鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床價值研究〔〕:

摘要：目的探究鼻內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法選取我院收治的60例鼻竇炎伴鼻息肉患者，隨機分為對照和觀察兩組，對照組采用常規手術方案，觀察組采用鼻內窺鏡手術，比照兩組治療效果。

結果觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間、VAS評分及術后并發癥發生率、治療有效率均明顯優于對照組〔P0.05〕。

1.2治療方法

1.2.1術前準備：兩組患者均進展血、尿、便常規、凝血功能、心電圖等常規檢查；采用CT對鼻息肉的位置、大小、鼻竇炎的嚴重程度進展確定；給予氣管插管和全身麻醉。

1.2.2手術方式：①對照組：采用傳統手術方式進展治療，詳細方法為：切除患者中鼻甲的后半部、切除蝶竇前壁以開放篩竇，然后對鼻息肉、上頜竇病變組織進展切除。

術后于患者鼻腔內填塞棉片1-2d，給予抗生素治療1周。②觀察組：給予鼻腔鏡手術治療。詳細手術方法為：首先，運用常規鼻腔鏡對較大的鼻息肉進展摘除，然后置入內窺鏡對殘留的鼻息肉以及肥厚黏膜組織進展清理，而后根據患者病情，選擇性地對上頜竇、篩竇、蝶竇進展開放。最后在內窺鏡輔助下，將竇腔內膿性物質吸出并進展沖洗。術后處理同對照組。

1.3觀察指標。

①比擬兩組患者手術時間、術中出血量和術后住院時間。

②采用VAS視覺模擬評分法對患者術后疼痛情況進展評定，疼痛分數為0-10分，分數越高，疼痛程度越高。

③按照臨床相關的療效評定標準，分為治愈、有效、無效三個等級：治愈：臨床病癥及體征完全消失，不在分泌膿性物質，竇口開度恢復正常；有效：臨床病癥及體征有所緩解，膿性分泌物數量下降，竇口開度正常；無效：病癥和體征無明顯變化或病情加重。

④比擬兩組患者術后并發癥發生和復發率情況。

1.4統計學處理。采用SPSS20.0統計學軟件進展數據分析，計量資料以〔s〕表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用chi;2檢驗，P

2.2兩組患者治療效果比擬。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者〔P

2.3兩組患者術后并發癥發生情況。經比擬，觀察組患者術后并發癥的發生率以及術后鼻竇炎鼻息肉的復發率明顯低于對照組〔P

3討論

鼻竇炎是耳鼻喉科的一種常見病癥，目前尚無明確發病機制，但臨床大多認為鼻竇炎的發生與炎癥、過敏等因素有關。

鼻竇炎長期的炎癥反響會導致鼻黏膜持續性水腫，進而引發鼻息肉的產生【3】。從本質上說，鼻息肉是鼻黏膜的炎性水腫組織，因此息肉的增大又會加重鼻部炎癥反響，導致患者出現鼻阻、呼吸不暢、流涕、頭暈頭痛等多種病癥。

假設不對其進展有效治療，持續性的鼻息肉增長還可能導致患者鼻中隔發生移位，影響鼻部外形構造，增加患者呼吸道的感染率【4】，嚴重者還肯能引發眼、肺、顱腦等并發癥，嚴重影響患者生活質量。

目前臨床治療主要通過摘除息肉、開放鼻竇恢復患者鼻腔正常功能，由于保守藥物治療無法對息肉進展有效去除，因此臨床上一般采用外科手術的方式對其進展治療。

傳統外科手術為開放性方式，對醫師專業技術要求較高，其臨床醫師必須具備較豐富的臨床經歷和扎實的解剖學根底，才能對復雜的鼻腔構造進展準確的解剖，保證手術的平安性和有效性。

此外，由于開放式手術創口較大，而鼻腔內毛細血管較多，手術所需時間較長，因此術中出血量較大，對手術視野造成影響，加大了手術治療的難度，難以保證鼻息肉進展徹底去除，增加了術后復發率。

而隨著微創手術治療方式在外科手術領域的普及，鼻竇炎鼻息肉手術方式也逐漸從開放式手術轉變為鼻內窺鏡微創手術。相關于傳統開放手術，鼻內窺鏡手術治療具有以下優勢：

①創傷小，雖患者的傷害小，手術風險低；

②通過內窺鏡輔助可放大手術視野，且術也較為明晰，可以對病灶部位進展有效探查，進步手術的準確度，降低手術難度；

③內窺鏡體積較小，對鼻黏膜及其他部位造成的傷害小；

④對鼻竇內鼻息肉的去除較為徹底，可有效防止鼻息肉復發。本次研究通過比照結果顯示，經鼻內窺鏡治療的觀察組患者無論治療效果還是并發癥發生率、鼻竇炎鼻息肉復發率，均明顯優于對照組，并且術中出血量更低，手術時間及住院天數更短，且術后疼痛程度明顯較對照組輕。

綜上所述，運用內窺鏡進展鼻竇炎鼻息肉手術治療平安

可靠，對鼻息肉的去除率較好，是當前較為理想的一種鼻竇炎鼻息肉的手術治療方式，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

【1】周登華.鼻內鏡手術在鼻竇炎,鼻息肉治療中的臨床療效分析及影響因素研究[J].醫藥前沿,2022,7(8):115-116.

【2】石留偉.鼻內窺鏡手術與傳統手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效比照分析[J].河南醫學研究,2022,25(6):1080-1080.

【3】邊宇.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床體會[J].中國醫藥指南,