心內科出科考試試題科室： 姓名： 分數一、選擇（共60分）1.所謂有效循環血量是指（）A、全身總血量 B、單位時間內通過心血管系統進行循環的血量C、在動脈內的血量 D、在微循環內的總血量 E、在靜脈內的血量2.陣發性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選（）A.靜滴利多卡因 B.靜注維拉帕米 C.口服苯妥英鈉 D.靜滴10%氯化鉀 E.口服美西3.室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是：（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動脈4.心臟驟停的病理生理機制最常見的是（）A.心室顫動 B.室性心動過速 C.電機械分離 D.第三度房室傳導阻滯E.心室停5.心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發癥 E.急性心肌6.伴有低血鉀的高血壓，其病因應首先考慮（）A.皮質醇增多癥 B.原發性醛固酮增多癥 C.嗜鉻細胞瘤 D.慢性腎炎E.腎動脈狹窄老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）A.過度勞累 B.攝入液體過多 C.心肌缺

D.室性期前收縮

E.呼吸道感染患者從事每天日常活動即出現心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應為（A.心功能1級 B.心功能2級 C.心功能3級 D.心功能4級 E.以上都不是擴張型心肌病患者的最主要的臨床表現是（）A.呼吸道感染 B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.暈厥 E.房室傳導阻10.強心甙治療心房纖顫的機制主要是（）A.縮短心房有效不應期 B.減慢房室傳導C.抑制竇房結 D.直接抑制心房纖顫 E.延長心房不應11.陣發性房顫的治療原則是（）A.預防復發，發作時控制室率 B.抗凝治療，發作時控制室率C.抗凝治療發作時轉復竇律 D.轉復竇律發作時控制室率 E.預防復發發作時轉復竇律洋地黃的主要適應證不包括哪項（）A.急、慢性充血性心力衰竭 B.陣發性室上性心動過速C.房室傳導阻滯 D.心房撲動 E.快速性心房顫動心包填塞時不出現( )A.心音低鈍 B.聲音嘶啞 C.奇脈 D.肝頸靜脈返流征陽性 E.雙肺滿布干濕性啰音某患者歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要法是( )A.測血壓 B.呼喊病人看其是否清醒C.摸橈動脈搏動 D.摸股動脈搏動 E.觀察末梢循環狀況女性，324100/強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發現最可能是（）A.房性早搏 B.室性早搏 C.竇性心律不齊 D.心房顫動 E.竇性心動過速16.女歲，活動后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患“感冒”，持續發熱一周。查體：色蒼白，心界向左下擴大，心率120次／分，頻發早搏。第一心音減弱。心尖區聞及奔馬律及3/6級全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是( A.急性病毒性心肌炎 B.風濕性二尖瓣關閉不全C.擴張型心肌病 D.急性風濕熱 E.急性心肌梗死男性，3262/6該患者應診斷為（）A.心包炎 B.擴張型心肌病 C.急性病毒性心肌炎 D.二尖瓣狹窄 E.肺心病.患者，女性，6588150/90mmHg，診斷急性前壁心肌梗死，支持診斷的心電圖改變為（）Ⅱ、Ⅲ、aVFQSTV1—V4QSTⅠ、aVLPD.頻發室性早搏E.三度房室傳導阻滯男性，60115發作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVFST（）A.硝酸酯類 B.β受體阻滯劑 C.鈣離子拮抗劑 D.洋地黃類 E.乙胺碘呋酮男性，6510V1-V5Q，ST抬高，T：BP150/90mmHg，80/分，律齊。最可能的診斷是急性（）A.廣泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死 D.前間壁心肌梗死 E.高側壁心肌梗三、是非題（共20分）房顫的危險性遠小于室顫.（）42/度房室傳導阻滯。（）（）平均動脈壓=舒張壓+1/2（）嗎啡可以有效治療心源性哮喘和支氣管哮喘。（）胃腸道反應是強心甙中毒的早期指征。（）預激綜合癥伴心房顫動者禁用洋地黃治療。（）。主動脈瓣狹窄患者常有暈厥發作并可能猝死。（）根治由旁路引發的折返性室上性心動過速，應首選射頻消融治療。（）強心甙治療心房纖顫的機制主要是縮短心房有效不應期。（五、簡答題（20）1.試述急性心肌梗死時心電圖的特征性改變有那些？2.試述急性心肌梗死的并發癥？1.（B） 2.（答案：B）3.（答案：C）4.（答案：A）5.（答案：D）6.（7．（答案：E）8.（答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）12.（C）13.(答案：E)14(答案：D)15.（答案：