亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜內(nèi)容綱要嘲概述嚕亞低溫腦保護(hù)的作用機(jī)制亞低溫腦保護(hù)臨床應(yīng)用■常見并發(fā)癥及預(yù)防亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理問題與展望概述與回顧◆20世紀(jì)40年代:美國神經(jīng)外科醫(yī)生Fay等最早將誘導(dǎo)低溫應(yīng)用于顱腦損傷。◆20世紀(jì)50年代:深低溫用于開胸心血管直視手術(shù)◆20世紀(jì)70年代:深低溫體外循環(huán)用于顱內(nèi)動脈瘤直視手術(shù)。◆20世紀(jì)90年代:低溫腦保護(hù)研究重新成為熱點(diǎn)。◆1993年:上海長征醫(yī)院江基堯首先提出亞低溫概念亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由1內(nèi)容綱要嘲概述嚕亞低溫腦保護(hù)的作用機(jī)制亞低溫腦保護(hù)臨床應(yīng)用■常見并發(fā)癥及預(yù)防亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理問題與展望內(nèi)容綱要2概述與回顧◆20世紀(jì)40年代:美國神經(jīng)外科醫(yī)生Fay等最早將誘導(dǎo)低溫應(yīng)用于顱腦損傷。◆20世紀(jì)50年代:深低溫用于開胸心血管直視手術(shù)◆20世紀(jì)70年代:深低溫體外循環(huán)用于顱內(nèi)動脈瘤直視手術(shù)。◆20世紀(jì)90年代:低溫腦保護(hù)研究重新成為熱點(diǎn)。◆1993年:上海長征醫(yī)院江基堯首先提出亞低溫概念概述與回顧3低溫分度◆超深低溫16℃以下◆深度體溫17°-27℃◆中度體溫28℃c-32℃◆輕度體溫33℃-35°◆亞低溫28℃-35°低溫分度4低溫對生理的影響人工降溫對恒溫的機(jī)體是一個強(qiáng)烈的刺激機(jī)體在人工隆溫過賽中動墾一切潛能通過劇烈的神經(jīng)必調(diào)書圖保持體溫的恒定。如:肌肉戰(zhàn)栗,毛孔收縮、膚毛豎立,瞳孔散大、呼吸增快、血壓升高、心率增快等。機(jī)體耗氧劇增但隨外界溫度的下隆體溫也逐漸下降禮德終舌不能維持而衰竭,直至死亡低溫對生理的影響5低溫對生理的影響在全麻、人工冬眠、肌肉松弛劑條件下抑制了機(jī)體一系列的生理性防御反應(yīng),機(jī)體處于保護(hù)性抑制狀態(tài)。隨著體溫的逐漸下降,產(chǎn)生一系列有利于機(jī)體的生理變化,并且這些都是可逆的低溫對機(jī)體各器官系統(tǒng)的影響與降溫深度和所采取的降溫方法有關(guān)低溫對生理的影響6低溫對代謝的影響體溫與耗氧量之間存在著直線線性關(guān)系,體溫°C代謝率%體溫每下降10°C正常36.8100代謝率下降2倍降低5°C31.875-8030.060-70降低10C26.85020.0降低20°C16.8206.8低溫對代謝的影響7低溫對代謝的影響各器官耗氧量的減少并不是一致的,但大腦明顯氧耗下降,肝臟代謝明顯下降,解毒能力下降。●G|u個;K+;Ca++輕度ψ;Na+、Cl-、Mg++基本無變化低溫對代謝的影響8低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響心臟活動隨著溫度的降低而逐漸減少低溫下,P-R、QRS、Q-T間期延長,降至17C時仍能保持竇性節(jié)律,心臟在25℃-28°時易發(fā)生室顫,10℃-15℃時心臟停跳低溫時,心臟的耗氧量減少,主要是HR業(yè)、代謝ψ4低溫可引起血液的許多變化:血細(xì)胞壓積粘稠度個、自細(xì)胞血板BT個、CT個低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響9低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響■腦脊液壓力也隨體溫下降而下降,T每下降1,CSF壓力下降55%。體溫每下降1℃,腦血流量減少67%體溫于25°C時,腦實(shí)質(zhì)的容積約縮小4.1%當(dāng)體溫下降至25°c時,腦組織的耗氧量僅及正常的1/3。中但在復(fù)溫后,氧耗并非恢復(fù)到以前水平,而是增加了15%。■體溫在18-20℃時,腦循環(huán)阻斷30分鐘時安全的低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響10低溫對呼吸系統(tǒng)的影響◆影響較少◆隨體溫下降逐漸抑制◆16℃-20℃時,呼吸停止低溫對呼吸系統(tǒng)的影響11亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件12亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件13亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件14亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件15亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件16亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件17亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件18亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件19亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件20亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件21亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件22亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件23亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件24亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件25亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件26亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件27亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件28亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件29亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件30亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件31亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件32亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件33亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件34亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件35

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。——希臘

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢。——黑塞

4、與肝膽人共事，無字句處讀書。——周恩來

5、閱讀使人充實(shí)，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。——非洲

2、最困36亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜內(nèi)容綱要嘲概述嚕亞低溫腦保護(hù)的作用機(jī)制亞低溫腦保護(hù)臨床應(yīng)用■常見并發(fā)癥及預(yù)防亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理問題與展望概述與回顧◆20世紀(jì)40年代:美國神經(jīng)外科醫(yī)生Fay等最早將誘導(dǎo)低溫應(yīng)用于顱腦損傷。◆20世紀(jì)50年代:深低溫用于開胸心血管直視手術(shù)◆20世紀(jì)70年代:深低溫體外循環(huán)用于顱內(nèi)動脈瘤直視手術(shù)。◆20世紀(jì)90年代:低溫腦保護(hù)研究重新成為熱點(diǎn)。◆1993年:上海長征醫(yī)院江基堯首先提出亞低溫概念亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理26、我們像鷹一樣，生來就是自由37內(nèi)容綱要嘲概述嚕亞低溫腦保護(hù)的作用機(jī)制亞低溫腦保護(hù)臨床應(yīng)用■常見并發(fā)癥及預(yù)防亞低溫腦保護(hù)的護(hù)理問題與展望內(nèi)容綱要38概述與回顧◆20世紀(jì)40年代:美國神經(jīng)外科醫(yī)生Fay等最早將誘導(dǎo)低溫應(yīng)用于顱腦損傷。◆20世紀(jì)50年代:深低溫用于開胸心血管直視手術(shù)◆20世紀(jì)70年代:深低溫體外循環(huán)用于顱內(nèi)動脈瘤直視手術(shù)。◆20世紀(jì)90年代:低溫腦保護(hù)研究重新成為熱點(diǎn)。◆1993年:上海長征醫(yī)院江基堯首先提出亞低溫概念概述與回顧39低溫分度◆超深低溫16℃以下◆深度體溫17°-27℃◆中度體溫28℃c-32℃◆輕度體溫33℃-35°◆亞低溫28℃-35°低溫分度40低溫對生理的影響人工降溫對恒溫的機(jī)體是一個強(qiáng)烈的刺激機(jī)體在人工隆溫過賽中動墾一切潛能通過劇烈的神經(jīng)必調(diào)書圖保持體溫的恒定。如:肌肉戰(zhàn)栗,毛孔收縮、膚毛豎立,瞳孔散大、呼吸增快、血壓升高、心率增快等。機(jī)體耗氧劇增但隨外界溫度的下隆體溫也逐漸下降禮德終舌不能維持而衰竭,直至死亡低溫對生理的影響41低溫對生理的影響在全麻、人工冬眠、肌肉松弛劑條件下抑制了機(jī)體一系列的生理性防御反應(yīng),機(jī)體處于保護(hù)性抑制狀態(tài)。隨著體溫的逐漸下降,產(chǎn)生一系列有利于機(jī)體的生理變化,并且這些都是可逆的低溫對機(jī)體各器官系統(tǒng)的影響與降溫深度和所采取的降溫方法有關(guān)低溫對生理的影響42低溫對代謝的影響體溫與耗氧量之間存在著直線線性關(guān)系,體溫°C代謝率%體溫每下降10°C正常36.8100代謝率下降2倍降低5°C31.875-8030.060-70降低10C26.85020.0降低20°C16.8206.8低溫對代謝的影響43低溫對代謝的影響各器官耗氧量的減少并不是一致的,但大腦明顯氧耗下降,肝臟代謝明顯下降,解毒能力下降。●G|u個;K+;Ca++輕度ψ;Na+、Cl-、Mg++基本無變化低溫對代謝的影響44低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響心臟活動隨著溫度的降低而逐漸減少低溫下,P-R、QRS、Q-T間期延長,降至17C時仍能保持竇性節(jié)律,心臟在25℃-28°時易發(fā)生室顫,10℃-15℃時心臟停跳低溫時,心臟的耗氧量減少,主要是HR業(yè)、代謝ψ4低溫可引起血液的許多變化:血細(xì)胞壓積粘稠度個、自細(xì)胞血板BT個、CT個低溫對循環(huán)系統(tǒng)的影響45低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響■腦脊液壓力也隨體溫下降而下降,T每下降1,CSF壓力下降55%。體溫每下降1℃,腦血流量減少67%體溫于25°C時,腦實(shí)質(zhì)的容積約縮小4.1%當(dāng)體溫下降至25°c時,腦組織的耗氧量僅及正常的1/3。中但在復(fù)溫后,氧耗并非恢復(fù)到以前水平,而是增加了15%。■體溫在18-20℃時,腦循環(huán)阻斷30分鐘時安全的低溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響46低溫對呼吸系統(tǒng)的影響◆影響較少◆隨體溫下降逐漸抑制◆16℃-20℃時,呼吸停止低溫對呼吸系統(tǒng)的影響47亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件48亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件49亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件50亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件51亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件52亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件53亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件54亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件55亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件56亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件57亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件58亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件59亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件60亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件61亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件62亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件63亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件64亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件65亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件66亞低溫腦保護(hù)的臨床應(yīng)用及護(hù)理36張課件67亞低溫腦