孕晚期保健及分娩方式的選擇歡迎準爸爸準媽媽參加孕婦學校孕晚期保健的重點自數胎動體重監測注意血壓體重測量中.晚期每周體重增加﹤0.5公斤(平均450克)若增加過多,說明有水份潴留每周增重﹥2公斤為隱形水腫如同時有

-血壓升高﹥140／90mmhg-或較基礎血壓增高﹥30／15mmhg-水腫

-尿中有蛋白

-可考慮妊娠高血壓綜合征孕期避免的食物限制甜食避免化學物質含量高的食品：如罐頭、飲料避免油炸食品、腌熏制品、香辣調料、含糖調味品咖啡：最好不喝冷飲：不宜多吃避免食用不新鮮食物、霉變食物避免食入未煮熟的肉類食物和生雞蛋不宜自作主張大量服用補品，如人參、桂圓、鹿茸、鹿胎膏等分娩鎮痛方法A、精神鎮痛法B、吸入性止痛法（笑氣吸入法）C、水針注射止痛法D、麻醉鎮痛孕期合理營養幫助提高胎兒/新生兒質量良好的母體營養健康的母親保證胎兒的器官的分化降低新生兒死亡率和胎兒畸形的發生孕期營養不良對胎兒的影響胎兒宮內發育遲緩出生后生長發育與成年后的疾病有關（早期營養重要性）適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是復合糖，但胃腸不能被消化吸收而不產生熱量功效：降血糖、降血脂、保持大使暢通并減少饑餓感可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果果膠，海藻類中的藻膠及魔芋制品等人工提取物每日增加膳食纖維的攝入不敷出，每日25-30g孕期食物需要量米,面主食

8兩-1斤蛋類

1~兩魚肉等葷菜

1-3兩豬肝,豬心等

1兩(每周1~2次)豆制品

1-2兩新鮮蔬菜

1斤水果

4兩植物油

3勺如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。糖尿病患者可能選擇水果，但必須掌握好時機以及數量。應將水果的熱量計入每日總熱量之內，選用時減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發生。水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高。通過血糖監測尋找出適合自己的水果。如何選孕婦奶粉幫助胎兒腦發育：優質蛋白質、高葉酸、豐富鐵、高鋅給胎兒更多保護：豐富抗氧化營養素（維生素C、

維生素E、鋅、錳、銅）給媽媽更多關愛：豐富膳食纖維、適宜熱量配方妊娠常見癥狀的處理嗜睡、乏力或失眠胃腸道癥狀靜脈曲張尿頻痔瘡小腳抽痙牙齦出血皮膚瘙癢陰道分泌物增多腰腿痛胎動計數的方法①每日早、中、晚各記胎動次數1次，每次記錄1小時。然后三次胎動次數相加，再乘以4，算出12小時的胎動次數。②12小時胎動10次以上為正常。

胎動異常說明胎兒在子宮內有缺氧現象應立即就診

不能等到胎動消失才到醫院檢查。應該什么時候分娩?流產：孕28周以前早產：孕28周~37周前足月產：孕37周~42周前過期產：孕42周以后

分娩征兆與分娩一、分娩征兆（歸納起來主要有3點）1、有規律的子宮收縮；2-3分鐘痛一次，持續30秒以上。（10分鐘痛3次）2、見紅（陰道流出血性粘液）；3、破水，陰道流出大量液體。

二、分娩準備教育

分娩是一個特殊的生理過程，母親有天生的能力來完成，胎兒也是積極的參與者，丈夫是心理的支持者三者缺一不可。分娩準備教育的具體內容包括以下幾方面：（一）

心理準備1、

了解妊娠和分娩是正常的生理現象。2、

做一些孕婦操有利順產和縮短產程（如盆底肌肉鍛練操和下蹲運動），可減少產時出血和會陰破裂，減少產時尿潴留和產后尿失禁的發生。產程劃分特點注意點第一產程，宮口從0擴張到10CM時間為平均12小時宮縮逐漸加強胎膜破裂安靜放松，自由體位正常進食，排尿排便,丈夫或家人給予腰骶部按摩第二產程，宮口10CM到胎兒娩出時間為1—2小時有排便感正確屏氣用力第三產程，胎盤娩出時間為10—20分鐘輕松感,隨之又有宮縮.進食溫熱易消化食物有利于宮縮3、告訴孕婦分娩過程及影響因素

正常產程

4、指導孕婦產時如何放松精神，如何舒緩疼痛。

舒緩分娩疼痛的方法包括:精神：（思想放松，分散注意力）生理：（阻斷神經纖維將疼痛信號傳送到大腦)）

精神（思想放松，分散注意力）A、有助于放松的方法：深呼吸，按摩骶尾部，洗溫水澡，改變體位B、有助于分散注意力的方法：聽音樂，交談，看電視或看書C、有助于胎頭下降的方法：避免平臥位，盡量下床行走，下蹲運動等。5、

自然分娩和剖宮產的比較

胎兒經陰道分娩是人類繁衍的生理現象。剖宮產是發生難產，妊娠并發癥，合并癥危及母嬰安全所采取的一種特殊分娩方式，畢竟是一種手術分娩，有一定的弊端。對新生兒陰道分娩剖宮產1胎兒經過產道的分娩機轉，能將鼻腔口腔部分羊水擠出，減少新生兒羊水吸入。新生兒呼吸通暢2、新生兒神經系統發育好（因胎頭受到產道擠壓）新生兒出生時即具有初級腦功能成熟。1、吸入性肺炎的發生率高（新生兒呼吸窘迫）2、可能會出現感知系統失調綜合征。表現為多動，定位性差，學習困難，精力不集中，動作不協調等。對產婦陰道分娩剖宮產1、失血量少于剖宮產。2、減少了感染的機會。3、減少了粘連及子宮內膜異位癥的發生。4、產后恢復快，住院時間縮短。沒有手術風險、麻醉意外，5家庭：住院時間。短費用少1、失血量大于陰道分娩。2、感染的機會增加，延長恢復時間。3、術后可發生腸脹氣、尿潴留、尿路感染。4、有麻醉意外的可能。5、有導致盆腔臟器粘連的可能。6、再次妊娠時，有子宮破裂的可能。（二）

物品的準備1、產檢本，醫保卡，生育保險證。2、

產婦用品：（生活必需用品）A：內衣、內褲、衛生巾以及哺乳用的乳罩，產褥墊B：大小毛巾數塊，用于擦汗和清潔乳頭C：備一些易消化、高能量的食物，以保持產時的體力3、

嬰兒用品：A：棉質內衣，無領、無扣，便于穿脫B：連衣褲、夏單冬夾C：尿布、全棉吸水性強，盡量不用一次性尿布，以免出現尿布疹D：包被，根據季節各備兩塊產后護理、產后康復

產后護理——“月子”的護理“月子”的醫學名稱為產褥期，是指胎兒從胎盤娩出到除乳腺外全身各器官恢復或接近妊娠前狀態的一段時間，大約為6周。因此產后42天回醫院檢查，其目的就是了解全身各器官恢復的狀態。一、產后護理（一）產后一般護理1、產后24小時內，密切注意陰道流血及宮縮情況。2、產后24小時內，應盡量臥床體息，正常分娩者6小時后可下床略活動。3、產后4-6小時囑產婦排尿。4、保持外陰清潔。5、飲食，可根據產婦平日的飲食，第一天宜清淡易消化食物，產后12天后吃姜醋。不要把酒煲雞當主食6、注意TPR的變化。（二）乳房護理1、有乳頭凹陷或乳頭短的孕婦,應在37周后開始做“十字操”和牽拉乳頭,為哺乳作好準備.2、早吸吮、早哺乳有促進乳汁分泌的作用，按需哺乳可減少奶脹的發生。3、母嬰分離時，每天應擠奶8次以上，以保持泌乳。4、乳頭皸裂的護理，早期可將乳汁擠出涂于皸裂處有利裂痕愈合。(三)生理康復

子宮復舊

n

陰道及外陰復舊

n

盆底組織復舊

n

乳房變化

n

血液及循環系統變化

n

泌尿系統的變化

n

內分泌系統的變化

n腹壁的變化子宮復舊

1、產后變化最大是子宮。分娩前子宮約4500g（胎兒3200g、胎盤500g、羊水800g）重。

2、胎盤娩出后子宮大約1500g重，一周后約500g，兩周后約300g，6—8周后50—60g基本恢復正常。

陰道及外陰復舊

1、陰道在產時擴張利于胎兒通過，產后逐漸縮小，于6周后基本恢復正常。

2、外陰分娩時撕裂或水腫導致疼痛，產后數日消失42天恢復正常。盆底組織復舊

盆底肌肉因分娩過度擴張而松弛，約2－3周逐漸恢復。如做一些盆底肌肉操鍛煉可幫助恢復。

乳房變化

1、孕期乳腺管發育，分娩后泌乳。

2、專用乳罩

3、母乳喂養的好處

血液及循環系統變化

孕期血容量增加15－20％，于產后2－6周恢復正常，生理性貧血于6－12周恢復正常。

泌尿系統的變化

孕期體內儲流大量水份，產后尿量明顯增加，出汗多，4－6周后恢復正常。

內分泌系統的變化

孕期體內分泌達到高峰，產后激素急劇變化，4－6周恢復正常，三個月左右恢復月經。

腹壁的變化

1、孕期腹部皮膚色素沉著產后逐漸消退。

2、腹壁肌肉由于懷孕松弛，約6－8周恢復。

（一）、出院時衛生宣教1.

休養的環境：要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫合理。2.