*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創編2021.03.07單病種質量控制指標歐陽光明（2021.03.07）一、急性心肌梗死（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林（雷）（二）實施左心室功能評價。（三）再灌注治療（STEMI）130分鐘內實施溶栓治療；290PCI治療；3、需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。（四）到達醫院后即刻使用β阻滯劑（無禁忌癥者）（五）住院期間使用阿司匹林、阻滯劑、ACEI/ARB類藥物有明示（無禁忌癥者）（六）出院時繼續使用阿司匹林、阻滯劑、ACEI/ARB汀類藥物有明示（無禁忌癥者）（七）為患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（八）平均住院日/住院費用。二、心力衰竭（一）實施左心室功能評價。（二）到達醫院后即刻使用利尿劑＋鉀劑。（三）到達醫院后即刻使用血管緊張素轉換酶（ACE）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（四）到達醫院后即刻使用β-阻滯劑。（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI/ARBs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。（七）出院時繼續使用利尿劑、ACEI/ARBs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。（八）非藥物心臟同步化治療（有適應癥）（九）為患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院費用。三、住院病人社區獲得性肺炎（一）判斷是否符合入院標準。（二）氧合評估。（三）病原學診斷。1、住院24小時以內，采集血、痰培養；2、在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養。（四）抗菌藥物時機。18小時內接受抗菌藥物治療；24小時內接受抗菌藥物治療；36小時內接受抗菌藥物治療。（五）起始抗菌藥物選擇。1、重癥患者起始抗菌藥物選擇；2、非重癥患者起始抗菌藥物選擇；3、目標抗感染藥物的治療選擇。（六）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查。（七）抗菌藥物療程（平均天數）（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。（九）符合出院標準及時出院。（十）平均住院日/住院費用。四、缺血性腦梗死（一）卒中接診流程。1、按照卒中接診流程；2、神經功能缺損NIHSS評估；3、45分鐘內完成頭顱CT、血常規、急診生化、凝血功能檢查。（二）房顫患者的抗凝治療。（三）組織纖溶酶原激活劑t-P）或尿激酶應用的評估。（四）入院48小時內阿司匹林或氯吡格雷治療。（五）評價血脂水平。（六）評價吞咽困難。（七）預防深靜脈血栓（DVT）（八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）為患者提供：卒中的健康教育。（十）住院24小時內接受血管功能評價。（十一）平均住院日/住院費用。五、髖膝關節置換術（一）實施手術前功能評估（屬二次、或翻修、或高難復雜全髖）。（二）預防抗菌藥應用時機。（三）預防術后深靜脈血栓形成。（四）手術輸血量大于400ml。（五）術后康復治療。（六）內科原有疾病治療。（七）手術后出現并發癥（紊亂）（八）為患者提供：髖與膝關節置換術的健康教育。（九）切口愈合：I/甲。（十）住院21天內出院。（十一）平均住院日/住院費用。六、冠狀動脈旁路移植術（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林與內科再灌注治療。（二）CABG手術適應癥與急癥手術指征。（三）使用乳房內動脈。（四）預防性抗菌藥物應用時機。（五）術后活動性出血或血腫再手術。（六）手術后并發癥治療。（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術（CABG）的健康教育。（八）切口愈合：Ⅰ/甲。（九）住院21天內出院。（十）平均住院日/住院費用。七、闌尾切除術（不含腹腔鏡下）（一）全身情況。（二）局部檢查。（三）抗菌藥物應用時間（平均天數）（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、尿常規、B超。（五）內科原有疾病的治療。（六）鑒別診斷。（七）手術適應證。（八）手術輸血量。（九）手術后出現并發癥治療。（十）切口愈合：Ⅱ/甲。（十一）符合出院標準及時出院。（十二）平均住院日/住院費用。（十三）為患者提供健康知識教育。八、腹腔鏡下膽囊切除術（一）全身情況。（二）局部檢查。（三）抗菌藥物應用時間（平均天數）（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、 B超、必要時作MRCP（磁共振胰膽管成像）（五）鑒別診斷。（六）手術適應證。（七）手術輸血量。（八）手術后出現并發癥治療。（九）切口愈合：Ⅱ/甲。（十）住院七天內出院。（十一）符合出院標準及時出院。（十二）平均住院日/住院費用。（十三）九、甲狀腺次全切除術（一）全身情況。（二）局部檢查。（三）抗菌藥物應用時間（平均天數）（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、頸部XB超、病理學檢查、、必要時作ECT。（五）鑒別診斷。（六）手術適應證。（七）手術輸血量。（八）手術后出現并發癥治療。（九）切口愈合：Ⅰ/甲。（十）住院七天內出院。（十一）符合出院標準及時出院。（十二）平均住院日/住院費用。（十三）為患者提供健康知識教育。十、單則乳腺改良根治術（不含乳腔鏡下）（一）全身情況。（二）局部檢查。（三）抗菌藥物應用時間（平均天數）（四）輔助檢查：心電圖、胸片、血常規、凝血功能、B近紅外線乳房掃描、鉬鈀X線攝片或ECT檢查、病理學檢查（括立體定位穿刺活檢或手術中快速切片病理檢查）（五）鑒別診斷。（六）手術適應證。（七）手術輸血量。（八）手術后出現并發癥治療。（九）切口愈合：Ⅰ/甲。（十）符合出院標準及時出院。（十一）住院費用。（十二）為患者提供健康知識教育。十一、子宮肌瘤切除術（不含腹腔鏡下）（一）全身情況的記載。（二）婦科檢查的記載。（三）抗菌藥物使用時間（平均天數）（四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理學檢查。（五）鑒別診斷。（六）術前討論不否具有手術適應證。（七）手術后是否出現并發癥。（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。（十）是否術后九天內出院。（十一）符合出院標準。（十二）平均住院日/住院費用。（十三）是否為患者提供健康教育。十二、全子宮切除術（不含腹腔鏡下）（一）全身情況的記載。（二）婦科檢查的記載。（三）抗菌藥物使用時間（平均天數）（四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理學檢查。（五）鑒別診斷。（六）術前討論是否具有手術適應證。（七）手術后是否出現并發癥。（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。（十）術后九天內出院。（十一）符合出院標準。（十二）平均住院日/住院費用處于同等類型醫院水平。十三、剖宮產術（一）術前全身健康狀況評價。（二）產科專科檢查，如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。（三）合理使用抗菌藥物（平均天數）（四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B超、胎心監測、必要時病理學檢查。（五）手術適應證。（六）手術輸血量（酌情）（七）術后并發癥相應治療，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。（八）切口愈合：Ⅱ/甲。（九）住院九天內出院。（十）符合出院標準及時出院。（十一）為妊婦提供母乳喂養健康知識教育。（十二）平均住院日/住院費用。十四、單胎順產（一）產前全身健康狀況評價。（二）產科專科檢查：如胎位、先露、胎心、宮高、腹圍等。（三）合理使用抗菌藥物（平均天數）（四）輔助檢查：血常規、尿常規、肝腎功能、凝血功能、B超、胎心監測、心電圖、乙肝、HIV、HCV、RPR。（五）住院五天內出院。（六）為妊婦提供母乳喂養健康知識教育。（七）平均住院日/住院費用。十五、肺炎（兒科）（一）判斷是否符合入院標準（二）氧合評估（三）輔助檢查1、血常規、血CRP2、胸部X線（入院24小時內）3、血培養、痰培養⑴住院24小時以內，采集血、痰培養；⑵在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養；4、病原學