1、術中自體血的應用內 容現狀自體輸血的定義自體輸血的優點自體回輸機的應用注意事項總結現 狀 隨著外科手術的不斷發展，臨床用血量與日俱增，醫療用血供需矛盾日趨突出。出現如下問題:輸異體血可能會引起溶血反應、發熱反應、免疫反應等副反應；輸異體血可能會引起傳染性疾病（如肝炎、艾滋病等）；手術聚增、血源緊缺的局面。血液保護意識的不斷增強，自體輸血的推廣迫在眉睫 現 狀 由于以上種種原因，人們不得不對傳統的異體輸血進行反思和總結，以找出一種更好的輸血方法，這就是自體輸血。定 義定義：指采集患者體內血液或回收自體丟失的血液，再回輸給自己的輸血方法。包括：（1）自體儲存回輸 （2）稀釋式自體輸血 （3）回收式

2、自體輸血（血液回收技術） 稀釋性自體輸血 病人經麻醉后預先采集一定量血液，同時輸以晶體和/或膠體溶液以維持血容量大致正常，待術后再將預采的血液回輸。 優點（1）手術中流失的是稀釋血； （2）降低了血液粘滯度，改善微循環。 （3）避免了檢測和管理上的差錯主要用于自體狀況好擇期手術。 血液回收技術血液回收技術(Bood Salvage techniques,BST):應用于手術中又叫回收式自體輸血；利用專門血液回收設備（血液回收機）用負壓吸引將手術野或體腔內的失血或積血及時回收至機器中，經過濾或進一步加工回輸給患者；優點：迅速回輸病人自身的血細胞。即刻（3分鐘內）提供完全相容的、常溫的血液，贏得了

3、搶救時間。分：濾過式回收血 洗滌式回收血 洗滌式回收血特點利用專門血液回收設備用負壓吸引將手術野或體腔內的失血或積血及時回收至機器中；經抗凝化處理進入儲血器，過濾后暫時儲存；失血進入離心杯，經離心、洗滌、濃縮，濃縮紅細胞排入輸血袋，上清液排入廢液袋；處理后的紅細胞，及時經靜脈通路回輸病人。洗滌式血液回收機臨床適應癥外科手術中有大量失血（總量1000ml)骨科：全髖關節置換膝髖關節置換脊柱整形（頸胸腰骶）骨盆整形心血管外科：瓣膜置換冠狀動脈成型術（心臟搭橋）主動脈瘤剝離術普通外科：外傷性肝脾修補術外傷性后腹膜血腫清除術腦外科腦膜瘤切除術垂體瘤切除術產科：異位妊賑終止術（宮外孕）血管外科：血管成形

4、術移植科：肝臟移植術，心肺移植術整形外科：皮瓣移植術，缺損修補術洗滌式血液回收機臨床禁忌癥膿毒血癥病人；惡性腫瘤病人；血液被細菌嚴重污染的病人(如胃液、羊水、糞便) 。 抗凝劑肝素：用于術中和術后自體血液回收肝素添加比例： 2500030000肝素/1000ml鹽水 250mg300mg肝素/1000ml鹽水 手術前管路預沖150200ml 12滴/秒(大量出血時適當加快) 沖洗用鹽水0.9%氯化鈉溶液；盡量用袋裝鹽水（1000ml）；用鹽水瓶需用8#以上排氣針；一般脂肪污染手術：4倍離心杯清洗量；中度脂肪污染手術：68倍離心杯清洗量；嚴重脂肪污染手術：1012倍離心杯清洗量。小 結為臨床醫生提供拯救手術病人生命的能力和手段；避免因異體輸血引起血源性疾病傳染；對于術中出血較多的特殊血型病人（如RH陰性）有重要意義；預計失血量為病人估計血容量的15%以上或出血量1000ml；但對于術中出血較多的特殊血型病人（如