精品文檔手術室護理管理制度.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。.工作人員管理：手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。 1精品文檔精品文檔.環境管理：保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養，手術后按特殊感染手術處理。接送手術病人的推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統計并上報有關科室。.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。精品文檔精品文檔手術中安全用藥制度.術中給藥時，必須復述醫師的口頭醫囑，并嚴格查對藥品、濃度，劑量及給藥方法。.供應手術臺上麻醉藥物時，應讓器械護士或手術醫師核對，無誤方可使用。.用過的空安醅，應保留至手術結束再丟棄，以備查對。.標簽脫落，字跡不清或藥液有質量疑問（渾濁、絮狀物等），嚴禁使用。.術中給抗生素，必須查對過敏試驗結果，陰性在給藥；給局部麻醉藥加腎上腺素時。必須問清劑量（滴數）再加藥。.器械臺上應有盛局部麻醉藥的容器，器械護士應用注射針頭作標記，以免與其他藥物混淆。精品文檔精品文檔手術室醫院感染管理制度.布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；嚴格分污染區、清潔區、無菌區。.醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規程。.手術用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴格執行消毒滅菌原則，手術器具及物品必須一用一滅菌。.各種手術備用物品均應保持清潔，定期檢查手術器械關節是否鋒利和清潔，鉗、鑷是否密合。手術用過的器械物品均應徹底清潔后滅菌。.手術器械盡量不采用消毒液浸泡消毒，如必須選用高效消毒液消毒，應保證消毒液質量濃度和浸泡時間，浸泡時應打開鉗的關節。.無需物品必須在無菌區專柜內貯存。室內應通風、干燥、清潔無塵、無雜物。.無菌物品必須定點、定位，按消毒滅菌日期先后順序排列，標記清楚。保持有效期。.無菌包一經打開或無菌溶液開瓶后超過12H即不用使用。無菌臺準備后超過4H不得使用。無菌包不得超過30cmX30cmX50cm。包布應大小適宜，無破損，內外包布均應有化學消毒指示劑以及鑒定滅菌效果。.無菌肥皂水、刷、小毛巾等打開24小時后須重新滅菌。.加強消毒滅菌質量的監測。無菌物品生物監測、醫護人員手精品文檔精品文檔監測、環境衛生學監測等每月檢測1次。.麻醉用器具應定期清潔、消毒和滅菌，接觸病人消毒用品應一用一清潔一消毒。接觸病人滅菌用品應一用一清潔一滅菌。.接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格消毒。.手術廢棄物按《醫療廢物管理條例》等國家有關法規要求進行處理。.層流手術室醫院感染管理（1）做好人員及各種物品在手術室的出入管理。（2）層流手術室不得使用有粉手套。（3）嚴禁在手術間折疊各類布類輔敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。（4）急診手術要在手術部的最外側手術間內實施，感染手術要在靠近污物通道的手術間內實施。（5）接臺手術設備連續運行，間隔時間要保證足夠自凈時間。（6）一切清潔工作，均要在凈化系統運行過程中采用濕布擦拭。（7）進入手術室的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。（8）手術結束后應立即清場、擦拭、整理各類物品。（9）術畢清理各種污物，并分類袋內密封，從污物通道運出。（10）每天手術前、后，用消毒液各擦拭1次無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、壁柜等各種器材表面及地面。（11）對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。精品文檔精品文檔(12)每周所有設備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養1次。(13)每周對粗過濾器、中效過濾器、回風口裝置清洗1次。(14)沒2周對粗過濾器、中效過濾器、回風網用500mg/L含氯消毒劑消毒一次。(15)每月對潔凈手術部空氣、器材表面進行采樣做細菌培養，對溫濕度進行檢測一次。并將結果登記備案。(16)每6個月將初效、中效過濾器更換1次。每年更換高過濾網。(17)手術室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監測抽檢和持續質量改進小結。(18)空氣潔凈度監測采用靜態法為主，動態法為輔。精品文檔精品文檔病理性醫疔廢物管理制度與有關人員的防護按照《醫療廢物管理條例》和有關規定特制定本制度。.病理性醫療廢物是指：診療過程中產生的人體廢物和醫學試驗動物尸體等，如手術及其它診療過程中產生的人體組織、器官等：病理切片后廢棄的人體組織、器官等。.病理性醫廢物應存放在專用的容器內，容器或包裝應堅固、防滲漏，在盛裝病理性醫療廢物前，應對醫療廢物包裝物或容器進行認真查對，確保無破損、無滲漏或其它缺陷。.病理性廢物不得與其他廢物混放、混收。放入包裝物和容器內的病理性廢物不得再次取出。.盛裝病理性醫療廢物的每個包裝物、容器外面應有“病理性廢物標示”。.確定廢棄的病理組織，應事先通知醫療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫療廢物暫存處，并與現場工作人員認真交接登記，暫存處工作人員收到病理性醫療廢物后立即通知泰安市醫療廢物集中處理中心，在最短的時間內將醫療廢物運走以得到及時處理。.將盛放病理性醫療廢物的容器用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性醫療廢物后的櫥柜用1000mg/L的含氯消毒液認真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風晾干備用。