給藥主講：林田給藥主講：林田給藥（administrationofmedication

）treatdiseases治療疾病palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預防疾病assistdiseasediagnosis協助診斷maintainphysiologicfunction

維持正常的生理功能給藥（administrationofmedicatio藥物的種類

內服藥Oralmedicines：注射藥Injectionmedicines

：外用藥Externalmedicines

：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…藥物的種類內服藥Oralmedicines：給藥的基本知識課件藥物的領取方法

病室內常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡、杜冷丁等）藥物的領取方法病室內常用藥物給藥的基本知識課件藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標簽明顯，字跡清晰

根據藥性，妥善保管

不用：沒有標簽、標簽模糊、變質、過期藥物藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，不同藥品的標簽速尿20mgLasix

滅鼠藥75%酒精內服藥外用藥毒性藥物不同藥品的標簽速尿20mg滅鼠藥75%酒精內服藥給藥原則:是一切用藥的總則，在執行藥療時必須嚴格遵守。

具體要求：按醫囑要求準確給藥

嚴格執行查對制度安全正確用藥觀察用藥反應

安全給藥原則Basicrulesofdrugsafety給藥原則:是一切用藥的總則，在執行藥療時必須嚴格遵守。安全五個準確（the5Rs)準確的藥物（rightdrug）按準確的劑量（rightdose）用準確的途徑（rightroute）在準確的時間（righttime）給予準確的患者（rightclient）五個準確（the5Rs)準確的藥物（rightdrug）三查七對一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對的內容）七對：

對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間一注意：

用藥后病人的反應三查七對一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對的內容MedicalErrors（1）分析：A.無查對藥名和濃度-------針劑相似

B.吸針后無留下安瓿及無請第二者查對C.藥品放置不規范

D.未在推注前查對1)患者女，27歲醫囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護士執行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應推注部位疼痛MedicalErrors（1）分析：A.無查對藥名和濃MedicalErrors（2）分析：A.無查對藥名-----藥名相似B.對醫囑者欠細致

C.護士對病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫囑他巴唑5mgtidp.o護士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結果漏服、錯服三次MedicalErrors（2）分析：A.無查對藥名--MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI劑量及計算3）患者女，50歲，糖尿病醫囑RI4uHtid餐前半小時（400u/10ml）護生吸針RI1ml結果老師發現、及時糾正MedicalErrors（3）分析：不熟悉RI劑量MedicalErrors（4）

分析：A.無查對用法-----不熟悉電腦錄入常規B.查對電腦醫囑者欠細致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫囑RI12u加入補液中電腦默認RI12uH護士執行RI12uH執行一次后對醫囑時發現病人反應無MedicalErrors（4）分析：A.無查對用法-給藥途徑的選擇依據:藥物的性質、劑型-機體組織對藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內、皮下、肌內、靜脈注射）吸收順序:動、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚給藥途徑的選擇依據:

ID皮內注射

H

皮下注射IM肌內注射

IV靜脈注射

ID皮內注射H皮下注射IM肌內注射IV靜脈注射藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節奏

給藥次數與時間的取決因素藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度給藥次數與時間影響藥物作用的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時間聯合用藥機體方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態心理行為因素

影響藥物作用的因素藥物方面機體方面

定義：無菌藥液和生物制劑注入體內的方法。

優點：吸收快；不被消化液、肝臟破壞。

不足：組織損傷；疼痛；不良反應出現快，較難處理。

注射給藥法（administeringinjection）注射給藥法（administeringinjectio常用的注射方法

皮內注射ID

（intradermicinjection)皮下注射H

（hypodermicinjection)肌內注射IM(intramuscularinjection)靜脈注射動脈注射IV(intravenousinjection)IA(arterialinjection)常用的注射方法

皮內注射ID（intradermicin

ID

H

IMIVIDHIMIV注射原則（principlesofinjection)（一）嚴格執行查對制度嚴格執行三查七對檢查藥物質量、有效期配伍禁忌

（二）嚴格遵守無菌操作原則注射前必須洗手、戴口罩，衣帽整潔。

注射器的內壁、活塞、乳頭及針梗、針尖、針栓內壁保持無菌

注射部位按要求進行消毒。注射原則（principlesofinjection)（注射器和針頭注射器和針頭

（三）嚴格執行消毒隔離制度做到一人一針、一人一小棉枕、一人一止血帶所用物品：消毒處理一次性物品使用后：消毒集中處理（三）嚴格執行消毒隔離制度一次性物品使用后：消毒（四）選擇合適的注射器和針頭注射途徑藥液量藥物性質注射對象針頭要銳利，無鉤、無銹、無彎曲。針頭和注射器的銜接必須緊密注射器應完整、無裂縫、不漏氣。一次性注射器的包裝應密封，在有效期范圍內（四）選擇合適的注射器和針頭注射途徑針頭要銳利，無鉤、無銹、

（五）選擇合適的注射部位

1.防止損傷神經和血管。

2.不能在炎癥、疤痕、硬結、皮膚受損處進針。3.長期注射，注意更換部位。（五）選擇合適的注射部位1.防止損傷神經和血管。

（六）注射藥物現配現用

防止藥物污染效價降低。（六）注射藥物現配現用防止藥物污染（七）進針前排盡空氣防止浪費藥液（七）進針前排盡空氣防止浪費藥液

進針后、推藥前，應抽動活塞，檢查有無回血。

（八）進針后檢查回血

靜脈注射必須見有回血方可注入藥液進針后、推藥前，應抽動活塞，檢查有無回血。

皮下及肌內注射如發現回血應拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管內。皮下及肌內注射如發現回血應拔出針頭重新進針，不可將藥（九）合適的進針角度和深度（九）合適的進針角度和深度（十）減輕患者的不適與疼痛致痛的原因針頭藥液心理正確選擇針頭注射時“二快”推藥時“慢”刺激性強的藥：針頭細長；后注射：更慢交談、解釋、鼓勵（十）減輕患者的不適與疼痛致痛的原因正確選擇針頭用物準備

注射盤內盛：皮膚消毒溶液無菌持物鑷消毒棉簽、砂輪、彎盤、開瓶器、小棉枕、小夾板等。

用物準備

注射盤內盛：1ml2ml5ml10ml20ml50ml1ml2ml5ml10ml20ml50給藥的基本知識課件治療車，注射本治療車，注射本抽吸藥液法抽吸藥液法給藥的基本知識課件自安瓿中吸藥法（小安瓿）

自安瓿中吸藥法（小安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）自安瓿中吸藥法（大安瓿）自密封瓶吸藥自密封瓶吸藥給藥的基本知識課件皮下注射法（H）定義目的將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。需在一定時間內產生藥效，而不能或不宜口服給藥時。預防接種。局部麻醉用藥。

上臂三角肌下緣、兩側腹壁、大腿前側、外側、背部。部位皮下注射法（H）定義目的將少量藥液或生物制劑注入皮下組織皮下注射部位皮下注射部位（1）消毒：常規消毒（2）進針：左手右手

角度深度（3）拔針：干棉簽輕壓針刺處（1）消毒：常規消毒左手、右手左手、右手角度、深度角度、深度注意事項查對制度和無菌操作；刺激性強的藥物不宜皮下注射；長期反復注射更換注射部位；消瘦者可捏起皮膚進針，減少角度。注意事項查對制度和無菌操作；肌內注射法（intramuscularinjection，IM）定義是將少量藥液注入肌肉組織內的方法目的由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內發生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。注射部位的選擇一般選擇肌肉較厚，離大神經、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀中、小肌、股外側肌上臂三角肌肌內注射法（intramuscularinjection，臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法給藥的基本知識課件髂前上棘骶尾部髂前上棘骶尾部給藥的基本知識課件臀中、小肌定位法（1）臀中、小肌定位法（1）臀中、小肌定位法（2）臀中、小肌定位法（2）股外側肌定位股外側肌定位上臂三角肌注射法上臂三角肌注射法患者臥位

側臥位俯臥位仰臥位坐位患者臥位給藥的基本知識課件

繃皮膚左手拇指和示指繃緊局部皮膚，右手執筆式持注射器；繃皮膚進針

前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）進針

抽回血

松開左手，抽動活塞，觀察有無回血抽回血推藥固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應。推藥拔針注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續按壓片刻拔針注意事項查對和無菌操作；配伍禁忌；2歲以下不宜臀大肌注射；斷針的處理；長期注射更換部位，局部硬結熱敷、理療。注意事項查對和無菌操作；靜脈注射和靜脈采血(intravenousinjection，IVandbloodsampling)

定義自靜脈注入藥液的方法，可直接進入血液而達到全身，是作用最快的給藥方法目的需迅速發揮藥效，尤其在治療急重癥時藥物不宜口服、皮下或肌內注射，只適宜經靜脈給藥注入藥物作某些診斷檢查輸液或輸血靜脈營養治療注射部位四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈股靜脈靜脈注射和靜脈采血(intravenousinjecti四肢淺靜脈—上肢四肢淺靜脈—上肢四肢淺靜脈—手四肢淺靜脈—手四肢淺靜脈—足四肢淺靜脈—足

小兒頭皮靜脈小兒頭皮靜脈

股靜脈股靜脈提高靜脈穿刺成功率的方法肥胖病人借助手指增加進針角度水腫病人按壓穿刺部位、盡快進針提高靜脈穿刺成功率的方法肥胖病人休克病人從遠心端至近心端反復推揉老年人固定靜脈天氣寒冷熱敷血管局部脫水患者

熱敷、按摩

休克病人穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松