－XX省農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案為保障母嬰安全、降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，根據衛健委、財政部《關于印發<關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的實施方案>的通知》（衛婦社發〔2009〕12號）和財政部、衛健委《關于印發<農村孕產婦住院分娩專項補助資金管理暫行辦法>的通知》（財社〔2009〕36號）要求，決定實施農村孕產婦住院分娩補助項目。為進一步做好項目實施工作，省衛健委、省財政廳制定了《XX省農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》。一、項目目標（一）總目標通過實施農村孕產婦住院分娩補助政策，使廣大農村孕產婦能夠平等享有安全、有效、規范、便捷的孕產期保健服務，維護廣大農村婦女兒童的健康權益。（二）年度目標到2015年，全省農村孕產婦住院分娩率達到99%以上；農村高危孕產婦住院分娩率達到100%；到2020年，全省農村孕產婦住院分娩率達到100%；孕產婦死亡率和嬰兒死亡率達到中等發達國家水平。二、項目對象凡屬XX省農業戶籍人口、符合國家計劃生育政策和當地計劃生育部門有關規定，在取得助產技術服務《母嬰保健技術服務執業許可證》的醫療機構內住院分娩的孕產婦。三、項目標準農村孕產婦住院分娩補助標準人均500元。四、項目內容正常產、陰道手術助產和剖宮產的基本護理、常規檢查、接產服務、基本藥物等項目（見附件2）。五、項目實施（一）組織領導 1.各級政府要加強組織領導，認真貫徹落實農村孕產婦住院分娩的各項政策，成立項目領導小組及辦公室，制訂實施方案，統籌協調，監督指導，推動農村孕產婦住院分娩工作持續健康發展。2.各級衛健行政部門成立項目技術指導小組，加強人員培訓，提高農村基層醫療衛生機構服務能力。3.建立以縣級婦幼保健機構為區域內的孕產期保健技術指導和管理中心，以婦幼保健機構為主體，縣鄉兩級醫療機構為基礎，其他醫療機構為支撐，基本覆蓋全省城鄉的婦幼保健服務網絡。5.健全醫療機構產科質量管理體系，按照圍產期保健管理和助產技術規范，制定質量控制方案和評估標準，定期開展質量評估活動，規范高危孕產婦篩查、轉診和救治流程，建立危重孕產婦搶救綠色通道；嚴格剖宮產指征，控制剖宮產率，降低醫療風險；努力保障產科質量，維護廣大孕產婦生命安全。（二）工作職責1.省財政廳、省衛健委負責制訂全省農村孕產婦住院分娩補助實施方案，負責補助資金的分配及監督檢查。2各縣（市、區）衛健局、財政局要制訂本地區農村孕產婦住院分娩補助實施方案，制定本地區的住院分娩基本服務項目和工作流程，做好農村孕產婦分娩補助資金預算安排工作。3.縣級衛健委門確定承擔農村孕產婦住院分娩任務的醫療機構，并公開定點分娩醫療機構和限價分娩單位的名單；做好農村孕產婦住院分娩工作的資料審核、信息統計等管理工作；按規定上報統計數據和資金使用情況。4.定點醫療機構按人均財政補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用；嚴格按規定執行基本服務項目和收費標準，如收取規定服務項目之外的其他服務費用，需征得孕產婦本人或家屬同意；憑孕產婦補助經費的相關資料，到縣相關部門辦理報銷手續，為農村孕產婦提供安全、規范、便捷的助產技術服務。（三）工作流程1.宣傳動員：開展相關宣傳和健康教育工作，引導農村孕產婦住院分娩。在廣泛宣傳、充分告知的情況下，動員符合條件的農村孕產婦到定點醫療機構住院分娩。2住院分娩：定點醫療機構核實補助對象身份，按規定提供住院分娩基本服務項目，按人均財政補助標準減免農村孕產婦住院分娩的相關費用，填寫“孕產婦住院分娩補助經費四聯單”。3.報銷：醫療機構憑孕產婦補助經費第三、四聯單和出院結算清單等，到縣衛健局辦理報賬手續。縣級衛健委門對上報材料進行逐一審核，并報同級財政部門審核批準后，由財政部門將專項補助資金（連同第三聯單）劃撥至醫療機構，并保管好所有原始材料和單據，以備核查。4.XX省農村孕產婦住院分娩補助工作從2010年1月1日起開始實施。對于本方案下達前，并在2010年1月1日后分娩的農村孕產婦住院分娩補助方法，需補填《農村孕產婦住院分娩補助項目基本情況登記表》（附件6）后，按方案規定金額給予補助。（四）信息管理定點醫療機構定期向縣衛健局報送農村孕產婦住院分娩人數等情況。縣衛健局要做好農村孕產婦住院分娩的基礎信息統計、分析和管理工作，對轄區內孕產婦數（包括農業戶籍孕產婦數、非農業戶籍孕產婦數、孕產婦總數）、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡數，資金使用情況及節余情況等按季度逐級上報。（五）經費保障農村孕產婦住院分娩補助資金應納入同級財政預算安排。省財政設立專項補助資金，按照兩類六檔分類分檔補助辦法安排補助。其中：一類一檔地區補助400元/人，一類二檔地區補助360元/人，一類三檔地區補助320元/人，二類一檔地區補助240元/人）（六）資金管理1.省財政專項補助資金按照“當年金額預撥、次年考核結算、差額多退少補”原則下達。第一年按上年度農村孕產婦住院分娩人數和當年補助標準預撥補助資金，次年按各地上報的截至上年末實際住院分娩農村孕產婦人數，結算上年度中央和省級財政專項補助資金。多撥資金抵頂當年預撥資金，少撥資金予以補足。2.縣級財政應將本地區農村孕產婦住院分娩補助所需資金納入醫療衛生經費預算予以安排。專項補助資金必須專項用于農村孕產婦住院分娩工作，任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用專項補助資金。3.農村孕產婦住院分娩專項補助資金的管理使用，以及享受補助的孕產婦等情況應定期向社會公布，接受群眾監督。對故意虛報有關數字和情況騙取專項補助資金或截留、擠占和挪用專項補助資金的，除責令改正、追回有關財政資金外，還要按照有關法律法規追究有關單位和人員責任。（七）監督評估1.各級衛健行政部門根據衛健委制訂的督導評估方案，定期組織檢查，對項目管理、資金運轉、實施情況、質量控制及效果進行督導和評估。2.國家級督導評估原則上每年進行一次，省級督導評估每年至少進行1次，覆蓋1/3縣（市）。市級督導評估每年至少進行2次，覆蓋所有縣。3.督導評估主要內容。掌握全縣（市）孕產婦數（包括農業戶籍孕產婦數、非農業戶籍孕產婦數、孕產婦總數）、活產數、住院分娩人數、孕產婦死亡情況等。了解補助資金使用及運轉情況，重點查看全縣（市）補助對象名單、補助資金數額明細表等。及時反饋補助資金使用及項目實施中存在的主要問題及建議等。附件：1.農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖2.農村孕產婦住院分娩基本服務項目3.農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單附件1農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖（供參考）孕婦家庭孕婦家庭持卡住院發放申請掌握孕情，宣傳告知、動員住院，初篩高危孕產婦，公示受益名單。住院分娩卡掌握孕情，宣傳告知、動員住院，初篩高危孕產婦，公示受益名單。村保健員、社區責任醫生或婦女干部協助鄉鎮、縣級醫療機構接受孕產婦住院分娩。規范執行基本服務項目要求。實行持卡住院分娩費用先墊后報。村保健員、社區責任醫生或婦女干部協助鄉鎮、縣級醫療機構接受孕產婦住院分娩。規范執行基本服務項目要求。實行持卡住院分娩費用先墊后報。發放信息審核通過婦幼保健工作網絡管理孕產婦，實施持卡產前檢查，管理孕產婦。定期核實上報住院孕產婦申領卡表冊至縣。項目追蹤問效，公示受益名單。通過婦幼保健工作網絡管理孕產婦，通過婦幼保健工作網絡管理孕產婦，實施持卡產前檢查，管理孕產婦。定期核實上報住院孕產婦申領卡表冊至縣。項目追蹤問效，公示受益名單。通過婦幼保健工作網絡管理孕產婦，實施持卡產前檢查，管理孕產婦公示受益名單做好產后訪視及項目追蹤問效鄉、鎮衛生院負責，由基層保健的婦幼專干承擔。鄉、鎮衛生院負責，由基層保健的婦幼專干承擔。定點醫療機構定期按要求向縣項目辦報賬，做到申撥資金和實際兌現補助資金相一致。經辦人、稽核人、負責人有效簽名，并附產婦的出院結算資料，單位蓋章。定點醫療機構定期按要求向縣項目辦報賬，做到申撥資金和實際兌現補助資金相一致。經辦人、稽核人、負責人有效簽名，并附產婦的出院結算資料，單位蓋章。統一編號蓋章核對分娩卡備案編號資料，審核產科免費服務質量，核對分娩卡備案編號資料，審核產科免費服務質量，復核項目執行單位上報資料與高危孕產婦管理工作結合進行項目追蹤問效、審核、監督。向縣財政部門定期匯總報送審核情況。衛健委門上報資料衛健委門上報資料財政部門下撥資金財政部門財政部門稽查、審核、監督、核撥項目資金。財政部門稽查、審核、監督、核撥項目資金。附件2農村孕產婦住院分娩基本服務項目住院分娩基本服務項目 一、正常產（一）基本護理。床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。（二）常規檢查。1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。2．輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規等。（三）接產服務。1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。2．接生。3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4．新生兒窒息復蘇（如發生）。5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。（四）基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。二、陰道手術助產（一）基本護理。床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。（二）常規檢查。1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。2．輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規等。（三）接產服務。1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。2．陰道助產：會陰切開與縫合術、胎頭吸引術、產鉗術、臀牽引術、臀助產術。3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4．新生兒窒息復蘇（如發生）。5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。（四）基本藥物。縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。三、剖宮產（一）基本護理。床位，護理（一般護理、術前護理、術后護理）。（二）常規檢查。1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。2．輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、心電圖檢查等。（三）接產服務。1．觀察產程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。2．剖宮產手術。3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。4．新生兒窒息復蘇（如發生）。（四）基本藥物。縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。附件3農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單農村孕產婦住院分娩補助經費四聯單（供參考）醫療衛生機構名稱：編號：年月日孕產婦姓名/戶主名分娩時間年月日住院分娩補助卡編號家庭住址鄉村組分娩收費分娩方式陰道產○剖宮產○產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年月日醫療衛生機構蓋章年月日補助人或家屬簽名年月日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由縣項目辦保存（第四聯）醫療衛生機構名稱：編號：年月日孕產婦姓名/戶主名分娩時間年月日住院分娩補助卡編號家庭住址鄉村組分娩收費分娩方式陰道產○剖宮產○產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年月日醫療衛生機構蓋章年月日補助人或家屬簽名年月日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由醫療機構保存（第三聯）醫療衛生機構名稱：編號：年月日孕產婦姓名/戶主名分娩時間年月日住院分娩補助卡編號家庭住址鄉村組分娩收費分娩方式陰道產○剖宮產○產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年月日醫療衛生機構蓋章年月日補助人或家屬簽名年月日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由新農合經辦機構保存（第二聯）醫療衛生機構名稱：編號：年月日孕產婦姓名/戶主名分娩時間年月日住院分娩補助卡編號家庭住址鄉村組分娩收費分娩方式陰道產○剖宮產○產科并發癥住院總費用農村孕產婦住院分娩補助金額新農合報銷金額縣項目辦蓋章年月日醫療衛生機構蓋章年月日補助人或家屬簽名年月日補助及報銷總額自費項目金額醫療機構費用差額個人付費合計注：此聯由補助對象保存（第一聯）說明:1．住院總費用：住院分娩的所有醫藥費用合計。2．農村孕產婦住院分娩補助金額：本地區農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額。3．新農合報銷金額：按新型農村合作醫療制度規定給予報銷的費用。4．補助及報銷總額：本地區農村孕產婦住院分娩的人均財政補助金額與按新型農村合作醫療制度規定給予報銷的費用之和。5．自費項目金額：在新型農村合作醫療制度報銷范圍之外的費用。6．醫療機構費用差額：在農村孕產婦住院分娩基本服務項目范圍之外，新型農村合作醫療制度報銷范圍之內的費用。7．個人付費合計：個人承擔的住院分娩費用。8．表中邏輯關系：（1）住院總費用=農村孕產婦住院分娩補助金額+新農合報銷金額+個人付費合計；（2）補助及報銷總額=農村孕產婦住院分娩補助金額+新農合報銷金額；（3）個人付費合計=住院總費用-補助及報銷總額。附件4農村孕產婦住院分娩補助項目季度統計表（省級）（年季度）省（區、市）（蓋章）縣（市、區）產婦數（人）本縣戶籍活產數（人）本縣農業戶籍活產數（人）孕產婦死亡數（人）農村孕產婦住院分娩補助情況合計鄉級衛生院縣級醫療機構縣域外醫療機構人數（人）經費（萬元）經費（萬元）人數（人）經費（萬元）人數（人）經費（萬元）人數（人）小計省內省外合計填表人：填表機構：填表日期：年月日1．注：上報時間2．指標說明：（1）每年3月10日前上報上一年度第四季度報表；（1）縣域內住院分娩補助：戶籍在縣轄區內的農村孕產婦在本縣域內定點醫療衛生機構住院分娩；（2）每年6月10日前上報本年度第一季度報表；（2）縣域外住院分娩補助:戶籍在縣轄區內的農村孕產婦在本縣域外醫療衛生機構住院分娩；（3）每年9月10日前上報本年度第二季度報表；（3）農業人口：指按照各地公安部門提供的戶口底冊和相關資料的戶籍性質界定為農業家庭戶的人員；（4）每年12月25日前上報本年度第三季度報表。附件5農村孕產婦住院分娩補助項目季度統計表（縣級）（年季度）省（區、市）縣（市、區）（蓋章）定點醫療衛生機構/其他住院分娩補助情況分娩方式合計縣域內住院分娩補助縣域