本word文檔可編輯可修改妊娠期高血壓合并急性心力衰竭的臨床護(hù)理分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.353:1004-7484(2014)-05-2679-02孕產(chǎn)婦特有疾病之一妊娠高血壓合并急性心力衰竭多發(fā)于晚期,該疾病具有病情發(fā)展迅速且破壞力高的特點(diǎn),為孕產(chǎn)婦與腹中胎兒健康帶來(lái)威脅?臨床治療,如若孕產(chǎn)婦病情已加重,通常采取擴(kuò)張血管促進(jìn)心功能改善并行剖宮產(chǎn)緩解孕產(chǎn)婦的病情?我院80例孕產(chǎn)婦中,心功能均不全,醫(yī)師積極給予擴(kuò)張血管,增強(qiáng)心功能,與此同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù),現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下?1臨床資料選取我院經(jīng)醫(yī)師積極糾正心功能但尚未緩解病情需行剖宮產(chǎn)術(shù)的80例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象?所有孕產(chǎn)婦均出現(xiàn)呼吸困難?不同程度心悸?喘息,難以平臥?其中,低氧血癥者23例?胸腔積液者38例?血氧飽和濃度降為70%-95%者19例?2護(hù)理方法2.1心理護(hù)理因妊娠期孕產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大,高血壓合并急性心力衰竭者通常表現(xiàn)為恐懼?緊張及焦慮等負(fù)面情緒?其中,經(jīng)產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較為突出,擔(dān)憂自身狀況難以照顧新生兒日常喂食及梳洗;文化程度較低者心理依賴性較強(qiáng),雖恐懼,但情緒變化不大;初產(chǎn)婦心理狀況極其不佳,往往表現(xiàn)抑郁?內(nèi)心自責(zé),擔(dān)憂不能哺乳新生兒?心理狀態(tài)對(duì)病情的緩解與痊愈具有干預(yù)作用,我院護(hù)理人員以肢體語(yǔ)言積極與孕產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)患關(guān)系,給予患者貼心照顧,告知我院成功案例,增強(qiáng)患者積極配合治療的自信心?經(jīng)患者同意下,護(hù)理人員與其家屬溝通,詳細(xì)介紹該疾病及我院治療方案,回答家屬提出的疑惑,同時(shí)建議家屬給予患者必要的家庭支持,維持患者良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病治療具有必要性?重要性等意義[1]?2.2觀察病情護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察妊娠期高血壓合并急性心力衰竭孕產(chǎn)婦的病情發(fā)展,①實(shí)施心電圖檢測(cè)患者脈搏?呼吸及心率,同時(shí)測(cè)量血壓?體溫?評(píng)估咳嗽者咳嗽頻率,觀察咳痰者痰色?量及判斷性質(zhì)?②為患者提供舒適的病床,囑咐孕產(chǎn)婦臥床,可選擇坐位或半臥位姿勢(shì)臥床休息,旨在降低雙下肢靜脈血液回流速率,減少心臟血液回流量,從而減輕患者心臟工作負(fù)荷[2]?③給予患者4-8L/min高流量吸氧,據(jù)需要可使用面罩吸氧裝置,從而維持患者心肌供氧水平,確保患者呼吸安全?④肺水腫者,提供濃度為30%-50%的乙醇濕化,改善患者通氣狀況,提高患者血氧飽和度濃度,從而改善患者心肌缺氧狀況,緩解呼吸困難的癥狀?⑤孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后3天內(nèi)需接受嚴(yán)密觀察,通常24小時(shí)以內(nèi)患者的血液回流速率猛然提升,易引發(fā)心力衰竭?患者的腹部于術(shù)后需24小時(shí)持續(xù)砂袋加壓,避免腹壓降低造成心力衰竭復(fù)發(fā)?2.3觀察患者用藥情況護(hù)理人員積極協(xié)助醫(yī)師用藥,同時(shí)觀察患者用藥后身體體征,為及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及早開(kāi)展應(yīng)對(duì)工作奠定基礎(chǔ)?①嗎啡?嗎啡具有顯著鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的療效,能擴(kuò)張患者外周血管,降低患者血壓,改善心力衰竭,從而緩解病情?該藥物應(yīng)用需采取皮下注射方式,劑量為10mg?用藥期間,嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況,避免患者出現(xiàn)嗎啡抑制呼吸的不良反應(yīng)?②洋地黃?通常采用洋地黃強(qiáng)心藥物改善患者心肌功能,該藥物需緩慢注射,盡可能維持穩(wěn)定速率,確保患者心律與心率均正常?如若藥物使用期間,患者表現(xiàn)為脈搏?心律異常,出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,極可能為藥物不良反應(yīng),需立即處理?③硝酸甘油?硝普鈉?用于擴(kuò)張患者血管的藥物可選擇硝酸甘油或硝普鈉,均能擴(kuò)張患者外周血管,降低動(dòng)?靜脈脈壓,降低患者血壓,減緩心臟工作負(fù)荷,改善心肌功能?采用輸液泵輸注的方式控制藥液滴速,因硝普鈉遇光可迅速分解,通常一經(jīng)配制需即刻于避光條件下輸入患者體內(nèi),確保療效[3]?④硫酸鎂?該藥物旨在治療患者妊高癥,但該藥物的治療劑量與中毒劑量較為接近,用藥需嚴(yán)格控制劑量,滴注速率為1.0-1.5g/h,同時(shí)觀察患者膝腱發(fā)射程度,檢測(cè)呼吸頻率?為應(yīng)對(duì)藥物不良反應(yīng),需備濃度為10%的葡萄糖酸鈣作為急救手段?⑤利尿劑?為降低患者心臟負(fù)荷,需使用利尿劑排出患者體內(nèi)過(guò)多水鈉,降低心臟血容量,我院肺水腫患者使用利尿劑后獲取令人滿意的療效,顯著減輕水腫?3討論我院80例妊娠期高血壓合并急性心力衰竭除了除4例因呼吸窘迫接受呼吸機(jī)輔助呼吸治療?6例合并急性腎功能不全之外,其余患者心功能均逐漸改善,后痊愈出院?在患者恢復(fù)期中,護(hù)理人員根據(jù)患者身體情況引導(dǎo)其適量增加運(yùn)動(dòng)量,運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度以患者無(wú)心悸癥狀出現(xiàn)為前提?此外,鼓勵(lì)患者調(diào)整以往飲食結(jié)構(gòu),以高蛋白?高纖維為主,提倡建立低脂飲食結(jié)果,養(yǎng)成少食多餐的良好飲食習(xí)慣?囑咐患者留心排便情況,排便困難者需使用藥物干預(yù),避免排便過(guò)于用力而增加心臟負(fù)擔(dān),從而誘發(fā)心力衰竭?恢復(fù)期,患者情緒不易波動(dòng),維持良好的狀態(tài)可促進(jìn)病情康復(fù)?據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,妊娠期高血壓合并心力衰竭可提高孕產(chǎn)婦的死亡率,其具有較強(qiáng)破壞力?我院通過(guò)本次研究,意識(shí)到護(hù)理在該疾病臨床治療中具有顯著輔助意義,護(hù)理人員工作質(zhì)量的高低能直接影響患者病情好轉(zhuǎn)的速度及住院天數(shù)?我院護(hù)理人員積極協(xié)助醫(yī)