抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用1目的熟悉抗高血壓藥在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用對(duì)象:妊娠高血壓子癇前期子癇慢性高血壓HELLP綜合征目的熟悉抗高血壓藥在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用21、當(dāng)收縮壓≥170mmHg以上或舒張壓≥110mmHg，為防止心腦血管意外，應(yīng)加速降壓；2、早發(fā)型的重度子癇前期；3、慢性高血壓；1、當(dāng)收縮壓≥170mmHg以上或3

抗高血壓藥作用部位及機(jī)制

4抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用課件5抗高血壓藥作用部位及機(jī)制

藥物器官機(jī)理

中樞性降壓藥

中樞、腦

減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)

β受體阻滯藥(減少心排出量、降低外周陰力)

β受體阻滯藥

心臟

減慢心率和減弱收縮力(減少心排出量)

α受體阻滯藥

血管

舒張血管平滑肌

鈣通道阻滯藥(降低外周陰力)

血管擴(kuò)張藥腎素-血管緊張素抑制藥

利尿藥

腎臟

降低血容量腎素-血管緊張素抑制藥(減少心徘出量)

β受體阻滯藥抗高血壓藥作用部位及機(jī)制藥物6抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用課件71、鈣通道阻滯藥作用于鈣通道的藥物即為鈣通道阻滯劑（calciumchannelblockers),又稱鈣拮抗藥(calcium)是一類選擇性阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的藥物1、鈣通道阻滯藥作用于鈣通道的藥物即為鈣通道阻滯劑（calc8①心痛定①Nifedipine（心痛定）硝苯地平：

硝苯地平對(duì)各型高血壓均有降壓作用，降壓作用快而強(qiáng)，但對(duì)正常血壓者影響不明顯。

劑量:10mg口服，30min重復(fù)20mg，繼之10-20mg

q3-6hours;

5-15min起作用;作用持續(xù)時(shí)間3-5hours;

①心痛定①Nifedipine（心痛定）硝苯地平：9①心痛定副反應(yīng)：頭痛、心悸，降壓時(shí)能反射性引起心率加快，心排出量增加。血漿腎素活性增高，，加用β受體阻滯藥可避免這些作用并能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響；②與硫酸鎂同用可引起極度的低血壓；引起胎兒宮內(nèi)窘迫。

①心痛定副反應(yīng)：10②拜心通②拜新同（拜心通）ADLATGITS（德國(guó)拜耳）成份：硝苯地平(nifedipine)--控釋片

藥理作用：硝苯地平是4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，減少鈣離子經(jīng)過(guò)慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。作用心肌細(xì)胞，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,尤其是大血管，甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管。降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力。②拜心通②拜新同（拜心通）ADLATGITS（德國(guó)拜耳）11②拜心通對(duì)象：為治療各期高血壓的常用藥，也可用于心絞痛，對(duì)腎絞痛、支氣管哮喘也有效用法：口服經(jīng)10分鐘起效，1-2h可達(dá)最大效應(yīng)30mg或60mg/片/日。通常用藥劑量開始為30mg每天一次。不能咬碎；舌下含服只需3min左右可生效（不能咬碎）

②拜心通對(duì)象：為治療各期高血壓的常用藥，也可用于12②拜心通副反應(yīng)：面紅，熱感，便秘，頭痛、頭暈（因腦膜和面部血管擴(kuò)張）等。心悸、厭食、惡心，用量過(guò)大可致血壓下降過(guò)低或急劇下降禁忌癥：低血壓、過(guò)敏者，心源性休克。②拜心通副反應(yīng)：面紅，熱感，便秘，頭痛、頭暈（因13③絡(luò)活喜③絡(luò)活喜(Norvase)（美國(guó)輝瑞）成份：苯酸氨氯地平（Amlodipine)藥理作用：鈣離子阻滯劑（亦稱慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），抗高血壓作用是，直接松弛平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。主要特點(diǎn)：作用時(shí)間血漿T1/2長(zhǎng)達(dá)35-50h，具有長(zhǎng)效特點(diǎn)，本品降壓作用平穩(wěn)，血壓波動(dòng)不大，

③絡(luò)活喜③絡(luò)活喜(Norvase)（美國(guó)輝瑞）14③絡(luò)活喜對(duì)象；高血壓、心絞痛用法：5mg-10mg每天一次，口服約一周后起作用，對(duì)需緊急降壓的患者須和其它抗高血壓藥合用不良反應(yīng)：面紅、頭痛

國(guó)產(chǎn)；壓施達(dá)③絡(luò)活喜對(duì)象；高血壓、心絞痛15④佩爾④佩爾（PERDIPIN）成份：尼卡地平(nicardipine)藥理作用：鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮擴(kuò)張作用，對(duì)血管平滑肌的擴(kuò)張作用比對(duì)心肌的作用強(qiáng)3萬(wàn)倍，其血管選擇性明顯高于其他鈣拮抗劑。適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓④佩爾④佩爾（PERDIPIN）16④佩爾用法：①用于原發(fā)性高血壓，緩釋膠囊每次40mg，每日2次②重度子癇前期：10mg（10ml）

20mg+5%GS250ml或500ml以2-10μg/kg/min(1ml含0.1-0.2mg）

監(jiān)測(cè)血壓。副反應(yīng):同拜心通④佩爾用法：172、交感神經(jīng)抑制藥腎上腺素受體阻斷劑①美托洛爾（美他心安或倍他樂克,BetoprololBetaloc）為化學(xué)合成的β1腎上腺素受體阻滯劑

藥理作用:為選擇性β1受體阻滯劑由于阻斷β1受體,使心率減慢,心肌耗氧減少,對(duì)β2的阻斷作用很弱,故對(duì)支氣管平滑肌的β2受體影響不大.本品降壓平穩(wěn),但作用出現(xiàn)較慢

2、交感神經(jīng)抑制藥腎上腺素受體阻斷劑18①倍他樂克-美托洛爾用法：高血壓

12.5mg-50mg/日，

分1-2次服，空腹服；副反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩，頭暈，疲勞，上腹不適等禁忌：嚴(yán)重心力衰竭、心率過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、肺心病、糖尿病、甲亢①倍他樂克-美托洛爾用法：高血壓12.5mg-519立其丁（Regitin）②α受體阻斷藥使收縮狀態(tài)的小動(dòng)脈舒張

Regitin(立其丁）為非選擇性α受體阻斷藥可反射性激活交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)

其優(yōu)點(diǎn)：減輕心臟前負(fù)擔(dān)及增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)的灌注量直接擴(kuò)張血管平滑肌，加大脈壓；

其缺點(diǎn)：心率快。

劑量：20mg+5%GS250ml按0.1mg-0.5mg/min的速度,靜脈滴注

立其丁（Regitin）②α受體阻斷藥使收縮狀態(tài)的小動(dòng)脈舒20③柳氨芐心定③

柳氨芐心定（拉唄洛爾，Labetalolhydrochloride

）:劑量:5-20mgIVthen20-80mgIV/10min直到300mg，以0.5-2.0mg/min;5-10min起作用作用持續(xù)時(shí)間3-6hours副反應(yīng)：乏力、嗜睡、頭暈、胃腸不適禁忌癥：嚴(yán)重心力衰竭、心率過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、喘息性氣管炎等③柳氨芐心定③柳氨芐心定（拉唄洛爾，Labetalol213、血管擴(kuò)張藥

硝普鈉：直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈

用法：50mg+5%葡水500ml，用藥后5分鐘見效。避光，靜脈滴注，劑量：50—100μg/min。此藥代謝后產(chǎn)生氰化物，經(jīng)胎盤蓄積于胎兒肝內(nèi)

臨床應(yīng)用:高血壓危象,適用心衰的高血壓患者不良反應(yīng):嘔吐、出汗、頭痛、心悸等不良反應(yīng)，均為過(guò)度降壓所引起。連續(xù)大劑量引用,可引起氰化物中毒。

影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，故應(yīng)短暫慎用。3、血管擴(kuò)張藥硝普鈉：直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈224、利尿降壓藥物僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過(guò)多常伴有潛在性肺水腫者。急性腎衰竭①袢利尿藥：這類藥物利尿作用快速而強(qiáng)大，即使腎小球?yàn)V過(guò)率低于10ml/min、其它利尿藥難以起效的情況下，仍能產(chǎn)生利尿作用。常用有呋塞米（furosemide,速尿、呋喃苯胺酸）通過(guò)排鈉利尿,減少細(xì)胞外液和血容量導(dǎo)致心排出量降低.4、利尿降壓藥物通過(guò)排鈉利尿,減少細(xì)胞外液和血容量導(dǎo)致心排出23①利尿作用：與髓袢升支粗段Na+-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，減少NaCl重吸收，降低腎臟的稀釋功能；同時(shí)降低髓質(zhì)間隙滲透壓，降低腎臟的濃縮功能。②擴(kuò)張血管：可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量；擴(kuò)張小靜脈，減輕心臟負(fù)荷，降低左室充盈壓，減輕肺水腫。①利尿作用：與髓袢升支粗段Na+-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性24噻嗪類：納催離5mg（吲達(dá)帕胺,indapamide）:口服具有利尿作用的降壓片。適應(yīng)原發(fā)性高血壓。肝衰，腦血管意外為禁忌）氫氯噻嗪:（hydrochlorothiazide,雙氫克尿塞)不良反應(yīng):電介質(zhì)失衡。耳毒性，不能與氨基糖苷類藥合用，加重耳毒反應(yīng)。噻嗪類：25脫水藥脫水藥(dehydrantsagents)在靜脈注射給藥后,根據(jù)其物理性質(zhì),提高血漿滲透壓,產(chǎn)生組織脫水作用.甘露醇(mannitol)為一種白色結(jié)晶粉末20%高滲水溶液:其脫水作用:甘露醇水溶性很高,靜脈注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管滲入組織,在體內(nèi)不被代謝,因此,使組織間液向血液內(nèi)轉(zhuǎn)移.對(duì)腦、眼前房具有屏障功能的組織，脫水作用更明顯。本藥是治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓的首選藥。靜脈注射后20分鐘顱內(nèi)壓顯著下降，2-3小時(shí)過(guò)最低水平。脫水藥脫水藥(dehydrantsagents)在靜脈注射26脫水藥利尿作用：本藥可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，但不被腎小管最吸收、增加腎小球?yàn)V過(guò)率，早期應(yīng)用可預(yù)防和治療急性腎衰。注意事項(xiàng)：

①心功能不全、活動(dòng)性顱內(nèi)出血禁用。

②靜脈注射切不漏出血管外；其它脫水藥：山莉醇、高滲葡萄糖脫水藥利尿作用：本藥可經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，但不被腎小管最吸27肺水腫多數(shù)產(chǎn)科肺水腫的病人，尤其在子癇前期病人，其肺水腫的病因并非心源性，而是①由于毛細(xì)血管通透性增加，膠體滲透壓減低或②后負(fù)荷增加、③Na、水潴留所致。

過(guò)渡體液治療，極易并發(fā)肺水腫；肺水腫多數(shù)產(chǎn)科肺水腫的病人，尤其在子癇前期病28急性肺水腫分期Ⅰ期:

細(xì)胞水腫。臨床表現(xiàn)輕微、常有煩躁、失眠、心慌、血壓升高。Ⅱ期：間質(zhì)性肺水腫。有胸悶、陣發(fā)性呼吸困難、呼吸淺快、時(shí)而端坐呼吸、面色蒼白、脈速。肺部無(wú)濕啰音，血?dú)夥治觯篜aO2和PCO2可輕度降低。急性肺水腫分期29Ⅲ期：肺泡性肺水腫。由于液體進(jìn)入肺泡使通氣功能與換氣功能發(fā)生障礙。病人表現(xiàn)為重度呼吸困難、紫紺、濕冷、大汗、咯大量粉紅色泡沫痰。肺部可聽到廣泛的濕啰音。血?dú)夥治鯬aO2顯著下降，PCO2也大多降低。Ⅲ期：肺泡性肺水腫。由于液體進(jìn)入肺泡使通氣30急性肺水腫分期ⅳ期:休克。由于肺水腫繼續(xù)發(fā)展、液體的繼續(xù)外滲，更加重了低氧血癥及血容量的減少，同時(shí)使心臟收縮無(wú)力，引起呼吸循環(huán)的障礙，產(chǎn)生心源性休克。ⅴ期:終末期。未能及時(shí)搶救休克，或其他治療不當(dāng)，最后導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙而死亡。。急性肺水腫分期ⅳ期:休克。由于肺水腫繼續(xù)發(fā)展、液體的繼續(xù)31抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用32目的熟悉抗高血壓藥在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用對(duì)象:妊娠高血壓子癇前期子癇慢性高血壓HELLP綜合征目的熟悉抗高血壓藥在妊娠高血壓疾病中的應(yīng)用331、當(dāng)收縮壓≥170mmHg以上或舒張壓≥110mmHg，為防止心腦血管意外，應(yīng)加速降壓；2、早發(fā)型的重度子癇前期；3、慢性高血壓；1、當(dāng)收縮壓≥170mmHg以上或34

抗高血壓藥作用部位及機(jī)制

35抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用課件36抗高血壓藥作用部位及機(jī)制

藥物器官機(jī)理

中樞性降壓藥

中樞、腦

減少交感神經(jīng)放電活動(dòng)

β受體阻滯藥(減少心排出量、降低外周陰力)

β受體阻滯藥

心臟

減慢心率和減弱收縮力(減少心排出量)

α受體阻滯藥

血管

舒張血管平滑肌

鈣通道阻滯藥(降低外周陰力)

血管擴(kuò)張藥腎素-血管緊張素抑制藥

利尿藥

腎臟

降低血容量腎素-血管緊張素抑制藥(減少心徘出量)

β受體阻滯藥抗高血壓藥作用部位及機(jī)制藥物37抗高血壓藥物在產(chǎn)科的應(yīng)用課件381、鈣通道阻滯藥作用于鈣通道的藥物即為鈣通道阻滯劑（calciumchannelblockers),又稱鈣拮抗藥(calcium)是一類選擇性阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外Ca2+內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的藥物1、鈣通道阻滯藥作用于鈣通道的藥物即為鈣通道阻滯劑（calc39①心痛定①Nifedipine（心痛定）硝苯地平：

硝苯地平對(duì)各型高血壓均有降壓作用，降壓作用快而強(qiáng)，但對(duì)正常血壓者影響不明顯。

劑量:10mg口服，30min重復(fù)20mg，繼之10-20mg

q3-6hours;

5-15min起作用;作用持續(xù)時(shí)間3-5hours;

①心痛定①Nifedipine（心痛定）硝苯地平：40①心痛定副反應(yīng)：頭痛、心悸，降壓時(shí)能反射性引起心率加快，心排出量增加。血漿腎素活性增高，，加用β受體阻滯藥可避免這些作用并能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。對(duì)糖、脂質(zhì)代謝無(wú)不良影響；②與硫酸鎂同用可引起極度的低血壓；引起胎兒宮內(nèi)窘迫。

①心痛定副反應(yīng)：41②拜心通②拜新同（拜心通）ADLATGITS（德國(guó)拜耳）成份：硝苯地平(nifedipine)--控釋片

藥理作用：硝苯地平是4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，減少鈣離子經(jīng)過(guò)慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞。作用心肌細(xì)胞，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,尤其是大血管，甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管。降低冠狀動(dòng)脈平滑肌的張力。②拜心通②拜新同（拜心通）ADLATGITS（德國(guó)拜耳）42②拜心通對(duì)象：為治療各期高血壓的常用藥，也可用于心絞痛，對(duì)腎絞痛、支氣管哮喘也有效用法：口服經(jīng)10分鐘起效，1-2h可達(dá)最大效應(yīng)30mg或60mg/片/日。通常用藥劑量開始為30mg每天一次。不能咬碎；舌下含服只需3min左右可生效（不能咬碎）

②拜心通對(duì)象：為治療各期高血壓的常用藥，也可用于43②拜心通副反應(yīng)：面紅，熱感，便秘，頭痛、頭暈（因腦膜和面部血管擴(kuò)張）等。心悸、厭食、惡心，用量過(guò)大可致血壓下降過(guò)低或急劇下降禁忌癥：低血壓、過(guò)敏者，心源性休克。②拜心通副反應(yīng)：面紅，熱感，便秘，頭痛、頭暈（因44③絡(luò)活喜③絡(luò)活喜(Norvase)（美國(guó)輝瑞）成份：苯酸氨氯地平（Amlodipine)藥理作用：鈣離子阻滯劑（亦稱慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），抗高血壓作用是，直接松弛平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈。主要特點(diǎn)：作用時(shí)間血漿T1/2長(zhǎng)達(dá)35-50h，具有長(zhǎng)效特點(diǎn)，本品降壓作用平穩(wěn)，血壓波動(dòng)不大，

③絡(luò)活喜③絡(luò)活喜(Norvase)（美國(guó)輝瑞）45③絡(luò)活喜對(duì)象；高血壓、心絞痛用法：5mg-10mg每天一次，口服約一周后起作用，對(duì)需緊急降壓的患者須和其它抗高血壓藥合用不良反應(yīng)：面紅、頭痛

國(guó)產(chǎn)；壓施達(dá)③絡(luò)活喜對(duì)象；高血壓、心絞痛46④佩爾④佩爾（PERDIPIN）成份：尼卡地平(nicardipine)藥理作用：鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流而發(fā)揮擴(kuò)張作用，對(duì)血管平滑肌的擴(kuò)張作用比對(duì)心肌的作用強(qiáng)3萬(wàn)倍，其血管選擇性明顯高于其他鈣拮抗劑。適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓④佩爾④佩爾（PERDIPIN）47④佩爾用法：①用于原發(fā)性高血壓，緩釋膠囊每次40mg，每日2次②重度子癇前期：10mg（10ml）

20mg+5%GS250ml或500ml以2-10μg/kg/min(1ml含0.1-0.2mg）

監(jiān)測(cè)血壓。副反應(yīng):同拜心通④佩爾用法：482、交感神經(jīng)抑制藥腎上腺素受體阻斷劑①美托洛爾（美他心安或倍他樂克,BetoprololBetaloc）為化學(xué)合成的β1腎上腺素受體阻滯劑

藥理作用:為選擇性β1受體阻滯劑由于阻斷β1受體,使心率減慢,心肌耗氧減少,對(duì)β2的阻斷作用很弱,故對(duì)支氣管平滑肌的β2受體影響不大.本品降壓平穩(wěn),但作用出現(xiàn)較慢

2、交感神經(jīng)抑制藥腎上腺素受體阻斷劑49①倍他樂克-美托洛爾用法：高血壓

12.5mg-50mg/日，

分1-2次服，空腹服；副反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)緩，頭暈，疲勞，上腹不適等禁忌：嚴(yán)重心力衰竭、心率過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、肺心病、糖尿病、甲亢①倍他樂克-美托洛爾用法：高血壓12.5mg-550立其丁（Regitin）②α受體阻斷藥使收縮狀態(tài)的小動(dòng)脈舒張

Regitin(立其丁）為非選擇性α受體阻斷藥可反射性激活交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)

其優(yōu)點(diǎn)：減輕心臟前負(fù)擔(dān)及增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)的灌注量直接擴(kuò)張血管平滑肌，加大脈壓；

其缺點(diǎn)：心率快。

劑量：20mg+5%GS250ml按0.1mg-0.5mg/min的速度,靜脈滴注

立其丁（Regitin）②α受體阻斷藥使收縮狀態(tài)的小動(dòng)脈舒51③柳氨芐心定③

柳氨芐心定（拉唄洛爾，Labetalolhydrochloride

）:劑量:5-20mgIVthen20-80mgIV/10min直到300mg，以0.5-2.0mg/min;5-10min起作用作用持續(xù)時(shí)間3-6hours副反應(yīng)：乏力、嗜睡、頭暈、胃腸不適禁忌癥：嚴(yán)重心力衰竭、心率過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、喘息性氣管炎等③柳氨芐心定③柳氨芐心定（拉唄洛爾，Labetalol523、血管擴(kuò)張藥

硝普鈉：直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈

用法：50mg+5%葡水500ml，用藥后5分鐘見效。避光，靜脈滴注，劑量：50—100μg/min。此藥代謝后產(chǎn)生氰化物，經(jīng)胎盤蓄積于胎兒肝內(nèi)

臨床應(yīng)用:高血壓危象,適用心衰的高血壓患者不良反應(yīng):嘔吐、出汗、頭痛、心悸等不良反應(yīng)，均為過(guò)度降壓所引起。連續(xù)大劑量引用,可引起氰化物中毒。

影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，故應(yīng)短暫慎用。3、血管擴(kuò)張藥硝普鈉：直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈534、利尿降壓藥物僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、血容量過(guò)多常伴有潛在性肺水腫者。急性腎衰竭①袢利尿藥：這類藥物利尿作用快速而強(qiáng)大，即使腎小球?yàn)V過(guò)率低于10ml/min、其它利尿藥難以起效的情況下，仍能產(chǎn)生利尿作用。常用有呋塞米（furosemide,速尿、呋喃苯胺酸）通過(guò)排鈉利尿,減少細(xì)胞外液和血容量導(dǎo)致心排出量降低.4、利尿降壓藥物通過(guò)排鈉利尿,減少細(xì)胞外液和血容量導(dǎo)致心排出54①利尿作用：與髓袢升支粗段Na+-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，減少NaCl重吸收，降低腎臟的稀釋功能；同時(shí)降低髓質(zhì)間隙滲透壓，降低腎臟的濃縮功能。②擴(kuò)張血管：可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量；擴(kuò)張小靜脈，減輕心臟負(fù)荷，降低左室充盈壓，減輕肺水腫。①利尿作用：與髓袢升支粗段Na+-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性55噻嗪類：納催離5mg（吲達(dá)帕胺,indapamide）:口服具有利尿作用的降壓片。適應(yīng)原發(fā)性高血壓。肝衰，腦血管意外為禁忌）氫氯噻嗪:（hydro