新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良新生兒肺透明膜病流行病學(xué)：常見于孕周小于35周的早產(chǎn)兒（產(chǎn)前未予地塞米松促肺成熟）、妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期窒息、選擇性剖宮產(chǎn)。病理生理：肺表面活性物質(zhì)缺乏（合成不足）→肺泡萎縮、塌陷→缺氧、酸中毒→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓→PDA、卵圓孔開放→右向左分流→持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）；病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。新生兒肺透明膜病流行病學(xué)：常見于孕周小于35周的早產(chǎn)兒（產(chǎn)前新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)：多見于早產(chǎn)兒或部分足月兒，生后不久或6小時內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的呼吸困難、氣促，青紫，伴呻吟樣呼吸。體檢吸氣性三凹征、雙肺呼吸音減弱。生后24-48小時病情最重，嚴(yán)重者病死率高，存活72小時以上者肺成熟度增加，逐漸恢復(fù)。實驗室檢查：血氣分析、胸部X光片檢查。新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)：多見于早產(chǎn)兒或部分足月兒，生后不久新生兒肺透明膜病X線檢查根據(jù)病情可分為4級。I級全肺呈細(xì)小網(wǎng)狀顆粒陰影，心影清楚。支氣管充氣征不明顯；II級全肺可見較大密集的網(wǎng)狀顆粒陰影，肺葉透明度減低，可見支氣管充氣征；Ⅲ級全肺透亮度喪失呈毛玻璃狀，橫膈及心界模糊不清，支氣管充氣征明顯；Ⅳ級呈“白肺”樣改變，心影及支氣管充氣征均不清楚。新生兒肺透明膜病X線檢查根據(jù)病情可分為4級。I級全肺呈細(xì)小網(wǎng)新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病診斷：病史、體征、實驗室檢查（胸部X線）鑒別診斷：B組溶血性鏈球菌感染（GBS）ARDS：主要繼發(fā)于嚴(yán)重窒息和感染濕肺吸入性肺炎新生兒肺透明膜病診斷：病史、體征、實驗室檢查（胸部X線）新生兒肺透明膜病治療：肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS、商品名：固爾蘇）120mg/瓶新生兒肺透明膜病治療：肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS、商品名：新生兒肺透明膜病PS用法：100-200mg/kg.次，氣管插管氣道內(nèi)注入。早期給藥是治療成敗的關(guān)鍵！嚴(yán)重者可12小時后追加100mg/kg，1-2次，總量300-400mg/kg。小于32周極低體重兒，可預(yù)防給藥100mg/kg。新生兒肺透明膜病PS用法：100-200mg/kg.次，氣管新生兒肺透明膜病呼吸支持：吸氧、CPAP無創(chuàng)正壓通氣、機械通氣（高PEEP：呼氣末正壓）支持療法：維持水電解質(zhì)、酸堿平衡；循環(huán)血壓；足夠能量熱卡。適當(dāng)液體（不宜過多），生后1-2天控制在60-80ml/kg，第3-5天80-100ml/kg。并發(fā)癥的防治：PDA、PPHN、肺部感染、肺出血、顱內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良。新生兒肺透明膜病呼吸支持：吸氧、CPAP無創(chuàng)正壓通氣、機械通新生兒肺透明膜病預(yù)防及預(yù)后：產(chǎn)前預(yù)防：避免早產(chǎn)、產(chǎn)前地塞米松促肺成熟出生后預(yù)防：PS預(yù)防性應(yīng)用（由于我國RDS發(fā)病率及國情因素，全部早產(chǎn)兒預(yù)防性應(yīng)用PS不可取，推薦<30-32周，出生體重<1200g可考慮）預(yù)后：早期積極治療是成敗的關(guān)鍵！（NICU綜合救治及新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)）存活72小時以上者如無嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒常可產(chǎn)生足夠的表面活性物質(zhì)，使病情逐漸好轉(zhuǎn)。并發(fā)腦室出血者預(yù)后惡劣。出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，預(yù)后不佳。新生兒肺透明膜病預(yù)防及預(yù)后：支氣管肺發(fā)育不良定義：支氣管肺發(fā)育不良（Bronchopulmonarydysplasia,BPD）為新生兒生后不久需機械通氣和長時間氧治療后發(fā)生的慢性肺部疾病，在生后28天或更長時間仍依賴吸氧或機械通氣，并有肺功能異常，新型BPD又稱新生兒慢性肺部疾病（Chroniclungdisease,CLD）。支氣管肺發(fā)育不良定義：支氣管肺發(fā)育不良（Bronchopul支氣管肺發(fā)育不良流行病學(xué)：九十年代以來，由于機械通氣、肺表面活性物質(zhì)的普遍應(yīng)用及早產(chǎn)兒管理技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒存活率大大提高，BPD發(fā)生率也呈增加趨勢，在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）存活者中，BPD發(fā)生率達(dá)20~30%，目前BPD已成為發(fā)達(dá)國家NICU最為棘手的問題之一，也是國際新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最熱門的研究課題。近年我國BPD發(fā)生率也逐漸增多。

支氣管肺發(fā)育不良流行病學(xué)：九十年代以來，由于機械通氣、肺表面支氣管肺發(fā)育不良病因：肺發(fā)育不成熟：早產(chǎn)和低出生體重是BPD最主要的發(fā)病因素，BPD發(fā)病率與胎齡、出生體重呈負(fù)相關(guān)。

嚴(yán)重肺部疾病：NRDS、肺部感染、吸入性肺炎機械通氣和氧中毒：氣道壓力越高，吸入氧濃度越高，治療時間越長，BPD發(fā)生率也越高。其他因素：輸液過多、肺水腫、動脈導(dǎo)管未閉、VitA和VitE缺乏，可促使BPD發(fā)生。支氣管肺發(fā)育不良病因：支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病機理：在肺發(fā)育未成熟、肺泡通透性增高的基礎(chǔ)上，先發(fā)生原發(fā)性肺損傷，如NRDS、感染性肺炎、吸入性肺炎，再發(fā)生醫(yī)源性肺損傷，如容量傷、氣壓傷、高氧損傷，然后發(fā)生繼發(fā)性肺損傷，如氧自由基、炎性介質(zhì)的作用，最終發(fā)生BPD。支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病機理：在肺發(fā)育未成熟、肺泡通透性增高的基支氣管肺發(fā)育不良臨床表現(xiàn)：BPD絕大多數(shù)發(fā)生在早產(chǎn)兒，常因NRDS、肺炎、吸入綜合癥等疾病需要機械通氣和高濃度氧。并發(fā)BPD后，雖原發(fā)病已改善，但患兒仍需要機械通氣和吸氧，并產(chǎn)生依賴。反復(fù)發(fā)生肺部感染，不易控制，氣道分泌物很多，呼吸困難明顯，有三凹征，易發(fā)生CO2潴留和低氧血癥，肺功能指標(biāo)明顯下降。支氣管肺發(fā)育不良臨床表現(xiàn)：BPD絕大多數(shù)發(fā)生在早產(chǎn)兒，常因N支氣管肺發(fā)育不良診斷：主要依據(jù)早產(chǎn)兒有機械通氣和吸高濃度氧的病史、臨床經(jīng)過及X線特點。胸部X線特點：肺透亮度下降、網(wǎng)格狀陰影、囊泡狀影、肺紋理紊亂、肺纖維化。支氣管肺發(fā)育不良診斷：主要依據(jù)早產(chǎn)兒有機械通氣和吸高濃度氧的支氣管肺發(fā)育不良支氣管肺發(fā)育不良支氣管肺發(fā)育不良支氣管肺發(fā)育不良支氣管肺發(fā)育不良治療：呼吸支持：氧療、控制肺部感染營養(yǎng)及熱卡、糾正貧血激素支氣管擴張劑利尿劑維生素E、A限制液體量支氣管肺發(fā)育不良治療：支氣管肺發(fā)育不良預(yù)防：預(yù)防早產(chǎn)和宮內(nèi)感染合理使用呼吸機及氧氣，維持適當(dāng)?shù)膭用}血氣。在生后1周內(nèi),尤其是頭3d應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量,注意心臟功能和及時發(fā)現(xiàn)并處理動脈導(dǎo)管未閉問題。支氣管肺發(fā)育不良預(yù)防：支氣管肺發(fā)育不良預(yù)后：輕癥病例可在3個月脫離呼吸機，以后病情逐漸恢復(fù)正常。重癥病例常需要機械通氣或吸氧數(shù)月，甚至數(shù)年，病死率較高，存活者生長發(fā)育受影響。支氣管肺發(fā)育不良預(yù)后：新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良知識講解課件謝謝！謝謝！此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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感謝您的支持，我們努力新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良新生兒肺透明膜病與支氣管肺發(fā)育不良新生兒肺透明膜病流行病學(xué)：常見于孕周小于35周的早產(chǎn)兒（產(chǎn)前未予地塞米松促肺成熟）、妊娠期糖尿病、圍產(chǎn)期窒息、選擇性剖宮產(chǎn)。病理生理：肺表面活性物質(zhì)缺乏（合成不足）→肺泡萎縮、塌陷→缺氧、酸中毒→肺小動脈痙攣→肺動脈高壓→PDA、卵圓孔開放→右向左分流→持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）；病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。新生兒肺透明膜病流行病學(xué)：常見于孕周小于35周的早產(chǎn)兒（產(chǎn)前新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)：多見于早產(chǎn)兒或部分足月兒，生后不久或6小時內(nèi)出現(xiàn)的進(jìn)行性加重的呼吸困難、氣促，青紫，伴呻吟樣呼吸。體檢吸氣性三凹征、雙肺呼吸音減弱。生后24-48小時病情最重，嚴(yán)重者病死率高，存活72小時以上者肺成熟度增加，逐漸恢復(fù)。實驗室檢查：血氣分析、胸部X光片檢查。新生兒肺透明膜病臨床表現(xiàn)：多見于早產(chǎn)兒或部分足月兒，生后不久新生兒肺透明膜病X線檢查根據(jù)病情可分為4級。I級全肺呈細(xì)小網(wǎng)狀顆粒陰影，心影清楚。支氣管充氣征不明顯；II級全肺可見較大密集的網(wǎng)狀顆粒陰影，肺葉透明度減低，可見支氣管充氣征；Ⅲ級全肺透亮度喪失呈毛玻璃狀，橫膈及心界模糊不清，支氣管充氣征明顯；Ⅳ級呈“白肺”樣改變，心影及支氣管充氣征均不清楚。新生兒肺透明膜病X線檢查根據(jù)病情可分為4級。I級全肺呈細(xì)小網(wǎng)新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病新生兒肺透明膜病診斷：病史、體征、實驗室檢查（胸部X線）鑒別診斷：B組溶血性鏈球菌感染（GBS）ARDS：主要繼發(fā)于嚴(yán)重窒息和感染濕肺吸入性肺炎新生兒肺透明膜病診斷：病史、體征、實驗室檢查（胸部X線）新生兒肺透明膜病治療：肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS、商品名：固爾蘇）120mg/瓶新生兒肺透明膜病治療：肺表面活性物質(zhì)替代療法（PS、商品名：新生兒肺透明膜病PS用法：100-200mg/kg.次，氣管插管氣道內(nèi)注入。早期給藥是治療成敗的關(guān)鍵！嚴(yán)重者可12小時后追加100mg/kg，1-2次，總量300-400mg/kg。小于32周極低體重兒，可預(yù)防給藥100mg/kg。新生兒肺透明膜病PS用法：100-200mg/kg.次，氣管新生兒肺透明膜病呼吸支持：吸氧、CPAP無創(chuàng)正壓通氣、機械通氣（高PEEP：呼氣末正壓）支持療法：維持水電解質(zhì)、酸堿平衡；循環(huán)血壓；足夠能量熱卡。適當(dāng)液體（不宜過多），生后1-2天控制在60-80ml/kg，第3-5天80-100ml/kg。并發(fā)癥的防治：PDA、PPHN、肺部感染、肺出血、顱內(nèi)出血、支氣管肺發(fā)育不良。新生兒肺透明膜病呼吸支持：吸氧、CPAP無創(chuàng)正壓通氣、機械通新生兒肺透明膜病預(yù)防及預(yù)后：產(chǎn)前預(yù)防：避免早產(chǎn)、產(chǎn)前地塞米松促肺成熟出生后預(yù)防：PS預(yù)防性應(yīng)用（由于我國RDS發(fā)病率及國情因素，全部早產(chǎn)兒預(yù)防性應(yīng)用PS不可取，推薦<30-32周，出生體重<1200g可考慮）預(yù)后：早期積極治療是成敗的關(guān)鍵！（NICU綜合救治及新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)）存活72小時以上者如無嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒常可產(chǎn)生足夠的表面活性物質(zhì)，使病情逐漸好轉(zhuǎn)。并發(fā)腦室出血者預(yù)后惡劣。出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，預(yù)后不佳。新生兒肺透明膜病預(yù)防及預(yù)后：支氣管肺發(fā)育不良定義：支氣管肺發(fā)育不良（Bronchopulmonarydysplasia,BPD）為新生兒生后不久需機械通氣和長時間氧治療后發(fā)生的慢性肺部疾病，在生后28天或更長時間仍依賴吸氧或機械通氣，并有肺功能異常，新型BPD又稱新生兒慢性肺部疾病（Chroniclungdisease,CLD）。支氣管肺發(fā)育不良定義：支氣管肺發(fā)育不良（Bronchopul支氣管肺發(fā)育不良流行病學(xué)：九十年代以來，由于機械通氣、肺表面活性物質(zhì)的普遍應(yīng)用及早產(chǎn)兒管理技術(shù)的提高，早產(chǎn)兒存活率大大提高，BPD發(fā)生率也呈增加趨勢，在早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）存活者中，BPD發(fā)生率達(dá)20~30%，目前BPD已成為發(fā)達(dá)國家NICU最為棘手的問題之一，也是國際新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最熱門的研究課題。近年我國BPD發(fā)生率也逐漸增多。

支氣管肺發(fā)育不良流行病學(xué)：九十年代以來，由于機械通氣、肺表面支氣管肺發(fā)育不良病因：肺發(fā)育不成熟：早產(chǎn)和低出生體重是BPD最主要的發(fā)病因素，BPD發(fā)病率與胎齡、出生體重呈負(fù)相關(guān)。

嚴(yán)重肺部疾病：NRDS、肺部感染、吸入性肺炎機械通氣和氧中毒：氣道壓力越高，吸入氧濃度越高，治療時間越長，BPD發(fā)生率也越高。其他因素：輸液過多、肺水腫、動脈導(dǎo)管未閉、VitA和VitE缺乏，可促使BPD發(fā)生。支氣管肺發(fā)育不良病因：支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病機理：在肺發(fā)育未成熟、肺泡通透性增高的基礎(chǔ)上，先發(fā)生原發(fā)性肺損傷，如NRDS、感染性肺炎、吸入性肺炎，再發(fā)生醫(yī)源性肺損傷，如容量傷、氣壓傷、高氧損傷，然后發(fā)生繼發(fā)性肺損傷，如氧自由基、炎性介質(zhì)的作用，最終發(fā)生BPD。支氣管肺發(fā)育不良發(fā)病機理：在肺發(fā)育未成熟、肺泡通透性增高的基支氣管肺發(fā)育不良臨床表現(xiàn)：BPD絕大多數(shù)發(fā)生在早產(chǎn)兒，常因NRDS、肺炎、吸入綜合癥等疾病需要機械通氣和高濃度氧。并發(fā)BPD后，雖原發(fā)病已改善，但患兒仍需要機械通氣和吸氧，并產(chǎn)生依賴。反復(fù)發(fā)生肺部感染，不易控制，氣道分泌物很多，呼吸困難明顯，有三凹征，易發(fā)生CO2潴留和低氧血癥，肺功能指標(biāo)明顯下降。支氣管肺發(fā)育不良臨床表現(xiàn)：BPD絕大多數(shù)發(fā)生在早產(chǎn)兒，常因N支氣管肺發(fā)育不良診斷：主要依據(jù)早產(chǎn)兒有機械通氣和吸高濃度氧的病史、臨床經(jīng)過及X線特點。胸部X線特點：肺透亮度下降、網(wǎng)格狀陰影、