PBL與CBL相結合的教學形式在心血管外科臨床見習教學中的應用〔〕:

摘要：目的探究以問題為根底學習形式〔PBL〕與以病例為引導教學形式〔CBL〕相結合的教學形式在心血管外科臨床見習教學中的應用效果。方法選取2022年4月至2022年2月在我院心血管外科臨床見習的90名學生作為研究對象，采用隨機綜合平衡法分為觀察組〔n=45〕和對照組〔n=45〕，對照組施行常規臨床帶教，觀察組施行PBL與CBL相結合的教學形式。比照兩組教學效果。結果觀察組學生對臨床教學形式的滿意度為95.55%高于對照組學生滿意度80.00%〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年4月至2022年2月在我院急診科實習的學生90名作為研究對象，經隨機綜合平衡法分為兩組。觀察組45例男性30人，女性15人，平均年齡〔25.521.57〕歲，其中規培生17人，實習生28人；對照組45例男32人，女性13人，平均年齡〔25.741.52〕歲，其中規培生23人，實習生22人。兩組學生在性別、年齡、學歷等一般資料無差異〔P>0.05〕。

1.2方法。對照組采用傳統帶教形式：入院第一天在帶教教師的介紹和帶著下理解科室工作環境、熟悉工作規章制服；教學重點圍繞理論知識開展，以教育部頒發的相關臨床課程以及本科室實際情況擬訂教學大綱。以排班教學為主，帶教教師制定不同的上課時間，按照排班順序授課。學生自行聽講并記錄相關知識內容，課下匯總、整理上課內容和所學知識，學習后將所學知識運用在實際臨床工作中。觀察組：①集中培訓，建立早班和晚班學習制度，自進入科室學習起，每日上班前和下班后集中學習，時間為30-40分鐘。主要內容包括手術室紀律和無菌觀念、常見心血管疾病的病理生理，臨床表現，診斷標準，外科適應癥和禁忌癥、常用手術器械、常規術前準備、術后監護原那么等；②理論結合，積極安排手術操作，促進學生適當參與心血管外科的手術過程中，對于心血管病學的理論知識做到強有力的支持，進步學生的學習積極性，以最為直觀的方式穩固心血管疾病的認知；③經典病例分析，例行查房或是病例討論時挑選較為典型的病例，采取問答互動的方式考察學生對于常見病的診斷、治療和預防進展考察，對于學生的答復進展整合和歸納，指出優缺點予以針對性的指導和更正；④雙向評價，在學生完畢學習分開科室時，搜集教學反響信息，包括學習環境、技能掌握、帶教評價等，通過學生的反響第一時間理解教學中存在的問題和缺乏并提出相應的整改措施，防止出現經歷和教條的弊端。

1.3觀察指標和斷定標準。①采用我院自制評分表，由學生對教學形式的滿意度進展評價，分為教學態度、內容、方法、效果、氣氛五局部內容，百分制，滿意：85-90分，較滿意：60-85分，不滿意：

2.2學生理論知識、臨床實際操作技能考評成績。觀察組理論知識、實際操作技能成績均高于對照組〔P

3討論

流行病學顯示心血管疾病在2030年可能成為致死率最高的疾病之一，患病總人數可達2360萬人次，高患病率和高致死率導致臨床對心血管疾病的快速開展【3】。

對于臨床心血管外科疾病醫師來說，首先扎實相關疾病的理論知識，后對所學知識靈敏運用在臨床上，這是提升治療程度、確保患者預后良好的關鍵。針對現階段臨床醫師來說，還需具備良好的溝通才能、與團隊內部成員之間裝備良好的協作才能、不斷自主創新的學習才能，這才是新形勢下心血管疾病醫師需要具備的更高程度的才能【4】。

PBL與CBL教學形式在臨床教學工作中廣泛開展，在教學過程中以學生為主體，在帶教教師的輔導下引入問題，學生能集思廣益，是一種開放式、探究式的學習形式，不僅能開發學生創造性思維，還能培養學生獨立解決問題的才能。CBL教學法不同于PBL教學發的引入形式，以病理為先導制定問題，教師作為教學課堂的主導，圍繞學生開展半開放式的教學形式，該方法能順利幫助學生將理論知識運用在臨床理論中【5】。近年來，隨著臨床教學任務逐步細化和嚴格，傳統的教學方式在醫學生的培養和訓練環節中暴露出局部短板和優勢。因此，PBL和CBL的引入使得臨床教學質量得以改善和保障。其中CBL形式在眼科、婦產科和運動康復科的教學價值得到肯定【6】。在段玉印等【7】將PBL和CBL的形式分別用于心血管外科臨床教學中觀察，結果發現CBL較PBL更具優勢。究其原因可能在于PBL教學法的缺點在于學習需要準備較多的資料，學生在找資料上需要花費大量時間和精力，不能有效掌握學習重點且浪費時間。但是CBL在運用過程中也暴露出自身的問題，即學生因臨床經歷較少，不能有效掌握普遍性且難易程度適當的病例，創新才能無法有效實現。本研究中創新之處在于將PBL和CBL兩種教學方法結合運用時，PBL彌補了CBL培養創新才能的缺乏，CBL彌補了PBL花費時間過多的缺乏之處，兩者結合能顯著提升學生學習興趣，團隊協作才能較好，凝聚力增強，最終解決問題的實際才能顯著增加。

在本次研究中，觀察組學生對教學形式的滿意度和認可度較高，觀察組學生理論和實際得分高于對照組，說明該教學形式對提升學生主動學習才能和操作技能的顯著效果。

參考文獻

【1】任彥,陳安平,劉達興,等.胸心血管外科臨床實習帶教體會[J].醫學信息,2022，15(5):242-242.

【2】馬穎,李妍,劉敏,等.PBL與CBL整合教學形式在心內科臨床教學中的應用[J].根底醫學教育,2022，10(4):332-334.

【3】黃德榮,張慶,劉達興.如何進步心臟外科研究生臨床教育討論[J].醫學信息,2022，11(28):8-8.

【4】張望德,宋盛晗,張楊,等.PBL教學法在血管外科見習帶教中的應用[J].中國醫藥導刊,2022，12(7):752-753.

【5】王麗華.CBL教學法在普外科實習帶教中的效果[J].中國高等醫學教育,2022，12(7):115-116.

【6】胡健艷,陳燕,胡萍,等.CBL教學法結合文獻綜述在眼科學規培住院