適應新形勢護理服務模式護理部

王彥梅

法律知識教育的缺乏根據(jù)相關對護士的整體法律意識來源的調(diào)查統(tǒng)計顯示，護士工作占39.6%，教育占33.3%，媒體及其他教育占27.1%，說明護士的法律知識主要是靠自身積累，而不夠系統(tǒng)，這與護理專業(yè)在校教育的課程不合理有關。

護士法律意識欠缺

護士自我保護意識不強長期以來，護士更多考慮的是如何盡快解決患者健康問題，因此只注重知識和技術的含量，而忽視了潛在的法律問題。對一些可能引發(fā)的護理糾紛認識不足。個別護士由于工作繁忙，忽略了記錄或進行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況，破壞了記錄的原始性、真實性，當發(fā)生醫(yī)療糾紛時，提供不出真實有力的證據(jù)。這些反映了護士的責任意識差，法制觀念淡薄，更重要的是對由違規(guī)行為引起的嚴重法律后果缺乏充分認識，也缺乏自我保護意識。相對于全社會法制氛圍的逐漸濃厚，患者和家屬維權意識的增強，護士的自我保護意識和法律知識卻明顯滯后，對可能引發(fā)護理糾紛的問題認識不足。對護士與患者間的法律關系缺乏認識

隨著我國法制的不斷健全，護士與患者關系不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑所形成的護患關系，而是一種平等民事主體關系。但受傳統(tǒng)的指導型護患關系的影響，醫(yī)護人員忽略了患者的權利和護士的義務，只強調(diào)患者的義務和護士的權利，護士在工作中，往往以完成任務為目的，忽視護理行為中的法律責任而導致糾紛。服務不到位，工作責任感不強

個別護士的工作主動性差，缺乏奉獻精神，專業(yè)思想不牢固，護士每天只是忙于應付日常的護理操作，對患者的主動關心不夠，造成護理服務不到位，易引起醫(yī)療糾紛。案例1存在問題

1、護士未及時巡回液體，致使液體流至莫菲氏管以下。2、護士甲操作不熟練，未掌握排氣泡操作技巧。3、護士甲違反“醫(yī)務人員行為規(guī)范”，上班戴手機，并在護理操作時接聽手機。4、護士甲與患者溝通欠缺，未做合理解釋和安撫工作。

2009年12月17日上午11：30分護士甲再為16床患者更換第四組液體10%葡萄糖40ml+阿莫西林克拉維酸鉀0.4g時，沒有進行三查七對，誤將示教室6床液體10%葡萄糖100ml+阿莫西林克拉維酸鉀1g加給16床患者，當液體輸至剩余40ml時，家長發(fā)現(xiàn)輸液卡的姓名不對，立即通知當班護士，護士立即停止輸液，并保存了液體。案例分析2

患者陳某29歲，于2010年9月17日擬行剖宮產(chǎn)，護士甲將新生兒腕帶提前寫好，因產(chǎn)婦拒絕手術，故腕帶未用，但腕帶未丟棄。9月19日，另一產(chǎn)婦楊某28歲，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)下一女，當班護士乙將前天未丟棄的腕帶戴在楊某之女腕上，直至出院，家屬回家給新生兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腕帶信息錯誤，要求醫(yī)院證實新生兒身份。案例分析3

1、護士甲使用腕帶前未即時填寫，未將未用的腕帶丟棄。2、護士乙佩戴腕帶時未進行查對（與患者及家屬核對，與另一名護士核對）。3、科室內(nèi)護士交接班及各項診療操作前，未檢查腕帶與床頭卡、執(zhí)行單是否相符。4、患者出院前，辦公護士未檢查患者是否有腕帶，未剪斷、棄去。案例3存在問題對策加強護士職業(yè)道德教育

護士的職業(yè)道德品質(zhì)，影響并決定著護士的行為和工作質(zhì)量，對護士進行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護士良好的職業(yè)道德信念和慎獨精神。做好新護士的崗前教育，端正態(tài)度，樹立正確的職業(yè)觀。加強在職護士的“愛崗敬業(yè)，無私奉獻”的主題教育，定期組織護士學習法律知識，加強工作責任心，恪守職業(yè)道德，多換位思考，樹立“以病人為中心”的服務意識，變被動服務為主動服務，并做到感動服務。在平凡的崗位上創(chuàng)造人生的價值。

最大限度的降低護理缺陷所引起的病人傷害，預防護理缺陷的發(fā)生。積極采取前瞻性的護理干預措施，提高風險防范能力，注重護理安全管理的前饋控制。同時注重環(huán)節(jié)管理，查找系統(tǒng)缺陷，及時修正管理制度或流程上的缺陷，使護理安全從源頭抓起。

對護士而言，在所實施的全部護理技術操作中，優(yōu)先考慮的應是病人的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態(tài)度，使每位護士能夠啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，從具體的工作造成的影響著眼，意識到自己的角色行為重關人命，從而營造一種強烈的職業(yè)安全氛圍，樹立質(zhì)量就是生命的觀念，確保護理安全。加強護士技能培訓

加強年輕護士的技能培訓和繼續(xù)教育對防范護理缺陷十分重要。有目的的組織年輕護士進行業(yè)務學習，反復訓練專業(yè)技能操作，加大執(zhí)行和考核力度，提高護士的技能水平。積極鼓勵年輕護士參加業(yè)余大專、本科、研究生的學習，選送護理骨干外出進修學習，不斷更新知識，提高專業(yè)理論水平和技術操作水平及病情觀察能力，防止護理缺陷的發(fā)生。

建立有效監(jiān)管機制，及時評價和考核

充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，及時評價和考核。要求護士長每日“三進病房”，每日做好“八件事”。每天在日常工作中，把護理安全放在首位，檢查危重患者的護理措施是否到位，每周科室質(zhì)控小組定期活動，檢查是否存在不安全因素，并上報護理部。護理部在每月護士長例會上講評全院護理質(zhì)量情況，并對科室護理質(zhì)量進行考核，對科室存在問題進行書面反饋，填寫整改措施，在下一個月檢查科室落實情況。

關注護士心理健康

作為護理管理者，應給予護士適當?shù)男睦斫】稻S護，在討論、分析護理缺陷時，應考慮到當事人的心理因素和客觀因素。護理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時間分配問題是引起臨床護士工作壓力的