急性腰扭傷

AcuteLumbarSprain精品課件1急性腰扭傷

AcuteLumbarSprain精品課件

腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰

骶關節的急性損傷。俗稱閃腰、岔氣。

青壯年體力勞動者、男多于女

骶棘肌和腰骶關節概念易發人群易發部位精品課件2腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰

注：“急性腰扭傷”的命名僅僅是從病因及病程的角度出發。腰扭傷的原因多種多樣，損傷后的臨床表現也輕重不一，從損傷的軟組織上講，可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘間韌帶。也包括腰部椎間關節、腰骶關節、骶髂關節乃至椎間盤等深層組織。故其臨床診斷名稱甚多，除急性腰扭傷外，有關的診斷名稱尚有閃腰、腰肌扭傷、慢性勞損急性發作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛綜合征、棘上棘間韌帶損傷、椎骨錯縫、腰部椎間關節紊亂、腰部椎間關節滑膜嵌頓、關節突關節綜合征、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經損傷、脊神經后支綜合癥、非特異性腰痛、

椎間盤源性腰痛等。精品課件3注：“急性腰扭傷”的命名僅僅是從病因及病程的角度出發。腰扭傷多由外傷間接暴力引起，導致筋脈拘攣，局部經脈氣血閉阻；或因素體虛弱，年老體衰，腰部肌肉薄弱，稍遇外力或用力不當，即可導致軟組織損傷，腰部經氣逆亂不通導致疼痛、不能俯仰。病因病機精品課件4多由外傷間接暴力引起，導致筋脈拘攣，局部經脈氣血閉阻；病因病臨床表現檢查：一般檢查、特殊檢查、影像檢查鑒別診斷診斷精品課件5臨床表現診斷精品課件5【臨床表現】外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定；腰部活動完全受限，不能起身、翻身等；有近半數患者有放射性和牽扯性神經痛。精品課件6【臨床表現】外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定；精品課件6【檢查】一般檢查：

1、局部壓痛：明顯，部位固定；

2、肌肉痙攣：單或雙側，位于骶棘肌、臀大肌；

3、脊柱側彎畸形：多向患側，痙攣和疼痛所致。特殊檢查：

1、直腿抬高試驗陽性

2、骨盆旋轉試驗陽性

3、足背伸加強試驗陰性

影像檢查：

有必要排除骨折脫位以及骨病；

精品課件7【檢查】一般檢查：精品課件7【鑒別診斷】與腰椎骨折脫位相鑒別與腰椎間盤突出癥相鑒別精品課件8【鑒別診斷】與腰椎骨折脫位相鑒別精品課件8手法治療針刺治療其他治療治療方法精品課件9手法治療治療方法精品課件91、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；2、改善血液循環、加速瘀血吸收、促進組織修復。治療原則精品課件10治療原則精品課件10【手法治療】一、理筋手法二、脊柱旋轉復位法1、坐位脊柱旋轉復位法2、斜扳法精品課件11【手法治療】一、理筋手法精品課件11【治法】

1、部位及取穴：

腎俞、命門、腰陽關、大腸俞、

環跳、委中、承山、阿是穴等。

2、手法：

滾、揉、拿、點壓、彈撥、扳、

擦等。精品課件12【治法】

1、部位【針刺治療】治則：通經活絡、行氣止痛，以針刺瀉法為主。處方：以腰部和督脈腧穴為主。（水溝腰陽關阿是穴后溪委中腰痛點）加減：傷及足太陽經，局部可加腎俞，遠端加攢竹、天柱、昆侖；傷及督脈，局部加十七椎下，遠端加印堂穴。操作：針刺人中、后溪、腰痛點時，站立位，捻轉瀉法，同囑患者緩慢活動腰部。

精品課件13【針刺治療】治則：通經活絡、行氣止痛，以針刺瀉法為主。精品課【其他療法】刺絡拔罐穴位注射刮痧藥物治療：內服藥、外用藥精品課件14【其他療法】刺絡拔罐精品課件14預防為主，重體力勞動或劇烈運動前做充分準備活動，量力而行。平時加強腰背肌鍛煉，彎腰搬物姿勢要正確。傷后注意保暖避風寒，佩戴護腰，配合治療。合并嚴重原發性疾病、精神病患者應及時轉送醫院治療。初期應臥硬板床休息，防治進一步損傷。注意事項精品課件15注意事項精品課件15刮痧療法

Skinscraping精品課件16刮痧療法

Skinscraping精品課件16

刮痧是用一些光滑的硬質器具在體表進行反復刮拭，使皮下顯現出一道道痧痕，用以治療疾病的方法。是自然療法當中一個非常重要的組成部分。其起源可以追溯到舊石器時代。精品課件17刮痧是用一些光滑的硬質器具在體表進行反復刮拭，使皮簡便易行適應證廣療效快捷經濟價廉安全可靠刮痧療法的特點精品課件18簡便易行刮痧療法的特點精品課件18傳統認識：活血化瘀、通經活絡、調整陰陽、平衡信息、排除毒素、自家溶血。現代研究：增強血液循環、促進新陳代謝、營養神經、調節內分泌，以及提高肌體的免疫能力、抗病能力。刮痧的作用機理精品課件19傳統認識：活血化瘀、通經活絡、調整陰陽、平衡信息、排除毒內外婦兒：如：感冒、發熱、頭痛、中暑、頸椎病、關節炎、坐骨神經痛、乳腺增生、小兒消化不良、多種皮膚病等有明顯療效；哮喘、心絞痛、高血壓也有較好效果。防病保健、美容、減肥。刮痧療法的適應證精品課件20內外婦兒：如：感冒、發熱、頭痛、中暑、頸椎病、關節炎、坐骨神用具：牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：硬幣、紐扣、瓷湯勺、玉石、杯蓋、小貝殼、梳子背部，甚至棉花線，麻線、絲瓜絡、頭發團等，均可用來作為刮具。）介質：舒經活絡油。（植物油、清水、醋、面霜、凡士林等。）刮痧用具和介質精品課件21用具：牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：硬幣、紐扣、瓷湯勺、刮痧的操作程序和方法精品課件22刮痧的操作程序和方法精品課件22一、術前準備檢查刮痧板準備介質和清潔用衛生紙選擇體位和施術部位清潔局部皮膚精品課件23一、術前準備檢查刮痧板精品課件23二、刮痧的順序體表病：頭項部脊柱及其兩側胸部腹部四肢關節。內臟病：夾脊和腰背部足太陽經背腧穴相關經脈及患病部位。精品課件24二、刮痧的順序體表病：頭項部脊柱及其兩側胸部三、刮拭方向（必須順著一個方向刮）頭部、肩胛區、腰背部和腹部：從上而下，或由內向外橫刮；面部、胸脅部：由內向外斜刮；四肢部：由上而下直刮。（下肢浮腫和靜脈曲張者，以輕手法從下往上刮）精品課件25三、刮拭方向（必須順著一個方向刮）頭部、肩胛區、腰背部和腹部四、刮痧時間較重刺激手法：每部位一般刮3-5分鐘。較輕刺激手法：每部位刮5-10分鐘。對于保健刮痧無嚴格的時間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。

精品課件26四、刮痧時間較重刺激手法：每部位一般刮3-5分鐘。精品課件2五、刮痧的補瀉

補瀉刮拭壓力：輕重刮拭速度：慢快刮拭時間：長短刮拭方向：順逆精品課件27五、刮痧的補瀉精品課件27

刮痧后皮膚表面會出現或紅、或紫、或黑的斑塊、條痕現象，稱之為“痧象”。痧象鮮紅，不容易刮出，呈點狀，多為表證，提示病程短，病情輕，預后好，不必多刮；痧象暗紅，斑塊呈片狀，多為里證，病程長，病情重，預后差，應該重刮。痧象由暗變紅，由斑塊變成散點，表示病情的逐漸好轉。痧象的意義精品課件28刮痧后皮膚表面會出現或紅、或紫、或黑的斑塊注意室內避風保溫；清潔皮膚；用力適度；按部位循經選穴刮拭，每部位1-5分鐘，不可強行出痧；出痧后1小時以內忌洗澡；痧班未退之前，不宜在原處再次刮拭。需間隔3-6天，以皮膚上痧退為標準；刮痧后囑患者飲一杯溫開水（以淡糖鹽水為佳）。刮痧的注意事項精品課件29注意室內避風保溫；刮痧的注意事項精品課件29病情危重患者孕婦腹部、腰骶部皮膚破潰處和不明原因包塊處有出血傾向者接觸性皮膚病傳染者骨折部位過飽過饑過勞者五官孔竅精神病患者禁忌證精品課件30病情危重患者禁忌證精品課件30

刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現暈刮。（1）暈刮出現的癥狀為頭暈，面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，惡心欲吐或神昏撲倒等。（2）預防措施：空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張特別怕痛的患者輕刮。（3）急救措施：迅速讓患者平臥，取頭低腳高位；讓患者飲用1杯溫糖開水；迅速用刮板刮拭患者百會穴（重刮）、人中穴（棱角輕刮）、內關穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。異常情況的處理和預防精品課件31刮痧也和針灸一樣，有可能像暈針一樣出現暈刮。異常情況謝謝！精品課件32謝謝！精品課件32急性腰扭傷

AcuteLumbarSprain精品課件33急性腰扭傷

AcuteLumbarSprain精品課件

腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰

骶關節的急性損傷。俗稱閃腰、岔氣。

青壯年體力勞動者、男多于女

骶棘肌和腰骶關節概念易發人群易發部位精品課件34腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰

注：“急性腰扭傷”的命名僅僅是從病因及病程的角度出發。腰扭傷的原因多種多樣，損傷后的臨床表現也輕重不一，從損傷的軟組織上講，可能包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘間韌帶。也包括腰部椎間關節、腰骶關節、骶髂關節乃至椎間盤等深層組織。故其臨床診斷名稱甚多，除急性腰扭傷外，有關的診斷名稱尚有閃腰、腰肌扭傷、慢性勞損急性發作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛綜合征、棘上棘間韌帶損傷、椎骨錯縫、腰部椎間關節紊亂、腰部椎間關節滑膜嵌頓、關節突關節綜合征、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經損傷、脊神經后支綜合癥、非特異性腰痛、

椎間盤源性腰痛等。精品課件35注：“急性腰扭傷”的命名僅僅是從病因及病程的角度出發。腰扭傷多由外傷間接暴力引起，導致筋脈拘攣，局部經脈氣血閉阻；或因素體虛弱，年老體衰，腰部肌肉薄弱，稍遇外力或用力不當，即可導致軟組織損傷，腰部經氣逆亂不通導致疼痛、不能俯仰。病因病機精品課件36多由外傷間接暴力引起，導致筋脈拘攣，局部經脈氣血閉阻；病因病臨床表現檢查：一般檢查、特殊檢查、影像檢查鑒別診斷診斷精品課件37臨床表現診斷精品課件5【臨床表現】外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定；腰部活動完全受限，不能起身、翻身等；有近半數患者有放射性和牽扯性神經痛。精品課件38【臨床表現】外傷史后腰部疼痛劇烈、部位固定；精品課件6【檢查】一般檢查：

1、局部壓痛：明顯，部位固定；

2、肌肉痙攣：單或雙側，位于骶棘肌、臀大肌；

3、脊柱側彎畸形：多向患側，痙攣和疼痛所致。特殊檢查：

1、直腿抬高試驗陽性

2、骨盆旋轉試驗陽性

3、足背伸加強試驗陰性

影像檢查：

有必要排除骨折脫位以及骨病；

精品課件39【檢查】一般檢查：精品課件7【鑒別診斷】與腰椎骨折脫位相鑒別與腰椎間盤突出癥相鑒別精品課件40【鑒別診斷】與腰椎骨折脫位相鑒別精品課件8手法治療針刺治療其他治療治療方法精品課件41手法治療治療方法精品課件91、緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；2、改善血液循環、加速瘀血吸收、促進組織修復。治療原則精品課件42治療原則精品課件10【手法治療】一、理筋手法二、脊柱旋轉復位法1、坐位脊柱旋轉復位法2、斜扳法精品課件43【手法治療】一、理筋手法精品課件11【治法】

1、部位及取穴：

腎俞、命門、腰陽關、大腸俞、

環跳、委中、承山、阿是穴等。

2、手法：

滾、揉、拿、點壓、彈撥、扳、

擦等。精品課件44【治法】

1、部位【針刺治療】治則：通經活絡、行氣止痛，以針刺瀉法為主。處方：以腰部和督脈腧穴為主。（水溝腰陽關阿是穴后溪委中腰痛點）加減：傷及足太陽經，局部可加腎俞，遠端加攢竹、天柱、昆侖；傷及督脈，局部加十七椎下，遠端加印堂穴。操作：針刺人中、后溪、腰痛點時，站立位，捻轉瀉法，同囑患者緩慢活動腰部。

精品課件45【針刺治療】治則：通經活絡、行氣止痛，以針刺瀉法為主。精品課【其他療法】刺絡拔罐穴位注射刮痧藥物治療：內服藥、外用藥精品課件46【其他療法】刺絡拔罐精品課件14預防為主，重體力勞動或劇烈運動前做充分準備活動，量力而行。平時加強腰背肌鍛煉，彎腰搬物姿勢要正確。傷后注意保暖避風寒，佩戴護腰，配合治療。合并嚴重原發性疾病、精神病患者應及時轉送醫院治療。初期應臥硬板床休息，防治進一步損傷。注意事項精品課件47注意事項精品課件15刮痧療法

Skinscraping精品課件48刮痧療法

Skinscraping精品課件16

刮痧是用一些光滑的硬質器具在體表進行反復刮拭，使皮下顯現出一道道痧痕，用以治療疾病的方法。是自然療法當中一個非常重要的組成部分。其起源可以追溯到舊石器時代。精品課件49刮痧是用一些光滑的硬質器具在體表進行反復刮拭，使皮簡便易行適應證廣療效快捷經濟價廉安全可靠刮痧療法的特點精品課件50簡便易行刮痧療法的特點精品課件18傳統認識：活血化瘀、通經活絡、調整陰陽、平衡信息、排除毒素、自家溶血。現代研究：增強血液循環、促進新陳代謝、營養神經、調節內分泌，以及提高肌體的免疫能力、抗病能力。刮痧的作用機理精品課件51傳統認識：活血化瘀、通經活絡、調整陰陽、平衡信息、排除毒內外婦兒：如：感冒、發熱、頭痛、中暑、頸椎病、關節炎、坐骨神經痛、乳腺增生、小兒消化不良、多種皮膚病等有明顯療效；哮喘、心絞痛、高血壓也有較好效果。防病保健、美容、減肥。刮痧療法的適應證精品課件52內外婦兒：如：感冒、發熱、頭痛、中暑、頸椎病、關節炎、坐骨神用具：牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：硬幣、紐扣、瓷湯勺、玉石、杯蓋、小貝殼、梳子背部，甚至棉花線，麻線、絲瓜絡、頭發團等，均可用來作為刮具。）介質：舒經活絡油。（植物油、清水、醋、面霜、凡士林等。）刮痧用具和介質精品課件53用具：牛角刮痧板。（亦可就地取材，例如：硬幣、紐扣、瓷湯勺、刮痧的操作程序和方法精品課件54刮痧的操作程序和方法精品課件22一、術前準備檢查刮痧板準備介質和清潔用衛生紙選擇體位和施術部位清潔局部皮膚精品課件55一、術前準備檢查刮痧板精品課件23二、刮痧的順序體表病：頭項部脊柱及其兩側胸部腹部四肢關節。內臟病：夾脊和腰背部足太陽經背腧穴相關經脈及患病部位。精品課件56二、刮痧的順序體表病：頭項部脊柱及其兩側胸部三、刮拭方向（必須順著一個方向刮）頭部、肩胛區、腰背部和腹部：從上而下，或由內向外橫刮；面部、胸脅部：由內向外斜刮；四肢部：由上而下直刮。（下肢浮腫和靜脈曲張者，以輕手法從下往上刮）精品課件57三、刮拭方向（必須順著一個方向刮）頭部、肩胛區、腰背部和腹部四、刮痧時間較重刺激手法：每部位一般刮3-5分鐘。較輕刺激手法：每部位刮5-10分鐘。對于保健刮痧無嚴格的時間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。

精品課件58四、刮痧時間較重刺激手法：每部位一般刮3-5分鐘。精品課件2五、刮痧的補瀉

補瀉刮拭壓力：輕重刮拭速度：慢快刮拭時間：長短刮拭方向