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文檔簡介

1、 腦外傷主要類型及特點 傷后立即發生短暫的意識障礙，一般不超過半小時 清醒后多數患者有近事性遺忘而不能敘述當時的受傷經過 神經系統檢查無陽性特征 CT 檢查顱內無異常發現 后遺癥頭暈、痛、疲勞、惡心、逆行性遺忘一般認為是最輕微的一種腦外傷 腦外傷腦震蕩腦外傷腦挫裂傷 不同程度意識喪失，神經檢查+ 神經功能發病率 死亡率高 腦內散在出血腫，腫脹。腦挫傷：腦內散在出血，腦血腫，腫脹。腦裂傷：伴腦膜、腦或血管撕裂。腦挫裂傷：二者皆有 顱內壓增高的癥狀與體征 CT 檢查可了解損傷部位、范圍、腦水腫程度及中線結構移位情況腦外傷彌漫性軸索損傷 腦實質的彌漫性損傷主要表現為廣泛的腦挫裂傷，伴以點、片狀出血灶

2、傷后通常立即昏迷，而且昏迷程度深、持續時間長，一般無中間意識清醒（或好轉）期CT或MRI檢查顯示彌漫性腦腫脹，灰質和白質界限不清，腦室腦池受壓，但占位效應常輕微，中線移位不明顯所引起的病理改變常難以恢復，死亡率高，常導致腦外傷患者傷后植物生存狀態和嚴重神經功能障礙腦外傷原發性腦干損傷 腦干表面挫裂傷和腦干內點、片狀出血 傷后立即出現意識障礙，特點是昏迷程度深，持續時間長和恢復過程、慢，甚至終生昏迷不醒 早期出現腦干損傷的癥狀與體征：如呼吸、循環功能紊亂，嚴重者可迅速導致死亡 MRI 檢查有助于明確診斷，了解損傷部位與范圍腦外傷顱內血腫 按血腫來源和部位分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫，以

3、硬膜外和硬膜下者為常見 按傷后血腫癥狀出現的時間分為：急性、亞急性和慢性三種，以急性者為常見 腦外傷硬膜外血腫腦外傷硬膜下血腫腦血管疾病 腦出血病因:高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病、腫瘤等。以高血壓多見好發于基底節區，丘腦，橋腦，小腦?？善迫肽X室。急性期、吸收期（天）、囊變期（個月）。CT表現：腎形，類圓形，不規則形高密度影腦血管疾病 腦出血腦血管疾病腦梗死大腦后動脈梗死 大腦中動脈梗死腦血管疾病動脈瘤好發于基底動脈環。是蛛網膜下腔出血的常見病因。胚胎發育畸形。以動靜脈畸形多見。好發于大腦前、中動脈供血區腦血管疾病血管畸形腦外傷康復治療原則早期介入；全面康復；循序漸進；個體化治療；持之以恒急性期康復的原則有腦外傷病人的生命體征穩定 顱內壓持續24 小時穩定在2.7kPa （20mmHg

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