正常分娩中肩難產的臨床特點及治療體會分析〔〕:

摘要：目的討論分析產婦在正常分娩中出現肩難產的臨床特征及治療的體會。方法選取我院婦產科2022年至2022年接收的100例正常分娩出現肩難產的產婦，觀察患者肩難產的原因，總結臨床特點及治療的體會。結果正常分娩中出現肩難產的主要原因多為產婦盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過期等。結論在產前階段應對每位孕婦做好相關的檢測工作，排查出高危因素，再根據相應的情況準備好應急措施，才可以有效保證母嬰的平安。

關鍵詞：正常分娩；肩難產；臨床特點；治療體會

本文引用格式：王立新.正常分娩中肩難產的臨床特點及治療體會分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(54):45-46.

0引言

現階段人們的生活程度不斷進步，胎兒的體重呈逐漸上升趨勢，導致宏大兒的出現，所以孕婦在分娩時出現肩難產的概率不斷進步【1】。如出現肩難產時不能及時有效地進展治療，母嬰并發癥的幾率大大增加，嬰兒導致肺炎、窒息、顱內出血、骨折等，產婦導致子宮裂傷、產后大出血、陰道損傷等情況，嚴重威脅生命平安。所以，醫護人員應掌握肩難產的臨床特征及對應的處理手段，才可以保證母嬰的平安【2】。本文將針對正常分娩中出現肩難產的臨床特征及治療的體會展開分析，詳細內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科2022年至2022年接收的100例正常分娩出現肩難產的產婦作為本次研究的對象，年齡23~35歲，平均〔28.44.6〕歲，懷孕周期36~39周，平均〔37.60.8〕周，胎兒體重3.03~3.93kg，平均〔3.560.35〕kg。入選標準為所有產婦經相關檢查符合正常分娩的條件，排除標準為具有器質性疾病或急性疾病，本次研究由患者本人或親屬簽字同意。

1.2方法

詳細分析理解所有產婦的根本情況，從盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過期等方面總結其發生肩難產的原因【3】。并觀察產婦的第一及第二產程時間、出血量、軟產道受損情況，采用B超觀測嬰兒的身長、體重、頭圍、腹圍等信息，分析可能出現的危險因素。臨床上對于肩難產的處理手段主要為：①讓產婦彎曲大腿貼攏腹部，此舉可以讓產婦的盆骨減小傾斜的角度，使嵌于恥骨結合上方的前肩出現松解，助產人員稍加用力并將胎頭向下牽引便能娩出前肩；將腰椎進展拉直，增加了盆骨入口的平面，解放了前肩，使用此種方式成功率較高【4】。②對會陰處進展側切，能減少損傷軟產道的發生，同時顯著增加盆骨空間【5】。③助產人員在恥骨結合上方對胎兒的前肩進展向后下方向的按壓，可有效縮短嬰兒肩部的直徑，然后緩慢輕柔地牽引胎頭，有助于順利分娩。④助產人員也可以使用食指和中指在陰道內部貼緊胎兒的肩部反面，往側上方向旋轉肩部，然后將胎頭往同樣方向旋轉，在后肩旋轉至前肩部位時就可以順利娩出。

2結果

通過對所有正常分娩中出現肩難產的產婦資料進展比照得知，導致出現肩難產最主要的原因是盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過期這幾類情況，而在這其中最多的因素就是宏大兒，成為導致正常分娩中出現肩難產的首要原因。

3討論

在分娩過程中，當胎兒頭部出來后，肩部卻嵌在恥骨結合上面方向的盆骨入口位置，施行常規的助產手段無法將嬰兒產出，需要采用特殊手段幫助產出，或者胎頭至胎體的產出時間大于一分鐘就是肩難產，是婦產科臨床中比擬危險的病癥【6】。如今的生活程度越來越好，飲食習慣的變化以及晚婚晚育的不斷增多，導致孕婦在妊娠期出現高血壓、糖尿病等并發癥風險大大進步，同時宏大兒的發生幾率持續上升【7】。雖然肩難產出現的幾率不是太高，但是一旦發生卻處理不及時和有效的話，會對嬰兒和產婦的平安造成極大威脅。產婦在分娩的過程中常見的并發癥有產后大出血、軟產道受損、第二產程時間增加和感染等情況，會導致嬰兒發生窒息、鎖骨骨折、顱內出血、肺炎等情況，嚴重的會導致嬰兒死亡。

在產前階段，應隨時監測產婦的各項身體指標，如妊娠圖檢測和B超等，詳細理解產婦的根本資料，對于危險程度較高的產婦做好剖宮產的準備[8]。認真篩查具有導致肩難產高位因素的產婦，包括盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過期等因素，還應檢測嬰兒的身長、體重、頭圍、腹圍等信息，告知產婦詳細情況，與家屬商討直接采取剖宮產手術，以防止正常分娩出現肩難產的風險。根據相關的標準，嬰兒體重處于4kg以下可正常分娩，但是國內研究發現，局部嬰兒體重在4.5kg上的也可順利產出，所以此項不能作為診斷的根據。當產婦患上妊娠期糖尿病時，大多數同時伴隨著宏大兒，而且宏大兒的體形不均勻、皮膚組織很厚，所以最正確方式應為剖宮產手術。

在產婦分娩期中，肩難產往往具有突發性質，所以醫護人員對于肩難產的出現首先要保持足夠的鎮定，然后詳細的觀察詳細情況，判斷發生的原因后采取相應的措施，做到快速反響、快速處理。假設產婦不具有危險因素，助產人員應指導產婦保存體力，均勻呼吸；處于第二產程的產婦當胎兒頭部出來以后，應耐心等待胎兒自己回轉頭部，不要人工對宮底添加壓力，以免胎兒出現前肩嵌于盆骨入口或者鎖骨骨折。當發現是宏大兒時，當頭部娩出后，指導產婦將大腿彎曲至貼攏腹部，并將腰椎挺直，增加了盆骨入口的平面度，前肩嵌住的情況得以解放，有助于順利產出。

通過本次研究結果分析，產婦在正常分娩中導致肩難產的主要原因有盆骨狹窄、妊娠糖尿病、宏大兒以及妊娠過期，其中宏大兒又是最危險的因素，在產前階段應做好對產婦的篩查工作，及時發現危險因素，在分娩時要注意觀測產婦是否有肩難產的跡象，如發生肩難產應及時采取相應的措施處理，保證分娩過程的順利進展。

綜上所述，產婦的監測工作極為重要，能有效防止肩難產的發生，同時助產人員應掌握專業的技能，及時有效處理正常分娩中肩難產的出現，保證母嬰的平安。

參考文獻

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【5】陳兵,周冬妮,林惠靈.50例肩難產的高危因素、產程特點及妊娠結局分析[J].中國衛生標準管理,2022,8(22):33-35.

【6】陳敏.臨床肩難產產婦的助產護理效果[J].中國繼續醫學教育,2022,9(4):230-232.

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