雙下肢毀損傷的護理幽默來自智慧，惡語來自無能雙下肢毀損傷的護理雙下肢毀損傷的護理幽默來自智慧，惡語來自無能●雙下損傷的理隨著交通、工業的發展,具有高能量、高速度的致傷原因導致四肢復雜嚴重的損傷,尤其是手足部位的毀損傷日益增多,造成肢體器官多元組織的不同程度缺損,功能喪失。對此類損傷的治療,根據分型有不同的治療措施,在此我簡單介紹一下截肢或皮瓣的護理,什么是毀損傷?毀損傷沒有明確定義,但臨床上確實有這個診斷,是指肢體嚴重創傷,主要血管、神經和軟組織廣泛破壞,無法進行修復或斷肢再植的狀態。一篇文章之中，“文眼”位置究竟在哪里呢？一概說來沒有一個固定的模式，皆因文而異，且有規律可循。清代劉熙載說：“揭全文之旨，或在篇首，或在篇中，或在篇末。在篇首則后必顧之，在篇末則前必注之，在篇中則前注之，后顧之?！边@段話告訴我們：“文眼”或設在篇首以舉其綱，或設在篇末以總其旨，或設在篇中以承前啟后，突出主題。教學中，教師如能有效地捕捉“文眼”，然后據“眼”求法，那么課堂教學效率將是令人矚目的。我結合教學實踐，摸索了幾種捕捉“文眼”的方法，旨在拋磚引玉。一、題意法。課題，是文章的眼睛和窗口，從中能窺文章中心要旨于一斑。教師如能悉心研究課題，精心領會題意，那么就能捕捉到“文眼”。如《白楊禮贊》，題意就是“對白楊樹的崇敬和贊美”。據此，聯系課文的一些關鍵語句，如“白楊樹實在是不平凡的樹，我贊美白楊樹！”，“實在是不平凡的樹”，“決不是平凡的樹”，我便抓住了“不平凡”這個“文眼”。二、重點法。課文的重點是課文內容的中心，是課文之精髓，是作者匠心獨運之所在，“文眼”大多在其間，如果教師能善于把握重點，領會重點，那么“文眼”能不難捕捉了。如《紀念劉和珍君》，它既要悼念烈士，寄托作者的哀思，又要揭露中外殺人者的罪行，還要激勵后人繼續革命。為此，課文的重點當在第七部分，而“文眼”當然也就是第三節了，即“茍活者在淡紅的血色中，會依稀看見微茫的希望；真的猛士，將更奮然而前行?！比?、特點法。特點，往往是就一排內課文遣詞造句、謀篇布局而言，乍看，似乎與“文眼”關系全無，然而，認真考慮就不難發現，文章的寫作特點總是與課文發生著千絲萬縷的聯系。因此，教師領會了課文的特點，那么“文眼”就易于捕捉。如《幼林》，它的特點是多處運用復沓手法：在全詩的三個部分中，如第一部分中的開頭與第五段，第二部分的第七段與第十段，第三部分的第十二段與第十四段，都運用了復沓手法，表達了自己呼吁大量培植幼林、精心培育后一代的熱切情懷。從中，即可捕捉到“文眼”：“在祖國無限的原野上，我輕聲地呼喚著：啊，幼林！多值得珍惜的幼林！愿你們十倍百倍地成長起來；愿陽光永遠給你們以溫暖，土壤永遠滋育著你們的生機；愿再沒有那不虞之斧鉞把你們傷害?！彼?、難點法?！拔难邸笔钦n文聚精傳神之所在，是作者思想感情的聚焦，是文章的“閃光點”，而難點是課文當中較難理解的句、段，較難領會的思想內容，能善于捕捉難點，也就能深入探究課文的主旨和精妙的構思了。在這一點上面，兩者是相輔相成的?？梢哉f，能捕捉到難點也易于捕捉“文眼”。如《裝在套子里的人》，其難點就是套中人別里科夫形象的典型意義。緊接著，我也找到了本文的“文眼”：“實在，雖然我們埋葬了別里科夫，可是這種裝在套子里的人，卻還有讀多，將來也還不知道有多少呢！”五、線索法。線索是貫穿在整篇課文中將材料串聯組織起來的某個事物。它能體現材料之間的內在聯系，有利于突出中心思想。理清了線索，把握了線索，無疑能順藤摸瓜找到“文眼”。如《背影》這篇課文，它的線索便是“背影”，由“背影”把全文內容貫穿起來。于是我就找到了課文中“我與父親不相見已二年有余了，我最不能忘記的是他的背影”這個“文眼”。六、質疑法?！拔难邸庇袝r往往體現在難點處，而難點就是學生較難領會的地方，因此，通過學生的質疑問難，有時也能捕捉到“文眼”。如《祝?！?，學生通過預習，向我提議：“‘我坐在發出黃光的菜油燈下’的一段‘獨白’：‘這百無聊賴的祥林嫂，被人們棄在塵芥堆中的，看得厭倦了的陳舊的玩物，先前還將形骸露在塵芥里，從或得有趣的人們看來，恐怕要怪訝她何以還要存在，現在總算被打掃得干干凈凈了?；觎`的有無，我不知道；然而在現世，則無聊生者不生，即使厭者不見，為人為己，也還都不錯。’怎么理解？”學生難于理解領會的這一段，它深刻地揭示了祥林嫂悲劇的社會原因，從中也反映出作者對祥林嫂悲劇的思想感情，毫無疑問，它就是本文的“文眼”。七、目的法。教學目的，反映了教師教某篇課文所要達到的要求，這里主要是指學習和領會課文思想內容方面的教學要求，也很容易捕捉到“文眼”。如《孔乙己》的教學目的是：認識造成孔乙己悲劇命運的社會根源?？v觀全文，隨著小說情節的逐步展開，伴隨著孔乙己始終的是“眾人的哄笑”，探究孔乙己這個充滿笑聲的悲劇命運的來龍去脈、社會根源，也得從“笑”字始到“笑”字終。因此，本文的“文眼”便是一個“笑”字。八、中心法。文章中心，是文章內容的高度濃縮和作者意圖的精括，而我們捕捉“文眼”就是為了深入領會作者的意圖，因而文章中心也成了“文眼”的窗口，成了捕捉“文眼”的可靠根據。如《茶花賦》，以火紅的茶花象征祖國，借歌頌茶花而歌頌欣欣向榮的祖國，借歌頌育花人而歌頌為祖國建設而辛勤勞動的人民，借歌頌童子面茶花而歌頌祖國的未來。根據這一中心，“文眼”當然就是課文開頭一句：“久在異過他鄉，有時難免要懷念祖國的?！本拧⒆鳂I法。課后的作業，有時往往體現了課文的重點、難點。而“重點法”、“難點法”告訴我們：據此也能捕捉到課文的“文眼”。如《一件小事》課后作業――（……“獨有這一件小事，卻總是浮在我眼前，有時反更分明，教我慚愧，催我自新，并且增長我的勇氣和希望。”這幾句話有什么深刻含義？）它既是課文重點所在，亦是課文難點所在。以此為據，我就捕捉到課文“但有一件小事，卻于我有意義，將我從壞脾氣里拖開，使我至今忘記不得?！边@一“文眼”。十、障礙法。學生閱讀課文的時候，常會碰到難于理解的地方，作為教師也會有障礙。教師閱讀障礙處，將是確定課文的重點、難點的依據之一，同時也為捕捉課文的“文眼”提供重要依據。如閱讀《故鄉》時，我對“我想：希望是本無所謂有，無所謂無的。這正如地上的路；走的人多了，也便成了路?！边@一段話的深刻含義不甚了了。于是我根據這一段話所處的位置，聯系文意，再按課后作業的提示，確定它是幫助學生領會課文主旨的關鍵、要害，其實也就是“文眼”。捕捉“文眼”的方法是很多的，遠遠不只以上所列幾點，但不管怎樣，教師都應因文求法。捕捉到“文眼”以后，教師就要準確確定“教眼”，以利于突出重點，突破難點，精煉教學內容，提高課堂教學效率。（李維新貴州省遵義縣鴨溪中學）數學思想是數學教學手段靈活多樣運用的基礎和核心，是教師教學行為的支配者和領導者，能否創造性地將數學思想與教學方式有效的結合，針對學生和教學的類型以及特點，選取適當的數學思想傳授數學知識，成為關系到數學教學質量的重要環節.數學思想是指現實世界的空間形式和數量關系反映到人的意識之中，經過思維活動而產生結果，是對數學事實與理論的本質認識.培養學生的“數學思想”是一項綜合性的教學活動，其主要目的還是為了鍛煉學生自身的學習能力，讓其能掌握一套屬于自己的學習方法.一、字母代替思想現代教育標準強調了數學不能將教學題材僅僅局限于書本上的內容，而是需要多個方向尋找教學資源.數學是一項綜合性的學科，在數學教學中需要引導學生掌握的思想內容也是多方面的.教師在教學過程中也需要掌握相關的方法，帶領學生去感受數學思想的具體內涵.“字母代替思想”的提出要求教師在課堂教學中選擇合適的字母替代數字，能夠讓學生感受到數學學習的樂趣，對于不同的知識也會積極參與學習.枯燥無味的數學課堂帶來的后果是使學生們的學習興趣大大削弱，課堂上也很少會出現活躍的氣氛，這些都歸根于教師的教學形式過于單調.“字母代替思想”是初中生最先接觸到的數學思想，也是初等代數以至整個數學最重要最基礎的數學思想，能夠讓學生從不同的角度去認識數學知識.初中數學“代數初步知識”中，很多式子則可以用字母表示.例如：設甲數為ａ，乙數為ｂ，用代數式表示甲乙兩數的和的２倍：２（ａ＋ｂ）.通過這樣的字母轉換形式，可以讓學生從多個角度去認識數學知識.初中階段是學習接受義務教育的重要時期，教師須充分利用現有的教學資源豐富自己的課堂教學工作，若僅局限于一種教學思想，則難免讓數學課堂變得枯燥無味.用字母表示數是從算術到代數的重要轉折點，但是，它的學習是建立在算術學習基礎上的.教師應當通過具體數字運算，讓學生觀察、總結規律，形成對“用字母表示數”的必要性的認識.實際上，過去學過的運算律（交換律、結合律、分配律等）、簡單幾何圖形的面積、行程問題等知識，都能說明用字母表示數的重要意義：應用的普遍性、廣泛性等.二、數形結合思想初中數學教學中，重視課本新情景的創設，教師不斷轉變角色則對于學生數學興趣的激發很有幫助，能夠綜合提高學生各方面的能力.除了單純的數學題材教學外，教師還需借助于其他輔助工具制定教學方案，讓學生的數學思想被帶動起來.早期傳統的數學教育觀念，教師采取的教學方式僅僅局限于書本教學，整體教學手段顯得“死板”，這就大大削弱了學生參與數學學習的積極性.新課程標準要求初中教學走創新化道路，對于現有的教學方法要不斷改革調整.初中教師通過教會學生“數形結合思想”能夠給他們的學習帶來很大的方便，這是新時期數學教學的主要內容，也是處理數學問題的有效方式.能夠幫助學生處理好其他方面的數學問題.很多初中知識都體現了這一思想，如：數軸上的點與實數，平面上的點與有序實數，函數式與圖像，線段（角）的和、差、倍、分等，這些都可以通過數形結合來展現知識.數形結合的教育方式能夠將抽象的數學知識形象化，讓學生結合數學圖形來理解、思考、認識知識，為初中生的學習提供了一種新方法.數形結合思想在中考中占有非常重要的地位，其“數”與“形”結合相互滲透，把代數式的精確刻畫與幾何圖形的直觀描述相結合，使代數問題、幾何問題相互轉化，使抽象思維和形象思維有機結合.應用數形結合思想，就是充分考查數學問題的條件和結論之間的內在聯系，既分析其代數意義又揭示其幾何意義，將數量關系和幾何形式巧妙結合，來尋找解題思路，使問題得到解決.三、問題轉化思想學生在學習數學知識時常會遇到不同的困難，若一個問題看起來很難解答，且又找不出有效的解決方式，此時，教師要正確引導學生調整自己的數學思維，讓學生將難以理解的數學知識轉換成別的形式去思考，這樣會取得意想不到的收獲.初中數學知識在相應條件下是可以彼此轉換的，這樣能夠將復雜的問題變得更加簡單明了，學生在處理問題時也會更加順利.問題轉化思想一直貫穿著數學教學過程，可將未知的問題化為已解決的或易于解決的問題來加以處理.如：分式方程的求解是將分式方程轉化為前面學過的一元二次方程求解，這里把待解決的新問題化為已解決的問題來求解，體現了轉化思想.在解決陰影部分面積問題時也經常運用轉化思想，又如：如圖，點Ａ１，Ａ２，Ａ３，Ａ４在射線ＯＡ上，點Ｂ１，Ｂ２，Ｂ3在射線OB上，且A1B1∥A2B2∥A3B3，A2B1∥A3B2∥A4B3．若△A2B1B2，△A3B2B3的面積分別為１，４，則圖中三個陰影三角形面積之和為．分析回憶之前解答不了的情景：利用“平Ａ”型相似三角形直接聯系１和４，陷入解題困境.拉分題實則要求我們要突破常規，故擺脫“平Ａ”傳統圖形.發現其中還有哪兩種三角形相似，并由此出發，將１和４轉化為相似比，由此得到三個陰影三角形的相似比，再通過繼續觀察，通過等積變換，求得陰影部分的面積，答案為１０．５.此題的難點就是在于轉化，將面積比轉化為相似比.“問題轉化思想”的培養要求教師為學生準備廣闊的教學資源，讓學生根據自己的興趣愛好去選擇學習方法，形成一套屬于自己的數學學習體系，不斷提升自己的數學理解水平.當學習在大腦思維里養成了“問題轉化”意識后，不難發現很多復雜的數學題型都能轉換成簡單的結構形式，給學生的讀題、解題帶來了很大的方便.四、分類處理思想分類處理主要是根據教學過程的實際內容，把各類知識進行對比劃分，然后才能有針對性地開展教學工作.一般分類處理思想主要運用的范圍包括了：集合的分類，有理數的分類，整式的分類，實數的分類，角的分類，三角形的分類，等等，教師可以根據學生在課堂上的反應，擬定相適應的教學方式來促進課堂學習，讓學生結合自己對數學知識的體會獲得相關的知識信息.“分類處理思想”的本質在于“分類討論”，教師要引導學生在考慮問題時能夠全面思考問題，對每種可能出現的情況深入分析，確保最后得到的數學答案完整可靠.初中教材里對某個問題由于某種量或圖形的情況不同時，常會帶來不同的數學答題結果.例如：解不等式｜ａ－１｜＞２這一道題時，教師則要指導學生對不等式分類討論，具體情況有｜ａ－１｜＝０，｜ａ－１｜＞０，｜ａ－１｜＜０三種情況，學生只有分類討論ａ的取值范圍才能得到最全面的答案.教師在課堂上應該多列舉一些問題，讓學生共同探討研究，這樣會使得教學工作取得事半功倍的效果.又如：在講授《一元一次不等式與一次函數的應用》《等腰三角形內角和定理的運用》中，為了訓練學生的分類思想，要求學生積極發言，參與到課堂討論中，將自己對于數學知識的看法描述出來，再把自己的解題思路、答題方法講述出來.這種小組研究的方式，既為學生自我表達提供了很好的平臺，在引導學生表達的同時也培養了其數學思想.五、形式類比思想“類比思想”的核心是將兩個不同的數學對象進行綜合對比分析，若能夠發現它們在某些方面有相同或類似之處，則可斷定這兩者之間在其他方面也會出現相同的地方.此數學思想是為了讓學生從不同的角度去看待數學問題，一般涉及的都是與本知識相關的內容，只是在知識的分析形式上出現了差異.初中數學教材內容中主要有不等式的性質，一元一次不等式的解法等內容時多采取與等式的性質，一元一次方程的解法等做類比；通過有理數的相反數、絕對值、運算律等得到實數的相反數、絕對值、運算律等知識.類比思想的本質是一種“聯系觀念”的運用，可以從多個角度來研究數學問題.教師只是數學教學工作的引導者，而學生才是教學的真正主體.教師在認識到這一點后，需針對學生自身的學習情況，實施有針對性的數學教學.培養學生的類比思想可以活躍學生的數學思維，一個數學問題提出后能讓學生聯系到與這個問題相關的知識，促進了數學解題的多渠道變化.綜上所述不難看出：數學思想的合理運用對于數學教育水平的改善有著不可忽視的重要作用，是拓寬學生數學思維，豐富教師教學手段，提高教學水平和教學效果的重要途徑.數學教師應充分地認識到數學思想在教學中合理運用的重要性，在教學過程中要扮演好自己的角色，讓學生學習到更多的數學知識，提升更活躍的數學思維能力.【雙下肢毀損傷的護理幽默來自智慧，惡語來自無能雙下肢毀損傷的護●雙下損傷的理●隨著交通、工業的發展,具有高能量、高速度的致傷原因導致四肢復雜嚴重的損傷,尤其是手足部位的毀損傷日益增多,造成肢體器官多元組織的不同程度缺損,功能喪失。對此類損傷的治療,根據分型有不同的治療措施,在此我簡單介紹一下截肢或皮瓣的護理,什么是毀損傷?毀損傷沒有明確定義,但臨床上確實有這個診斷,是指肢體嚴重創傷,主要血管、神經和軟組織廣泛破壞,無法進行修復或斷肢再植的狀態。隨著交通、工業的發展,具有高能量、雙下肢截肢的護理體會:1早期應嚴密觀察病情變化。觀測患者神志,心臟跳動的節律、速率以及呼吸的深淺度、快慢,并隨時做好記錄。雙下肢截肢的護理體會:雙下肢截肢的護理體會:2并發癥的護理21大出血的預防及護理:由于截肢病人創面血管易栓塞,導致血管破裂,床邊應備止血帶、縫合包以備急用。定時觀察殘端敷料有無滲血及滲血加重。當病人極度煩躁不安時,要創面出入口血管破裂出血,尤其是夜間出血不易被發覺,短時間內可出現休克甚至死亡。因此,要特別注意對病人加強夜間巡視,發現大出血時,應根據出血部位及時給予正確止血,盡快通知醫生。雙下肢截肢的護理體會:雙下肢截肢的護理體會:22肺部感染及褲瘡的預防:給予霧化吸入每4小時一次,每2小時為患者翻身、叩背一次,并及時按摩受壓位能較好地防治肺部感染和褥瘡的發生。2.3消毒隔離護理由于病人的創面暴露,抵抗力低下,在護理中應注意執行消毒隔離制度,減少探視時間,若需探視,應著隔離衣、帽及口罩。定時消毒病房并通風,護理人員在各種操作前后洗手,杜絕違章操作。雙下肢截肢的護理體會:雙下肢截肢的護理體會:2.4飲食的護理向患者說明合理飲食對創面修復的重要性,尤其是手術后指導患者攝入各種營養物質,多食高蛋白、高維生素、易消化的食物,如魚、瘦肉、雞蛋和豆制品等,有利于創面的修復,做到葷素搭配,多吃富含葉綠素及粗纖維的蔬菜,預防便秘雙下肢截肢的護理體會:雙下肢截肢的護理體會:2.5心理護理截肢病人雖然幸免一死,卻留下了嚴重的后遺癥,身體殘疾使他們喪失了部分正常的生理功能,給病人、家庭帶來了極大的痛苦和沉重的經濟負擔,病人的心理活動波動較大,易產生各種各樣的心理問題,如沮喪、抑郁、焦慮、敵意、自尊的降低等,尤其是對四肢殘缺的病人,所帶來的家庭、社會問題更突出。針對不同的心理活動,護理人員要關心病人,還要動員病人家屬及同事關心他們,使之樹立生活信心,經常和病人交心、談心,了解病人的心理需求,向他們講述戰勝疾病、戰勝困難的病人的例子,使其解除思想顧慮,積極配合治療,盡快恢復心理健康及身體健康,早日回歸社會。雙下肢截肢的護理體會:皮瓣手術的護理體會:術前護理1.1心理護理護士應多與患者交談,介紹有關知識如手術的必要性、可靠性及手術的方式,說明皮瓣修復的成功率和注意事項,使患者增強信心,積極配合手術1.2術前訓練術前訓練患者掌握在床上大小便、深呼吸、有效咳嗽的方法,以適應術后臥床的需要1.3皮膚準備做好創面皮膚和皮瓣供區皮膚準備,對患者缺損創面進行清潔消毒處理,減少感染的機會皮瓣手術的護理體會:皮瓣手術的護理體會:2術后護理2.1一般護理移植皮瓣的血液循環對外界環境刺激的反應非常敏感,特別是寒冷刺激可使移植血管發生痙攣,導致栓塞和移植皮瓣壞死。術后保持室溫25~28℃,60W烤燈不直接照射受區皮瓣而照射皮瓣以外近心端高度30~40cm,使進入皮瓣的血液保持一定溫度防止血管痙攣,同時避免皮瓣溫度