妊娠期并發(fā)癥中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科邊旭明妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科邊旭明流產(chǎn)相關(guān)概念■定義:妊娠<28周,胎兒體重<1000g而終止者。■分類:人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)■分期:早期流產(chǎn)晚期海產(chǎn)孕周28■自然流產(chǎn)占全部妊娠的10%~15%,80%為早期流產(chǎn)據(jù)調(diào)查，在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)程中有三分之二的學(xué)生因?yàn)樽鳂I(yè)而傷腦筋，有三分之一的學(xué)生將不要布置太多的作業(yè)、少寫(xiě)作文等作為對(duì)語(yǔ)文老師最大的希望。我們教師能不能設(shè)計(jì)一些既能深化課堂學(xué)習(xí)，又有趣的作業(yè)呢？作為語(yǔ)文老師，我開(kāi)始了這方面的探索，積極引入現(xiàn)代教育理念，構(gòu)建人文交互性作業(yè)評(píng)價(jià)機(jī)制，形式上追求活潑多樣，內(nèi)容上體現(xiàn)個(gè)性化、生活化和社會(huì)化，形成了“以自主學(xué)習(xí)為主線、以人文互動(dòng)為主一、“文本作業(yè)”變?yōu)椤皞€(gè)性形式”傳統(tǒng)的作業(yè)練習(xí)中，教師往往忽視了指導(dǎo)學(xué)生充分運(yùn)用感官，全方位、多角度地感知和認(rèn)識(shí)事物，也很少鼓勵(lì)學(xué)生以豐富多彩的形式展現(xiàn)其學(xué)習(xí)、思考的結(jié)果，最終導(dǎo)致作業(yè)只是師生之間淺薄的文本符號(hào)的往來(lái)。學(xué)生個(gè)性得不到發(fā)揮，創(chuàng)造潛力也得不到挖掘，難以由此獲得可持續(xù)性發(fā)展的學(xué)習(xí)能力。新課程中作業(yè)的設(shè)計(jì)應(yīng)是開(kāi)放的，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)課內(nèi)外聯(lián)系，校內(nèi)外溝通，學(xué)科間融合，作業(yè)應(yīng)成為培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生創(chuàng)新能力的一座橋梁。我鼓勵(lì)學(xué)生在做作業(yè)的時(shí)候，可以用圖畫(huà)、照片、剪報(bào)、互聯(lián)網(wǎng)資料來(lái)表達(dá)，甚至可以用手工制作、植物葉片，用創(chuàng)作的樂(lè)曲，用攝錄的活動(dòng)錄像，用排練的短劇或小品來(lái)表現(xiàn)……鼓勵(lì)學(xué)生以看、聽(tīng)、觸、聞、嘗、摸和想像等多種手段感受知識(shí)的存在、進(jìn)行學(xué)問(wèn)的探討，完成生動(dòng)活潑、精彩紛呈的作業(yè)。如學(xué)習(xí)了古詩(shī)《江雪》，讓學(xué)生根據(jù)詩(shī)文畫(huà)一幅“雪天垂釣圖”，體會(huì)孤舟獨(dú)釣的凄清景象；學(xué)了《曹沖稱象》，讓學(xué)生動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證課文所學(xué)的辦法；學(xué)了《一次科技活動(dòng)》，讓學(xué)生動(dòng)手制作模型；學(xué)了《琥珀》，讓學(xué)生試作一個(gè)“琥珀”；學(xué)過(guò)《桂林山水》、《趵突泉》、《日月潭》等課文后，舉辦“我的足跡”攝影展覽；春天到來(lái)的時(shí)候，可布置學(xué)生到大自然中去尋找春天的足跡，可以到春風(fēng)中去放風(fēng)箏；可以搜集贊美春天的詩(shī)歌、散文，舉行“春之聲”誦讀會(huì)；可以寫(xiě)和春天有關(guān)的任何題材的習(xí)作；可以拍攝一組反映春景春趣的照片……學(xué)生在完成這類作業(yè)時(shí)，不僅充分學(xué)習(xí)了教材內(nèi)容，還廣泛涉獵與教材相關(guān)的文學(xué)、生物、繪畫(huà)、歷史、信息技術(shù)等方面的知識(shí)和走進(jìn)社會(huì)生活。這樣，作業(yè)就不僅僅是一個(gè)載體，而是一個(gè)極好的憑借，由此激發(fā)學(xué)生進(jìn)行多方面的感官體驗(yàn)，在愉悅合理的情境中利用熟悉的材料來(lái)挖掘和展示自己的潛能，與這些材料或環(huán)境不斷產(chǎn)生互動(dòng)，自然地顯現(xiàn)出各自不同的智力類型和能力傾向，不僅獲取了許多知識(shí)信息，鍛煉了全面參與學(xué)習(xí)的能力，還得到了大量的愉快而難忘的體驗(yàn)。二、“被動(dòng)完成”變?yōu)椤白灾鲗W(xué)習(xí)”作為教育者的教師，必須尊重受教育者――學(xué)生在受教育過(guò)程中的主體地位，為此要盡可能的創(chuàng)造條件，最大限度激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。而傳統(tǒng)的語(yǔ)文作業(yè)無(wú)非機(jī)械、重復(fù)地抄寫(xiě)，令人頭疼的背誦，題目陳舊的作文。學(xué)生猶如疲憊不堪的漁夫在無(wú)邊的苦海漫無(wú)邊際地漫游。為此，我根據(jù)自己多年的教學(xué)實(shí)踐，教完生字、新詞后，不再讓學(xué)生機(jī)械抄寫(xiě)，那些已經(jīng)記住的生字、新詞可以不抄寫(xiě)，難記的字就讀一讀，記一記，再工工整整地默寫(xiě)一次，布置作業(yè)時(shí)充分信任學(xué)生，承認(rèn)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。結(jié)果他們想方設(shè)法不抄生字，記生字更是“八仙過(guò)海，各顯神通”，學(xué)習(xí)效率竟大大提高了。如有位學(xué)生記“贊”時(shí)說(shuō)：“有兩個(gè)先生家里有很多寶貝，我稱贊他們真有錢(qián)。”字形、字意、運(yùn)用全會(huì)了，我想這不得不說(shuō)是“創(chuàng)新思維”幫的忙。三、“整體統(tǒng)一”變?yōu)椤绑w現(xiàn)層次”學(xué)生是有差異的。有差異的學(xué)生做無(wú)差異的作業(yè)，勢(shì)必會(huì)造成有的學(xué)生“吃不飽”，有的學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象，這樣，學(xué)生的語(yǔ)文能力的發(fā)展就會(huì)受到遏制。承認(rèn)并尊重這種差異性，是主體性學(xué)習(xí)的一個(gè)重要特點(diǎn)。作業(yè)的設(shè)計(jì)和布置也可一改以往命令式、強(qiáng)制式，給學(xué)生的作業(yè)也開(kāi)設(shè)一個(gè)“自助餐”，讓學(xué)生有一個(gè)較為寬松的作業(yè)氛圍，使不同發(fā)展水平的學(xué)生，都能較好地參與作業(yè)，培養(yǎng)語(yǔ)文能力。如學(xué)習(xí)了古詩(shī)《小池》后，我設(shè)計(jì)了以下幾項(xiàng)作業(yè)：1、背誦、默寫(xiě)古詩(shī)《小池》。2、《小池》描寫(xiě)了怎樣的一幅畫(huà)面？發(fā)揮想像寫(xiě)一段話。3、學(xué)習(xí)作者楊萬(wàn)里的另一首古詩(shī)《曉出凈慈寺送林子方》（畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時(shí)同。接天蓮葉無(wú)窮碧，映日荷花別樣紅。）比較：兩首詩(shī)中所描繪的景物的異同。第一項(xiàng)是鞏固練習(xí)，旨在積累語(yǔ)言；第二項(xiàng)是寫(xiě)話訓(xùn)練，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解詩(shī)句；第三項(xiàng)作業(yè)期望學(xué)生遷移學(xué)法，提高閱讀能力。這三項(xiàng)作業(yè)由易到難，層層遞進(jìn)，給了學(xué)生一個(gè)選擇的范圍，能力強(qiáng)的可選擇較難的做，能力弱的，可以做簡(jiǎn)單的。但是，小學(xué)生又具有好奇、爭(zhēng)強(qiáng)、好勝的心理，有的學(xué)生往往會(huì)知難而進(jìn)，又有一部分學(xué)生會(huì)在自己的“最近發(fā)展區(qū)”去跳一跳，摘到“果子”。一句話，普通的作業(yè)活動(dòng)，應(yīng)是一種師生共同進(jìn)行學(xué)識(shí)交流、情感溝通、志趣相融、教學(xué)相長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，應(yīng)成為學(xué)生人文素養(yǎng)形成、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要方式。九年義務(wù)教育全日制初級(jí)中學(xué)教學(xué)大綱中指出：“外國(guó)語(yǔ)是國(guó)際交往的重要工具，為適應(yīng)我國(guó)實(shí)行改革開(kāi)放政策，加強(qiáng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的需要，應(yīng)當(dāng)使盡可能多的人在不同程度上掌握一些外國(guó)語(yǔ)。”這段話精確闡述了外語(yǔ)和我國(guó)改革開(kāi)放中的重要性，同時(shí)也對(duì)外語(yǔ)教學(xué)提出了更高的要求，即注重交際。在初中階段培養(yǎng)學(xué)生的交際能力的。措施是要注重聽(tīng)說(shuō)教學(xué)，突出聽(tīng)說(shuō)教學(xué)的地位，遵循聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先的教學(xué)原則。一、農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的狀況分析農(nóng)村中學(xué)因受種種原因的影響不注重聽(tīng)說(shuō)教學(xué)，學(xué)生所學(xué)的英語(yǔ)便成了“啞巴”英語(yǔ)。這正是筆者認(rèn)為應(yīng)強(qiáng)化聽(tīng)說(shuō)教學(xué)的原因。那么導(dǎo)致不注重聽(tīng)說(shuō)教學(xué)的原因有哪些呢?傳統(tǒng)教學(xué)模式影響。初中教師特別是農(nóng)村的初中教師不習(xí)慣用英語(yǔ)教學(xué)，習(xí)慣用漢語(yǔ)翻譯課文進(jìn)行授課，深挖課文中的詞組、句型、語(yǔ)法知識(shí)點(diǎn)等，上英語(yǔ)課就如上漢語(yǔ)中的文言文一樣，采用的是一種翻譯，不注重聽(tīng)說(shuō)，主要通過(guò)機(jī)械做題來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)試技巧和應(yīng)考能力，這就使學(xué)生養(yǎng)成了以中國(guó)人學(xué)漢語(yǔ)的思維方式去學(xué)習(xí)英語(yǔ)的習(xí)慣，雖然在目前來(lái)看，能應(yīng)付考試，在考試中也能取得較好的成績(jī)，但學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是交際應(yīng)用能力下降了，這就不符合新課程標(biāo)準(zhǔn)要求和初中英語(yǔ)教學(xué)目的，學(xué)生只是機(jī)械地、被動(dòng)地學(xué)習(xí)英語(yǔ)，掌握了一些死知識(shí)，一旦他們走出校門(mén)，跨入社會(huì)，一點(diǎn)英語(yǔ)表達(dá)能力也沒(méi)有，更不容說(shuō)聽(tīng)懂別人的英語(yǔ)交談，更談不上與英美人士交流。這實(shí)際上也就是所說(shuō)的高分低能。中學(xué)教師特別是農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教師自身的聽(tīng)辨能力、口語(yǔ)水平不高，很難利用英語(yǔ)口語(yǔ)組織英語(yǔ)教學(xué)，上英語(yǔ)課就如上漢語(yǔ)課，這樣老師不能用英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)，久而久之，又怎能讓學(xué)生養(yǎng)成良好的英語(yǔ)口語(yǔ)習(xí)慣呢?農(nóng)村中學(xué)即使有聽(tīng)說(shuō)能力強(qiáng)一點(diǎn)的英語(yǔ)教師，但是由于學(xué)生本身的基礎(chǔ)差，不如沿海或大城市從小學(xué)就開(kāi)設(shè)英語(yǔ)，接觸英語(yǔ)口語(yǔ)訓(xùn)練，他們上了初中，一是膽小，二是很不習(xí)慣，三是不具備簡(jiǎn)單的聽(tīng)說(shuō)能力，一下子轉(zhuǎn)變很不容易，這也限制了英語(yǔ)教師的聽(tīng)說(shuō)教學(xué)。老師的聽(tīng)說(shuō)教學(xué)法顯得很被動(dòng)，很吃力，上課時(shí)不得不借助很多漢語(yǔ)幫助理解，這也是學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練的很大障礙。二、采取有效措施，強(qiáng)化聽(tīng)說(shuō)教學(xué)針對(duì)以上農(nóng)村中學(xué)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)狀況，我們應(yīng)采取什么柑應(yīng)的得力措施加以克服、改進(jìn)并加強(qiáng)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)呢?首先從指導(dǎo)思想上轉(zhuǎn)變觀念，重視聽(tīng)說(shuō)教學(xué)。了解近幾年中考、高考形勢(shì)，聽(tīng)說(shuō)測(cè)試比重加大，特別是聽(tīng)力的比分，幾乎占1／6(中考)和1／5(高考)，不僅要注重讀寫(xiě)，而且要注重聽(tīng)說(shuō)，遵循聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先讀。寫(xiě)跟后的原則，培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。樹(shù)立學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最終目的不是為了考試，而是為了交際。這是一個(gè)思想認(rèn)識(shí)及觀念的轉(zhuǎn)變。要改變以往的用漢語(yǔ)翻譯傳授英語(yǔ)知識(shí)的模式，提倡用英語(yǔ)備課，用英語(yǔ)授課，養(yǎng)成用英語(yǔ)教與學(xué)的刊慣。提高農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教師的聽(tīng)說(shuō)教學(xué)水平，作為農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教師，要想提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量，就要加強(qiáng)自身的英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，多聽(tīng)、多看、多說(shuō)，只有教師養(yǎng)成良好的聽(tīng)說(shuō)習(xí)慣，才能有效地培養(yǎng)學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力。針對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)差的現(xiàn)象，應(yīng)建議有關(guān)教育行政部門(mén)到外面去看看，了解沿海和發(fā)達(dá)地區(qū)的英語(yǔ)教學(xué)模式，農(nóng)村中學(xué)也可從小學(xué)三年級(jí)開(kāi)設(shè)英語(yǔ)，從小學(xué)就抓他們的聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，鍛煉他們的膽量，養(yǎng)成聽(tīng)說(shuō)習(xí)慣，培養(yǎng)聽(tīng)說(shuō)能力，這樣學(xué)生到初中以后，就很自然地投入到英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)活動(dòng)中。針對(duì)教學(xué)設(shè)備差的現(xiàn)狀，應(yīng)建議學(xué)校和教育行政部門(mén)，改進(jìn)教學(xué)設(shè)備，向外地先進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)，最好籌建語(yǔ)音室、課件電化教學(xué)等。當(dāng)然，作為農(nóng)村中學(xué)英語(yǔ)教師，應(yīng)在現(xiàn)有的條件下盡可能多地培養(yǎng)學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力。其次，在教學(xué)實(shí)踐中，強(qiáng)化聽(tīng)說(shuō)教學(xué)。結(jié)構(gòu)主義語(yǔ)言教學(xué)理論認(rèn)為：口語(yǔ)是第一性的，文字是第二性的。這充分體現(xiàn)了聽(tīng)說(shuō)的領(lǐng)先的重要性，根據(jù)這條語(yǔ)言教學(xué)理論，我雖在一個(gè)農(nóng)村中學(xué)教了20年英語(yǔ)，在聽(tīng)說(shuō)方面卻下了很大的功夫，做了很多嘗試和探索。下面是一些具體做法：(一)抓好課堂聽(tīng)說(shuō)教學(xué)堅(jiān)持每堂課5―10分鐘聽(tīng)課文磁帶。堅(jiān)持師生用英語(yǔ)復(fù)述課文和導(dǎo)入新課。課堂上盡量多用英語(yǔ)教學(xué)，多設(shè)置問(wèn)題、問(wèn)答，鼓勵(lì)學(xué)生用英語(yǔ)提問(wèn)，無(wú)法表達(dá)的用漢語(yǔ)代替，不能說(shuō)的英語(yǔ)詞匯，教師適當(dāng)給予點(diǎn)撥。堅(jiān)持每天課前的值日?qǐng)?bào)告，就聽(tīng)的內(nèi)容問(wèn)答。堅(jiān)持課前聽(tīng)寫(xiě)，盡量多在語(yǔ)言環(huán)境中進(jìn)行。加強(qiáng)聽(tīng)力技巧訓(xùn)練，如連讀、弱讀、同化，不完全爆破及音素的省略，基本句型語(yǔ)調(diào)變化及單詞重音，句子重讀等。課堂教學(xué)中多設(shè)計(jì)交際活動(dòng)。如：自由對(duì)話(如談?wù)撊掌凇⑻鞖狻?fù)習(xí)上一節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容)：同桌活動(dòng)(如邀請(qǐng)同學(xué)周末進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng))；看圖說(shuō)話：扮演課文角色；情景對(duì)話(如問(wèn)路、購(gòu)物、打電話等)。(二)抓好課外聽(tīng)說(shuō)教學(xué)建議學(xué)校從初一學(xué)生進(jìn)校時(shí)起，在廣播時(shí)，堅(jiān)持天天播放有關(guān)的聽(tīng)力磁帶，增強(qiáng)聽(tīng)力的訓(xùn)練氛圍。給學(xué)生講明聽(tīng)說(shuō)的重要性，讓他們課后多聽(tīng)課文磁帶，多看英語(yǔ)電視節(jié)目、英語(yǔ)講座，多收聽(tīng)英語(yǔ)廣播等。搞好對(duì)話操練、背誦比賽、講英文故事、演講比賽。課后還可以經(jīng)常用英語(yǔ)打招呼、問(wèn)候、充分利用黑板報(bào)刊一些語(yǔ)言知識(shí)或短小有趣的故事、童話和謎語(yǔ)等。介紹一些英語(yǔ)游戲，聽(tīng)唱英語(yǔ)歌曲，舉行英語(yǔ)晚會(huì)等。總之，農(nóng)村中學(xué)由于受種種因素影響，不注重聽(tīng)說(shuō)教學(xué)，我們作為英語(yǔ)教師有義務(wù)有責(zé)任在課堂內(nèi)外倡導(dǎo)聽(tīng)說(shuō)教學(xué)，遵循聽(tīng)說(shuō)領(lǐng)先，讀寫(xiě)跟上的原則，培養(yǎng)學(xué)生四會(huì)能力，幫助學(xué)生提高交際能力和應(yīng)用英語(yǔ)知識(shí)的能力，為學(xué)好英語(yǔ)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥妊娠期并發(fā)癥據(jù)調(diào)查，在語(yǔ)文學(xué)習(xí)過(guò)流產(chǎn)相關(guān)概念■定義:妊娠<28周,胎兒體重<1000g而終止者。■分類:人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)■分期:早期流產(chǎn)晚期海產(chǎn)孕周28■自然流產(chǎn)占全部妊娠的10%~15%,80%為早期流產(chǎn)流產(chǎn)相關(guān)概念妊娠期并發(fā)癥共67張課件自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血和腹痛■妊娠早期流產(chǎn)也可沒(méi)有明顯的停經(jīng)史■胚胎壞死,絨毛與蛻膜剝離而陰道流血■子宮收縮,排出胚胎而腹痛可能大出血、休克、貧血、感染自然流產(chǎn)臨床表現(xiàn)自然流產(chǎn)臨床分型■先兆流產(chǎn)threatenedabortion■難免流產(chǎn)inevitableabortion不全流產(chǎn)incompleteabortion完全流產(chǎn)completeabortion■特殊情況稽留流產(chǎn)missedabortion習(xí)慣性流產(chǎn)habitualabortion流產(chǎn)合并感染septicabortion自然流產(chǎn)臨床分型先兆流產(chǎn)■停經(jīng)后少量陰道流血、輕微腹痛■宮頸口未開(kāi),子宮大小相符超聲見(jiàn)妊娠囊,可有胎心尿HCG(+),血β-HCG個(gè)66%/日■處理:臥床休息,情緒穩(wěn)定,黃體酮/HCG/小量甲狀腺素,觀察隨診決定繼續(xù)或終止妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血多、腹痛重■宮頸口擴(kuò)張,有組織物堵塞,子宮大小相符/略小■超聲見(jiàn)妊娠囊,無(wú)胎心尿HCG(+)■處理:盡早行刮宮術(shù),刮出物送病理,術(shù)后預(yù)防感染,必要時(shí)超聲檢查有否殘留難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血多、腹痛重■部分妊娠物排出宮腔胎兒排出,胎盤(pán)滯留/嵌頓,宮頸擴(kuò)張,子宮小于孕周■可大量出血、休克■處理:輸血、輸液的同時(shí),盡早行刮宮術(shù),刮出物送病理,術(shù)后預(yù)防感染不全流產(chǎn)完全流產(chǎn)■停經(jīng)后陰道流血、腹痛■妊娠物完全排出后,流血停止腹痛消失■宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小■超聲宮腔無(wú)殘留物■處理:如無(wú)感染,不予特殊處理完全流產(chǎn)稽留流產(chǎn)宮內(nèi)胚胎/胎兒死亡后未及時(shí)排出■停經(jīng)后有/無(wú)陰道流血、腹痛■子宮小于停經(jīng)時(shí)間,超聲無(wú)胎心■可致嚴(yán)重的凝血功能障礙,DIC處理先糾正凝血異常,行刮宮手術(shù),困難易穿孔,必要時(shí)應(yīng)用雌激素催產(chǎn)素/PG,術(shù)后加強(qiáng)抗感染,常規(guī)超聲檢査有否殘留稽留流產(chǎn)妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件妊娠期并發(fā)癥共67張課件