1、（中級2021年(37)(總分 96.XX98,考試時間 120 分鐘)A1/A2 題型顱內壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發了（）小腦扁桃體疝顳葉海馬鉤回疝腦室系統出血腦腫瘤繼發出血腦血管意外搶救枕骨大孔疝（腦室系統擴大者）最有效的急救措施是20%250ml快速靜滴盡快行去骨瓣減壓術快速顱鉆鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術20mg氣管切開保持呼吸道通暢下列選項中，哪項不位于小腦幕切跡區腦橋中腦動眼神經大腦后動脈小腦幕切跡小腦幕切跡疝的病理生理變化不包括下列哪一項動眼神經損害腦干受壓變形和移位，缺血、水腫和出血大腦后動脈梗死致枕葉發生急性腦梗死早期出現呼吸障礙腦脊液循環障

2、礙 歲。突發頭痛、右側肢體無力、語言含混不清2 11 CT 提示左側基底節區片狀梗死，周圍腦組織水腫明顯。發生腦水腫最可能的原因是腦積水性血管源性細胞性缺血性滲透壓性搶救小腦幕裂孔疝首先應采用哪種措施快速靜脈點滴高滲性脫水劑顱內鉆孔腦室外引流腦室一腹腔分流去骨瓣減壓開顱病變切除在腦中心疝的治療中，哪一期為搶救治療的關鍵時期間腦期中腦期中腦一腦橋上部期腦橋下部一延髓期延髓期下列因素中哪項對顱內壓增高無影響年齡大小性別不同病變擴張速度伴同腦水腫的程度病變部位發生腦疝的主要原因是（）長期顱內壓增高顱內壓急劇上升顱內壓下降過快顱內壓波動顱內各分腔間存在壓力差枕骨大孔疝病人呼吸衰竭時搶救措施首先是（）氣

3、管插管氣管切開脫水降顱壓明確腦疝的原因手術切除病灶顱內壓調節主要依靠顱內靜脈血被排擠到顱外部分腦脊液被擠入脊髓蛛網膜腦脊液量的增減腦血管收縮腦血管舒張下列哪項不屬于急性腦疝的治療快速靜脈點滴甘露醇側腦室引流術腰椎穿刺引流術枕肌下減壓術顳肌下減壓術關于腦疝的描述，哪項不正確顱內各分腔存在壓力差腦組織有移位一定有占位性病變腦干、血管、腦神經受壓大腦后動脈受壓時，可引起枕葉缺血顱內壓增高的病因是老年性癡呆神經系統變性病閉塞性腦血管病顱內占位性病變腦先天性疾病下列哪些因素不會加重顱內壓增高劇烈咳嗽高熱酸中毒高血壓下肢靜脈血栓顱內壓增高的容積代償主要依靠顱腔的擴大腦組織的壓縮血壓的下降腦脊液受擠壓排出顱

4、外腦血流量減少項生命體征改變是指WellenbergsyndromeBrown-SequardsyndromeCushingsyndromeWebersyndromeLocked-insyndrome下列選項中，哪項不位于枕骨大孔區小腦扁桃體腦橋延髓后組腦神經椎動脈枕骨大孔疝的臨床表現不包括劇烈頭痛，頻繁嘔吐早期出現生命體征紊亂和意識障礙瞳孔變化大小不定早期出現突發呼吸驟停頸項強直，強迫頭位 歲。車禍傷致頭痛、頭暈1 天入院。查體：神志清。頭顱CT 腦挫裂傷，周圍腦組織水腫明顯。發生腦水腫最可能的原因是缺血性腦積水性血管源性滲透壓性細胞性關于瞳孔對光反射的反射弧下列哪條正確動眼神經E-W 瞳孔

5、括約肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔括約肌眼輪匝肌顱內壓增高時顱內壓的調節主要通過腦組織移位腦血流量減少顱腔內腦脊液量的減少腦血管的自動調節顱腔容積擴大下列是哪種不引起顱內占位改變腦膿腫慢性硬腦膜下血腫顱內動脈瘤腦寄生蟲病顱內蛛網膜囊腫小腦幕切跡疝時瞳孔擴大的機理是（）動眼神經核損傷瞳孔擴大肌麻痹動眼神經受壓迫交感神經受刺激腦干受壓迫最易引起枕骨大孔疝的顱內占位病變是（）耳源性顳葉腦膿腫蝶鞍區腫瘤枕葉腫瘤垂體腺瘤第四腦室腫瘤下列哪項不引起顱內壓增高腦水腫腦脊液漏腦梗死腦腫瘤腦積水容易發生腦疝的疾病是彌漫性腦水腫交通性腦積水腦膜瘤急性硬膜外血腫蛛網膜下腔出血急性顱內壓增高時病人早期生命體征改變為血壓升

6、高，脈搏變緩，脈壓變小血壓升高，脈搏增快，脈壓增大血壓降低，脈搏變緩，脈壓變小血壓降低，脈搏增快，脈壓變小血壓升高，脈搏變緩，脈壓增大腦積水的臨床特點中，下列正確的是1 周出現高壓性腦積水，坐位不可緩解正壓性腦積水的主要癥狀是步態不穩、智能障礙、尿失禁兒童腦脊液每日分泌量與成人不相同腹腔分流術最常見的并發癥是感染可使顱內壓降低的是咳嗽屏氣過度通氣壓迫頸靜脈壓迫腹腔患兒 5 歲，陣發性頭痛3 清醒，雙瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是垂體腺瘤急性腦水腫急性腦膜炎枕骨大孔疝小腦幕切跡疝有關顱內壓增高的發病機制，下列不正確的是腦水腫引起腦體積增加、梗阻性腦積水二氧化碳蓄積、

7、腦血管擴張腦脊液分泌過多或吸收障礙外傷致顱腔容積縮小及顱內占位性病變顱腦先天性疾病顱后窩病變發生腦疝者，最有效的緊急處理措施是甘露醇脫水腦室穿刺外引流鎮靜鎮痛開顱手術刀切除病變使用激素類藥物下列對三種類型腦疝病理生理改變的描述中，錯誤的是小腦幕切跡疝導致動眼神經和腦干損害、腦脊液循環障礙和枕葉梗死枕骨大孔疝壓迫延髓，造成生命中樞損害、梗阻性腦積水大腦鐮下疝壓迫血管導致肢體癱瘓、腦水腫和顱內壓增高枕骨大孔疝壓迫脊髓，導致高位截癱大腦鐮下疝常與小腦幕切跡疝并發診斷慢性顱內壓增高的主要依據是頭痛嘔吐脈搏徐緩意識模糊視乳頭水腫 8 180/100mmHg61 次/min，呼吸 10 次/min，淺昏迷

8、。左側瞳孔4mm，對光反射消失，右側瞳孔1mm射遲鈍。頭顱CT 提示左側顳葉腦挫裂傷合并腦內血腫。最可能的診斷是枕骨大孔疝Cushing 反應小腦幕切跡疝混合性腦疝顳葉溝回疝形成腦疝的主要機制是顱內壓快速升高顱內壓快速下降顱內壓持續升高顱內各分腔存在明顯的壓力差以上全不是目前國際上通常將腦水腫劃分不包括血管源性腦水腫細胞性腦水腫滲透壓性腦水腫腦積水性腦水腫腦腫脹c下列哪種病變屬顱內占位病變顱內動脈瘤腦膿腫腦膜膨出腦膜炎腦水腫小腦幕切跡疝時瞳孔變化和肢體活動障礙的關系是（）雙側瞳孔散大伴四肢癱瘓病變同側瞳孔散大伴同側半身癱瘓病變對側瞳孔散大伴對側半身癱瘓病變同側瞳孔散大伴病變對側癱瘓病變對側瞳孔

9、散大伴病變同側半身癱瘓小腦幕裂孔疝，最好發于下列哪個疾病（）小腦腫瘤小腦膿腫顳葉腫瘤垂體腺瘤腦干腫瘤當顱內壓增高時，下列敘述哪項不正確嬰幼兒、老年人出現癥狀早與病變的擴張速度有關顱腦中線的占位病變出現癥狀早高熱往往加重顱內壓增高腦灌注壓下降引起慢性顱內壓增高的常見疾病，不包括下列哪種疾病腦膜瘤高血壓腦出血膠質瘤聽神經瘤慢性硬膜下血腫高血壓腦出血患者來院時昏迷，已腦疝，應首先采取的急救措施是開顱手術腰穿放腦脊液腦室穿刺靜脈快速滴注甘露醇50%葡萄糖兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是頭顱異常增大易激惹嘔吐雙眼診斷小腦幕切跡疝的最可靠依據是患側瞳孔不變，對側肢體肌力減弱患側瞳孔不變，同側肢體肌力減弱患

10、側瞳孔散大，對側肢體肌力減弱患側瞳孔縮小，同側肢體肌力減弱患側瞳孔散大，同側肢體肌力減弱最易早期出現顱內壓增高的病變部位是額葉顳葉第四腦室鞍區橋小腦角以下選項中，哪項不是影響顱內壓增高的因素年齡局部情況全身情況病變性質與進展病變部位、腦水腫程度一側小腦幕裂孔疝時出現對側肢體癱瘓的主要原因是同側中腦受壓同側大腦半球皮質運動區受壓同側內囊受壓同側延腦受壓同側延髓受壓以下選項中，哪項不是小腦幕切跡疝的臨床表現顱內壓增高呼吸驟停、瞳孔無變化肢體癱瘓生命體征紊亂一側瞳孔散大，對側肢體癱瘓小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現是頭痛，嘔吐，視乳頭水腫血壓升高，脈搏徐緩，呼吸深大進行性意識障礙，瞳孔不等大，對側肢

11、體偏癱昏迷，去大腦強直，血壓下降呼吸驟停，雙側瞳孔散大，昏迷 2 3 天入院。頭顱MRI 能的是并發有大腦鐮下疝顳葉溝回疝混合疝枕骨大孔疝Cushing反應小腦幕切跡疝出現患側瞳孔散大，是由于患側哪一支顱神經受壓三叉神經動眼神經滑車神經外展神經視神經下列哪些不是顱內壓增高的原因顱內的各種占位病變（腫瘤、血腫）腦組織缺血、缺氧腦脊液循環通路受阻顱骨外生性骨瘤四腦室內腫瘤下述各部位的顱內腫瘤中，最早引起顱內壓增高的是額、頂部腫瘤垂體區腫瘤側腦室內腫瘤第三、四腦室及導水管附近的腫瘤腦干腫瘤小腦幕切跡疝的常見原因是（）幕上一側占位性病變小腦幕下占位性病變腦室內占位性病變腦積水廣泛腦水腫顱內占位病變最安

12、全可靠的輔助診斷方法是（）顱腦超聲探測腦電圖腦血管造影放射性核素腦掃描CT顱內壓增高與病變的擴張速度呈以下關系線性關系類似線性關系指數關系類似指數關系沒有關系臨床上常用的降低顱內壓的靜脈注射制劑不包括以下哪種20%甘露醇速尿濃縮血漿20%人血白蛋白鮮血不符合慢性硬腦膜下血腫的特點是顱內壓增高癥狀明顯且出現早常出現局灶性癥狀和體征常以智力障礙、精神癥狀為首發癥狀頭外傷史不明確或輕微頭外傷CT多見顱骨內板下半月形低密度影亞急性腦積水是指3天內1個月內2周內1周內半年以上一側瞳孔散大，常見于哪種腦疝小腦幕切跡下疝小腦幕切跡上疝大腦鐮下疝枕骨大孔疝蝶骨嵴疝當顱內壓急劇增高時，病人可出現血壓升高，脈搏減

13、慢血壓升高，脈搏加快血壓下降，脈搏減慢血壓下降，脈搏加快血壓、脈搏無變化枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕骨大孔小腦蚓部小腦絨球小腦扁桃體腦橋第四腦室以下選項中，哪項不是急性枕骨大孔疝的臨床表現生命體征改變出現晚而不明顯顱內壓增高頸項強直、四肢肌張力減低，肌力減退生命體征和循環障礙出現早，瞳孔變化和意識障礙出現晚呼吸驟停發生較早枕骨大孔疝和小腦幕裂孔疝的主要鑒別點是劇烈頭痛頻繁嘔吐早期發生呼吸驟停昏迷血壓升高 歲。頭部車禍傷后人事不省 3 4mm，對光反射消失，左側瞳孔 ，對光反射遲鈍。頭顱 CT 提示右側額顳葉腦挫裂傷1 個月清醒，但左側肢體偏癱。發生偏癱最可能的原因是右側內囊受

14、壓右側基底節區受壓右側大腦腳受壓左側內囊受壓左側額葉后部受壓20%甘露醇溶液降低顱內壓正確的輸液方法是快速靜推緩慢靜滴，防止高滲液產生靜脈炎12 250ml1530250ml6080滴分關于顱內壓升高患者生命體征的描述不正確的是體溫升高呼吸減慢心率、脈搏減慢血壓先升高再降低以上敘述都不對正常成人顱內壓增高是指顱內壓持續超()1.5kPa(150mmH2O)2.5kPa(250mmH2O)1.9kPa(190mmH2O)3.0kPa(350mmH2O)2.0kPa(200mmH2O)枕骨大孔疝的常見病因是（）大腦半球占位性病變小腦半球占位性病變交通性腦積水腹壓增高腦囊蟲病顱內占位病變的首選治療方

15、法是（）手術切除占位病變放射治療化學治療腎上腺皮質激素治療降顱內壓治療最易發生小腦幕切跡疝的疾病是鞍區占位性病變顳葉占位性病變小腦幕下占位性病變梗阻性腦積水彌漫性腦水腫顱內壓增高的對癥治療中，哪項不正確躁動者可給予鎮靜劑抽搐者可給予抗癲癇藥物發熱者可給予物理降溫劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮痛頻繁嘔吐者可給予禁食男，37 10 1 經乳頭水腫。診斷應首先考慮，進一步確診首選的方法顱內血腫，頭顱X 線攝片顱內腫瘤，計算機X 線斷層掃描結核性腦膜炎，腰椎穿刺顱腦畸形，腦血管造影腦膿腫，核磁共振成像臨床對顱內壓增高的診斷主要根據腰穿、腦脊液測壓、MRI檢查腦電圖檢查腦血流圖檢查臨床癥狀和體格檢查允許顱內增加

16、的臨界容積一般約為A. 1%B. 2%C. 3%D.4%E. 5%下列選項中，哪項不是腦水腫的病因顱腦損傷、顱內占位性病變腦缺氧、腦代謝障礙顱內感染、腦血管疾病外源性或內源性中毒、放射性腦損害腦血管舒縮功能障礙、顱內靜脈壓降低下列顱內壓增高的診斷性檢查中，錯誤的是詢問病史和查體顱內壓增高，有定位體征，無危象，首選CT 檢查，禁忌腰穿顱內壓增高，無定位體征，有發熱、腦膜刺激征，做腰穿檢查顱內壓增高，視盤水腫、無顱內感染者，做腰穿檢查做相應生化、肝、腎功能、血糖及電解質檢查顱內壓增高的后果不包括腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡腦移位和腦疝腦水腫庫欣反應一側聽力下降下列腦疝的緊急治療措施中，錯誤的是呼

17、吸驟停者，立即予輔助呼吸給予脫水藥物，降低顱內壓經腰椎蛛網膜下腔穿刺引流術側腦室體外引流術腦脊液分流術或腦室穿刺引流術降低顱內壓最有效的方法是腰穿引流腦脊液施行人工冬眠低溫療法使用腎上腺皮質激素使用高滲性脫水劑過度換氣以下哪種情況，一般不會引起細胞性腦水腫中毒重度低溫腦缺血腦缺氧腦損傷早期3 大主要表現，除頭痛外，還有嘔吐、視神經乳頭水腫抽搐、視神經萎縮嘔吐、偏癱嘔吐、視力下降頭暈、嘔吐小腦幕切跡中通過的()A. 延髓B. 中腦C. 腦橋D. 小腦E. 丘腦枕骨大孔疝發生腦危象者，下列癥狀組合中最常見的是（）頭痛、昏迷、瞳孔散大頭痛、血壓下降、昏迷頭痛、項強、呼吸不規則或驟停頭痛、血壓上升、昏

18、迷去腦強直，呼吸不規則下列關于出生6 個月內腦積水患兒體征的描述不正確的是（）頭圍增大囟門隆起顱縫增寬視乳頭水腫叩診呈破壺音顱內壓增高的病人首先出現的并發癥是肺部感染消化道出血尿毒癥肝性腦病酸堿平衡失調出現下列哪種表現時，可以肯定有顱內壓增高頭痛伴癲癇頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫頭圍增大進行性癱瘓進行性視力下降以下哪項是治療顱內壓增高的關鍵因素應用脫水藥物腦脊液引流開顱減壓迅速去除病因限制水、鈉攝取量屬于顱內壓增高的病因是老年性癡呆神經系統變性病閉塞性腦血管病顱內占位性病變腦先天性疾病枕骨大孔疝最多見于哪個部位的腫瘤額葉腫瘤顳葉腫瘤頂葉腫瘤枕葉腫瘤小腦腫瘤下列腦水腫的分類中，錯誤的是混合性腦水腫

19、細胞性腦水腫滲透壓性腦水腫腦積水性腦水腫血管源性腦水腫急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是顱骨骨折腦挫傷腦疝腦積水顱底骨折關于腦疝的特點，下列錯誤的是孔交通彌漫性顱壓高極易形成腦疝，局限性者不會形成腦疝疝出組織擠壓中腦導致小腦幕切跡疝疝出組織擠壓延髓導致枕骨大孔疝臨床常見者為小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和大腦鐮下疝 歲。頭痛、右側肢體無力7 X CT提示腦轉移瘤，腫瘤周圍腦組織水腫明顯。瘤周水腫最可能的原因是細胞性滲透壓性腦積水性血管源性缺血性20%甘露醇治療腦水腫應該緩慢滴注快速推注一次劑量在半小時內滴完2小時內滴完速度快慢不影響療效顱內壓增高引起頭痛的特點哪項正確多位于頂枕部為陣發性疼痛夜間明顯疼

20、痛部位和性質與原發病無關疼痛是腦膜血管和神經受刺激與牽扯所致顱內高壓危象是指腦組織在顱內的移位血管源性腦水腫腦血管自動調節功能喪失彌漫性顱內壓增高應激性消化道潰瘍出血顱內原發性淋巴瘤的實驗室和影像學檢查結果中，不會出現的是血液中淋巴細胞增高腦脊液蛋白增高X 線檢查腫瘤鈣化多見CT檢查多為實性，明顯均一強化MRI檢查無特征性表現左側小腦幕切跡疝病人早期的臨床表現是（）昏迷，右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓昏迷，右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓昏迷，雙側瞳孔散大，四肢癱瘓神經外科臨床上最常見的病理綜合征是顱內壓增高顱內腫瘤顱腦損傷腦積水顱內炎癥顱

21、內壓增高的典型表現是頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫頭痛、嘔吐、癲癇發作頭痛、嘔吐、感覺障礙頭痛、嘔吐、運動障礙頭痛、嘔吐、復視關于顱內壓增高的一般處理，哪項不正確應留院觀察頻繁嘔吐者，給予禁食給予吸氧便秘者，給予高位灌腸通便意識障礙者，考慮氣管切開下列哪種疾患一般不會造成顱內壓增高呼吸道梗阻顱內靜脈竇血栓形成海綿竇瘺顱骨骨纖維異常增殖癥慢性結核性腦膜炎成人生理狀態下腦脊液每小時的分泌量約為10ml5ml15ml20ml25mL5010ml/100(gmin)，當 CBF 失活，細胞死亡A. 1820ml/(100gmin)B. 1518ml/(100gmin)C. 1015ml/(100gmin)D. 810ml/(100gmin)E. 08ml/(100gmin)有關腦水腫的發病機制，下列不正確的是血腦屏障功能障礙腦血管痙攣腦細胞代謝障礙腦損傷后自由基增加腦微循環障礙以下對小腦幕切跡疝的臨床表現描述正確的是意識障礙，呼吸急促血壓升高，心率加快同側瞳孔縮小，對側肢體肌張力下降，腱反射消失同側瞳孔擴大，同側肢體肌張力升高，腱反射亢進意識喪失，同側瞳孔散大，對側肢體癱瘓下列腦疝的分型中，正確的是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝和顳葉溝回疝小腦幕切跡疝、顳葉溝回疝和大腦鐮下疝小腦幕切跡疝