄糖溶液內(nèi)3.用脂溶性維生素乳稀釋到水溶性維生素后加入脂肪乳中4.將配制好的氨基酸溶液及配制好的葡萄糖溶液同時(shí)混入3升袋中，肉眼檢查袋內(nèi)有無(wú)沉淀。5.將配制好的脂肪乳加入已裝有混合好氨基酸和葡萄糖的3升袋中。胃腸外營(yíng)養(yǎng)的配置化療藥物按外滲引起局部組織損害程度的不同分為3類1.腐蝕性藥物：外滲后可引起組織發(fā)泡甚至壞死（阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素）2刺激性藥物：能引起注射部位或靜脈徑路疼痛，可有局部炎癥反應(yīng)、靜脈炎、局部變態(tài)反應(yīng)（足葉乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺）3.非刺激性藥物：外滲后不對(duì)組織產(chǎn)生不良反應(yīng)（環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、順鉑）化療藥物化療藥物外滲所致靜脈炎的護(hù)理：1.停止輸注（保留針頭連接注射器、回抽皮下的藥物，然后注入解毒劑并提高患者）2.冷敷24小時(shí)內(nèi)冷敷（化療藥熱敷致血管擴(kuò)張，促進(jìn)藥物的吸收反而加重組織的損傷）3.封閉療法（建議發(fā)泡性和刺激性藥物）2%利多卡因+地塞米松5mg+0.9%NS局部封閉注射。一些藥物有相應(yīng)的解藥，見(jiàn)藥品說(shuō)明書。化療藥物外滲所致靜脈炎的護(hù)理：4.藥物濕敷50%硫酸鎂、如意金黃散、濕潤(rùn)燙傷膏5.物理治療大于24小時(shí)后，可行局部超短波和紅外線局部照射備：如有壞死，應(yīng)遵循外科無(wú)菌換藥原則進(jìn)行4.藥物濕敷50%硫酸鎂、其他氨溴索本品不能與PH值大于6.3的其他溶液混合，因?yàn)镻H值增大會(huì)導(dǎo)致氨溴索游離堿沉淀（舒普深、頭孢哌酮舒巴坦）甘露醇降顱壓，250ML應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)滴注，遇冷有結(jié)晶，用前應(yīng)仔細(xì)檢查。鉀的濃度問(wèn)題：靜點(diǎn)濃度要小于0.3%換算后為100ML溶液小于等于3ml250ML溶液小于等于7.5ml500ML溶液小于等于15ml特例：當(dāng)體內(nèi)嚴(yán)重缺鉀發(fā)生心律失常威脅生命時(shí)，濃度可調(diào)高至0.5%甚至1%，但需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀變化、心律的變化。其他氨溴索本品不能與PH值大于6.3的其他溶液混合，因?yàn)榭鼓[瘤藥物某些抗腫瘤藥物刺激性很大，如消癌平、華蟾素、斑蝥維生素B6注射液，宜采用前后沖管，條件允許可使用深靜脈輸注。抗腫瘤藥物某些抗腫瘤藥物刺激性很大，如消癌平、華蟾素、斑蝥維胰島素種類短效胰島素：胰島素、諾和靈R

超短效胰島素：諾和銳中效胰島素：諾和靈N長(zhǎng)效胰島素：來(lái)得時(shí)、精蛋白鋅胰島素注射液預(yù)混胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R、諾和銳30胰島素種類短效胰島素：胰島素、諾和靈R各種胰島素的注射時(shí)間各種胰島素的注射時(shí)間口服藥物指導(dǎo)基本原則1、需吞服的藥物通常用40—60度溫開(kāi)水，不要用茶水。2、緩釋片、控釋片、腸溶片不可掰開(kāi)或咀嚼碎服用。3、舌下含服的藥物應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜與牙齒間融化4、服用強(qiáng)心甙類藥物時(shí)需加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)，脈搏小于60次/分的應(yīng)暫停服用，通知醫(yī)生。5、鎮(zhèn)靜類、止痛類藥物應(yīng)注意兩次給藥間隔時(shí)間，并監(jiān)督患者確實(shí)服下后再離開(kāi)病房。口服藥物指導(dǎo)基本原則1、衷心期望環(huán)境不容易犯錯(cuò)的環(huán)境氛圍錯(cuò)誤能及時(shí)糾正的氛圍能力能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的能力衷心期望環(huán)境不容易犯錯(cuò)的環(huán)境氛圍錯(cuò)Thankyou!Thankyou!特殊藥物的護(hù)理原則

特殊藥物的護(hù)理原則

特殊藥物一、麻醉藥品二、精神藥品三、毒性藥品四、藥品類易制毒化學(xué)品五、戒毒藥品六、放射性藥品特殊藥物一、麻醉藥品

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安全因素醫(yī)囑開(kāi)立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開(kāi)出錯(cuò)誤醫(yī)護(hù)缺少溝通護(hù)士查對(duì)不到位臨床用藥過(guò)程中的不安全因素醫(yī)囑處理方面不安

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配置過(guò)程中的不安全因素?zé)o菌觀念淡薄配制時(shí)間過(guò)早配制藥物的劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不當(dāng)未把好藥物的配伍禁忌關(guān)臨床用藥過(guò)程中的不安全因素藥物配置過(guò)程

臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中的不安全因素給藥途徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對(duì)藥品作用與副反應(yīng)缺乏全面了解護(hù)士巡視觀察不到位臨床用藥過(guò)程中的不安全因素用藥過(guò)程中給臨床用藥過(guò)程中的不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相似藥物方面不安全因素臨床用藥過(guò)程中的不安全因素一藥多名、藥名相似制劑多種外包裝相

靜脈輸液靜脈輸液是經(jīng)靜脈方式輸入無(wú)菌溶液和藥物的治療方法。靜脈輸液因?yàn)槠浣o藥迅速，起效快，成為臨床重要的治療手段之一。在我國(guó)住院病人采用靜脈輸液給藥的比列高達(dá)70%~80%。靜脈輸液引起的不良反應(yīng)約占所有不良反應(yīng)的70%左右。合理安全的應(yīng)用靜脈輸液十分重要。靜脈輸液靜脈輸液是經(jīng)PHPH值PHPH值PH值5%GS100ML青霉素400萬(wàn)u青霉素在pH6-6.5時(shí)較穩(wěn)定pH＞8或＜5，則迅速水解青霉素G鈉+5%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50%,因此溶媒應(yīng)改為NS

提示：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇合適溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用NSPH值5%GS100MLNSPH值5%GS100ml奧美拉唑鈉40mg5%GS100ml泮托拉唑鈉40mg奧美拉唑鈉和泮托拉唑鈉有亞磺酰基苯并咪唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在酸性條件時(shí)，兩者的化學(xué)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生破壞性變化，出現(xiàn)變色和聚合現(xiàn)象，因此只能用NS。NSNSPH值5%GS100mlNSNS工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性

多烯酸磷酯酰膽堿速尿安定紫杉醇脂質(zhì)體胺碘酮硝普鈉禁忌用鹽溶工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性多烯酸速尿安定紫杉醇脂質(zhì)表柔比星去甲腎上腺素鹽酸多巴胺胞磷膽堿氨茶堿西地蘭用5%GSWebServiceEnterpriseSolution表柔比星去甲腎鹽酸多巴胺胞磷膽堿氨茶堿西地蘭用5%GSWeb劑型

NS500ml紫杉醇脂質(zhì)體210mg本品為脂質(zhì)體制劑，在電解質(zhì)溶液中會(huì)發(fā)生脂質(zhì)體聚集，因此應(yīng)使用5%葡萄糖注射液5%GS劑型NS500ml5%GS中藥注射劑

中藥注射劑很多偏酸性，而5%葡萄糖注射液也是偏酸性的，他們之間酸性接近，因此大多中藥注射劑在5%葡萄糖注射液比較穩(wěn)定。中藥注射劑成分復(fù)雜，所含蛋白質(zhì)、酶等大分子物質(zhì)遇到鈉離子等電解質(zhì)時(shí)容易析出，因此一般不選用含電解質(zhì)的溶媒，如0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液，而應(yīng)選用葡萄糖注射液或木糖醇注射液等。中藥注射劑

中藥注射劑很多偏酸性，而5%葡萄糖注射液也是偏酸藥物的性質(zhì)NS250ml脫氧核苷酸鈉150mg脫氧核苷酸鈉是一種具有遺傳特性的化學(xué)物質(zhì)，與蛋白質(zhì)相結(jié)合成核蛋白，與氯化鈉會(huì)發(fā)生鹽析作用，因此要使用5%GS5%GS藥物的性質(zhì)NS250ml5%藥物的性質(zhì)NS250ml多烯磷脂酰膽堿20ml多烯磷脂酰膽堿含有大量的不飽和脂肪酸（主要為亞油酸和油酸），加入電解質(zhì)可能破壞乳化膜，增加了乳劑的不穩(wěn)定性，會(huì)析出晶體顆粒，對(duì)人體產(chǎn)生危害，應(yīng)使用5%GS5%GS藥物的性質(zhì)NS250ml5%正確選用溶媒

應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)選用適宜的溶媒，有許多藥物在其說(shuō)明書中明確規(guī)定只能使用一種或幾種特定的溶媒，如選用不恰當(dāng)?shù)娜苊剑瑫?huì)出現(xiàn)沉淀、變色、渾濁、降效等問(wèn)題，使藥物失去療效，還增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。正確選用溶媒

應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)選用適宜的溶媒，有許多藥物在其正確選用溶媒并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有其各自的性質(zhì)，有的藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可擅自更換，如立止血、腺苷蛋氨酸、奧美拉唑、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、阿糖胞苷、多西他賽等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說(shuō)明書選擇溶媒。正確選用溶媒并非所有的藥物均可用注射用水來(lái)稀釋。各種藥物都有嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書選擇正確的給藥途徑。注射劑一般在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射的藥品不可作靜脈注射。這不僅有藥物純度問(wèn)題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為減少疼痛而添加其它藥物，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射的制劑中，也有為適應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑的，這些也不能作肌內(nèi)注射，因此，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。多種藥物不可經(jīng)同一靜脈注入，避免發(fā)生未知的配伍禁忌。嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥物的說(shuō)明書選擇正確的給藥途徑。工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性禁忌靜推硝普鈉、甲鈷銨、水溶性維生素、硫辛酸、尼莫地平、尼莫酮鉑類化療藥

鉀溶液、安痛定、胰島素制劑避光輸注工作中護(hù)理人員需掌握的一些藥物特性禁忌靜推硝普鈉、甲鈷銨、鉀頭孢菌素類1對(duì)頭孢菌素過(guò)敏的、對(duì)青霉素類藥物有過(guò)敏性休克者禁用2干擾維生素K的吸收3可影響乙醇的代謝，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，用藥期間和最后一次用藥后一周應(yīng)避免飲酒。口服含乙醇的藥物、飲料、或靜脈輸注含輔料為乙醇的藥物。廣譜抗生素利奈唑胺、替考拉寧需要單獨(dú)一路輸液頭孢菌素類喹諾酮類環(huán)丙沙星、莫西沙星（給藥時(shí)間90分鐘）：監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)、可引起肌腱斷裂和肌腱炎，特別是老年患者和使用激素治療的患者中、光敏反應(yīng)，使用此類藥物避免在紫外線及日光下過(guò)度暴露。硝基咪唑類甲硝唑、替硝唑、奧硝唑可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”。喹諾酮類心血管系統(tǒng)用藥西地蘭、異舒吉、硝普鈉、利喜定、地兒硫卓盡量使用輸液（注射）泵控制使用硝普鈉：本品毒性反應(yīng)應(yīng)來(lái)自代謝產(chǎn)物氰化物和硫氰化物中毒，可出現(xiàn)視力模糊，譫妄、頭暈、意識(shí)喪失、氰化物中毒可出現(xiàn)的反應(yīng)：反射性消失、昏迷、低血壓、脈搏消失。用藥的過(guò)程中應(yīng)持續(xù)的臥位、嚴(yán)密觀察血壓。開(kāi)始時(shí)每5分鐘測(cè)量一次血壓，以后15分鐘測(cè)量一次血壓。使用過(guò)程中最好單獨(dú)一路由輸液泵（注射泵）泵入。使用時(shí)避光，超過(guò)24使用不能使用。心血管系統(tǒng)用藥胺碘酮：易致靜脈炎，選擇粗直且血流量大的血管，做好用藥前的告知工作，及時(shí)采取預(yù)防性的護(hù)理措施：1、每班次（8小時(shí)）變換穿刺部位2、輸液處上行血管延走行方向用50%硫酸鎂濕敷。3、使用時(shí)最好有心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率的變化，由快轉(zhuǎn)慢或由慢轉(zhuǎn)快都應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理胺碘酮：利多卡因：為搶救心律失常的用藥，每毫升劑量為20mg，搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)“靜推利多卡因50mg”的醫(yī)囑,即抽取原液2.5ml，如果現(xiàn)用現(xiàn)算，心中無(wú)數(shù)，必定會(huì)延誤搶救最佳時(shí)機(jī)，造成隱患和糾紛。利多卡因：抗凝劑皮下注射的注意事項(xiàng)選擇部位：腹部臍上下5厘米，左右10厘米（除外臍周1厘米）范圍，每次按順序輪流間隔注射，2次的注射點(diǎn)應(yīng)間距2厘米以上，左右交替，避開(kāi)有損傷、硬結(jié)和瘢痕的部位.注射方法：左手拇指、食指以5—6厘米的距離提起腹壁，筆式進(jìn)針，藥物緩慢推注45秒，停留5秒，回抽活塞后，快速拔針，以3個(gè)手指（用棉球）按壓針眼（針眼為中心5厘米）為宜，力度以皮膚下陷1厘米為準(zhǔn)，按壓時(shí)間10---15分鐘，避免揉搓講解低分子肝素的使用目的、告知其作用及副作用教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)有無(wú)出血傾向：大小便、尿液顏色、皮膚黏膜及牙齦的情況。用藥期間不要熱敷腹部、勿摳鼻。用軟毛牙刷，盡量避免發(fā)生碰撞或跌倒。抗凝劑皮下注射的注意事項(xiàng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)的配置配置順序1.將微量元素和電解質(zhì)制劑分別加入氨基酸及葡萄糖液內(nèi)2.將水溶性維生素、磷酸鹽制劑加入葡萄糖溶液內(nèi)3.用脂溶性維生素乳稀釋到水溶性維生素后加入脂肪乳中4.將配制好的氨基酸溶液及配制好的葡萄糖溶液同時(shí)混入3升袋中，肉眼檢查袋內(nèi)有無(wú)沉淀。5.將配制好的脂肪乳加入已裝有混合好氨基酸和葡萄糖的3升袋中。胃腸外營(yíng)養(yǎng)的配置化療藥物按外滲引起局部組織損害程度的不同分為3類1.腐蝕性藥物：外滲后可引起組織發(fā)泡甚至壞死（阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素）2刺激性藥物：能引起注射部位或靜脈徑路疼痛，可有局部炎癥反應(yīng)、靜脈炎、局部變態(tài)反應(yīng)（足葉乙甙、卡氮芥、氮烯咪胺）3.非刺激性藥物：外滲后不對(duì)組織產(chǎn)生不良反應(yīng)（環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、順鉑）化療藥物化療藥物外滲所致靜脈炎的護(hù)理：1.停止輸注（保留針頭連接注射器、回抽皮下的藥物，然后注入解毒劑并提高患者）2.冷敷24小時(shí)內(nèi)冷敷（化療藥熱敷致血管擴(kuò)張，促進(jìn)藥物的吸收反而加重組織的損傷）3.封閉療法（建議發(fā)泡性和刺激性藥物）2%利多卡因+地塞米松5mg+0.9%NS局部封閉注射。一些藥物有相應(yīng)的解藥，見(jiàn)藥品說(shuō)明書。化療藥物外滲