領醫醫療HIMMEDICALSHIM【2017領醫醫療HIMMEDICALSHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY1/21標本采集方法標本采集方法標題標本采集方法JCI文檔編碼HIM【2017】-LAB-WI-001-01適用部門深圳蛇口門診部頁數3生效日期2017/7/3修訂日期2017/7/1回顧日期2017/8/3管理者 早二審批者李四任何打印或復印文件都被視作非控制文件，除非有原始簽名的文件1目的規范檢驗標本采集，保證檢驗結果質量。2適用范圍適用于負責標本采集相關檢驗人員及護士3^語與定義無4角色與職責檢驗相關工作人員及護理人員按照SOP操作，規范采集樣本。

領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法5內容血液檢驗標本采集方法：血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查，例如血細胞計數和分類、形態學檢查等；血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合于臨床化學和免疫學的檢測。按照血標本采集部位的不同，分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查采用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要采集動脈血，毛細血管血主要用于各種微量法檢查或大規模普查。靜脈血是最常用的實驗室檢查標本，真空采血法是最好的靜脈血采集技術。基本原理是將雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，有回血后將另一端插入真空試管內，血液在負壓作用下自動流入試管內。由于在完全封閉狀態下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于標本的轉運和保存。標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內添加劑種類和檢測用途，可根據需要選擇相應的盛血試管。靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置：a.止血帶或壓脈器：采集靜脈血時，止血帶壓迫靜脈時間不宜過長，以不超過40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴張，并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。b.采血時間與部位：大多數化驗檢查要求清晨、空腹、采集靜脈血應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋，而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾，特別是血糖和電解質。c.避免溶血、雜質污染：采血器具必須無菌、干燥、潔凈.避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。因為紅細胞的某些HIM【2017】HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY2/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS成分與血清（漿）不同，樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放，影響實驗室檢查結果。d.血樣的采集：血樣要求在每一天的同一時間采集，理想的時間是早晨7：00到8：00，尤其是監測為目的時，更要保證標本采集時間的統一。最后一次食物和液體攝入應在前一天下午6：00到7：00（急診檢驗例外）。血樣采集應在不服藥期間，如在早晨服藥前。血樣采集時，患者應仰臥位，采血點應在同一靜脈區，通常為手臂靜脈。e.標本采集后須立即送檢，放置過久影響檢驗結果。當取血不順利時，切忌在同一處反復穿刺，易導致標本溶血或有小凝塊，影響檢測結果。f.采集血培養標本時應先注射厭氧瓶，盡量減少接觸空氣時間。g.微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。人采集樣品所用材料的安全處置：使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置，禁止對使用后的一次性針頭復帽，禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物；注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中，醫療廢物和生活垃圾分類收集存放。消毒毀形后的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠，不得擅自廢棄。臨床化學/免疫檢驗標本臨床化學/免疫檢驗多用非抗凝血標本,最好使用真空負壓采血管。標本采集主要注意事項有：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY3/21HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY3/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS采血量視檢查項目多少不同而異，通常為4.0~5.0ml；多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血：血培養無添加劑管凝血管/有添加劑管,有添加劑管的順序為：椽酸鹽管肝素管EDTA管草酸鹽/氟化鈉管不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間，血液標本收集后，須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來，避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血液標本采集開始，必須在2h內將全血處理為血清或血漿。a.血清（非抗凝血）：采血后標本于22?25℃（室溫）15?30min后可自行（自發）完全凝固，禁用木棍和玻棒等剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢，加促凝劑者凝集加快。b.血漿（抗凝血）應采用抗凝管采血,采血后立即顛倒混合5?10次，采血后數分鐘內可離心分離血漿。c.冷藏標本:用于穩定血液中溫度依賴性成分（抑制細胞代謝）的檢測項目，標本于2?8℃冷藏（標本采集后立即置于冰箱中，冷藏必須充分）；標本需冷藏的測定項目有：兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏，血鉀測定標本冷藏不得＞2h。全血標本切忌冷凍。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY4/21d.代謝抑制劑和防腐劑的應用：用于抑制細胞代謝。血標本中加入氟化鈉后，血細胞未分離情況下血標本中Glu,22?25℃穩定24h.2?8℃穩定48h；氟化鈉不適用于新生兒及兒童的Glu測定（因兒童PCVHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY4/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS麝香草酚混合劑不適合酶學檢測（因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性））；甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。紅細胞沉降率（血沉，ESR）檢測標本靜脈采集枸椽酸鈉（109mmol/L,即32.06g/L）抗凝血（枸椽酸鈉抗凝管采血），黑帽管。采血注意事項：1、單獨采1管血，準備采血至2ml刻度線（抗凝劑：全血=1：4）；2、采血后立即上下顛倒混合5-10次；3、采血后應盡快送檢（必須2h內檢測）。血常規（全血細胞分析）檢驗標本一般用EDTA1.5~2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝采血管-紫帽管）。采血注意事項：a.采血后立即上下顛倒混勻，5~10次.不可用力震蕩；b.應按抗凝管刻度采血至2ml,可不用空腹；c.采血后應盡快送檢（需顯微鏡觀察形態的標本采血后應及時推片固定，因為超過2小時WBC形態會發生改變）；d.血型與血常規可采1管血。75克葡萄糖耐量試驗（OGTT）/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗a.病人準備：試驗前3日，每日進食碳水化合物量不低于250-300克，且維持正常活動，影響試驗的藥物（如：咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等）應在3日前停用，試驗前病人應10~16小時不進食。b.標本采集：臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服75克葡萄糖，再于給糖后0.5、1、2、3小時各采血2ml/1次（共5次）。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY5/21c.HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY5/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS管采血，于2?8℃保存。4、注意事項：胰島素測定受溶血影響較大，采血時應避免溶血。高血壓系列檢驗標本高血壓三項（腎素、血管緊張素I、II）a.病人準備：6-阻斷劑、血管擴張劑、利尿劑及笛體激素、甘草等影響體內腎素水平，一般要在停藥后2周測定腎素活性（PRA）,利血平等代謝慢的藥物應在停藥3周測定。不宜停藥的病人改服胍乙啶等影響PRA較小的降壓藥。鈉攝入量影響機體PRA水平，故病人測定PRA前3天應適當減少食鹽攝入量，最好同時測定取血前24小時尿鈉含量，以供分析PRA結果時參考；b.標本采集：靜脈取血4?5ml，拔除針頭后緩慢注入到專用抗凝管中,蓋好管塞后上下顛倒5次,混勻后2500轉/分,離心5?10分鐘,分離血漿,將血漿裝入專用血漿管后低溫送檢。如不能立即送檢,需盡快冰凍保存（-15℃）。溶血標本不能檢測；c.標本類型、標本量：專用抗凝管采血，分離血漿，取2ml送檢；d.標本保存：低溫冰箱保存（-15℃以下），可保存2個月；e.注意事項：申請單上應注明抽血時的體位（臥位：病人在早上6-8時起床前，取靜脈血；立位：病人起床后活動3小時，取靜脈血。）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；標本未及時分離血漿、反復凍融、溶血、保存不當、使用過期抗凝管等均可使結果受到影響。醛固酮HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY6/21a.病人準備:留樣前應停服利尿劑至少3HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY6/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALSb.標本采集:血漿醛固酮測定應采用肝素抗凝，采集后立即分離血漿，置-20℃保存待測；尿液標本則留取24小時尿量用10?15mL濃鹽酸防腐;c.申請單上注明：抽血時的體位（臥位、立位）和飲食情況（普食飲食、低鈉飲食）；尿液標本要準確記錄24小時尿量。皮質醇標本采集及注意事項正常人皮質醇的分泌存在晝夜節律，一般為早上8點或下午4點采血，送檢時請務必在申請單上注明采血時間。流式細胞術檢測項目的標本采集及注意事項淋巴細胞亞群系列標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml（推薦EDTA抗凝）注意事項:該系列項目在不同年齡段的細胞數參考值不盡相同，所以送檢時請務必在申請單上注明病人年齡。白血病免疫分型標本要求：肝素抗凝骨髓或全血2ml注意事項：請使用白血病免疫分型專用申請單。人類白細胞抗原B27檢測（HLA-B27）/陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）檢測標本要求：EDTA或肝素抗凝全血2ml備注：保證新鮮標本，流式細胞術檢測項目需要24小時內送檢；微量元素檢測標本采集要求所有采血人員要經過嚴格培訓并熟悉采血過程，知曉操作技術對微量元素（尤其是鉛和鋅）檢測質量的影響。采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套，若手套涂粉，需用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后進行操作。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY7/21HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY7/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS膚，防止環境對血鉛檢測的污染。橡皮塞對鋅有污染，故普通采血管不可使用，請使用本中心提供的專用管。采集方法：采集靜脈血0.5-1.0mL，采集后馬上輕輕顛倒混勻，粘上條形碼，裝入自封袋送檢。如不能及時送檢，應放置2-8℃冰箱保存。標本凝固或含凝塊，不能檢測。遺傳學檢測標本采集要求標本采集：外周血標本可使用中心配送的肝素抗凝管（遺傳專用）和采血針進行采集，采集后立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血；臍帶血標本、骨髓標本可以在穿刺成功后，打開中心配送的肝素抗凝管蓋，將臍帶血或骨髓注入采集管中，立即將試管輕輕顛倒混勻，以免凝血，請注意無菌操作，不要污染管蓋。請避免使用注射器采集標本后直接注入采集管的方式進行標本采集，以免引起溶血；請勿使用EDTA等抗凝管采集標本。標本量：外周血、臍帶血、骨髓各4ml；標本送檢：合格標本須于采血后當天送至遺傳實驗室，故請于標本采集后及時通知艾迪康工作人員接收標本；標本有溶血、凝血現象，也視為不合格標本。骨髓標本應盡快送至實驗室。標本保存：標本采集后置于18~25℃保存，不可冷凍，不可放置于高溫環境中。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY8/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS臨床診斷等。基因檢測標本采集要求所有用于基因診斷的標本必須用無菌試管或容器留取，嚴禁使用肝素抗凝管，采集標本時注意無菌操作。為避免污染，送檢基因診斷標本項目需單人單項目單管。采集方法：a.血液標本抽取病人靜脈血，置無菌試管中室溫自然凝固或2000轉/分離心，取分離出的EDTA抗凝血漿/血清送檢；b.女性分泌物標本①分泌物標本采樣應在非月經期進行；采樣前3天內不使用陰道內藥物，不沖洗陰道；24小時內不應有性行為；②采集時先用棉簽將宮頸口或尿道口過多的分泌物輕輕擦去，更換棉拭子，將棉拭子伸入宮頸，通過上皮交界處，旋轉3~5周，以保證取得較多的柱狀上皮標本，對于懷疑HPV感染的患者，盡量采集病變部位標本，可提高HPV的檢出率。將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；③男性分泌物標本先清潔尿道口，將棉拭子伸入男性尿道1cm，旋轉3~5次獲得標本，將取樣后的棉拭子放入配套的軟管中，旋緊管蓋；④皰疹液或疣體標本對于生殖器或肛周有疣狀體增生，懷疑為尖銳濕疣者，宜直接采集疣體組織置于標本管中送檢。備注：疣體標本時，需要在申請單上的標本類型欄處寫上“疣體”。標本保存：檢測靶核酸為DNA的標本，可在2~8℃下保存3天；檢測HIM【2017】-LAB-WI-001-01 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領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS靶核酸為RNA的標本，應保存在-20℃下。骨髓檢查的要求和注意事項涂片要求：二張血片，六張骨髓片，懷疑白血病則需八張骨髓片。骨髓血片注明“B”，骨髓片注明“M”，以示區別。申請單注意事項：a.病例摘要:應填寫全面，尤其是肝、脾、淋巴結、出血狀況等與血液病相關的癥狀以及藥物的應用等均應填寫清楚；b.化驗結果：血常規結果一定不能缺，如果可能，MCV、MCH、MCHC及分類也一并填上；c.采取骨髓部位也應填上，如果采取骨髓時不順，應重抽，以免耽誤病人；d.寫上主治醫生聯系方式，如科室電話、手機號碼等（以便與臨床密切聯系）。尿液常規檢驗標本采集尿標本種類按檢查目的，常可采用下列標本：a.晨尿：最好，安靜狀態下留取清晨第一次尿，該標本為濃縮尿.其細胞和管型等形態完整，適合做各種有形成分的檢查和尿蛋白、尿糖等項目的測定。b.隨機尿：較常用，適用于門診和急診病人常規檢驗.結果易受多種因素影響。c.空腹或餐后尿：適用于糖尿病、尿膽原、尿蛋白等的檢查。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY10/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS①24h尿采集方法：留尿當日早晨8時排空尿液，之后每次排尿均收集于一大容器內.至次日早晨8時最后一次尿液共24小時之間的所有尿液全部收集于潔凈容器內。在收集期內每次尿液標本均應放冰箱（2℃?8℃）或陰涼處保存.全部收集完畢測量并記錄24h總尿量，混勻后取20-30毫升置于有蓋容器內送檢即可。②24h尿可用于檢測Cr、BUN、K、Na、CL、Ca、P、UPR、UAER等e.特殊實驗尿（如3h、8h、12h等計時尿和餐后尿等），則應按醫囑要求進行留尿，并注明用藥時間，便于分析比對。f.清潔尿（中段尿、導管尿、膀胱穿刺尿）：用于病原微生物學培養、鑒定和藥敏。尿液標本收集容器要求a.清潔、干燥、有蓋、便于標記和轉送、一次性使用，有較大開口便于收集；b.避免陰道分泌物、精液、糞便等污染，還應注意避免煙灰、紙屑等異物混入；c.無干擾化學物質（如表面活性劑、消毒劑）混入，不可使用未經洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標本；d.能收集足夠尿液，最好大于50ml,如收集定時尿，容器應足夠大,并加蓋，必要時加防腐劑；e.如需培養應在無菌條件下，用無菌容器收集中段尿液。尿液采集方法尿液常規檢查標本應按以下原則進行采集：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY11/21a.HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY11/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS便于對比。門、急診患者亦可隨機留取。在留取24h或12h尿液時，尿液標本最好至冰箱保存，也可根據檢測目的加入防腐劑(本室未要求使用防腐劑)。b.尿標本的采集方法多采用自然排尿法，需要注意避免陰道分泌物、精液、糞便等污染；對自然排尿困難或需細菌培養者，可在無菌操作下用導尿法或膀胱穿刺法采集。c.尿中某些化學物質及有形成分不穩定，一經排出后易發生物理、化學變化；而尿中原有或污染的細菌生長也可導致成分改變，如葡萄糖被分解。因此，采集的尿應加蓋后盡快送檢，在采集后2h內完成有關檢查。d.如不能及時送檢或收集較長時段尿樣,可采取化學防腐(不能用于微生物檢查)、冷藏等保存措施;尿液標本冰箱可保存6?8h但細胞等有型成分會有破壞，會有結晶析出。e.根據不同檢測目的選擇不同的防腐劑：臨床最多用的尿液防腐劑為：①甲醛(formalin)，用于尿液有形成分檢查，濃度為400mg/L尿液，即40%；②甲苯(toluene)，常用于尿糖和尿蛋白等化學成分的定性或定量檢查，5?20m1/L尿液；③濃鹽酸(hydrochloricacid)，用于定量測定尿醛固酮、兒茶酚胺等，濃度為1m1/L尿液。f.沉渣檢查：清晨空腹第一次尿，應在1h內送檢。標本置于干燥、潔凈的容器尿杯中，至少10m1。一般情況下，由患者自己采集中段尿。女性患者應清洗外陰部后留取。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY12/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS尿液采集注意事項尿液標本必須新鮮，并按要求留取。從排出到檢測應在2h內完成，否則會影響尿化學成分及有形物質的改變。如不能及時分析，應置4℃下冷藏保存，但冷藏時間最長不得超過8h。有時冷藏后一些結晶析出會影響結果，因此從冰箱取出的尿標本應在室溫中放置一定時間，使尿標本溫度平衡到室溫后再進行混勻，然后取樣檢測。尿標本不能冰凍，否則會影響某些成分的檢測。如無特殊要求，均應采集清晨起床后的第一次尿，即晨尿檢查。對于門診和急診的患者，可采集隨機尿，易受食物、體位、活動等的影響。標本留取后應及時送檢，以免細菌繁殖、細胞溶解或被污染等。送檢標本時要置于有蓋容器內，以免尿液蒸發影響檢測結果。常規檢驗留取中段尿送檢。細菌檢驗尿標本留取方法見后述。特殊檢驗項目標本留取請隨時與相應檢驗科室聯系。尿總蛋白(UPR)測定注意避免血紅蛋白的污染,否則會使尿總蛋白假性升高；尿液中如含有免疫球蛋白輕鏈(如本一周蛋白)會使蛋白假性降低；應用多肽類藥物治療的病人，血液中的多肽會排泄入尿，可導致尿蛋白假性升高，如懷疑尿中有此成分，建議將尿液濃縮后作蛋白電泳。糞便常規檢驗標本采集糞便常規檢查標本采集方法及注意事項：HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY13/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS鮮的自然排出的糞便3~5g，必要時可肛拭子采取，放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋容器內，貼好標識送檢。標本容器最好用內層涂蠟的硬紙盒，便于檢查后焚毀。細菌檢查的糞便標本應收集于滅菌封口的容器內，勿混入消毒劑及其它化學藥品。盛糞便標本的容器必須有蓋，有明顯標記。要選取糞便的膿、血、黏液等異常成分進行檢查，表面無異常時應從糞便表面、深處及糞端多處取材;采取標本后及時送檢，否則可因PH及消化酶等影響，而使糞便中細胞成分破壞分解。不應留取尿壺或便盆中的糞便標本。若標本中混入尿液，可導致某些項目檢測結果出現錯誤。糞便標本中也不可混入植物、泥土、污水等異物，易混淆實驗結果。不應該從衛生紙或衣褲、紙尿褲等物品上留取標本，不能用棉簽有棉絮端挑取標本。做大便隱血試驗時，應囑患者于檢查前3d內禁食肉類、含動物血的食物、某些蔬菜，禁服鐵劑和維生素C等對實驗有干擾作用的藥物。選取外表及內層糞便收集于合格容器內及時送檢，長時間放置可使反應的敏感度降低。檢查蟯蟲卵需用透明塑料薄膜于半夜12Pm或早晨排便前，于肛門周圍皺襞處拭取標本，并立即送檢。檢查血吸蟲卵時應取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴應留取不少于30g的糞便，并盡快送檢.必要時留取整份糞便送檢。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY14/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS即進行檢查。細菌檢驗用標本應全部用無菌操作收集于滅菌封口的容器內。特殊檢驗項目留取標本時請預先聯系。前列腺和精液檢查前列腺液標本應由臨床醫師進行前列腺按摩術采集，可直接滴在玻片上；若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液。疑為前列腺結核、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。一次按摩失敗或檢查結果陰性，而明確有臨床指征者，可隔3~5天后重新復查。精液采集最好在實驗室附近，室溫應控制在20~35℃,采集標本前禁欲3~7天.采集精液前排凈尿液。可用手淫法或其它方法，將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內。因精子生成日間變動較大，不能僅憑一次檢查結果做診斷。一般應間隔1~2周檢查一次，連續檢查2~3次。微生物檢驗標本采集:微生物學檢驗標本的正確采集、運送及處理，與細菌的培養、鑒定結果有十分密切的關系;對可疑烈性呼吸道傳染病:如SARS、炭疽、肺鼠疫等）患者采集標本時,必須按國家規范化要求嚴格注意生物安全；醫生、護士、檢驗人員均應重視微生物學檢驗標本正確采集的有關問題，并有責任向患者及其家屬進行正確采集標本的宣傳和指導。微生物學檢驗標本采集、運送、驗收和處理注意事項標本采集HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY15/21a.申請單標記必須清楚（HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY15/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS選擇培養環境和培養基;b.盡量在抗生素應用前采集標本，以提高陽性檢出率和避免漏檢；C.標本采集應嚴格執行無菌操作；d.咽拭、肛拭、傷口拭子等拭子標本，應插入運送培養基送檢；e.痰、尿液、傷口拭子等混有正常菌群的標本，不可放入肉湯培養基內送檢；f.采集標本的容器必須經滅菌處理，但不可用消毒劑。標本運送a.標本采集后應盡快送到微生物實驗室；b.標本采集后在室溫下超過2h未送達實驗室，可視為不合格標本。標本驗收a.實驗室只能接受和處理合格標本；b.實驗室對不合格標本退回必須說明原因，并應及時與臨床聯系。注意事項a.微生物檢驗樣本必須按要求采集轉運，否則將影響檢查結果.并給評價其意義帶來麻煩甚至誤導。b.微生物樣本極易被污染，污染的樣本雜菌大量繁殖抑制病原菌生長，條件致病菌也是致病菌，如污染條件致病菌將誤導臨床，造成對患者的損害以及經濟和時間的浪費。c.某些標本離體極易死亡，應在床邊采取和接種或立即保溫送至實驗室檢驗。室溫放置或延遲送檢，可使檢出的陽性率降低；不能使用冷藏的樣本檢驗。HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY16/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法用。空氣培養標本采集方法采樣時間：選擇消毒處理后與進行醫療活動之前采樣。采樣高度：與地面垂直高度80?150cm。布點方法：室內面積W30m2，設一條對角線上取三點，即中心一點，兩端各距墻1m處取一點；室內面積＞30m2，設東、南、西、北、中5點，其中東、南、西、北距墻lm。采樣方法：用9cm直徑普通培養瓊脂平板在采樣點暴露5分鐘后送檢培養。標本保存：①采樣后必須盡快送檢。②在平皿上注明各采自哪個室，用膠布把平皿和平皿蓋子固定好以免在送檢途中平皿和平皿蓋子分離而造成污染。③將封好的平皿裝入自封袋，并將自封袋封好后送檢。病理標本采集.17.1組織活檢標本病人知情同意所有為了疾病的診斷而采取的有創組織活檢，在活檢前均應向患者和或其家屬說明活檢病理診斷的必要性。特別向其說明，病理診斷并不是萬能的，有時病理活檢并不能得出明確診斷，使患者和/或其家屬了解病理診斷的局限性，使其對活檢不能明確診斷表示理解，必要時（根據各自醫院的相關規定）和患者簽署知情同意書。HIM【2017】-LAB-WI-001-01 HIMUSEONLY 17/21

領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS申請單填寫病人信息對病理診斷非常重要，臨床醫師應認真、詳細填寫申請單各項內容，特別要填寫有意義的陽性體征、影像學檢查及其它檢驗結果，以前做過病理學檢查（包括細胞學和組織學）的，應填寫檢查結果，在本中心檢查的應填寫相應的病理號。婦科標本應填寫月經史、妊娠史。字跡應清晰可辨。樣本獲取（1）組織樣本獲取）對于病理診斷來說，組織越多，診斷成功率越高，因此臨床醫師在切取組織時，在病人狀況允許的情況下，盡量多取組織；2）取材時應盡量獲取未壞死組織，較大腫瘤中央區域常常壞死，做穿刺時應避開壞死區域；3）取材動作應輕柔，盡量避免擠壓組織；4）腫瘤切除標本應標記標本的方位，并在申請單中記錄清楚，以便在發報告時報告各切緣情況，建議對下述標本進行方位標記:①帶皮膚的腫瘤在標本的十二點位用縫線標記；②不帶皮膚的軟組織腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤切除標本分別在十二點位和前面用長度明顯不同的縫線標記；③宮頸環切（leep術）標本在12點位用縫線標記；④腸管切除標本于近斷端用縫線標記；⑤腎切除標本分別用長度明顯不同的縫線標記輸尿管與腎血管切緣；HIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLYHIM【2017】-LAB-WI-001-01HIMUSEONLY18/21領醫醫療HIMMEDICALS標本采集方法領醫醫療HIMMEDICALS管及尿道切緣;⑦子宮全切、次全切標本可在子宮前壁用縫線標記；⑧其它部位腫瘤以方便病理醫師識別切緣為原則進行標記。（2）組織標本固定1）標本應完整送檢，盡量不要將同一份標本分開，分送不同單位作檢查；不要任意將標本切開，如需要將標本切