中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)實踐技能考試大綱一、中醫(yī)辨證論治能力測試范圍依據(jù)四診內(nèi)容進行辨證論治分析的能力病證診斷能力確立治法的能力選方與用藥能力針灸穴位與操作技術(shù)的選擇能力預(yù)防與調(diào)護內(nèi)容的掌握與臨床應(yīng)用能力二、中醫(yī)技術(shù)操作技能測試范圍中醫(yī)四診技術(shù)的掌握與操作技能常用針灸穴位的掌握與操作技能1.孔最2.列缺3.少商4.合谷5.曲池6.肩髃7.迎香8.地倉9.下關(guān)10.天樞11.足三里12.條口13.豐隆14.公孫15.三陰交16.地機17血海18.神門19.天宗20.聽宮21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.腎俞25委中26.秩邊27.承山28.昆侖29.至陰30.太溪31.照海32.內(nèi)關(guān)33.大陵34.外關(guān)35.支溝36.風池37.陽陵泉38.懸鐘39.行間40.太沖41.期門42.命門43.大椎44.百會45.水溝46.中極47.關(guān)元48.氣海49.神闕50.中脘膻中52.四神聰53.夾脊針灸技術(shù)的掌握與操作技能毫針刺法灸法操作(部分內(nèi)容要求實物操作)其他針法操作(1)三棱針法(2)皮膚針叩刺針灸異常情況處理能力(1)暈針；(2)滯針；(3)彎針；(4)斷針；(5)血腫；(6)皮膚灼傷(起泡)常見急癥的針灸技術(shù)應(yīng)用能力(1)偏頭痛；(2)落枕(助理不考)；(3)中風；(4)哮喘(助理不考)；(5)嘔吐；(6)泄瀉(助理不考)；(7)痛經(jīng)；(8)扭傷；(9)牙痛；(10)暈厥；(11)虛脫；(12)高熱；(13)抽搐；(14)內(nèi)臟絞痛第二章常用針灸穴位孔最郄穴【定位】尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。【主治】①咯血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；②肘臂攣痛。【操作】直刺0.5?1寸。列缺絡(luò)穴；八脈交會穴(通于任脈)【定位】橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌腱與拇長展肌腱之間。簡便取穴法：兩手虎口自然平直的交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。【主治】①咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；②頭痛、齒痛、項強、口眼喎斜等頭項部疾患。丿3O【操作】向上斜刺0.5?0.8寸。少商井穴【定位】拇指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸。【主治】①咽喉腫痛、鼻衄、高熱等肺系實熱證；②昏迷、癲狂。【操作】淺刺0.1寸，或點刺出血。合谷原穴【定位】在手背，第1、2掌骨之間，當?shù)?掌骨橈側(cè)的中點處。簡便取穴法：以一手拇指指間關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下即該穴。【主治】①頭痛、目赤腫痛、齒痛、鼻衄、口眼喎斜、耳聾等頭面五官諸疾；②發(fā)熱惡寒等外感病證，熱病無汗或多汗；③經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。【操作】直刺0.5?1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針刺。曲池合穴【定位】屈肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點。【主治】①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病證；②熱病；③高血壓；④癲狂；⑤腹痛、吐瀉等腸胃病證；⑥咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病證；⑦癮疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患。【操作】直刺0.5?1寸。肩髃【定位】肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。【主治】①肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；②癮疹。【操作】直刺或向下斜刺0.8?1.5寸。肩周炎宜向肩關(guān)節(jié)直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。迎香【定位】在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸，當鼻唇溝中。【主治】①鼻塞、鼽衄、口歪等局部病證；②膽道蛔蟲癥。【操作】略向內(nèi)上方斜刺或平刺0.3?0.5寸。地倉【定位】口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。【主治】口角喎斜、流涎、三叉神經(jīng)痛等面局部病證。【操作】斜刺或平刺0.5?0.8寸。可向頰車穴透刺。下關(guān)【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。【主治】①牙關(guān)不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼喎斜等面口病證；②耳聾、耳鳴、聹耳等耳疾。【操作】直刺0.5?1寸。留針時不可做張口動作，以免折針。天樞大腸募穴【定位】臍中旁開2寸。【主治】①腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、痢疾等胃腸病證；②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等婦科疾患。【操作】直刺1?1.5寸。《千金》：孕婦不可灸。足三里合穴；胃下合穴【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。【主治】①胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；②下肢痿痹；③癲狂等神志病；④乳癰、腸癰等外科疾患；⑤虛勞諸證，為強壯保健要穴。【操作】直刺1?2寸。強壯保健常用溫灸法。條口【定位】上巨虛穴下2寸。【主治】①下肢痿痹，轉(zhuǎn)筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。【操作】直刺1?1.5寸。豐隆絡(luò)穴【定位】外踝尖上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指（中指）處。【主治】①頭痛，眩暈；②癲狂；③咳嗽痰多等痰飲病證；④下肢痿痹；⑤腹脹，便秘。【操作】直刺1?1.5寸。公孫絡(luò)穴；八脈交會穴（通于沖脈）【定位】第l跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。【主治】①胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、痢疾等脾胃腸腑病證；②心煩失眠、狂證等神志病證；③逆氣里急、氣上沖心（奔豚氣）等沖脈病證。【操作】直刺0.6?1.2寸。三陰交【定位】內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。【主治】①腸鳴腹脹、腹瀉等脾胃虛弱諸證；②月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺、不孕、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證；③遺精、陽痿、遺尿等生殖泌尿系統(tǒng)疾患；④心悸，失眠，高血壓；⑤下肢痿痹；⑥陰虛諸證。【操作】直刺1?1.5寸。孕婦禁針。地機郄穴【定位】在內(nèi)踝尖與陰陵泉穴的連線上，陰陵泉穴下3寸。【主治】①痛經(jīng)、崩漏、月經(jīng)不調(diào)等婦科病證；②腹痛、腹瀉等脾胃病證；③小便不利、水腫等脾不運化水濕病證。【操作】直刺1?2寸。血海屈膝，在髕骨內(nèi)上緣上2寸，當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2?5指向上伸直，拇指約呈45。斜置，拇指尖下是穴。對側(cè)取法仿此。【主治】①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等婦科病證；②癮疹、濕疹、丹毒等血熱性皮膚病。【操作】直刺1?1.5寸。神門輸穴；原穴【定位】腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。【主治】①心痛、心煩、驚悸、怔忡、健忘、失眠、癡呆、癲狂癇等心與神志病證；②高血壓；③胸脅痛。【操作】直刺0.3?0.5寸。天宗【定位】肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當肩胛岡下緣與肩胛下角之間的上1/3折點處取穴。【主治】①肩胛疼痛、肩背部損傷等局部病證；②氣喘。【操作】直刺或斜刺0.5?1寸。遇到阻力不可強行進針。聽宮【定位】耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。【主治】①耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾；②齒痛。【操作】張口，直刺1?1.5寸。留針時應(yīng)保持一定的張口姿勢。肺俞肺之背俞穴【定位】第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。【主治】①咳嗽、氣喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證。【操作】斜刺0.5?0.8寸。膈俞八會穴之血會【定位】第7胸椎棘突下，旁開1.5寸。【主治】①嘔吐、呃逆、氣喘、吐血等上逆之證；②貧血；③癮疹，皮膚瘙癢；④潮熱。盜汗。【操作】斜刺0.5?0.8寸。胃俞胃之背俞穴【定位】第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。【主治】胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴等胃疾。【操作】斜刺0.5?0.8寸。腎俞腎之背俞穴【定位】第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。【主治】①頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；②遺尿、遺精、陽痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證。【操作】直刺0.5?1寸。委中合穴；膀胱下合穴【定位】腘橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。【主治】①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；②腹痛，急性吐瀉；③小便不利，遺尿；④丹毒。【操作】直刺1?1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。秩邊【定位】平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。【主治】①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；②小便不利；③便秘，痔疾；④陰痛。【操作】直刺1.5?2寸。27.承山【定位】腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間中點。【主治】①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。【操作】直刺1?2寸。不宜做過強的刺激，以免引起腓腸肌痙攣。昆侖經(jīng)穴【定位】外踝尖與跟腱之間的凹陷處。【主治】①后頭痛、項強、腰骶疼痛、足踝腫痛等痛證；②癲癇；③滯產(chǎn)。【操作】直刺0.5?0.8寸。孕婦禁用，經(jīng)期慎用。至陰井穴【定位】足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。【主治】①胎位不正，滯產(chǎn)；②頭痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。【操作】淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。太溪輸穴；原穴【定位】內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。【主治】①頭痛、目眩、失眠、健忘、遺精、陽痿等腎虛證；②咽喉腫痛、齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證；③咳嗽、氣喘、咯血、胸痛等肺部疾患；④消渴，小便頻數(shù)，便秘；⑤月經(jīng)不調(diào)；⑥腰脊痛，下肢厥冷。【操作】直刺0.5?0.8寸。照海八脈交會穴（通于陰蹺脈）【定位】內(nèi)踝高點正下緣凹陷處。【主治】①失眠、癲癇等精神、神志疾患；②咽喉干痛、目赤腫痛等五官熱性疾患；③月經(jīng)不調(diào)、帶下、陰挺等婦科病證；④小便頻數(shù)，癃閉。【操作】直刺0.5?0.8寸。內(nèi)關(guān)絡(luò)穴；八脈交會穴（通于陰維脈）【定位】腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。【主治】①心痛、胸悶、心動過速或過緩等心疾；②胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；③中風；④失眠、郁證、癲狂癇等神志病證；⑤眩暈癥，如暈車、暈船、耳源性眩暈；⑥肘臂攣痛。【操作】直刺0.5?1寸。大陵輸穴；原穴【定位】腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。【主治】①心痛，心悸，胸脅滿痛；②胃痛、嘔吐、口臭等胃腑病證；③喜笑悲恐、癲狂癇等神志疾患；④臂、手攣痛。【操作】直刺0.3?0.5寸。外關(guān)絡(luò)穴：八脈交會穴（通于陽維脈）【定位】腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨正中間。【主治】①熱病；②頭痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾等頭面五官病證；③瘰疬；④脅肋痛；⑤上肢痿痹不遂。【操作】直刺0.5?1寸。支溝經(jīng)穴【定位】腕背橫紋上3寸，尺骨與橈骨正中間。【主治】①便秘；②耳鳴，耳聾；③暴喑；④瘰疬，⑤脅肋疼痛；⑥熱病。【操作】直刺0.5?1寸。風池【定位】胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴。【主治】①中風、癲癇、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾等內(nèi)風所致的病證；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤腫痛、口眼喎斜等外風所致的病證；③頸項強痛。【操作】針尖微下，向鼻尖斜刺0.8?1.2寸，或平刺透風府穴。深部中間為延髓，必須嚴格掌握針刺的角度與深度。陽陵泉合穴；膽下合穴；八會穴之筋會【定位】腓骨小頭前下方的凹陷中。【主治】①黃疸、脅痛、口苦、嘔吐、吞酸等肝膽犯胃病證；②膝腫痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝關(guān)節(jié)疾患；③小兒驚風。【操作】直刺1?1.5寸。懸鐘八會穴之髓會【定位】外踝高點上3寸，腓骨前緣。【主治】①癡呆、中風等髓海不足疾患；②頸項強痛，胸脅滿痛，下肢痿痹。【操作】直刺0.5?0.8寸。39.行間滎穴【定位】足背，當?shù)?、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處。【主治】①中風、癲癇、頭痛、目眩、目赤腫痛、青盲、口歪等肝經(jīng)風熱所致的頭目病證；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；③陰中痛、疝氣；④遺尿、癃閉、五淋等泌尿系病證；⑤胸脅滿痛。【操作】直刺0.5?0.8寸。40.太沖輸穴；原穴【定位】足背，第l、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。【主治】①中風、癲狂癇、小兒驚風、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口歪、咽痛等肝經(jīng)風熱病證；②月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；③黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；④癃閉，遺尿；⑤下肢痿痹，足跗腫痛。【操作】直刺0.5?0.8寸。期門肝之募穴【定位】乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。【主治】①胸脅脹痛、嘔吐、吞酸、呃逆、腹脹、腹瀉等肝胃病證；②奔豚氣；③乳癰。【操作】斜刺或平刺0.5?0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。命門【定位】后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰脊強痛，下肢痿痹；②月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下、痛經(jīng)、經(jīng)閉、不孕等婦科病證；遺精、陽痿、精冷不育、小便頻數(shù)等男性腎陽不足性病證；④小腹冷痛，腹瀉。【操作】向上斜刺0.5?1寸。多用灸法。大椎【定位】后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。【主治】①熱病、瘧疾、惡寒發(fā)熱、咳嗽、氣喘等外感病證；②骨蒸潮熱；③癲狂癇證、小兒驚風等神志病證；④項強，脊痛；⑤風疹，座瘡。【操作】向上斜刺0.5?1寸。百會【定位】后發(fā)際正中直上7寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。【主治】①癡呆、中風、失語、瘈疭、失眠、健忘、癲狂癇證、癔病等神志病證；②頭風、頭痛、眩暈、耳鳴等頭面病證；④脫肛、陰挺、胃下垂、腎下垂等氣失固攝而致的下陷性病證。【操作平刺】0.5?0.8寸；升陽舉陷可用灸法。水溝【定位】在人中溝的上1/3與下2/3交點處。【主治】①昏迷、暈厥、中風、中暑、休克、呼吸衰竭等急危重癥，為急救要穴之一；②癔病、癲狂癇證、急慢驚風等神志病證；③鼻塞、鼻衄、面腫、口歪、齒痛、牙關(guān)緊閉等面鼻口部病證；③閃挫腰痛。【操作】向上斜刺0.3?0.5寸，強刺激；或指甲掐按。中極膀胱募穴【定位】前正中線上，臍下4寸。【主治】①遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證；②遺精、陽痿、不育等男科病證；③月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、陰癢、不孕、產(chǎn)后惡露不盡、帶下等婦科病證。【操作】直刺1?1.5寸；孕婦慎用。關(guān)元小腸募穴【定位】前正中線上，臍下3寸。【主治】①中風脫證、虛勞冷憊、贏瘦無力等元氣虛損病證；②少腹疼痛，疝氣；③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證；④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證；⑤遺精、陽痿、早泄、白濁等男科病證；⑥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證。【操作】直刺1?1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。氣海肓之原穴【定位】前正中線上，臍下1.5寸