第二節(jié)超聲檢查第二節(jié)超聲檢查

患者，女性，38歲。因經期量增多，周期不規(guī)律2年就診。查體：血紅蛋白70g/L,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠2個月，不能明確診斷，建議患者行超聲檢查。

問題:1.超聲檢查輻射大嗎，是否會對人體有害？2.如何正確指導患者做好檢查前準備？案例：患者，女性，38歲。因經期量增多，周期不規(guī)律2年就診。查一、概述超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20000Hz(赫茲)以上。

超聲波定義一、概述超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20000H4.多普勒效應超聲波物理特性1.指向性2.反射、折射和散射3.吸收與衰減4.多普勒效應超聲波物理特性1.指向性二、超聲檢查基本原理1.超聲波的產生與接收

超聲的原理為壓電效應，即電能與機械能互相轉換的物理現(xiàn)象。2.超聲成像基本原理二、超聲檢查基本原理

人體組織的聲學分型無反射型少反射型 人體組織的聲學分型無反射型少反射型

人體組織的聲學分型多反射型全反射型 人體組織的聲學分型多反射型全反射型三、超聲設備

A型超聲檢查

常用于漿膜腔積液定位穿刺和腦中線探測。近年來已逐漸被B型超聲檢查所取代。

三、超聲設備

A型超聲檢查常用于漿膜腔積液定位穿刺和腦中線B型超聲檢查B型超聲檢查M型超聲檢查M型超聲檢查D型超聲檢查D型超聲檢查四、超聲檢查的臨床應用

超聲是影像學中重要組成部分，可以進行臟器或病變的解剖、形態(tài)學研究；可以觀察器官的功能；還可以輔助介入。超聲檢查沒有放射損傷，能取得多方位的切面圖像，能及時得到結果，信息量豐富、層次清楚、對小病灶也有良好的分辨能力，能實時顯示活動界面、直接顯示管腔結構。四、超聲檢查的臨床應用超聲是影像學中（一）肝病的超聲檢查1．正常肝聲像圖2．肝硬化聲像3．肝囊腫聲像圖4.原發(fā)性肝癌聲像圖正常肝臟原發(fā)性肝癌（一）肝病的超聲檢查正常肝臟原發(fā)性肝癌（二）膽系疾病的超聲檢查

1.正常膽囊與膽道聲像圖2.膽囊結石超聲檢查是診斷膽囊結石最簡便、最準確的方法3.膽囊炎膽囊結石（二）膽系疾病的超聲檢查膽囊結石（三）胰腺疾病的超聲檢查1．正常胰腺聲像圖2．急性胰腺炎3．慢性胰腺炎4.胰腺癌慢性胰腺炎胰管結石（三）胰腺疾病的超聲檢查慢性胰腺炎胰管結石（四）脾疾病的超聲檢查

正常肋間斜切面呈半月形，輪廓清晰，被膜呈高回聲弧形線樣影，表面光滑整齊。臟面中部凹陷，為脾門，回聲較強，可見脾靜脈回聲，脾實質為均勻一致點狀中等回聲，強度略低于肝臟，脾長徑正常值為8～12cm，厚度男性小于4cm，女性小于3.5cm。正常脾臟聲像圖（四）脾疾病的超聲檢查正常脾臟聲像圖（五）泌尿系統(tǒng)疾病的超聲檢查

1.正常腎臟聲像2.正常膀胱聲像3.膀胱腫瘤4.泌尿系統(tǒng)結石 5.腎癌6.前列腺膀胱結石（五）泌尿系統(tǒng)疾病的超聲檢查膀胱結石（七）甲狀腺的超聲檢查

橫切面由淺至深，皮膚為增強的弧形光帶，皮下組織薄而回聲略強，頸前肌與頸側肌為均勻低回聲。甲狀腺組織呈馬蹄形或蝶形，由峽部與左右兩側葉相連，兩側葉基本對稱，邊界清晰，包膜完整，內部呈中等強度均勻細密回聲。

在峽部后方，兩側葉之間可見氣管形成的弧形強回聲及寬大的聲影。兩側葉的后外方可見頸總動脈及頸內靜脈，為管狀無回聲區(qū)。動脈在內側，搏動較強；靜脈在外側。縱切面兩側葉呈長三角形，上尖而下圓鈍。（七）甲狀腺的超聲檢查五、超聲檢查前準備常規(guī)準備（1）評估：做好檢查前的評估工作，向被評估者做好解釋說明工作、檢查的安全性和檢查步驟，緩解其緊張情緒，取得配合。（2）體位：常規(guī)取仰臥位，也可根據(jù)需要取側臥位、俯臥位、半臥位。（3）皮膚準備：暴露檢查部位，涂布耦合劑，探頭貼皮膚掃查。五、超聲檢查前準備常規(guī)準備不同部位檢查前工作（1）腹部檢查：檢查前兩天應避免胃腸道鋇劑造影和膽道造影；肝、膽囊、膽道、胰腺等一般空腹8小時進行。（2）泌尿生殖系統(tǒng)檢查：早孕、婦產科、膀胱及前列腺檢查者囑患者提前1～2小時飲水400～500ml以充盈膀胱；若患者已婚可行陰道檢查。（3）心血管系統(tǒng)檢查：常規(guī)檢查無特殊準備；若經食道檢查者應先簽署知情同意書，禁飲8小時以上，檢查后2小時禁飲。（4）特殊情況檢查：嬰幼兒、檢查不合作者，可適當予以鎮(zhèn)靜措施，安眠入睡后再進行檢查；行超聲引導穿刺者需禁食8～12小時，簽知情同意書，術前做凝血功能檢查。不同部位檢查前工作第三節(jié)其他影響檢查健康評估課件31第八章影像學檢查第二、三節(jié)超聲檢查CT檢查案例

患者，男性，62歲，上班時突發(fā)頭部持續(xù)性脹痛，反復噴射性嘔吐胃內容物2次，右側肢體活動受限，入院初步診斷為腦卒中。為進一步明確診斷需行頭顱CT檢查。問題:1.如何向患者解釋進行CTI檢查的原因？2.如何正確指導患者做好檢查前準備？案例患者，男性，62歲，上班時突發(fā)頭部持續(xù)性脹痛概述

計算機體層成像（computedtomography，CT）是利用X線束對人體選定層面的掃描，經計算機處理而獲得的重建圖像其密度分辨力也明顯優(yōu)于X線片，從而顯著擴大了檢查范圍，提高了病變的檢出率和診斷的準確率。CT檢查概述計算機體層成像（computedtomogr1.CT成像的基本原理2.CT設備3.CT圖像特點4.CT檢查技術：平掃、增強掃描、造影掃描1.CT成像的基本原理二、CT掃描前的準備

1.向受檢者說明CT檢查無痛苦與危險。2.檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過敏試驗。3.根據(jù)不同的檢查部位應用不同的造影劑。4.造影增強掃描者，檢查前須禁飲、禁食4小時。5.女性受檢者做盆腔掃描前，陰道內置陰道塞或紗布填塞，以標記陰道位置。二、CT掃描前的準備1.向受檢者說明CT檢查無痛苦與危6.經CT預約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如果在近期內做過鋇餐檢查，應告訴登記處工作人員。7.做頭顱CT檢查者，掃描前一天應洗凈頭發(fā)；做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無金屬扣子的棉布內衣。8.做肺與縱隔CT掃描時，需指導受檢查吸氣與屏氣。9.做CT檢查的當天攜帶相關X線片、B超檢查報告單等，便于掃描時定位或診斷參考。6.經CT預約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要三、CT檢查的臨床應用1.顱腦對顱內腫瘤、膿腫與寄生蟲病、外傷性血腫、肉芽腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。2.頭頸部疾病對眶內占位病變、鼻竇早期癌、內耳骨迷路的輕微破壞、聽骨破壞與脫位、鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等，都有較好的診斷價值。3.胸部疾病通常采用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱隔腫瘤、中心型肺癌、淋巴結結核等的診斷均很有幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。三、CT檢查的臨床應用1.顱腦對顱內腫瘤、膿腫與寄生蟲病4.心臟及大血管疾病尤其是對大血管病變的檢查具有重要意義。心臟方面主要是心包病變、冠狀動脈和心瓣膜的鈣化等病變的檢查。5.腹部及盆部疾病應用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。

6.骨關節(jié)疾病

多數(shù)情況可通過簡便、經濟的常規(guī)X線檢查確診，因此使用CT檢查相對較少，一些細微結構的檢查或重建可選CT。對于脊柱和脊髓的疾病，橫斷面CT可直接觀察椎管狹窄變性，測量椎管大小并探明引起椎管狹窄的原因。4.心臟及大血管疾病尤其是對大血管病變的檢查具有重要意義概述磁共振成像

磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）是利用原子核在強磁場內共振所產生的信號經重建成像的一種檢查技術。近年來，核磁共振成像技術發(fā)展十分迅速并已日漸成熟完善，檢查范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng)，并在世界范圍內廣泛應用。概述磁共振成像磁共振成像（magneticreso1.MRI成像的基本原理2.MRI設備3.MRI圖像特點4.MRI檢查技術1.MRI成像的基本原理二、MRI掃描前的準備

1.向患者做必要的說明2.需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場的金屬物件3.請患者務必在檢查時保持安靜，保持相對固定體位4.做上腹部檢查時，檢查前禁食禁水。5.檢查時應攜帶有關檢查資料，以便診斷時參考。6.早期妊娠者不宜做MRI掃描。二、MRI掃描前的準備1.向患者做必要的說明三、MRI檢查的臨床應用

1.神經系統(tǒng)MRI在神經系統(tǒng)應用較為成熟。三維成像和流空效應使病變定位診斷更為準確，并可觀察病變與血管的關系。對腦干、幕下區(qū)、枕大孔區(qū)、脊髓與椎間盤的顯示明顯優(yōu)于CT。2.縱隔

縱隔在MRI上，脂肪與血管形成良好對比，易于觀察縱隔腫瘤及其與血管間的解剖關系。3.心血管心臟、大血管在MRI上因可顯示其內腔，用于心臟。大血管的形態(tài)學與動力學的研究可在無創(chuàng)傷的檢查中完成。4.腹部與盆部如肝、腎、膀胱、前列腺、子宮、頸部和乳腺，MRI檢查也相當有價值。5.關節(jié)、骨髓與肌肉在MRI上表現(xiàn)為高信號區(qū)，侵及骨髓的病變，如腫瘤、感染及代謝疾病，MRI上可清楚顯示。三、MRI檢查的臨床應用

1.神經系統(tǒng)MRI在神經系統(tǒng)應一、概述

核醫(yī)學是利用放射性核素進行疾病診斷和治療的醫(yī)學學科。分為實驗核醫(yī)學和臨床核醫(yī)學。臨床核醫(yī)學的功能包括診斷和治療兩個方面，通常說的放射性核素顯像屬于診斷核醫(yī)學。核醫(yī)學檢查時臨床核醫(yī)學的重要組成部分，具有靈敏度高、可定量等有點。核醫(yī)學檢查一、概述核醫(yī)學檢查1.核醫(yī)學檢查的基本原理2.核醫(yī)學檢查設備及藥物3.核醫(yī)學放射防護γ相機SPECT1.核醫(yī)學檢查的基本原理γ相機SPECT二、核醫(yī)學檢查前的準備工作1.放射免疫檢查前準備2.臟器顯像及功能檢查前的準備二、核醫(yī)學檢查前的準備工作三、核醫(yī)學臨床應用1.循環(huán)系統(tǒng)：主要有心肌顯像、心功能測定等。2.神經系統(tǒng)：主要有局部腦血流（γCBF）斷層顯像等。3.腫瘤：腫瘤特異顯像、腫瘤標志物測定等。4.消化系統(tǒng)：主要用于肝靜態(tài)顯像等。5.呼吸系統(tǒng)：主要用于肺栓塞的診斷。6.泌尿系統(tǒng)：主要有腎動態(tài)顯像。7.內分泌系統(tǒng)：甲狀腺功能測定等。8.其他：還可用于骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)疾病的診斷

三、核醫(yī)學臨床應用1.循環(huán)系統(tǒng)：主要有心肌顯像、心功能測定等THANKS!THANKS!第二節(jié)超聲檢查第二節(jié)超聲檢查

患者，女性，38歲。因經期量增多，周期不規(guī)律2年就診。查體：血紅蛋白70g/L,婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大如妊娠2個月，不能明確診斷，建議患者行超聲檢查。

問題:1.超聲檢查輻射大嗎，是否會對人體有害？2.如何正確指導患者做好檢查前準備？案例：患者，女性，38歲。因經期量增多，周期不規(guī)律2年就診。查一、概述超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20000Hz(赫茲)以上。

超聲波定義一、概述超過正常人耳能聽到的聲波，頻率在20000H4.多普勒效應超聲波物理特性1.指向性2.反射、折射和散射3.吸收與衰減4.多普勒效應超聲波物理特性1.指向性二、超聲檢查基本原理1.超聲波的產生與接收

超聲的原理為壓電效應，即電能與機械能互相轉換的物理現(xiàn)象。2.超聲成像基本原理二、超聲檢查基本原理

人體組織的聲學分型無反射型少反射型 人體組織的聲學分型無反射型少反射型

人體組織的聲學分型多反射型全反射型 人體組織的聲學分型多反射型全反射型三、超聲設備

A型超聲檢查

常用于漿膜腔積液定位穿刺和腦中線探測。近年來已逐漸被B型超聲檢查所取代。

三、超聲設備

A型超聲檢查常用于漿膜腔積液定位穿刺和腦中線B型超聲檢查B型超聲檢查M型超聲檢查M型超聲檢查D型超聲檢查D型超聲檢查四、超聲檢查的臨床應用

超聲是影像學中重要組成部分，可以進行臟器或病變的解剖、形態(tài)學研究；可以觀察器官的功能；還可以輔助介入。超聲檢查沒有放射損傷，能取得多方位的切面圖像，能及時得到結果，信息量豐富、層次清楚、對小病灶也有良好的分辨能力，能實時顯示活動界面、直接顯示管腔結構。四、超聲檢查的臨床應用超聲是影像學中（一）肝病的超聲檢查1．正常肝聲像圖2．肝硬化聲像3．肝囊腫聲像圖4.原發(fā)性肝癌聲像圖正常肝臟原發(fā)性肝癌（一）肝病的超聲檢查正常肝臟原發(fā)性肝癌（二）膽系疾病的超聲檢查

1.正常膽囊與膽道聲像圖2.膽囊結石超聲檢查是診斷膽囊結石最簡便、最準確的方法3.膽囊炎膽囊結石（二）膽系疾病的超聲檢查膽囊結石（三）胰腺疾病的超聲檢查1．正常胰腺聲像圖2．急性胰腺炎3．慢性胰腺炎4.胰腺癌慢性胰腺炎胰管結石（三）胰腺疾病的超聲檢查慢性胰腺炎胰管結石（四）脾疾病的超聲檢查

正常肋間斜切面呈半月形，輪廓清晰，被膜呈高回聲弧形線樣影，表面光滑整齊。臟面中部凹陷，為脾門，回聲較強，可見脾靜脈回聲，脾實質為均勻一致點狀中等回聲，強度略低于肝臟，脾長徑正常值為8～12cm，厚度男性小于4cm，女性小于3.5cm。正常脾臟聲像圖（四）脾疾病的超聲檢查正常脾臟聲像圖（五）泌尿系統(tǒng)疾病的超聲檢查

1.正常腎臟聲像2.正常膀胱聲像3.膀胱腫瘤4.泌尿系統(tǒng)結石 5.腎癌6.前列腺膀胱結石（五）泌尿系統(tǒng)疾病的超聲檢查膀胱結石（七）甲狀腺的超聲檢查

橫切面由淺至深，皮膚為增強的弧形光帶，皮下組織薄而回聲略強，頸前肌與頸側肌為均勻低回聲。甲狀腺組織呈馬蹄形或蝶形，由峽部與左右兩側葉相連，兩側葉基本對稱，邊界清晰，包膜完整，內部呈中等強度均勻細密回聲。

在峽部后方，兩側葉之間可見氣管形成的弧形強回聲及寬大的聲影。兩側葉的后外方可見頸總動脈及頸內靜脈，為管狀無回聲區(qū)。動脈在內側，搏動較強；靜脈在外側。縱切面兩側葉呈長三角形，上尖而下圓鈍。（七）甲狀腺的超聲檢查五、超聲檢查前準備常規(guī)準備（1）評估：做好檢查前的評估工作，向被評估者做好解釋說明工作、檢查的安全性和檢查步驟，緩解其緊張情緒，取得配合。（2）體位：常規(guī)取仰臥位，也可根據(jù)需要取側臥位、俯臥位、半臥位。（3）皮膚準備：暴露檢查部位，涂布耦合劑，探頭貼皮膚掃查。五、超聲檢查前準備常規(guī)準備不同部位檢查前工作（1）腹部檢查：檢查前兩天應避免胃腸道鋇劑造影和膽道造影；肝、膽囊、膽道、胰腺等一般空腹8小時進行。（2）泌尿生殖系統(tǒng)檢查：早孕、婦產科、膀胱及前列腺檢查者囑患者提前1～2小時飲水400～500ml以充盈膀胱；若患者已婚可行陰道檢查。（3）心血管系統(tǒng)檢查：常規(guī)檢查無特殊準備；若經食道檢查者應先簽署知情同意書，禁飲8小時以上，檢查后2小時禁飲。（4）特殊情況檢查：嬰幼兒、檢查不合作者，可適當予以鎮(zhèn)靜措施，安眠入睡后再進行檢查；行超聲引導穿刺者需禁食8～12小時，簽知情同意書，術前做凝血功能檢查。不同部位檢查前工作第三節(jié)其他影響檢查健康評估課件31第八章影像學檢查第二、三節(jié)超聲檢查CT檢查案例

患者，男性，62歲，上班時突發(fā)頭部持續(xù)性脹痛，反復噴射性嘔吐胃內容物2次，右側肢體活動受限，入院初步診斷為腦卒中。為進一步明確診斷需行頭顱CT檢查。問題:1.如何向患者解釋進行CTI檢查的原因？2.如何正確指導患者做好檢查前準備？案例患者，男性，62歲，上班時突發(fā)頭部持續(xù)性脹痛概述

計算機體層成像（computedtomography，CT）是利用X線束對人體選定層面的掃描，經計算機處理而獲得的重建圖像其密度分辨力也明顯優(yōu)于X線片，從而顯著擴大了檢查范圍，提高了病變的檢出率和診斷的準確率。CT檢查概述計算機體層成像（computedtomogr1.CT成像的基本原理2.CT設備3.CT圖像特點4.CT檢查技術：平掃、增強掃描、造影掃描1.CT成像的基本原理二、CT掃描前的準備

1.向受檢者說明CT檢查無痛苦與危險。2.檢查前詢問受檢者有無過敏史并做好碘過敏試驗。3.根據(jù)不同的檢查部位應用不同的造影劑。4.造影增強掃描者，檢查前須禁飲、禁食4小時。5.女性受檢者做盆腔掃描前，陰道內置陰道塞或紗布填塞，以標記陰道位置。二、CT掃描前的準備1.向受檢者說明CT檢查無痛苦與危6.經CT預約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要做胃腸鋇餐檢查。如果在近期內做過鋇餐檢查，應告訴登記處工作人員。7.做頭顱CT檢查者，掃描前一天應洗凈頭發(fā)；做胸、腹、盆腔CT檢查者，須穿無金屬扣子的棉布內衣。8.做肺與縱隔CT掃描時，需指導受檢查吸氣與屏氣。9.做CT檢查的當天攜帶相關X線片、B超檢查報告單等，便于掃描時定位或診斷參考。6.經CT預約登記后，受檢者不要服用含金屬和含碘的藥物，不要三、CT檢查的臨床應用1.顱腦對顱內腫瘤、膿腫與寄生蟲病、外傷性血腫、肉芽腫與腦損傷、腦梗死與腦出血以及椎管內腫瘤與椎間盤脫出等病診斷效果好，診斷較為可靠。2.頭頸部疾病對眶內占位病變、鼻竇早期癌、內耳骨迷路的輕微破壞、聽骨破壞與脫位、鼻咽癌的早期發(fā)現(xiàn)等，都有較好的診斷價值。3.胸部疾病通常采用造影增強掃描以明確縱隔和肺門有無腫塊或淋巴結增大、支氣管有無狹窄或阻塞，對原發(fā)和轉移性縱隔腫瘤、中心型肺癌、淋巴結結核等的診斷均很有幫助。肺內間質、實質性病變也可以得到較好的顯示。三、CT檢查的臨床應用1.顱腦對顱內腫瘤、膿腫與寄生蟲病4.心臟及大血管疾病尤其是對大血管病變的檢查具有重要意義。心臟方面主要是心包病變、冠狀動脈和心瓣膜的鈣化等病變的檢查。5.腹部及盆部疾病應用日益廣泛，主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙以及泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷。

6.骨關節(jié)疾病

多數(shù)情況可通過簡便、經濟的常規(guī)X線檢查確診，因此使用CT檢查相對較少，一些細微結構的檢查或重建可選CT。對于脊柱和脊髓的疾病，橫斷面CT可直接觀察椎管狹窄變性，測量椎管大小并探明引起椎管狹窄的原因。4.心臟及大血管疾病尤其是對大血管病變的檢查具有重要意義概述磁共振成像

磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）是利用原子核在強磁場內共振所產生的信號經重建成像的一種檢查技術。近年來，核磁共振成像技術發(fā)展十分迅速并已日漸成熟完善，檢查范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng)，并在世界范圍內廣泛應用。概述磁共振成像磁共振成像（magneticreso1.MRI成像的基本原理2.MRI設備3.MRI圖像特點4.MRI檢查技術1.MRI成像的基本原理二、MRI掃描前的準備

1.向患者做必要的說明2.需除去患者隨身攜帶的任何可干擾磁場的金屬物件3.請患者務必在檢查時保持安靜，保持相對固定體位4.做上腹