1、中藥安全 藥劑科 主要內容中成藥的概述 一 中成藥的分類三 中成藥的常用劑型 二 中成藥的不良反應四 主要內容服用的方法與禁忌 五 中藥的安全性事件七 中西藥的聯用 六 使用中成藥的應注意的事項八 一、中成藥的概述 中成藥是在中醫藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按規定的處方和標準制成具有一定規格的劑型，可直接用于防治疾病的制劑。 中成藥有著悠久的歷史，應用廣泛，在防病治病、保障人民群眾健康方面發揮了重要作用。 一、中成藥的概述 據統計，我國約70%的中成藥是由綜合醫院的西醫師開出的。 2008年由北京市中醫藥管理局與北京市中醫藥學會組織的西醫使用中成藥現狀的大規模調查發現，北京市綜合性醫院西醫

2、師開中成藥處方量高達60%以上。 一、中成藥的概述 中成藥具有特定的名稱和劑型，在標簽和說明書上注明了批準文號、品名、規格、處方成分、功效和適應證、用法用量、禁忌、注意事項、生產批號、有效期等內容。一、中成藥的概述 相對于中藥湯劑來說，中成藥無需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病癥患者的治療及需要長期治療的患者使用，且體積小，有特定的包裝，存貯、攜帶方便。三、中成藥的分類 解表劑 ：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表瀉下劑 ：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施和解劑 ：和解少陽、調和肝脾、調和胃腸三、中成藥的分類 清熱劑：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒 清臟腑熱、清退虛熱、氣血兩清祛暑劑：祛暑清熱、祛暑解

3、表、祛暑利濕、清暑益氣溫里劑：溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒 表里雙解：解表攻里、解表清里、解表溫里補 益 劑：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽 陰陽雙補安 神 劑：重鎮安神、滋養安神三、中成藥的分類 理血劑：活血活血化瘀、益氣活血、溫經活血 養血活血、涼血散瘀、化瘀消癥 散瘀止痛、活血通絡、接筋續骨 止血涼血止血、收澀止血、化瘀止血 溫經止血三、中成藥的分類 治風劑：疏散外風、平熄內風治燥劑：清宣潤燥、滋陰潤燥 祛濕劑：燥濕和中、清熱祛濕、利水滲濕 溫化水濕、祛風勝濕三、中成藥的分類 消導化積劑：消食導滯、健脾消食殺 蟲 劑：驅蟲止痛、殺蟲止癢 三、中成藥的分類 藥物的兩重性是藥物作用的基本規

4、律之一，中成藥也不例外，中成藥既能起到防病治病的作用，也可引起不良反應 。四、中成藥的不良反應 中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的 不良反應；特異性體質對某些藥物的不耐受、過敏等；方藥證候不符，如辨證不當或適應證把握不 準確；四、中成藥的不良反應 長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材 的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川 烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒；不適當的中藥或中西藥的聯合應用；四、中成藥的不良反應 臨床可見以消化系統癥狀、皮膚粘膜系統癥狀、泌尿系統癥狀、神經系統癥狀、循環系統癥狀、呼吸系統癥狀、血液系統癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現的不良反應，可表現為其中一種或幾

5、種癥狀。 四、中成藥的不良反應 某些中藥制劑; 如穿寧注射液、雙黃連粉針等，因成分復雜，有時會發生始料不及的不良反應，甚至導致嚴重的臟器損害，兒童應避免使用。六神丸含有蟾酥，可能引起惡心、嘔吐、驚厥等癥狀。四、中成藥的不良反應 五、服用的方法與禁忌 當有中藥和西藥同時應用時，建議中西藥盡可能地分開服用，并且相隔1小時左右，不主張同時服用，更忌直接用中藥湯劑沖服西藥。服用中藥時，不宜濫放糖。服用參片時，不宜食用牛奶。服用中藥白術時，不宜食用桃子、李子。服用苦味健胃藥時，不宜食用荔枝。服用苦味健胃藥時，還宜食用棗。蘿卜不宜與菠蘿一起服用。嚴禁多吃銀杏（白果）銀杏不可與魚同吃。五、服用的方法與禁忌

6、六、中西藥聯用 人參與維生素C：會使人參有效成分苷類水解，從而降低療效。四季青片與維生素B1：產生永久性結合、生成沉淀而不被吸收，從而降低療效。有含鞣質中藥：如地榆、兒茶、五倍子、拳參、石榴皮、大黃等，都會與維生素B1永久性結合而阻止機體維生素的吸收。 長期大量口服鞣質中藥時，應適量補充維生素B1，且錯開服藥時間。六、中西藥聯用 黨參與維生素B1：由于兩藥均有影響神經功能，配伍可產生協同作用，從而提高療效。六味地黃丸與維生素C：聯用減少癌癥發生，可調動機體的抗癌作用。可發揮協同增效作用。六、中西藥聯用 玉屏風散與維生素E：主藥黃芪對機體免疫功能呈雙向調節作用，是富集微量元素硒的藥材，與維生素E

7、在保護生物膜方面具有協同作用。六、中西藥聯用 七、中藥安全性事件 不少人認為，中藥“有病治病，無病強身”中藥比西藥好，副作用小，甚至還有人認為：“中藥是絕對安全的。”但實際情況真的如此嗎？ 馬兜鈴酸”事件到“魚腥草”事件，再到“含汞、砷中藥安全性”事件，使中藥安全性問題成為人們的討論的熱門話題 。七、中藥的安全性事件 1994年1月至1999年12月共報道了因小柴胡湯顆粒的副作用導致的188例間質性肺炎，其中22人死亡。連續服用人參超過1個月的133人中，大多數人出現了興奮、失眠、高血壓、皮疹、水腫、腹瀉等不良反應。七、中藥安全性事件 2003年3月，國家藥品監督管理局發布文件，決定含關木通的“龍膽瀉肝丸”嚴格按處方藥管理。 2004年又取消了廣防已、青木香的藥用標準，并對含馬兜鈴、尋骨風、天仙藤和朱砂蓮的中藥制劑嚴格按處方藥管理。七、中藥安全性事件 合理地使用中成藥還要注意辨證施治，對癥下藥。 只有對患者疾病進行正確的中醫辨證后，才能合理安全地使用該藥，并使其藥效得到完全發揮，毒副作用降至最低限度。八、使用中成藥應注意的事項 加強用藥觀察及中藥不良反應監測，完善中藥不良反應報告制度。注意藥物過敏史。對有藥物過敏史的患者應密切觀察其服藥后的反應，如有過敏反應，應及時處理，以防止發生嚴重后果。八、使用中成藥應注意的事項 注意藥物間的相互作用，中、西藥并用時尤其要