藥品基礎知識（一）解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥

解熱鎮痛抗炎藥一、概念：是一類具有解熱、鎮痛、多數還有抗炎、抗風濕作用藥物的總稱。二、作用機制：抑制環加氧酶，減少前列腺素（PG）的生物合成。

三、常用解熱鎮痛藥的分類：1、按化學結構分類：水楊酸類、苯胺類、吡唑酮類、其他有機酸類2、按對環加氧酶的選擇性：非選擇性環加氧酶抑制藥選擇性誘導型環加氧酶抑制藥2、鎮痛作用：只適用于輕、中度的慢性鈍痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、關節痛和痛經。一般不產生欣快感和藥物依賴，對嚴重創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效

3、抗炎抗風濕作用除苯胺類外，解熱鎮痛藥對控制風濕性和類風濕性關節炎癥狀均有一定的療效，但只能是對癥治療，不能根治，也不能防止疾病的發展及并發癥的發生。具體分類作用非選擇性環加氧酶抑制藥：一、水楊酸類（乙酰水楊酸和水楊酸鈉）乙酰水楊酸是目前最常用的解熱鎮痛藥之一1、解熱鎮痛抗炎抗風濕：A、解熱鎮痛作用較強B、抗炎抗風濕作用也較強C、對類風濕關節炎有明顯療效D、抗風濕痛時劑量較大。2、影響血栓的形成：抑制血小板的聚集和血栓的形成可以使用小劑量的乙酰水楊酸。A、用于防止腦血栓的形成B、降低心肌梗死3、不良反應A、胃腸道反應：惡心嘔吐，誘發加重胃潰瘍，引起潰瘍出血（腸溶片防止）B、凝血障礙：皮疹、阿司匹林哮喘（哮喘禁用）4、不良反應主要為胃腸道反應（潰瘍禁用）四、有機酸類抗炎藥1、吲哚美辛（消炎痛）：抗炎作用強，鎮痛作用強，副作用大（胃腸道反應）不推薦2、甲芬那酸、雙氯芬酸：抗炎、解熱、鎮痛。主要用于風濕性及類風濕性關節炎。雙氯芬酸抗炎作用強，副作用小感冒簡介:

由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，其中30%－50%是由某種血清型的鼻病毒引起。常易合并細菌感染。從西醫的角度談感冒：流感（流行性感冒）:流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各種病癥。典型流感,常高熱，達39℃以上，伴有寒戰、肌肉酸痛、頭痛、咽痛、乏力；呼吸道癥狀較輕。流感的傳染性很強，在病人咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染給別人。

流行性感冒，根據臨床表現分為三型，分別為單純型、肺炎型、中毒型。

(1)單純型流感

本型最為常見，以全身中毒癥狀為主，而呼吸道的癥狀相對輕微或不明顯。開始惡寒，繼而高熱、頭痛、全身酸痛。一般發熱2～3日后，體溫下降，鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等呼吸道癥狀較顯著，部分患者還可出現食欲不振、惡心、便秘等消化道癥狀。中毒癥狀較輕者，病程僅1～2日即可痊愈。此型患者癥狀消失后，精神很差，體力恢復較慢。

(2)肺炎型流感主要常見于小兒、老人或體弱多病、免疫力低下者。起病時與單純型流感相似，但在發病24小時內，出現高熱不退、劇烈咳嗽、呼吸困難、咯血、紫紺等癥狀。病程可延長到3～4周。磺胺、抗菌素對本病無效。少數病人可因心力衰竭或周圍循環衰竭而死亡。小兒死亡率較高。

(3)中毒型流感肺部病變不明顯，但具有神經系統及全身血管系統損害，伴有明顯腦炎或腦膜炎癥狀，如高熱不退，神志昏迷。成人可出現譫妄，小兒可出現抽搐，并出現腦膜刺激特征，如頸項強直。少數病人由于血管神經系統紊亂或腎上腺出血而導致血壓下降或休克等。此型病死率較高。

流感的治療藥物主要分為三類：一類是抗病毒治療：如復方胺酚烷胺、金剛乙胺，二類是對癥治療：對乙酰氨基酚治療發燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿消除鼻黏膜充血水腫治療鼻塞，抗過敏藥馬來酸氯苯那敏減輕打噴嚏流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽三類是抗菌治療：如果流感沒有繼發細菌感染，如扁桃體炎、細菌性肺炎等便無需使用抗菌素（青霉素類，先鋒類）治療。常見西藥成分感冒藥：（1）康必得：對乙酰氨基酚，葡萄糖酸鋅，鹽酸二氧丙嗪，板蘭根浸膏粉（2）銀得菲：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏

（3）泰諾：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬，馬來酸氯苯那敏

（4）快克：對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃、咖啡因

（5）感康：對乙酰氨基酚，鹽酸金剛烷胺，人工牛黃，咖啡因，馬來酸氯苯那敏

（6）氨咖黃敏膠囊：對乙酰氨基酚，咖啡因馬來酸氯苯那敏，人工牛黃

（7）感冒通：雙氯芬酸鈉、人工牛黃、撲爾敏。（8）新速效傷風膠囊：對乙酰氨基酚，人工牛黃，撲爾敏，咖啡因（9）新速效感冒片：對乙酰氨基酚

,鹽酸金剛烷胺,咖啡因，人工牛黃,馬來酸氯苯那敏（10）白加黑：對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿氫溴酸右美沙芬、鹽酸苯海拉明（11）臣功再欣：葡萄糖酸鋅,布洛芬，撲爾敏

常用感冒藥中成分的作用：（1）對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：具有解熱鎮痛作用。（2）鹽酸偽麻黃堿：收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞癥狀。（3）馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）：阻斷H1受體而對抗組胺的過敏效應，用于鼻粘膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏大量鼻粘液分泌等癥狀。

（4）鹽酸金剛烷胺：用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。（5）人工牛黃：牛黃具有清熱、解毒、止咳、平喘等作用

（6）咖啡因：有祛除疲勞、興奮神經

（7）氫溴酸右美沙芬：為中樞性鎮咳藥

（8）葡萄糖酸鋅：主要用于傷口愈合。

從中醫角度談感冒

中醫學上并沒有病毒這個概念，對於流感或感冒，一律統稱為“外邪入侵”，因為病毒發源地不論是鼻黏膜或呼吸道，都屬臟腑以外，因此稱為“外邪”。中醫按病癥的表征和身體反應分類，大致分“風寒感冒”和“風熱感冒”。

風熱感冒癥狀：喉痛、發燒、沒胃口、流鼻涕（濃稠、黃綠色）、有濃痰。風寒感冒癥狀：畏寒怕風、疲倦、流清鼻水、沒有食欲。中醫感冒的具體癥狀及用藥：

一、風寒感冒[臨床表現]發熱輕，惡寒，無汗頭痛，肢體酸痛，舌苔薄白，鼻塞聲重，或鼻癢，噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰多稀薄。[治療]首選藥品：感冒軟膠囊（組成：麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷等12味。功效：散風解熱。）次選：風寒感冒顆粒，感冒清熱沖劑，傷風感冒顆粒（沖劑）。感冒軟膠囊：辛溫解表力強，用于外感風寒較重者。

感冒清沖劑：內有郁熱、外感風寒。防風通圣丸：里熱郁滯。桂枝合劑：發熱、汗出、惡風、脈浮緩者。通宣理肺丸：肺氣不足，鼻塞聲重、流涕多嚏。保暖、通風、食醋熏蒸飲食清淡。

注意：忌用桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒片、復方感冒片等。

(2)風熱感冒：

[臨床表現]發熱，微惡風寒，汗出不暢、頭痛、痰黃粘稠、舌苔黃、鼻塞涕濁，脈浮數，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛，口渴等。[治療]首選：銀翹解毒丸（連翹、金銀花、桔梗、薄荷等10味。功效：辛涼解表、清熱解毒。）。次選：銀翹散，銀翹解毒片（顆粒、膠囊、蜜丸、合劑、滴鼻劑），風熱感冒顆粒，清熱靈顆粒，銀柴顆粒（合劑）。

銀翹解毒丸：發熱頭痛、微惡風寒、無汗或有汗不暢者。桑菊感冒片：兼宣肺止咳，以咳嗽為主者。羚翹解毒丸：較重高熱不退、頭痛、咽痛輕劇者。柴黃片：往來寒熱、頭疼目眩者?？共《灸z囊：病毒性感冒、肺炎、流行性腮腺炎等。臥床休息、多飲開水或綠豆湯、飲食清淡。

治療風熱感冒制劑中的主要成分銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。

加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。

(3)表里兩感(風寒和風熱混合型感冒)：

癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛、咽喉腫痛、大便干燥、小便發黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。應選用表里雙解、解表治理的藥物，如：防風通圣九(散)、重感靈片、重感片等。注意不宜單用銀翹解毒片、強力銀翹片、桑菊感冒片或牛黃解毒片等，因療效欠佳。若屬流行性感冒可服用復方大青葉沖劑、感冒沖劑等。

(4)胃腸型感冒與暑熱感冒：

癥狀為惡寒發燒、熱度不高、惡心嘔吐、腹痛瀉下，或頭重頭痛、無汗，或四肢倦怠、苔白、脈浮等。

應選用藿香正氣水、午時茶、香霍散等。胃腸型感冒者不能選用保和九、山楂丸、香砂養胃丸等

小兒感冒用藥建議：