腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理觀察〔〕:

摘要：目的腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理觀察。方法抽取40例行靜脈溶栓治療的腦梗死病人進展分析，隨機分組，參考組施行一般護理措施，研究組施行綜合護理措施。結果通過比照兩組的效果，研究組明顯優于參考組，存在臨床比照價值。結論針對行靜脈溶栓治療的腦梗死病人開展綜合護理效勞，有效增強神經功能，改善生活質量，保證治療效果，具有良好的臨床運用價值。

關鍵詞：腦梗死；靜脈溶栓治療；護理干預

本文引用格式：榮霞萍.腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(79):241-242.

0引言

腦梗死屬于諸多因素造成的腦部缺血缺氧性病變壞死的一種臨床多發的神經內科疾病，其具有患病率大、病死率大、殘疾率大的特點【1】。腦梗死病人施行靜脈溶栓治療，可以促使閉塞的腦血管通暢，重建血流通路，保證恢復大腦組織的氧氣供應，改善神經功能。臨床報道顯示，時間窗屬于影響腦梗死病人施行靜脈溶栓治療效果的重要原因【2】。因此，腦梗死病人確診至溶栓治療的過程中，護理工作非常關鍵。該報告中，分析綜合護理干預在腦梗死靜脈溶栓治療過程中的應用效果，現體會如下。

1資料和方法

1.1常規信息

抽取2022~2022年治療的40例腦梗死患者給予研究，隨機分組，參考組包括男11例，女9例，年齡19~62歲，平均〔42.53.1〕歲，研究組包括男性9例，女性11例，年齡17~58歲，平均〔43.24.1〕歲。通過分析所有患者的一般資料，差異較小，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1溶栓方法

患者均采取rt-PA靜脈溶栓治療，劑量為0.9mg/kg，參加0.9%氯化鈉注射液250mL，靜滴90min完成。溶栓完成后24h內進展頭顱CT檢查，假設檢查結果是無腦出血，病人服用阿司匹林治療，100mg/d，并且配合腦細胞代謝等改善治療。

1.2.2護理方法

參考組開展傳統護理措施，研究組開展綜合護理效勞，詳細如下。

〔1〕術前護理：①心理護理：因為疾病的突發，情況嚴重，病人會出現焦慮、恐懼等負面心理。護理人員通過簡單易懂的表達方法，為患者介紹靜脈溶栓治療方法、優勢以及目的必要性，介紹溶栓成功病例，溶栓療法屬于救治急性腦梗死的最正確措施。此外，盡早進展救治，臨床作用越強，選擇恰當的溶栓時機。為家屬詳細地介紹溶栓中可能產生的不良病癥，同時告知預防方法。使患者與家屬在明白風險的同時，進步治療疾病的勇氣。②溶栓前準備：保持病室的安靜，將床頭抬起25°~30°，呈頭高足低位，防止病情加重。準備好相關急救的藥物。親密監測病情，快速詢問病史，抽血進展檢查。遵醫囑吸氧，調節氧流量。心電監護儀監測生命體征、掌握意識、肢體功能、皮膚黏膜與消化道有無出血表現。根據病情留置胃管、尿管。

〔2〕溶栓時護理：隨時監測意識、語言、瞳孔以及肌力，一旦發生不良病癥，馬上報告醫生。牢記溶栓劑的用藥方法。

隨時調節滴速，確保溶栓的作用，時間保持0.5h，開始滴注15~20min，隨時詢問病人的感覺，假設疾病未出現減輕，沒有產生并發癥，再加尿激酶2.5~5x105/U，持續0.5h。疾病減輕后，恢復>3級的肌力，放慢滴速，10min監測1次。假設出現意識障礙嚴重，呼吸異常，考慮顱內壓升高或腦出血【3】。細心觀察溶栓患者皮膚和黏膜有無出血點，觀察痰液、嘔吐物及大小便顏色，如有出血征象應及時停藥，報告醫生，給予檢查處理。為防止出血，盡量減少各種穿刺，如需穿刺那么在拔針后延長按壓時間，防止皮下出血的發生。

〔3〕溶栓后護理：①飲食及休息：維持病房的舒適寂靜，嚴格限制探視，防止光線的刺激。溶栓初期禁食，12h后可進易消化的食物，低鹽、低脂、維生素充足的食物，多食蔬菜水果。不能自主飲食者，選擇鼻飼支持，做好口腔護理。每2h翻身1次，防止壓瘡。保持大便通暢，便秘者采取緩瀉劑或開塞露60mL加溫水灌腸【4】。②康復訓練：積極的開展肢體功能練習，臥床期間，家人對病人開展被動活動。假設可以下床，進展不少于2次行走鍛煉，加強關節活動，改善血液循環，促進肌力恢復。鍛煉過程中，應該漸漸的增多時間以及頻率，以不感勞累為佳。指導家人進展全程的看護，防止產惹事故。③嚴格觀察病情：觀察語言、肌力與神經功能恢復。瞳孔大小與對光反射情況。在溶栓后24h內，15min查看1次瞳孔【5】。測量血壓，開始2h內每15min測1次，然后6h內每30min測1次，隨后1h測1次，直到24h。當收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg，應該增加測量次數，遵醫囑，服用降壓藥物。收縮壓應該控制在130~160mmHg，舒張壓70~90mmHg較為適宜。2h觀察肢體肌力1次，并1h評估神經功能1次，直至24h【6】。

〔4〕早期功能鍛煉：溶栓24h后，生命體征平穩，先進展床上被動鍛煉，待病情穩定后盡早開始坐、站、走等活動。早期康復鍛煉可改善急性腦堵塞偏癱患者的ADL，降低致殘率。靜脈溶栓是目前國際上公認的治療急性腦梗死的最有效的方法之一。由于靜脈溶栓治療的時間較短、治療過程較為緊迫，因此，護理人員要親密協調和配合好醫生的治療。同時在治療前期要和患者及其家屬做好溝通交流，關注患者的臨床表現病癥，對于出現不良反響的患者要及時報告，并立即采取緊急救助措施。綜上所述，在靜脈溶栓治療急性腦梗死的過程中，通過在治療急性腦梗死患者的前、中、后三個階段做好護理措施，配合患者在治療后的恢復運動，可以有效減少患者不良并發癥產生，顯著改善急性腦梗死患者的神經系統功能，具有良好的治療效果。

1.3結果判斷

應用MESSS判斷患者的神經功能缺損程度，8~l5分是輕型；16~30分是中型；31~45分是重型【7】。

1.4統計學分析

選擇SPSS19.0進展統計學分析，計量資料用均數標準差〔s〕表示，采用t檢驗，以P

3討論

對于腦梗死患者采取積極的救治是降低殘疾的重要措施，多數腦梗死病人在發病后容易出現失語，甚至癱瘓等嚴重殘疾的情況，對病人的后半生造成不可挽回的損失，根據患者的實際疾病情況給予靜脈溶栓治療是減輕急性腦梗死病情的重要治療措施。靜脈溶栓治療可通過有效溶解血栓，在缺血組織壞死前，補充腦部的血流供應，減少梗死面積，減輕神經元的損傷[8]。在靜脈溶栓治療急性腦梗死的過程中，采取綜合護理干預，可以增強臨床治療效果，緩解急性腦梗死病人神經功能缺損病癥。該報告結果說明，研究組護理干預后的神經功能缺損改善情況遠遠強于參考組，在治療后的1周、2周與3周的神經功能改善程度均優于參考組，差異較大，P<0.05，充分證實了綜合性護理干預在靜脈溶栓治療急性腦梗死患者，具有良好的臨床效果，有助于進步臨床治療效果。

總的來說，對于急性腦梗死靜脈溶栓治療的病人采取綜合護理干預，可以改善神經功能，進步治療效果，改善生活質量，進步患者滿意度，適宜臨床的廣泛應用。

參考文獻

【1】李紹娟.細致護理對于腦梗死靜脈溶栓治療患者療效的影響[J].中國醫藥指南,2022,31(19):17-18.

【2】白云.rt-PA靜脈溶栓治療早期腦梗死的護理效果觀察[J].中國實用醫藥,2022,13(11):66-67.

【3】葉惠.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志,2022,42(11):101-102.

【4】楊佳音.65例腦梗死早期靜脈溶栓治療的護理[J].中國醫藥指南,2022,33(11):23-24.

【5】李貝.腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會[J].中國衛消費業,2022,9(10):812-813.

【6】劉玉萍,鄭新穎.急性腦梗死靜脈溶栓療效