新生兒換血講課新生兒換血講課1換血的作用及風(fēng)險作用：換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。溶血病換血可及時換出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止心力衰竭。風(fēng)險：心臟停搏、繼發(fā)感染換血的作用及風(fēng)險作用：換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主新生兒溶血性疾病新生兒溶血病(Hemolyticofthenewborn)

Rh血型不合 ABO血型不合新生兒溶血性疾病(Hemolyticinthenewborn)

紅細(xì)胞葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺陷病 （G－6－PD） 球形紅細(xì)胞增多癥

新生兒溶血性疾病新生兒溶血病(HemolyticofthA、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時；如母為AB型，或嬰兒為“O”型則均不會發(fā)生新生兒溶血病。

ABO血型不和溶血病A、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時；A膽紅素腦病高危因素血腦屏障的成熟度；早產(chǎn)，出生后頭幾天。影響血腦屏障通透性的因素缺氧、感染、酸中毒、低血糖，藥物磺胺等。膽紅素濃度游離膽紅素梯度白蛋白含量過低、存在競爭奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)點的物質(zhì)；磺胺、速尿、水楊酸鹽、菌必治，中藥黃連、牛黃等。膽紅素腦病高危因素三、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5umol/L(15mg/ml)就應(yīng)密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。三、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5um四、膽紅素腦病分期一般在七天內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒易發(fā)生警告期

首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力減低。此期約12～24小時。痙攣期

表現(xiàn)為雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、尖叫、驚厥，常有發(fā)熱。嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡，死亡率1/2~1/3。此期持續(xù)約12～24小時。恢復(fù)期

存活病例約在二周內(nèi)上述癥狀逐漸消退后遺癥期

多在出生2月后出現(xiàn)，一般持續(xù)終生；主要表現(xiàn)為錐體外系神經(jīng)異常：患兒出現(xiàn)手足徐動癥、高頻失聽等聽力下降、智能落后、眼球運動障礙及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥四、膽紅素腦病分期一般在七天內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒黃疸的治療一個目的防止核黃疸二個關(guān)鍵防止膽紅素入腦降低血膽紅素水平新生兒黃疸的治療一個目的降低血清膽紅素光療用425-475nm的藍光直接膽紅素>4mg/dl者不宜光療保護好眼及生殖器副作用：發(fā)熱、皮疹、腹瀉、VitB2缺乏換血療法藥物治療酶誘導(dǎo)劑用苯巴比妥利膽用地塞米松降低血清膽紅素防止未結(jié)合膽紅素的游離血漿和白蛋白1g/kg糾正酸中毒防止未結(jié)合膽紅素的游離防止未結(jié)合膽紅素的游離血漿和白蛋白1g/kg糾正酸中毒防止未結(jié)合膽紅素的游離減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的吸收SMECTA媽咪愛減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的吸收原發(fā)病的治療抑制溶血過程

大劑量丙種球蛋白1g/kg抗感染原發(fā)病的治療換血療法換血目的血液的選擇換血量和速度換血準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測換血后處理換血療法換血目的換血準(zhǔn)備換血指征新生兒出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾腫大、心力衰竭者。血清膽紅素超過342umol/L(20mg/dl).凡有早期核黃疸癥狀者，不論血清疸紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血。早產(chǎn)兒及前一胎病情嚴(yán)重者需適當(dāng)放寬換血指征。光療失敗；指光療4～6h后，血清膽紅素仍上升8.6umol/(L.h)【0.5mg/(dl.h)】,準(zhǔn)備換血。合并敗血癥指標(biāo)放寬換血指征新生兒出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、足月新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時齡考慮光療光療失換血加（H）光療敗換血光療～24≥103≥154≥205≥257

（≥6）（≥9）（≥12）（≥15）～48≥154≥205≥291≥342

（≥9）（≥12）（≥17）（≥20）～72≥205≥257≥342≥428

（≥12）（≥15）（≥20）（≥25）～96≥257≥291≥376≥428

（≥15）（≥17）（≥22）（≥25）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值足月新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時齡考慮光療早產(chǎn)兒黃疸換血推薦標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重出生~24h24h~48h48h~72h~28周/＜1000g≥86~120（≥5~7）≥120~154（≥7~9）≥154~171（≥9~10）28~31周/1000~1500g≥86~154（≥5~9）≥137~222（≥8~13）≥188~257（≥11~15）32~34周/1500~2000g≥86~171（≥5~10）≥171~257（≥10~15）≥257~291（≥15~17）35~36周/2000~2500g≥86~188（≥5~11）≥205~291（≥12~17）≥274~308（≥16~18）早產(chǎn)兒黃疸換血推薦標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重出生~24h24h~424小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥17～86≥86～12028～31周/≥17～103≥86～1541000～1500g（≥1～6）（≥5～9）32～34周/≥17～103≥86～1711500～2000g（≥1～6）（≥5～10）35～36周/≥17～120≥86～1882000～2500g（≥1～7）（≥5～11）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值24小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重48小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥86～120≥120～15428～31周/≥103～154≥137～2221000～1500g（≥6～9）（≥8～13）32～34周/≥103～171≥171～2571500～2000g（≥6～10）（≥10～15）35～336周/≥120～205≥205～2912000～2500g（≥7～12）（≥12～17）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值48小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重72小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥120≥154～17128～31周/≥154≥188～2571000～1500g（≥9）（≥11～15）32～34周/≥171～205≥257～2911500～2000g（≥10～12）（≥15～17）35～336周/≥205～239≥274～3082000～2500g（≥12～14）（≥16～18）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值72小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)胎齡/出生體重?fù)Q血目的換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病；糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。換血目的換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；血液的選擇Ｒh血型不合應(yīng)采用與母親Ｒh血型相同和ＡＢＯ血型與新生兒相同的血液；Ｒh溶血病無Ｒh陰性血時，也可用無抗D（IgG)的Ｒh陽性血。ＡＢＯ血型不合最好采用ＡＢ型血漿和Ｏ型血球混合后的血液。也可選用O型或與子同型血液換血血液首選新鮮血，在無新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血。換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱，使之接近體溫（27～37℃

血液的選擇Ｒh血型不合血液準(zhǔn)備換血前先將血液在室溫內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近。血站實際供給：AB型血漿，每袋標(biāo)注“120ml”，實際105ml左右。O型洗滌紅細(xì)胞，標(biāo)注“1u”（200ml血制備），每100ml加枸櫞酸鈉1.32g、枸櫞酸0.48g、葡萄糖1.47g，實際175ml左右，除去保養(yǎng)液，可能僅140ml紅細(xì)胞。故可申請2袋血漿（200ml左右），2袋洗滌紅細(xì)胞（280ml左右紅細(xì)胞，總液量350ml），總輸入量550ml，紅細(xì)胞壓積50％左右。若存在貧血或低體重，可少輸50ml的血漿，減少總輸入量并提高紅細(xì)胞壓積。血液準(zhǔn)備換血前先將血液在室溫內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近。血站實際對有明顯心力衰竭的患兒，可用血漿減半的濃縮紅細(xì)胞來糾正貧血和心力衰竭。現(xiàn)在多采用洗滌濃縮紅細(xì)胞。對無嚴(yán)重貧血或明顯心衰的患兒，在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白1g/kg，可使膽紅素?fù)Q出量增加40％。對有明顯心力衰竭的患兒，可用血漿減半的濃縮紅細(xì)胞來糾正貧血和換血量和換血速度換血量為新生兒全部血溶量的2倍，新生兒血溶量約80ml/kg,總量約400—600ml。換血速度進出大致平衡防止血壓波動過大輸注速度每小時約200~300ml。換血時間約2～3小時，約換出85%～90%致敏紅細(xì)胞及降低循環(huán)中60%的膽紅素和抗體。若所輸血的紅細(xì)胞壓積偏低，亦可考慮在最后輸血剩余30ml左右時即停止排血，以盡可能避免術(shù)后繼發(fā)性貧血。換血量和換血速度換血量患兒準(zhǔn)備

禁食2~4h（減少一次喂奶），留置胃管，禁食時間過短則于換血開始前抽盡胃內(nèi)容物。建立兩條靜脈通道，盡量選擇較粗的四肢靜脈進行留置針，標(biāo)記”v”。建立動脈出血通道，常選擇橈動脈、或肱動脈、或股動脈以貝朗直式進行留置針穿刺，穿刺成功連接預(yù)充肝素液的三通管，標(biāo)記“A”，妥善固定。等候換血的過程中遵醫(yī)囑補液及藍光照射。患兒準(zhǔn)備

禁食2~4h（減少一次喂奶），留置胃管，禁食時間過用物準(zhǔn)備無菌物品：輸血器5~6付，50ml注射器4~5付，20ml注射器3~5付，10ml、5ml、2ml、1ml注射器各2~3付。無菌手套2付，無菌紗布一包，砂輪一個，無菌剪一把。備吸氧、吸痰器，心電監(jiān)測（有心電、SPO2、血壓監(jiān)測裝置）。輸血泵2~3臺，推泵2~3臺(至少需要4臺輸液速度控制裝置)，引流袋或廢血瓶1~2個用物準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備12500u/2ml規(guī)格肝素鈉1支，抽取0.2ml加入100ml生理鹽水中，配置成濃度12.5u/ml的肝素稀釋液，用50ml注射器抽好備用。（肝素12500u=100mg）葡萄糖酸鈣10ml+10%葡萄糖20ml（或遵醫(yī)囑配制），用50ml注射器抽好備用。苯巴比妥鈉，水合氯醛各一支備用藥物準(zhǔn)備12500u/2ml規(guī)格肝素鈉1支，抽取0.2ml加換血開始前以生理鹽水預(yù)沖換血管道并連接，安裝好各輸血泵。見“換血回路示意圖”（第一小時）換血開始前以生理鹽水預(yù)沖換血管道并連接，安裝好各輸血泵。患兒血液循環(huán)輸血泵A150ml/h輸血泵B150ml/h動脈留置+三通管肝素稀釋液“O”型紅細(xì)胞AB型血漿輸血泵C330ml/h廢血瓶推注泵30ml/h靜脈留置針靜脈留置針患兒血液循環(huán)輸血泵A輸血泵B動脈留置+肝素稀釋液“O”型紅細(xì)術(shù)中監(jiān)測

生命體征：換血剛開始時應(yīng)5~10分鐘記錄一次HR、R、BP、SPO2、入血量及出血量，出入量平衡、生命體征平穩(wěn)則每15分鐘記錄一次。同時注意面色改變，每15分鐘關(guān)閉藍光燈觀察面色一次。生化指標(biāo)：換血開始前、換血后1h、換血后2h及換血結(jié)束后分別采血作血氣、E4A、BS、膽紅素、血常規(guī)。血標(biāo)本可從動脈留置針處采集。操作時應(yīng)注意血氣標(biāo)本勿混入過多肝素，血清標(biāo)本勿混入肝素。術(shù)中監(jiān)測

生命體征：換血剛開始時應(yīng)5~10分鐘記錄一次HR、換血后護理保留動脈留置針24h（需封管）。遵醫(yī)囑繼予輸入少量濃縮紅細(xì)胞，一定記住調(diào)整輸血速度。禁食4h，一般情況好，覓食反射強烈者可適當(dāng)縮短禁食時間。繼予光療。繼續(xù)監(jiān)測生命體征。密切觀察病情，每30分鐘測一次，共4次，以后改每2小時1次，共4次。若無特殊情況可按常規(guī)進行換血后護理謝謝！謝謝！28.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家22.10.2022生產(chǎn)計劃部謝謝大家新生兒換血講課新生兒換血講課35換血的作用及風(fēng)險作用：換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病。溶血病換血可及時換出抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止心力衰竭。風(fēng)險：心臟停搏、繼發(fā)感染換血的作用及風(fēng)險作用：換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法，主新生兒溶血性疾病新生兒溶血病(Hemolyticofthenewborn)

Rh血型不合 ABO血型不合新生兒溶血性疾病(Hemolyticinthenewborn)

紅細(xì)胞葡萄糖－6－磷酸脫氫酶缺陷病 （G－6－PD） 球形紅細(xì)胞增多癥

新生兒溶血性疾病新生兒溶血病(HemolyticofthA、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時；如母為AB型，或嬰兒為“O”型則均不會發(fā)生新生兒溶血病。

ABO血型不和溶血病A、B、O溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒為A型或B型時；A膽紅素腦病高危因素血腦屏障的成熟度；早產(chǎn)，出生后頭幾天。影響血腦屏障通透性的因素缺氧、感染、酸中毒、低血糖，藥物磺胺等。膽紅素濃度游離膽紅素梯度白蛋白含量過低、存在競爭奪取白蛋白上聯(lián)結(jié)點的物質(zhì)；磺胺、速尿、水楊酸鹽、菌必治，中藥黃連、牛黃等。膽紅素腦病高危因素三、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5umol/L(15mg/ml)就應(yīng)密切注意神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。三、膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5um四、膽紅素腦病分期一般在七天內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒易發(fā)生警告期

首先出現(xiàn)嗜睡，喂養(yǎng)困難，吸吮無力，擁抱反射減弱、消失，肌張力減低。此期約12～24小時。痙攣期

表現(xiàn)為雙眼凝視、肌張力增高、角弓反張、尖叫、驚厥，常有發(fā)熱。嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡，死亡率1/2~1/3。此期持續(xù)約12～24小時。恢復(fù)期

存活病例約在二周內(nèi)上述癥狀逐漸消退后遺癥期

多在出生2月后出現(xiàn)，一般持續(xù)終生；主要表現(xiàn)為錐體外系神經(jīng)異常：患兒出現(xiàn)手足徐動癥、高頻失聽等聽力下降、智能落后、眼球運動障礙及牙釉質(zhì)發(fā)育不良等后遺癥四、膽紅素腦病分期一般在七天內(nèi)發(fā)生，早產(chǎn)兒易發(fā)生新生兒黃疸的治療一個目的防止核黃疸二個關(guān)鍵防止膽紅素入腦降低血膽紅素水平新生兒黃疸的治療一個目的降低血清膽紅素光療用425-475nm的藍光直接膽紅素>4mg/dl者不宜光療保護好眼及生殖器副作用：發(fā)熱、皮疹、腹瀉、VitB2缺乏換血療法藥物治療酶誘導(dǎo)劑用苯巴比妥利膽用地塞米松降低血清膽紅素防止未結(jié)合膽紅素的游離血漿和白蛋白1g/kg糾正酸中毒防止未結(jié)合膽紅素的游離防止未結(jié)合膽紅素的游離血漿和白蛋白1g/kg糾正酸中毒防止未結(jié)合膽紅素的游離減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的吸收SMECTA媽咪愛減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的吸收原發(fā)病的治療抑制溶血過程

大劑量丙種球蛋白1g/kg抗感染原發(fā)病的治療換血療法換血目的血液的選擇換血量和速度換血準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測換血后處理換血療法換血目的換血準(zhǔn)備換血指征新生兒出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、肝脾腫大、心力衰竭者。血清膽紅素超過342umol/L(20mg/dl).凡有早期核黃疸癥狀者，不論血清疸紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血。早產(chǎn)兒及前一胎病情嚴(yán)重者需適當(dāng)放寬換血指征。光療失敗；指光療4～6h后，血清膽紅素仍上升8.6umol/(L.h)【0.5mg/(dl.h)】,準(zhǔn)備換血。合并敗血癥指標(biāo)放寬換血指征新生兒出生時臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴水腫、足月新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時齡考慮光療光療失換血加（H）光療敗換血光療～24≥103≥154≥205≥257

（≥6）（≥9）（≥12）（≥15）～48≥154≥205≥291≥342

（≥9）（≥12）（≥17）（≥20）～72≥205≥257≥342≥428

（≥12）（≥15）（≥20）（≥25）～96≥257≥291≥376≥428

（≥15）（≥17）（≥22）（≥25）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值足月新生兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)時齡考慮光療早產(chǎn)兒黃疸換血推薦標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重出生~24h24h~48h48h~72h~28周/＜1000g≥86~120（≥5~7）≥120~154（≥7~9）≥154~171（≥9~10）28~31周/1000~1500g≥86~154（≥5~9）≥137~222（≥8~13）≥188~257（≥11~15）32~34周/1500~2000g≥86~171（≥5~10）≥171~257（≥10~15）≥257~291（≥15~17）35~36周/2000~2500g≥86~188（≥5~11）≥205~291（≥12~17）≥274~308（≥16~18）早產(chǎn)兒黃疸換血推薦標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重出生~24h24h~424小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥17～86≥86～12028～31周/≥17～103≥86～1541000～1500g（≥1～6）（≥5～9）32～34周/≥17～103≥86～1711500～2000g（≥1～6）（≥5～10）35～36周/≥17～120≥86～1882000～2500g（≥1～7）（≥5～11）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值24小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重48小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥86～120≥120～15428～31周/≥103～154≥137～2221000～1500g（≥6～9）（≥8～13）32～34周/≥103～171≥171～2571500～2000g（≥6～10）（≥10～15）35～336周/≥120～205≥205～2912000～2500g（≥7～12）（≥12～17）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值48小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)胎齡/出生體重72小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)胎齡/出生體重光療換血～28周/＜1000g≥120≥154～17128～31周/≥154≥188～2571000～1500g（≥9）（≥11～15）32～34周/≥171～205≥257～2911500～2000g（≥10～12）（≥15～17）35～336周/≥205～239≥274～3082000～2500g（≥12～14）（≥16～18）膽紅素單位umol/L,括號內(nèi)數(shù)值為mg/ml值72小時內(nèi)早產(chǎn)兒黃疸干預(yù)標(biāo)胎齡/出生體重?fù)Q血目的換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病；糾正溶血導(dǎo)致的貧血，防止缺氧及心功能不全。換血目的換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；血液的選擇Ｒh血型不合應(yīng)采用與母親Ｒh血型相同和ＡＢＯ血型與新生兒相同的血液；Ｒh溶血病無Ｒh陰性血時，也可用無抗D（IgG)的Ｒh陽性血。ＡＢＯ血型不合最好采用ＡＢ型血漿和Ｏ型血球混合后的血液。也可選用O型或與子同型血液換血血液首選新鮮血，在無新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血。換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱，使之接近體溫（27～37℃

血液的選擇Ｒh血型不合血液準(zhǔn)備換血前先將血液在室溫內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近。血站實際供給：AB型血漿，每袋標(biāo)注“120ml”，實際105ml左右。O型洗滌紅細(xì)胞，標(biāo)注“1u”（200ml血制備），每100ml加枸櫞酸鈉1.32g、枸櫞酸0.48g、葡萄糖1.47g，實際175ml左右，除去保養(yǎng)液，可能僅140ml紅細(xì)胞。故可申請2袋血漿（200ml左右），2袋洗滌紅細(xì)胞（280ml左右紅細(xì)胞，總液量350ml），總輸入量550ml，紅細(xì)胞壓積50％左右。若存在貧血或低體重，可少輸50ml的血漿，減少總輸入量并提高紅細(xì)胞壓積。血液準(zhǔn)備換血前先將血液在室溫內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近。血站實際對有明顯心力衰竭的患兒，可用血漿減半的濃縮紅細(xì)胞來糾正貧血和心力衰竭。現(xiàn)在多采用洗滌濃縮紅細(xì)胞。對無嚴(yán)重貧血或明顯心衰的患兒，在換血前1~2h應(yīng)輸注1次白蛋白1g/kg，可使膽紅素?fù)Q出量增加40％。對有明顯心力衰竭的患兒，可用血漿減半的濃縮紅細(xì)胞來糾正貧血和換血量和換血速度換血量為新生兒全部血溶量的2倍，新生兒血溶量約80ml/kg,總量約400—600ml。換血速度進出大致平衡防止血壓波動過大輸注速度每小時約200~300ml。換血時間約2～3小時，約換出85%～90%致敏紅細(xì)胞及降低循環(huán)中60%的膽紅素和抗體。若所輸血的紅細(xì)胞壓積偏低，亦可考慮在最后輸血剩余30ml左右時即停止排血，以