傷風感冒病例"感冒〃一詞始見于北宋《仁齋直指方■諸風》，本為"感受〃之意。元代《丹溪心法■頭痛》中始把“感冒〃作為病癥名。如今，感冒在中醫范疇中意指感受風邪或時行疫毒，導致肺衛失和，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要臨床表現的外感疾病。其病情輕者亦稱“傷風〃或“冒風〃、“冒寒〃，病情重者稱為重傷風。另外，在一個時期廣泛流行，證候類似者，稱為時行感冒。感冒以冬春季多發，全年均可見到。因病邪之殊和體質強弱之異，在證候表現上有風寒、風熱、暑濕及體虛感冒。在西醫學中，流行性感冒由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，發病率高，傳染性強，易引起暴發流行。臨床主要變現為高熱、乏力、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀和咽痛、咳嗽等輕度呼吸道癥狀。本病有一定的季節性，北方常發生在冬季，南方則多發生在冬季和夏季。具有起病急，病程短，有自限性的特點。癥狀及伴隨癥狀以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要臨床表現，可伴有心煩、口渴、小便短赤；或咳聲嘶啞、口鼻干燥、咽干癢痛；或倦怠無力，氣短懶言；或盜汗，頭暈心悸，口渴，手足心熱等癥狀。病因經云："風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人?！ǜ忻半m由外感風邪疫毒引起，然而由于素體不足，自我調節不利，也可以使外邪更加容易侵入人體而造成疾病的產生。一、外感風邪疫毒外感邪氣疫毒，郁閉太陽，上襲口鼻，以致肺衛失宣而發病。其中，六淫邪氣以風邪為長，善行而數變，非但單獨致病，亦可夾雜寒、濕、燥合而為病。此外《內經》中曾記載一種特殊情況，即冬季受邪，隱而未發，謂之伏邪，藏于厥陰，至于春季，隨少陽之氣浮而為病，此情況較為復雜，雖由外邪引起，然而卻是由內向外發病，能否稱為感冒尚有疑問，故在此不作專門論述。二、素體不足素體不足可以有很多種情況，比如先天稟賦不足，或者后天大病初愈，正氣未復，或由于飲食失節，起居失常，房勞過度，或由于生活中的瑣事引起的情志失調，嘗貴后賤，償富后貧等，均可使機體產生陽虛、陰虛、食積、痰積、血瘀、血虛等病理狀態，使衛外能力減弱，而與邪氣一同引起疾病。病機一、 發病四季均可發病，然而致病邪氣與四季不同而大相徑庭。冬季與春季之初多為風寒為病，春季多為風溫為病，夏季暑濕致病為多，秋季以燥邪為主。二、 病位感冒為病，病位于人體與外界最接近的部位，一般有二，一是太陽經之所過太陽者，一身之藩籬，寒邪犯人，若不直中三陰，則首先侵犯太陽經。二是肺臟，肺臟為水之高源，五臟六腑之華蓋，溫邪上受，從口鼻而入，則首先侵犯肺衛。三、 病性寒熱虛實均可見到，不僅與外邪性質有關，更與素體強弱有直接關系，入風寒不僅可以傳入少陰，使人陽氣衰微，或郁而不張，若素體陽氣旺盛，寒邪亦可如里化熱，形成寒包火的狀態。再比如風溫不僅可以開泄腠理，使人汗出過多而陰虛，亦可與體內濕氣相合結而為痰蒙蔽心竅。因此，病性當結合整體，臨床仔細判斷。四、 病勢疾病的病勢由正氣虛衰與邪氣輕重共同決定。感冒中，寒邪致病的常見病勢有六經傳變與直中三陰，溫邪致病常見三焦傳變與由肺衛直接逆傳心包。由于同氣相感，濕邪易于影響脾的正常運化，而溫熱亦可影響陽明而共同形成實熱或虛熱病癥。五、病機轉化寒邪侵犯人體可以按照六經順序傳變，以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰依次如里，逐漸加重。邪氣在三陽經時，多為實證，熱證或寒熱交錯證，邪氣在三陰經時，多為虛癥或者寒證。若人體稟賦不足，邪氣可以直中三陰，表現為虛癥和寒證。在三陰經尤其是少陰經時，由于關乎到腎陽，因此最為兇險。溫邪侵犯人體，可由上到下侵犯人體，亦可按照衛、氣、營、血的順序逐漸加重。在上焦最初由衛氣受郁，肺氣失宣，入里則可變為邪熱壅肺，肺氣閉郁。如若稟賦不足，或治療失當，可是邪氣逆傳心包，致使邪熱內陷，機竅阻閉。在中焦，邪氣侵犯胃經，可使陽明熱熾，津液暗耗，津液不足，腸道失運，陽明熱結，傳導失司。在下焦則導致腎精耗損，虛風內動。燥邪侵犯人體，先犯肺衛，表現出肺衛燥熱證。若不及時外解，內郁于肺，則可使燥熱化火，灼傷肺絡，亦可進一步耗傷肺之陰液而成肺燥津傷證等證。肺之經絡與胃相連，肺與大腸相表里，肺之燥熱易下移胃腸，導致腸胃津液虧損，而見肺燥腸熱證、陰傷腑實、肺胃陰傷等證。少數正氣虧虛，感邪較重的患者，燥熱之邪也可內陷營血，而致氣血兩燔證，或深入下焦，耗傷肝腎之陰，而致燥熱津傷等證。濕溫病起病滯緩，纏綿難遇。隨衛分之邪內傳，或膜原之邪漸趨脾胃，出現濕熱留戀氣分，從而形成以中焦脾胃為病變中心的氣分證?？捎蓾衿亍崞?、濕熱并重三種類型。因中焦脾胃為三焦氣化之樞紐，且濕邪為彌漫性濁氣，故病程中可見蒙上留下，彌漫三焦的病理變化，如濕熱蘊毒，上壅咽喉，橫犯肝膽；濕熱下注小腸，蘊結膀胱等證候類型。若濕溫病久不愈，則可以出現日久傷陽或化燥傷陰兩種轉歸。以上為幾種邪氣致病的常見傳變規律，然而病機的轉化不僅在于此，也在于病人本身的具體狀態，比如風寒郁閉，其人又素有痰飲，則可以內外合邪，即是小青龍湯證甚至十棗湯證，并非籠統的詞句可以概述。病機千變萬化，外有六淫疫毒，可單獨為病，亦可合而為病，亦有未愈而又感他邪者。內有七情飲食，氣血津液，痰飲積滯，夾雜各種條件的虛實變化，數之可千，言之可萬。是故《經》云：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之?！ㄊ瞧渲^也。辨證論治一、 風寒感冒"太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒〃，"太陽病，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒?！ā秱摗纷怨乓詠肀銓芏嗉膊【哂惺种匾闹笇б饬x，對傷寒的描述提綱挈領。然而，今時不同往日，如今居民生活水平，大大提高，所以風寒感冒并不一定見到文中所記載的所有癥狀。然而頭痛發熱，肢節酸痛，卻依然十分常見。風寒感冒較輕者，也可以見到鼻塞聲重，時流清涕，咽癢，痰清稀色白等癥狀。太陽經為一身之藩籬，為多血少氣之經，皮毛屬肺，肺主氣機，因此太陽經與肺臟共同具有守護肌表的重要功能，風寒郁閉，經絡凝滯則肢體疼痛，正氣奮起抗邪，則發熱惡寒，氣機失調，則鼻塞聲重。治xx解表，宣肺散寒。二、 風熱感冒"風溫為病，春月與冬季居多，或惡風，或不惡風，必身熱、咳嗽、煩渴，此風溫之提綱證也?！ù送庖嗫梢姷筋^痛，流濁涕，咽喉紅腫疼痛，痰黃黏稠等癥狀。風邪屬陽，陽邪從陽，必傷衛氣。人身之中，肺主衛，又胃為衛之本，是以風溫外薄，肺胃內應；風溫內襲，肺胃受病。肺胃具有通調氣機津液的功能，為熱邪所迫，則身熱、咳嗽、煩渴、痰黃黏稠。又風溫從口鼻而受，壅遏氣血，故可見到咽喉紅腫熱痛。治xx解表，清肺透邪。三、 暑濕感冒“暑濕者，惡寒反熱，自汗，關節盡痛，頭昏目眩，手足倦怠，不自勝持，此并傷暑濕所致也。〃除此之外，也可見到鼻塞流濁涕，心煩口渴尿短赤等癥狀。夏季感冒，感受當令之暑邪，暑多夾濕，每多暑濕并重。暑濕傷表，表衛不和，故發熱，汗出熱不解；暑濕犯肺，肺氣不清，故可見到鼻塞流濁涕；風暑夾濕上犯，則面垢，頭昏脹痛；暑熱內擾，熱灼津傷，則心煩口渴，尿短赤；暑濕阻滯經絡，經絡不利，氣機不展，故關節盡痛。治宜清暑祛濕解表。四、 xx感冒“諸澀枯涸，干勁皴竭，皆屬于燥?！ā霸餁庀葌辖谷A蓋。〃常可見到發熱，微惡風寒，咳嗽無痰或痰少而粘，甚則咳聲嘶啞，口鼻干燥，咽干癢痛，頭痛等癥狀。燥熱之邪犯肺衛，衛陽被遏，邪正相爭，故見發熱，微惡風寒；燥熱傷津，肺氣失宣，故見干咳無痰或少而粘，咳聲嘶啞等；燥熱上擾，經氣不利，可見頭痛；燥傷肺胃津液，故見口渴鼻燥，咽干癢疼痛等。治xx甘潤，清透肺衛。五、 氣虛感冒主癥除卻各種邪氣的致病特點外，常見倦怠無力，氣短懶言