3D打印技術在跟骨骨折手術治療中的應用效果摘要：U的：探究3D打印技術在跟骨骨折手術治療中的應用效果。方法：隨機抽取2018年］月到2019年2月期間本院收治并實施跟骨骨折手術的患者48例，以不同的治療方式將患者分為常規組24例，實施切開復位內固定治療，依據CT掃描圖像實施手術；治療組24例，實施切開復位內固定治療，通過3D打印技術對鋼板進行預塑性以后實施手術。對比兩組患者術中出血量、手術時間等相關治療效果。結果：治療組在手術時間、術中出血量方面少于對常規組(P<0?05):治療組患者治療有效率95.83%顯著優于常規組75.00%(PV0.05)。討論：在跟骨骨折患者的治療中，通過使用3D打印技術，在術前模擬手術過降低使得手術的質量得以提升，具有臨床應用意義。關鍵詞：3D打印技術；跟骨骨折手術：應用效果跟骨骨折在日常生活中常有發生，在跟骨骨折中乂有大約3/4為關節內骨折。跟骨位置軟組織覆蓋悄況較差，這就使得傷口愈合時間變長，還可能受到感染等不良事件的影響，所以在跟骨骨折的治療中存在著一定的挑戰。常規的治療方法為通過手術的方式實施治療，缺陷在于術后并發癥的發生率較高，對于患者在恢復帶來了阻礙［1］。一般在進行手術治療之前，會實施CT掃描影像學診斷，并根據影像學成像來對跟骨骨折情況進行分析與觀察，并山有經驗的醫療人員實施手術，但是基于患者自身影響、跟骨復位以后的狀態、鋼板心態等因素的影響，使得患者還需要在術后接受牽引、翹撥固等輔助方式，增加了手術時間，更使得手術中不確定性加大。3D打印技術及數字圖像化處理技術能夠對患者跟骨骼骨折部位進行評估進行模擬手術，制定手術計劃，使得手術治療有效程度及預后程度越來越好［2］。在本次研究中，通過將本院抽取的48例患者，依據實施的治療方法不同將其分為常規組與治療組，對比分析兩組患者的治療效果及應用價值。1資料與方法?1.1一般資料隨機抽取2018年1月到2019年2月期間在本院收治的48例接受了跟骨骨折手術的患者，以不同的治療方式將患者分為常規組24例，實施切開復位內固定治療，依據CT掃描圖像實施手術，其中男性患者16例，女性患者8例，年齡上下浮動值為25-64歲，平均年齡為(44?55±1?32)歲，病例：ID型骨折14例，IV型骨折10例；治療組24例，實施切開復位內固定治療，通過3D打印技術對鋼板進行預塑型以后進行治療。男性患者14例，女性患者10例，年齡上下浮動為25-65歲，平均年齡為(45.96±1.45)歲，病例：ID型骨折12例，^型骨折12例，本次研究經過本院倫理委員會批準執行，入選患者對本此研究均知情并自愿簽署調研意愿書。入組患者組間數據不具有統計學意義(P>0.05)o納入標準：患者跟骨骨折病情進CT掃描診斷確診；骨折等級定性為HI型骨折或IV型骨折；均簽署調研意愿書。排除標準：骨折部位存在明顯血管組織受損者；骨折類型為開放性骨折或多次跟骨骨折者；依從性差，不能遵醫囑者。1.2方法入組患者均實施消腫措施，在骨折部位完成消腫以后實施手術治療。常規組采用實施切開復位內固定治療，依據CT掃描圖像實施手術。麻醉方式選擇為硬膜外麻醉，手術切口位置處于患者跟骨處，手術創□為丫型，將骨折部位充分暴露，在跟骨骨折外側置入跟骨鈦板，使用螺釘進行加固，根據影像學成像圖像對螺釘的位置進行微調。治療組實施切開復位內固定治療，通過3D打印技術對鋼板進行預塑型以后進行治療。根據CT掃描圖像選擇大小、形狀合適的跟骨鈦板進行治療。在實施手術之前，通過3D打印技術進行三維建模，完成數字化模型的建立，模擬復位；根據跟骨的數據模型進行3D模型的打印，將術前準備好的鋼板進行預塑形處理以后，打印置釘導航模塊及復位標準模塊，實施手術治療［3-4］o1.3評判標準對兩組患者在手術用時、術中出血量等方面的數據進行評價。治療效果采用Maryland足功能評定標準進行評估，0-50分歸類于差，患者存在劇烈的機體痛感、存在跟骨畸形、跟骨缺損等現象；51-75分歸類于一般，患者能夠行走，但是行走時存在明顯痛感：76-90分為良好，患者能夠正常行走，在行走時有輕微痛感；91-100分歸類于優秀，患者可正常行走，無痛感。治療有效率二優秀例數+良好例數+一般例數/總例數*100?00%o1.4統計學意義本次研究結果通過SPSS22.3統計學軟件進行檢驗，計量資料（）通過t值進行檢驗，計數資料（%）通過卡方值進行檢驗，PV0.05組間差異具有統計學意義。2結果2」手術時間、術中出血量對比治療組患者在手術時間、術中出血量方面短于對照組患者（P<0?05），詳見表lo3.討論跟骨骨折一般發生原因為高能量損傷造成的，骨折部位大多涉及跟距關節位置，常常會造成跟距關節面塌陷、跟骨變窄等悄況，實施非手術的治療方式很難取得有效的治療效果。就算能夠通過非手術的治療方式進行復位，也很容易二次移位，導致跟骨骨密度降低，跟骨關節面不平整等。手術治療方式能夠通過復位，植骨、鋼板固定及螺釘固定等方式，使得跟骨骨折的治療效果最大化［5］。通過。丁掃描成像對跟骨骨折部位進行造影建模，從而利于手術的開展，但是CT掃描成像所繪制的造影建模對醫生提供的有效數據比較有限，只能起到一定的輔助作用，無法進行虛擬手術。3D打印技術可以獲得跟骨骨折位置的損傷模型數據，通過三維建模，輔助醫生進行虛擬手術，從而精準的進行復位及內固定。使得治療更加科學、合理、有效［6］。在本次研究中，治療組在手術用時、術中出血量方面顯著要低于常規組（PV0.05）;且治療組治療有效率明顯優于對照組患者（P<0.05）o綜上所述，在跟骨骨折術前進行骨骼3D打印模型及模擬手術，能夠有效降低術中出血量、縮短手術時間，改善術后預后，提升治療效果。參考文獻：⑴熊敬劍，唐理英,朱欣陽，等?3D打印技術在跟骨骨折手術治療中的應用效果［J］.中由當代醫藥，2018,25（16）:93-95.［2］ 陳克,潘振宇.3D打印技術在Sanders口、HI型跟骨骨折手術治療中的臨床應用［J］創傷外科雜志,2017,19（7）：508-512.［3］ 張杰、王磊、郝申申3D打印技術在復雜跟骨骨折手術治療中的初步應用研究［J］臨床誤診誤治,2019,32（1）：86-91.［4］ 王蒙'鄭冬，□克文，等基于CT薄層掃描數據的3D打印技術在跟骨關節內骨折手術治療中的應用［J］創傷外科雜