循環系統9-12節當日測試[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________學號：[填空題]*_________________________________1、靜脈曲張晚期的臨床表現中，最主要的是[單選題]*A、皮膚厚硬B、小腿水腫C、色素沉著D、小腿下1／3內側潰瘍(正確答案)E、局部瘙癢答案解析：【答案解析】靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營養改變，導致潰瘍的發生。2、診斷下肢靜脈曲張最可靠地方法是[單選題]*A、下肢靜脈壓測定B、下肢靜脈造影(正確答案)C、多普勒超聲檢查D、CT檢查E、MRI3、原發性下肢靜脈曲張的典型表現為[單選題]*A、久立后有酸脹感B、足背部水腫、色素沉著C、皮膚脫屑、瘙癢D、游走性淺靜脈炎E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲(正確答案)4、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是[單選題]*A、上肢的動脈B、上肢的靜脈C、下肢的大動脈D、下肢的中小動靜脈，以動脈為主(正確答案)E、下肢的中小動靜脈，以靜脈為主答案解析：【答案解析】血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，以小動脈為主，好發男性青壯年的下肢血管5、11-患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續60秒，若出現麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示[單選題]*A、Pratt試驗陽性B、Buerger試驗陽性(正確答案)C、Trendelenburg試驗陽性D、Perthes試驗陽性E、腰交感神經阻滯試驗陽性6、11-深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息10～14天，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是[單選題]*A、防止血栓脫落(正確答案)B、預防出血C、促進靜脈回流D、緩解疼痛E、防止再次血栓形成答案解析：深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。7、11-深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發癥是[單選題]*A、動脈痙攣B、繼發性深靜脈瓣膜功能不全C、出血(正確答案)D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機化E、形成再通靜脈答案解析：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴重的并發癥是出血，因此應密切觀察出血傾向。8、11-血管閉塞性脈管炎營養障礙期表現為[單選題]*A、間歇性跛行B、患肢怕冷、發涼、麻木感C、淺靜脈游走性靜脈炎D、足趾可有壞死潰瘍E、患肢持續性疼痛，夜間、臥床尤甚(正確答案)答案解析：營養障礙期除血管痙攣繼續加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現持續性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或將患肢垂于床沿，以增加血供緩解疼痛。這種現象稱之為靜息痛（休息痛）。此時，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動脈搏動消失。9、下肢靜脈曲張剝脫術后患者應[單選題]*A、臥床休息10天B、患肢制動C、只允許床上活動D、早期下床活動(正確答案)E、1周后可行走答案解析：下肢靜脈曲張剝脫術后早期活動，病人臥床期間指導其作足部伸屈和旋轉運動；術后24小時鼓勵病人下地行走，促進下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。10、11-治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是[單選題]*A、患肢抬高休息B、彈力繃帶包扎C、穿彈力襪D、注射硬化劑E、手術治療(正確答案)11、下列治療閉塞性脈管炎的方法中，不正確的是[單選題]*A、指導患者絕對戒煙B、用熱水袋改善肢體溫度(正確答案)C、指導患者做伯格運動D、抗生素濕敷創面E、保持足部的清潔干燥，積極治療足癬12、11-原發性下肢靜脈曲張的病因是[單選題]*A、深靜脈阻塞B、下肢深靜脈瓣膜功能不全C、下肢淺靜脈瓣膜發育不良(正確答案)D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征E、先天性動靜脈瘺13、肥厚性心肌病的特征為[單選題]*A、心臟擴大為主，累及左右心室B、心力衰竭C、心肌非對稱性肥厚，心室腔變小(正確答案)D、以右心受累為主，伴有不同程度的肥厚E、心室收縮功能減退14、11-間歇性跛行是由于[單選題]*A、肌無力B、靜脈血栓形成C、動脈栓塞D、動脈痙攣、供血不足(正確答案)E、維生素C缺乏答案解析：局部缺血期以血管痙攣為主，表現為患肢供血不足，出現肢端發涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發作，這種現象稱為間歇性跛行15、11-血栓閉塞性脈管炎的護理，下列哪項不正確[單選題]*A、止痛，禁嫻B、指導抬腿動作C、患肢用熱水袋加溫(正確答案)D、保持患肢干燥E、測皮溫、觀察療效答案解析：【答案解析】對于血栓閉塞性脈管炎病人，應嚴禁吸煙，以消除煙堿對血管的刺激。同時防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。患肢應進行鍛煉，促使側支循環建立，如Buerger運動。16、11-患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項[單選題]*A、寬度和松度適宜B、包扎前應使靜脈排空C、包扎時從肢體近端向遠心端纏繞(正確答案)D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況E、不同疾病或手術選擇不同的包扎方法17、11-鼓勵長期臥床的心衰患者在床上作下肢活動，其目的主要[單選題]*A、減少回心血量B、預防壓瘡C、防止肌肉萎縮D、防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)E、及早恢復體力18、11-某風濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需作下肢被動活動和按摩，其目的是[單選題]*A、促進末梢循環，減少回心血量B、防止肢體肌肉萎縮C、防止下肢靜脈血栓形成(正確答案)D、防止足部發生壓瘡E、使病人舒適，促進睡眠19、11-血栓閉塞性脈管炎的營養障礙期最主要的臨床表現是[單選題]*A、肢端發黑、干性壞疽B、間歇性跛行C、持續性靜息痛(正確答案)D、游走性靜脈炎E、患肢末端潰瘍經久不愈20、11-血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現，不包括[單選題]*A、間歇性跛行B、靜息痛(正確答案)C、足背動脈搏動減弱D、游走性血栓性靜脈炎E、肢端發涼、麻木、酸痛21、11-一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗時，塌陷的大隱靜脈在30秒內由上而下迅速充盈。說明[單選題]*A、交通瓣膜閉鎖不全B、大隱靜脈瓣膜功能不全(正確答案)C、股靜脈有阻塞D、股靜脈瓣閉鎖不全E、深靜脈阻塞22、病毒性心肌炎常見的病原體是[單選題]*A、風疹病毒B、柯薩奇病毒(正確答案)C、埃可冰毒D、腺病毒E、流感病毒23、12-小兒胸外按壓的部位是[單選題]*A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/3處(正確答案)E、胸骨中點24、12-護士在現場判斷患者是否出現心臟驟停的最主要方法是[單選題]*A、用力拍打患者，觸摸橈動脈B、用力拍打患者，觸摸面動脈C、輕拍并呼喊患者，觸摸橈動脈D、輕拍并呼喊患者，觸摸面動脈E、輕拍并呼喊患者，觸摸頸動脈(正確答案)答案解析：【答案解析】心臟驟停病人的護理：

（1）判斷意識和反應：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無反應，考慮病人意識喪失。

（2）心音消失，大動脈（成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準）搏動消失，考慮心臟驟停。25、12-胸外心臟按壓頻率是[單選題]*A、40～60次／分B、60～80次／分C、100次／分D、100～120次／分(正確答案)E、120～140次／分26、12-胸外心臟按壓的有效指標不包括[單選題]*A、自主呼吸出現B、動脈收縮壓>60mmHgC、黏膜轉紅潤D、瞳孔逐漸縮小E、肌張力降低(正確答案)答案解析：【答案解析】胸外心臟按壓有效指標：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復，昏迷變淺，神經反射出現。27、12-心搏驟停應用復蘇藥物，首選[單選題]*A、腎上腺素(正確答案)B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉28、治療擴張性心肌病需要慎用的藥物是[單選題]*A、利多卡因B、地高辛(正確答案)C、利尿劑D、β受體阻斷劑E、輔酶Q1029、12-腦復蘇中首選的脫水劑為[單選題]*A、25％葡萄糖液B、50％葡萄糖液C、20％甘露醇(正確答案)D、速尿E、尿素答案解析：【正確答案】C

【答案解析】腦復蘇中首選的脫水劑為20％甘露醇，其次為速尿。30、12-病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是[單選題]*A、維持有效的循環B、確保呼吸道通暢C、降溫和脫水療法(正確答案)D、加強基礎護理E、治療原發疾病答案解析：【正確答案】C

【答案解析】腦復蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。31、12-心臟復蘇藥主要的給藥途徑是[單選題]*A、心內注射B、皮下注射C、靜脈注射(正確答案)D、氣管內給藥E、肌肉注射答案解析：【正確答案】C

【答案解析】靜脈給藥：靜脈給藥安全、可靠，為首選給藥途徑。32、12-成人胸外心臟按壓的正確位置是[單選題]*A、心尖區B、胸骨中下1／3交界處(正確答案)C、胸骨上段1／3交界處D、胸骨左側E、胸骨右側33、12-現場心肺復蘇操作首要步驟是[單選題]*A、心前區叩擊B、心臟按壓(正確答案)C、口對口人工呼吸D、按額托頸，保持呼吸道通暢E、心內注射34、12-在意外事故現場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是[單選題]*A、聽心音B、觀察心尖搏動C、測血壓D、作心電圖E、摸頸動脈搏動(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。35、12-心臟驟停后最容易發生的繼發性病理變化是[單選題]*A、肺水腫B、急性腎衰竭C、急性肝壞死D、腦缺氧和腦水腫(正確答案)E、心肌缺氧性損傷答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復蘇是復蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。36、12-心跳、呼吸驟停時心電圖表現可為[單選題]*A、心房撲動B、二度房室傳導阻滯C、房性心動過速D、病理性Q波E、心室纖顫(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】心搏驟停患者的心電圖可表現為：（1）心室顫動或撲動最為常見；（2）心電-機械分離；（3）心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。37、12-心臟驟停最主要的病因是[單選題]*A、心肌病B、急性心肌炎C、主動脈瓣狹窄D、冠心病及其并發癥(正確答案)E、溺水答案解析：【正確答案】D

【答案解析】引起心臟驟停可以是心臟本身（心源性）的原因，也可以是非心臟性（非心源性）的原因。

（1）心源性原因：以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導阻滯、遺傳性QT間期延長、預激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

（2）非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴重的電解質與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術中的意外等。38、12-心肺復蘇基礎生命支持的內容包括[單選題]*A、保持呼吸道通暢、恢復循環、腦復蘇B、人工呼吸、恢復循環、藥物治療C、開放氣道、人工呼吸、恢復循環(正確答案)D、保持氣道通暢、人工呼吸、電除顫E、開放氣道、恢復循環、藥物治療答案解析：【正確答案】C

【答案解析】心肺復蘇的步驟是CBA，即C——人工循環、B——氣道通暢、A——人工呼吸。39、12-心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過[單選題]*A、5sB、6sC、8sD、10s(正確答案)E、15s答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復蘇時，判斷意識及反應的時間不得超過10秒鐘。40、12-小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為[單選題]*A、0～1cmB、1～2cm(正確答案)C、2～3cmD、3～4cmE、4～5cm答案解析：【正確答案】B

【答案解析】小兒心肺復蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3～1/2，一般是兒童2～3cm，嬰幼兒1～2cm。41、12-心肺復蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應采取的體位是[單選題]*A、側臥位B、俯臥位C、頭低足高位D、仰臥位，頭偏向一側(正確答案)E、半坐臥位答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應采取的體位是仰臥位，頭偏向一側。A2

42、9患者男性，28歲勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動中曾有發作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音；X線檢查心影增大不明顯；心電圖表現為ST-T改變，胸前導聯常出現巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現深而不寬的病理性Q波，超聲心動圖：室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下。應考慮的臨床診斷是[單選題]*A、克山病B、病毒性心肌炎C、擴張型心肌病D、肥厚型心肌病(正確答案)E、限制型心肌病答案解析：【正確答案】D

【答案解析】肥厚型心肌病是以心室對稱性或不對稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為基本病態的心肌病。

絕大多數病人可有勞力性呼吸困難（題干患者勞累后心悸、氣短）；部分病人可有胸痛、心悸、多種形態的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現黑朦，在起立或運動時可出現眩暈（題干患者活動中曾發作過暈厥2次），甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險因素。

心電圖最常見的表現為左心室肥大，ST-T改變，胸前導聯常出現巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現深而不寬的病理性Q波，在V1有時可見R波增高，R/S比增大。

超聲心動圖可示室間隔的非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運動低下（題干患者與此相符）。

由此可見，本題正確答案：D。43、9-患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次／分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當的處理是[單選題]*A、靜脈點滴異丙腎上腺素B、注射阿托品C、靜脈點滴氫化可的松D、安裝臨時性人工心臟起搏器E、安裝永久性人工心臟起搏器(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿-斯綜合征，可能會危及生命。

患者心電圖提示三度房室傳導阻滯，而且曾有暈厥史，故應安裝永久性人工心臟起搏器。44、10-患者男性，40歲。患急性心包炎、心包積液2月余。近幾日出現咳嗽、活動后氣促。有心絞痛樣胸痛。體檢：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmanl征。考慮診斷為[單選題]*A、急性心包炎B、縮窄性心包炎(正確答案)C、亞急性心包炎D、滲出性心包炎E、纖維蛋白性心包炎答案解析：【正確答案】B

【答案解析】縮窄性心包炎的癥狀及體征：

（1）常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導致癥狀如咳嗽、活動后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

（2）體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征（吸氣時周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應性擴張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時頸靜脈更明顯擴張）。

腹水常較皮下水腫出現得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見相反。

脈搏細弱無力，動脈收縮壓降低，脈壓變小。有時可有房顫。心尖搏動不明顯，心音減低，少數病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。45、10-患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼吸困難嚴重。心率加快。查體發現患者有奇脈。奇脈的表現是[單選題]*A、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失B、脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱C、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓D、脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原E、脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時又復原(正確答案)46、10-患者男性，40歲，患急性心包炎。在進行心包穿刺抽液時，患者出現面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發室性期前收縮。正確的處理措施是[單選題]*A、減慢抽液速度B、夾閉膠管C、準備搶救藥物D、立即通知醫生(正確答案)E、安慰患者答案解析：【正確答案】D

【答案解析】在給急性心包炎進行心包穿刺抽液時，患者出現面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發室性期前收縮。多提示出現心包壓塞，正確的處理措施是立即通知醫生。47、10-患者女性，50歲，有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進行強心、利尿、擴血管治療，使用前需測心率的藥物是[單選題]*A、甲氧氯普胺B、地高辛(正確答案)C、普萘洛爾D、硫糖鋁片E、腸溶阿司匹林答案解析：【正確答案】B

【答案解析】服強心苷類藥物時需加強對心率、心律的監測，脈率低于每分鐘60次或節律不齊時應暫停服用，并告知醫生。48、11-患者男性，38歲，右小腿持續劇烈疼痛，不能行走，到醫院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護理診斷是[單選題]*A、組織灌注量改變B、潛在皮膚完整性受損C、有外傷出血的危險D、疼痛(正確答案)E、知識缺乏答案解析：【正確答案】D

【答案解析】疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變早期，由于血管痙攣，血管壁和周圍組織神經末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出現疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺。隨著病變進一步發展，肢體動脈狹窄逐漸加重，即出現缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會出現，這種現象稱為間歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或將患肢下垂于床旁，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發生潰瘍、壞疽、繼發感染，疼痛更為劇烈。49、11-患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經久不愈，應行[單選題]*A、彈性繃帶包扎治療B、抗感染治療C、手術治療(正確答案)D、局部藥物治療E、物理治療50、11-患者男性，36歲。較長距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現。平時有右足發涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動脈較左側搏動減弱。應考慮為[單選題]*A、靜脈血栓形成B、血栓性靜脈炎C、血栓閉塞性脈管炎(正確答案)D、雷諾綜合征E、動靜脈瘺答案解析：【正確答案】C

【答案解析】此患者屬于血栓閉塞性脈管炎的局部缺血期。此期以血管痙攣為主，表現為患肢供血不足，出現肢端發涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發作，這種現象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經2周可逐漸消失，然后又在另一處發生。此期患肢足背、脛后動脈搏動明顯減弱。51、11-某男，58歲，因下肢靜脈曲張行高位結扎及剝脫術后4h，因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是[單選題]*A、用止血帶B、于站立位包扎C、鉗夾結扎止血D、指壓止血E、平臥抬高患肢，加壓包扎(正確答案)52、患者，男，32歲，因雙下肢皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落、肌肉萎縮就診。檢查足背動脈搏動消失，以“血栓閉塞性脈管炎”收入院。入院后行血栓閉塞性脈管炎術，術后護士觀察肢體遠端血運情況，觀察的體征應排除[單選題]*A、雙側足背動脈B、皮膚溫度C、皮膚顏色D、皮膚感覺E、皮膚厚度(正確答案)53、12-患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入院。抽血:K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出現呼吸、心臟驟停。可能的病因是[單選題]*A、藥物中毒B、低鉀血癥(正確答案)C、冠心病D、貧血E、窒息答案解析：【正確答案】B

【答案解析】題干除了“抽血：K＋2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產生心臟驟停的原因是嚴重電解質與酸堿平衡紊亂。血清鉀3.5～5.5mmol/L，低鉀血癥會導致心臟功能異常：表現為心動過速、血壓下降、心室顫動和心臟停搏。54、12-患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是[單選題]*A、測血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、觸及橈動脈搏動D、觸及頸動脈搏動(正確答案)E、胸部起伏55、12-患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度至少[單選題]*A、1～3cmB、3～5cmC、5cm(正確答案)D、6～7cmE、7～8cm答案解析：正確答案】C

【答案解析】心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5～6cm。56、12-患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應采取[單選題]*A、托頜法(正確答案)B、仰頭舉頦法C、抬頜法D、舉頜法E、后仰法答案解析：【正確答案】A

【答案解析】若無頸部損傷，用仰頭抬頦法打開氣道；若有頸部損傷，用雙手托頜法。患者從高空墜落，可能會有頸部損傷，所以采用雙手托頜法。57、12-患者女性，70歲，護士巡視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，在對其進行心肺復蘇時。胸外按壓與人工呼吸的比例應為[單選題]*A、15：1B、15：2C、30：1D、30：2(正確答案)E、30：4答案解析：【正確答案】D

【答案解析】按壓通氣比例：成人為30:2；新生兒為3:1；小于8歲兒童雙人操作為15:2，單人操作為30:2；大于8歲兒童同成人，無論單、雙人操作均為30:2。58、患者，男，34歲，計算機工程師，近期感覺久坐后下肢沉重、酸脹，容易疲勞。護士對其在工作期間定時站立和活動下肢以促進下肢血液循環，其原理是利用[單選題]*A、小腿肌泵收縮功能(正確答案)B、胸腔吸氣期負壓C、心臟舒張期負壓D、靜脈瓣膜向心單向開放E、地心對血柱的吸引力59、某患者做下肢靜脈瓣膜功能試驗，先平臥，抬高患肢，待曲張靜脈淤血排空后，在大腿根部扎止血帶，患者站立后，30秒內曲張靜脈迅速充盈，說明[單選題]*A、交通靜脈瓣膜功能不全(正確答案)B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、深靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈瓣膜功能不全E、血管內膜增生60、12-患者男性，36歲，跑步訓練課上突然暈厥，意識喪失，呼吸心跳停止。為其做胸外心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放要求是[單選題]*A、心前區，雙手垂直疊放B、胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放C、胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放D、胸骨中下1／3交界處，雙手平行疊放(正確答案)E、胸骨中下1／4交界處，雙手垂直疊放答案解析：【正確答案】D

【答案解析】建立人工循環時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。61、12-患者女性，54歲。近幾日持續出現胸前區疼痛，就診過程中患者突然發生意識模糊，面色蒼白，血壓測不出。醫護人員立即為其進行CPR。護士評估患者的重點內容是[單選題]*A、表情B、尿量C、肌張力D、大動脈搏動(正確答案)E、中心靜脈壓答案解析：【正確答案】D

【答案解析】心肺復蘇的有效指標是大動脈可捫及搏動。62.某產婦，產后2周出現弛張熱，下腹疼痛且壓痛明顯，下肢腫脹疼痛，皮膚緊張發白，最可能的診斷是[單選題]*A、子宮肌炎B、血栓性靜脈炎(正確答案)C、急性盆腔炎D、急性腹膜炎E、產后關節炎63.患者，女，63歲，因右下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結扎剝脫術。術后護士指導其使用彈力繃帶的正確方法[單選題]*A、包扎前應下垂患肢B、手術部位的彈力繃帶應纏繞的更緊C、兩圈彈力繃帶之間不能重疊D、有近心端向遠心端包扎E、包扎后應能捫及足背動脈(正確答案)64.患者，男42歲，查體：心前區較飽滿、奇脈、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。考慮的疾病是[單選題]*A、病毒性心肌炎B、右心功能不全C、急性心包炎(正確答案)D、風濕性心臟病D、縱膈腫瘤65.護士對心力衰竭控制后擴張性心肌病患者的健康教育，不正確的是[單選題]*A、注意觀察病情變化，癥狀加重時及時就醫B、長期休息，適當限制體力活動C、加強體育鍛煉和體育活動，增加活動耐力(正確答案)D、避免誘發因素E、堅持藥物治療66、護士指導梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏氣的主要目的是[單選題]*A、避免心衰B、避免出血C、防止暈厥(正確答案)D、防止栓塞E、防止抽搐67.患者，女32歲，因心悸、水腫、端坐呼吸入院，診斷為肥厚性心肌病，護士采集健康史時，針對病因，首先應詢問患者有無[單選題]*A、應用化療藥物B、病毒感染史C、家族史(正確答案)D、家庭裝修E、酗酒史答案解析：【答案解析】肥厚型心肌病有明顯的家族史。68.患者，男，48歲，一個月前診斷為急性心包炎，近來出現呼吸困難、血壓下降、心率加快，且體格檢查發現患者頸靜脈怒張，齊脈、聽診心音遙遠，醫生考慮患者可能出現大量心包積液。診斷心包積液迅速可靠地方法是[單選題]*A、X線檢查B、心電圖C、超聲心動圖(正確答案)D、心包穿刺E、臨床表現69.李先生，45歲，因違反工作程序被電擊傷，識別為心臟驟停，醫護人員緊急CRP復蘇成功，患者自主呼吸恢復，主動脈搏動恢復。關于復蘇后護理措施不妥的是[單選題]*A、維持有效的循環和呼吸功能B、維持水、電解質和酸堿平衡C、防止腦缺氧和腦水腫D、有家屬代為陪護，滿足患者的情感需求(正確答案)E、做好心理護理，減輕患者的恐懼心理70.患者，男26歲，心肺復蘇成功，有效指征[單選題]*A、瞳孔散大B、收縮壓在4KpaC、甲床、面色、口唇轉紅(正確答案)D、意識轉為清晰E、尿量每小時達30ml71.患者，男，60歲。晨練路上突然摔倒，意識喪失，大動脈搏動消失，此時恰巧被護士遇到，立即采取的措施是[單選題]*A、立即尋找家屬B、呼叫120來搶救C、先胸外按壓，再人工呼吸D、先人工循環，再開放氣道、人工呼吸(正確答案)E、先人工呼吸、人工循環、再開放氣道72.患者男，36歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見大隱靜脈充盈加重，說明[單選題]*A、交通支瓣膜功能不全B、大隱靜脈瓣膜功能不全C、小隱靜脈瓣膜功能不全D、大隱靜脈側支循環受阻E、下肢深靜脈有阻塞(正確答案)答案解析：【答案解析】深靜脈通暢試驗：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續用力踢腿或作下蹲活動10余次，隨著小腿肌泵收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現脹痛，提示深靜脈不通暢。73.深靜脈血栓患者，急性期應絕對臥床休息10~14天，床上活動時避免幅度過大，禁止按摩患肢，目的是[單選題]*A、緩解疼痛B、促進靜脈回流C、防止再次血栓形成D、防止血栓脫落(正確答案)E、預防出血答案解析：【答案解析】深靜脈血栓形成的患者，急性期應絕對臥床休息，床上活動時避免動作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。74.患者，男35歲，肢體發涼、怕冷及間歇性跛行6個月就診，診斷為血栓閉塞性脈管炎，其壞疽期的典型體位是[單選題]*A、膝胸位B、屈曲位C、彎腰屈膝側臥位D、屈膝抱足位(正確答案)E、仰臥屈膝位75.患者，男，44歲，間歇性跛行10月余，查體：皮膚溫度低，足背靜脈充盈時間長，診斷為血栓閉塞性脈管炎，本病最常發生的部位是[單選題]*A、下肢大、中動脈B、下肢深靜脈C、上肢大動脈D、下肢中、小動靜脈(正確答案)E、上肢深靜脈76.患者，男，64歲，因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結扎術。術后患者的患肢應[單選題]*A、平放B、內收C、外展D、抬高(正確答案)E、垂落床邊77.關于下肢淺靜脈曲張的敘述，哪項不正確[單選題]*A、大隱靜脈曲張多見B、左下肢多見C、確診最可靠地方法是靜脈瓣膜功能試驗(正確答案)D、手術治療室根本有效的方法E、保守治療主要為彈力繃帶包扎、穿彈力襪78.我國縮窄性心包炎最常見的病因是[單選題]*A、創傷B、腫瘤C、結核菌感染(正確答案)D、化膿性細菌感染E、非特異性感染79.纖維蛋白性心包炎的典型體征是[單選題]*A、心界擴大B、心包摩擦音(正確答案)C、心音遙遠D、奇脈E、脈搏短絀80.心包穿刺量第一次抽液量不超過[單選題]*A、100mlB、200ml(正確答案)C、300mlD、500mlE、1000ml81.患者，女性，63歲，肺氣腫10年，上感后氣促、發熱伴胸骨后疼痛1天。查體：體溫39℃，左下肺聽診有低音調的摩擦音，屏氣時仍持續存在。高度懷疑患者的情況是[單選題]*A、胸膜炎B、肺實變C、心包炎(正確答案)D、肺不張E、胸腔積液答案解析：【答案解析】心包摩擦音：是纖維蛋白性心包炎的典型體征，多位于心前區，以胸骨左緣第3、4肋間、坐位時身體前傾、深吸氣最為明顯，心包摩擦音可持數小時或持續數天、數周，當積液增多將二層心包分開時，摩擦音即消失，如有部分心包粘連仍可聞及。心前區聽到心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。82、某患兒，3歲，在家玩耍不小心觸摸插線排發生昏迷，入院急救給予胸外心臟按壓，其按壓方法是[單選題]*A、雙掌法B、單掌法(正確答案)C、雙拇指重疊環抱法D、單手示指法E、中指法答案解析：【答案解析】胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點。年長兒同成人采用雙掌法，幼兒可用單掌法，嬰兒可用雙拇指環抱按壓法，新生兒可采用環抱法或單手示指、中指按壓法。83、患者男，58歲，既往有冠心病病史。開會中突然倒地，疑心臟驟停。查體：頸動脈搏動消失，呼吸停止，口腔無異常，表明患者心肺復蘇的有效指標不包括[單選題]*A、偶爾出現的自主呼吸動作(正確答案)B、摸到規律的頸動脈搏動C、可測量到上臂血壓D、口唇，甲床轉為紅色E、瞳孔由大變小答案解析：【答案解析】A選項應為自主呼吸恢復。84、患者男，行走一段時間后出現小腿肌肉抽搐，休息后疼痛緩解，再行走又可發作，入院診斷為血栓閉塞性脈管炎，為明確動脈阻塞的部位，可進行的輔助檢查是[單選題]*A、肢體血流圖B、超聲多普勒C、動脈造影(正確答案)D、肢體抬高試驗E、X線答案解析：【正確答案】C

【答案解析】動脈造影可以明確動脈阻塞的部位、程度、范圍及側支循環建立的情況A3/A4

患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendelenburg試驗陽性。

<82>可能的診斷是[單選題]*A、下肢靜脈曲張(正確答案)B、動靜脈瘺C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化閉塞答案解析：【正確答案】A

【答案解析】下肢靜脈曲張是指下肢表淺靜脈發生擴張、蜿蜒、迂曲成團狀，晚期可并發慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。<83>、治療的根本方法是[單選題]*A、穿彈力襪B、局部血管注射硬化劑C、中醫中藥治療D、加強行走鍛煉E、手術治療(正確答案)答案解析：【正確答案】E

【答案解析】下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術治療。<84>、若選擇不手術治療，改善癥狀的方法中，不妥當的是[單選題]*A、避免久站B、穿彈力襪C、間歇性抬高患肢D、用彈力繃帶E、穿緊身褲(正確答案)<85>、目前最主要的護理診斷是[單選題]*A、焦慮B、自理缺陷C、活動無耐力(正確答案)D、潛在并發癥：出血E、組織完整性受損答案解析：【正確答案】C

【答案解析】下肢靜脈曲張目前最主要的護理診斷是活動無耐力（題干患者雙下肢沉重、酸脹，易疲乏）。患者女性，48歲，理發員。下肢酸脹、沉重5年，活動或休息后減輕。體檢見小腿內側有蚓狀團塊，足靴區有色素沉著。

<86>、可能的診斷是[單選題]*A、小隱靜脈曲張B、大隱靜脈曲張(正確答案)C、深靜脈血栓形成D、血栓閉塞性脈管炎E、動脈硬化性閉塞癥答案解析：【正確答案】B

【答案解析】大隱靜脈曲張較多見，病變早期多無不適，隨著病變進展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發作；患肢出現隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區出現淤滯性皮炎、色素沉著、毛發脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發生于各種手術后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統不正常地凝結，好發于下肢，多見于產后，盆腔術后，外傷及長期臥床的患者，主要表現為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內有血栓形成，管腔呈現進行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產生疼痛，嚴重者肢端可發生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚。可能導致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。

動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現是全身性動脈內膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷。可發生于全身各主要動脈，多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。<87>、該患者出現此病的主要誘因是[單選題]*A、深靜脈阻塞B、動脈硬化C、循環血量增多D、長期站立工作(正確答案)E、靜脈瓣膜缺陷答案解析：【正確答案】D

【答案解析】引起大隱靜脈曲張的后天因素：增加下肢血柱重力和循環血量超負荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，都可使靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛而關閉不全。循環血量經常超過負荷，造成壓力升高、靜脈擴張