第頁2021四川臨床執業醫師考試真題卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）

1.腦膜炎雙球菌有不同的菌群，目前我國流行的菌群以下列哪群為主

A．A群B．B群C．C群D．D群E．E群

2.關于帶銅V型宮內節育器，錯誤的是____

A．是我國常用的宮內節育器之一B．其形狀更接近官腔形態C．帶器妊娠率低D．出血發生率低E．脫落率低

3.骨髓細胞內出現Auer小體常見于

A．急性淋巴細胞白血病B．急性粒細胞白血病C．慢性粒細胞白血病D．溶血性貧血E．系統性紅斑性狼瘡

4.大葉性肺炎時肺肉質變的發生主要是由于

A．纖維素滲出太多B．病變范圍廣C．肺組織破壞嚴重D．細菌毒力過強E．吞噬細胞少及功能缺陷

5.對藥物的毒性反應敘述正確的是

A．其發生與藥物劑量大小無關B．其發生與藥物在體內蓄積無關C．是一種較為嚴重的藥物不良反應D．其發生與藥物作用選擇性低有關E．是一種不能預知和避免的藥物反應

6.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現是

A．有感冒接觸史B．Koplik斑C．耳后淋巴結腫大D．發熱、流涕、咳嗽E．手、足出現紅色斑丘疹

7.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是

A．雄激素過多B．腎上腺皮質激素過多C．雌激素過多D．甲狀腺激素過多E．醛固酮過多

8.下列哪項不是幼兒急疹的臨床特點

A．持續高熱3～5天B．熱退后出疹C．皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹D．皮疹消退后無色素沉著或脫屑E．皮疹主要分布在四肢末端

9.傷寒最嚴重的并發癥是

A．中毒性腦病B．腸穿孔C．急性膽囊炎D．腸出血E．肺炎

10.細胞壞死的主要形態學特征是

A．核分裂B．細胞核異型C．線粒體腫脹D．細胞核碎裂E．細胞質脂質增多

11.頸椎病最常見的類型為

A．神經根型B．脊髓型C．交感神經型D．椎動脈型E．混合型

12.新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應，其Apgar評分為

A．1分B．0分C．2分D．3分E．4分

13.《傳染病防治法》規定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是____

A．預防為主，防治結合，統一管理B．預防為主，防治結合，分類管理C．預防為主，防治結合，劃區管理D．預防為主，防治結合，分片管理E．預防為主，防治結合，層級管理

14.引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是

A．循環血量減少B．血漿晶體滲透壓增高C．血漿膠體滲透壓增高D．動脈血壓降低E．疼痛刺激

15.勸病毒生物學性狀的描述，不正確的是____

A．測量大小的單位為納米(nm)B．含有DNA和RNA兩種核酸C．以復制方式增殖D．必須寄生于活細胞內E．屬于非細胞型微生物

16.早期診斷雙胎妊娠最可靠的依據

A．多普勒胎兒儀檢查B．B型超聲檢查C．B-hCGD．尿E3值E．L/S比值

17.關于正常產褥的敘述，哪項是錯誤的

A．出汗較多，睡眠和初醒時更為明顯B．一般在產后24小時內體溫輕度升高，不超過38攝氏度C．子宮復舊主要是肌細胞數目減少及體積縮小D．漿液性惡露內含細菌E．產后約2周經腹部檢查不易摸到子宮底

18.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A．月經是婦女生殖系統周期性變化的重要標志B．無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經C．月經周期是指這次月經第1天至下次月經第1天D．月經血量呈暗紅色不凝固E．正常月經周期的長短取決于黃體期的長短

19.阻塞性肺氣腫的治療目的是

A．控制感染B．改善呼吸功能C．鎮咳平喘D．使桶狀胸消失E．防止發生肺心病

20.一正常小兒身高90cm，前囟門已閉，頭圍48.5cm，乳牙20枚，血壓是86/55mmHg。此小兒的年齡最大的可能是

A．1歲半B．2歲C．3歲D．4歲E．5歲

21.2歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBC19×109/L，N85%，最可能的診斷是

A．結核性腦膜炎B．流行性腦脊髓膜炎C．流行性乙型腦炎D．流行性出血熱E．中毒性細菌性痢疾

22.男性，30歲，2周前感冒后畏寒、發熱、咳嗽，1周前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢：體溫40%，呼吸急促，雙肺中下聞及濕噦音。血白細胞計數25×109/L，中性粒細胞0.90，X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫，該患者首先應考慮的診斷是

A．支原體肺炎B．葡萄球菌肺炎C．肺炎球菌肺炎D．克雷白桿菌肺炎E．軍團菌肺炎

23.老年男性，不慎摔倒，右髖部著地，當即右髖劇痛，不能站立，急診入院，檢查右下肢縮短，外旋畸形，其最可能的診斷是

A．右股骨頸骨折B．右股骨干骨折C．右髖關節前脫位D．右髖關節后脫位E．右髖關節中心脫位

24.男，54歲，體檢B超發現肝右葉3cm實質性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8年前有肝炎病史。最佳處理方案是

A．觀察隨訪B．手術治療C．肝動脈栓塞D．放療E．化療

25.男，30歲，肝區鈍痛、低熱、乏力3個月，有血吸蟲疫水接觸史，偶飲酒。查體：肝肋下2cm，質硬。HBsAg(+)，ALT60U，A/G3.1/3.0，AFl先后檢測二次，結果分別為200ng/ml和400mg/ml，診斷首先應考慮

A．慢性活動性肝炎B．肝炎肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．酒精性肝硬化E．肝炎肝硬化合并原發性肝癌

26.某市近十年某病的病死率用

A．直條圖B．線圖C．圓形圖D．統計地圖E．散點圖

27.男性，78歲，既往患冠心病30余年，因寒熱，大汗，在當地醫院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用

A．氯喹B．奎寧C．伯氨喹啉D．磺胺類E．青霉素

28.病人最近數月一直耳聞人語聲，講“要抓他”，非常害怕，病人稱，“家中有竊聽器、攝像機，馬路上有人跟蹤，自己完全被控制了。”你認為該病人的癥狀主要是

A．思維散漫B．被害妄想C．被控制感D．錯覺E．關系妄想

29.男，16歲，因診斷急性粒細胞性白血病(M2型)住院化療第三個療程，于用藥第四天突發臍周痛，伴發熱，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化療后第二天出現腹膜刺激征。復查尿淀粉酶2100U，以下診斷最可能的是

A．急性膽囊炎B．膽石癥C．高位闌尾穿孔D．急性胰腺炎E．急性腸梗阻

30.某心性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2周后患者出現多源性室性早搏，其主要原因是____

A．低血鉀B．低血鈣C．低血鈉D．高血鎂E．低氯堿血癥

31.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水，酸中毒，循環障礙明顯。按計劃完成第1天補液后，第2天嘔吐仍然明顯，應按下列哪種方案補液

A．2:1等張含鈉液擴容B．3:2:1液體補充累積損失量C．5%碳酸氫鈉糾酸D．10%葡萄糖補充熱量E．補充繼續丟失與生理需要

32.男性，55歲，雙下肢廣泛軟組織捻挫傷，入院查心率108次/分，血壓113/64mmHg(15.0/8.5kPa)，急行手術清創，此時輸液首先應給

A．10%葡萄糖液B．平衡鹽溶液和人工膠體液C．全血D．血漿E．濃縮紅細胞

33.52歲女性，陰道口膨出一腫物已1年，休息時能回納，近半月來經休息亦不能回納，大笑、咳嗽時有小便流出，有腰酸及下墜感，絕經3年，以往有3次足月生產史。婦科檢查：會陰Ⅱ度陳舊裂傷，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，肥大，12點處有1cm直徑的潰瘍，有滲血，子宮略小水平位，活動，兩側附件陰性。診斷為子宮脫垂，應采取的治療措施：

A．宮頸潰瘍愈合后陰道中隔成形術B．子宮托C．宮頸潰瘍愈合后陰道前后壁修補術D．陰道前后壁修補術，縮短圓韌帶＋切除部分宮頸E．潰瘍愈合后，經陰道子宮切除＋陰道前后壁修補術

34.男性，25歲，因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗：硬結20mm，表面有水泡，X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影，最可能的診斷是

A．右上肺炎B．右上肺癌C．右上肺結核D．右上支氣管擴張E．右上包裹性積液

35.女，30歲。4小時前口服敵百蟲，查體：躁動，瞳孔縮小，肺部濕啰音，錯誤的是

A．服用阿托品B．應用解磷定C．吸氧D．應用抗生素E．地西泮肌內注射

36.男，61歲。剛剛從崗位上退休下來，被診斷患有肝硬化合并腹水。他承認有病，但他仍想完成某本書的寫作任務，甚至搬到辦公室住，廢寢忘食而忽略了治療。該患者的行為屬于病人角色行為的

A．缺如B．沖突C．減退D．強化E．異常

37.女性，35歲，發熱、咽痛兩周，現出現尿蛋白(++)，此患者腎臟可能會出現的病變為

A．腎近曲小管上皮細胞水樣變性B．腎遠曲小管上皮細胞水樣變性C．腎小管上皮細胞纖維素樣變性D．腎上管上皮細胞脂肪變性E．腎小管人球動脈玻璃樣變性

38.女，1歲。面色蒼黃1個月，虛胖，毛發稀疏，易疲乏，時而煩躁和肢體震顫，納差。查體：肝肋下3cm，質中，脾肋下1.5cm。查血常規：Hb90g/L，RBC2.45×1012/L，MCV98fl。MCH34pg，MCHC35%。最可能的診斷是

A．溶血性貧血B．再生障礙性貧血C．缺鐵性貧血D．巨幼紅細胞貧血E．感染性貧血

39.M藥廠銷售代表在和某醫院幾名醫師達成協議后，醫師在處方時使用M藥廠生產的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M藥廠按《藥品管理法》的有關規定處理；對于醫師的錯誤行為，有權決定給予處分、沒收違法所得的部門是

A．藥品監督管理部門B．工商行政管理部門C．醫師協會D．消費者權益保護協會E．衛生行政部門

40.患者男性，48歲，2天前突發右側第—跖趾關節劇烈疼痛，局部紅、腫、熱，并伴有發熱，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。該患者初步診斷印象是

A．類風濕關節炎B．痛風C．骨關節炎D．強直性脊柱炎E．化膿性關節炎

41.女性56歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀，鏡檢發現真菌菌絲，合理的處理是____

A．陰道內放置米康唑栓B．陰道內放置甲硝唑栓C．陰道內放置己烯雌酚栓D．外陰應用氫化可的松軟膏E．外陰應用0.5%醋酸液清洗

42.女性，65歲，絕經10年，少量陰道出血2個月。婦科檢查：宮頸正常，子宮如妊娠6周大，稍軟，雙附件正常。本病例確診的方法為

A．B超B．腹腔鏡C．分段診刮D．宮頸刮片E．血清腫瘤標志的檢查

43.60歲，女性，原發不育、絕經6年，高血壓史，不規則陰道少量流血2天。婦科檢查：除子宮增大如妊娠6周外，余均正常。確診方法應是

A．B型超聲檢查B．血清CAl25測定C．盆腔磁共振成像D．細胞學檢查E．分段診刮

44.女性，30歲，寒戰、發熱、腰痛伴尿頻、尿急3天。體